心肺初期復(fù)蘇

1、初期復(fù)蘇（基礎(chǔ)生命支持BLS或現(xiàn)場急救） 是針對心跳呼吸驟停者所采取的緊急搶救措施 紅河衛(wèi)生職業(yè)學院 臨床醫(yī)學系 副教授 冉 健教學程序與目標教學程序與目標教學程序教學程序：該內(nèi)容為2節(jié)課、其中理論1/2節(jié)、示教1/2節(jié)、1節(jié)課為學生操作，每次課半個班，2025人。以下內(nèi)容為理論課教學設(shè)計。 1、以案例引入心肺初期復(fù)蘇是針對：心跳呼吸驟停病人 2、完成本次課教學內(nèi)容：心肺初期復(fù)蘇 3、通過一段錄相來小結(jié) 教學目標：教學目標： 1、知識目標：能說出復(fù)蘇CAB的主要步驟和要點 2、能力目標：在教師指導(dǎo)下能夠正確的進行現(xiàn)場復(fù)蘇操作 3、態(tài)度目標：對患者表現(xiàn)出應(yīng)有的人文關(guān)懷案例引入案例引入 周末、3位

2、護生相約到超市購物；行走間見近處一中年男子突然倒地，呼之不應(yīng)、無呼吸動作、摸頸動脈無搏動。作為在場的3位護生，你的思考是： 1、該中年人發(fā)生了什么？ 2、心肺現(xiàn)場復(fù)蘇是針對哪一項所采取的搶救措施？ 備選項：A、昏迷 B、休克 C、心跳呼吸驟停 3、醫(yī)學生救死扶傷是為天職。那我們要具體如何去搶救這個中年人呢？這就是我們下面學習的內(nèi)容。首先明確心臟驟停的診斷三個消失：三個消失：大動脈搏動消失大動脈搏動消失：最可靠、出現(xiàn)最早最可靠、出現(xiàn)最早意識喪失意識喪失呼吸音消失呼吸音消失基礎(chǔ)生命支持主要內(nèi)容1啟動啟動EMSSEMSS 2檢查脈搏檢查脈搏3胸外按壓胸外按壓4開放氣道開放氣道5人工呼吸人工呼吸6電電

3、 除除 顫顫 7判斷反應(yīng)判斷反應(yīng)基礎(chǔ)生命支持（初期復(fù)蘇）的核心基礎(chǔ)生命支持（初期復(fù)蘇）的核心C： (Circulation) 人工循環(huán)人工循環(huán) 3030次次A：（：（Assessment + Airway）呼吸道通暢呼吸道通暢B：（：（Breathing）人工呼吸人工呼吸2 2次次D：（：（Defibrillation) 除顫除顫 要求：每要求：每2 2分鐘完成分鐘完成5 5個個CABCAB、直到復(fù)蘇成功或、直到復(fù)蘇成功或120120人人員到現(xiàn)場。員到現(xiàn)場。一、判斷反應(yīng)判斷病人的意識、呼吸 排除危險，確保病人及醫(yī)護人員安全，排除危險，確保病人及醫(yī)護人員安全，“搖、搖、叫、聽、看叫、聽、看”判斷

4、意識判斷意識:你怎么了？你怎么了？二、二、啟動啟動EMSS 呼救呼救 一旦初步確定病人為心跳呼吸驟停一旦初步確定病人為心跳呼吸驟停, , 應(yīng)立即應(yīng)立即打打120120或招呼其他醫(yī)護人員前來協(xié)或招呼其他醫(yī)護人員前來協(xié)助搶救。助搶救。 呼救：呼救： 救命??！救命??！三、檢查脈搏 成人及兒童：檢查頸動脈成人及兒童：檢查頸動脈 嬰兒（小于嬰兒（小于1 1歲）：檢查肱歲）：檢查肱動脈或股動脈動脈或股動脈 檢查脈搏的時間要少于檢查脈搏的時間要少于10s10s注：只能摸同測動脈將病人放置復(fù)蘇體位 仰臥位。頭、頸、軀干平直無扭曲，雙手放于軀干兩仰臥位。頭、頸、軀干平直無扭曲，雙手放于軀干兩側(cè)。側(cè)。四、胸外心臟

5、按壓（C）：每循環(huán)30次 胸外心臟按壓要點（一）1、一手掌跟置于按壓部位，手指翹起，雙手輕扣，掌跟重一手掌跟置于按壓部位，手指翹起，雙手輕扣，掌跟重疊進行按壓；兒童單手按壓，嬰兒用兩指按壓疊進行按壓；兒童單手按壓，嬰兒用兩指按壓2、按壓部位 ： 在胸骨下1/3處即乳頭連線與胸骨交界處或劍突上2橫指3、按壓深度按壓深度：至少：至少5cm，兒童大約，兒童大約5cm，嬰兒大約，嬰兒大約4cm胸外心臟按壓要點（二）4、按壓頻率按壓頻率：至少：至少100次分次分5、按壓與放松時間相同按壓與放松時間相同6、應(yīng)用力、快速按壓應(yīng)用力、快速按壓7、每個循環(huán)按壓每個循環(huán)按壓30次并大聲報數(shù)次并大聲報數(shù)8 8、保證

6、每次按壓后回彈、保證每次按壓后回彈9 9、盡可能減少胸外按壓中斷、盡可能減少胸外按壓中斷五、保持呼吸道通暢A 首選：首選： 仰頭抬頦法仰頭抬頦法拉拉直氣道。直氣道。同時清理呼吸道異物及分泌物同時清理呼吸道異物及分泌物 托頜法（托頜法（jaw thrust）：）：懷疑頸部損傷懷疑頸部損傷如有舌后墜如有舌后墜安置口咽通氣管安置口咽通氣管六、人工呼吸（B）：每循環(huán)2次人工呼吸要點 每次人工吹氣的時間應(yīng)超過每次人工吹氣的時間應(yīng)超過1 1秒鐘秒鐘 每次通氣量不要過大，通氣量只要產(chǎn)生明顯的胸每次通氣量不要過大，通氣量只要產(chǎn)生明顯的胸廓起伏即廓起伏即 面罩要與病人皮膚密封良好，面罩要與病人皮膚密封良好，或或

7、吹氣時手捏鼻子吹氣時手捏鼻子 七、心臟電除顫 只對室顫型心跳呼吸驟停有效果、也是最重要的與唯一有效的。檢驗除顫的效果 除顫之后先進行除顫之后先進行CPRCPR，然后再檢查脈搏，然后再檢查脈搏 即：除顫即：除顫 2 2分鐘的分鐘的CPR CPR 再次再次檢查脈搏檢查脈搏小結(jié) 觀看一段教學錄相心肺初期復(fù)蘇的操作要點是： 判斷病情呼救檢查大動脈CAB：30次心臟按壓、開放氣道后2次人工呼吸為一個循環(huán)，要求2分鐘內(nèi)完成5個循環(huán)；等AED到場則：除顫 2分鐘的CPR 再次檢查脈搏。如此周而復(fù)始，直到開始二期復(fù)蘇。注意： 除顫最多能進行三次。附：相關(guān)操作圖片胸外心臟按壓部位兒童按壓手法兒童按壓手法嬰兒按壓手法嬰兒按壓手法開放氣道的方法托下頜法仰頭抬頸法仰面舉頦法單人面罩通氣法單人面罩通氣法雙人面罩通氣法雙人面罩通氣法電除顫步驟 開機開機涂抹導(dǎo)電膏涂抹導(dǎo)電膏選擇除顫模式及選擇除顫模式及能量能量再次確認再次確認充電充電操作人員操作人員離開病床離開病床放電放電