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1、會計學(xué)1遠離疼痛輕松生活遠離疼痛輕松生活R1與生俱來伴隨一生外傷潛在損傷：勞損等中毒手術(shù)感染腫瘤n腰腿痛等分類的目的是指導(dǎo)治療內(nèi)源性止痛系統(tǒng)疾病加重活遷延不愈疼痛應(yīng)對系統(tǒng)的調(diào)節(jié)不當(dāng)對治療反應(yīng)差負性因素（焦慮、家庭生活經(jīng)濟壓力等）交感神經(jīng)系統(tǒng)參與n宗教信仰疼痛心理、社會、精神方面的負向性變化肌體方面：神經(jīng)血管肌肉反應(yīng)！1. 病因治療2. 減輕炎癥過程，促進創(chuàng)傷愈合3. 減少或消除疼痛信號的傳導(dǎo)4. 防止疼痛的感知？5. 自身疼痛抑制系統(tǒng)的加強l 例如：芬必得、莫比例如：芬必得、莫比可、可塞風(fēng)、西樂葆可、可塞風(fēng)、西樂葆、樂松等、樂松等手術(shù)關(guān)節(jié)炎病情惡化關(guān)節(jié)炎病情惡化(在出現(xiàn)嚴(yán)重關(guān)節(jié)在出現(xiàn)嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎

2、變形和進展性肌萎縮前炎變形和進展性肌萎縮前)首選首選COX-2特異性抑制劑特異性抑制劑羅非昔布羅非昔布、塞來昔布、塞來昔布次選非選擇性消炎鎮(zhèn)痛藥次選非選擇性消炎鎮(zhèn)痛藥+胃胃粘膜保護劑粘膜保護劑阿片類鎮(zhèn)痛藥阿片類鎮(zhèn)痛藥撲熱息痛撲熱息痛輕度關(guān)節(jié)炎疼痛輕度關(guān)節(jié)炎疼痛OA/RA引起的中、引起的中、重度疼痛重度疼痛疼痛緩解不理想疼痛緩解不理想2002.3.15 APS Annual Meetingl 度冷丁度冷丁l 嗎啡：美施康定嗎啡：美施康定l 芬太尼：多瑞吉芬太尼：多瑞吉l利多卡因利多卡因l耐樂平（羅哌卡耐樂平（羅哌卡因）因）內(nèi)科五官科精神科皮膚科神經(jīng)科外科婦產(chǎn)科口腔科疼痛診療疼痛個案討論疼痛個案討論個體化治療個體化治療/與相關(guān)科室配合與相關(guān)科室配合n實驗室檢查用藥原則（用藥原則（WHO)WHO)l按階梯用藥l按時用藥l口服給藥l個體化給藥l注意具體細節(jié)n腰腿痛等分類的目的是指導(dǎo)治療l利多卡因利多卡因l耐樂平（羅哌卡

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