第十一章--內(nèi)分泌知識(shí)講解

1、第十一章-內(nèi)分泌 激素激素：由內(nèi)分泌腺或散在的內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌的由內(nèi)分泌腺或散在的內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌的生物活性物質(zhì)。生物活性物質(zhì)。 經(jīng)血液或組織液傳遞，發(fā)揮其調(diào)節(jié)作用的化學(xué)經(jīng)血液或組織液傳遞，發(fā)揮其調(diào)節(jié)作用的化學(xué)物質(zhì)物質(zhì)- -激素。激素。 分泌方式：分泌方式： 遠(yuǎn)距分泌：遠(yuǎn)距分泌：經(jīng)血液運(yùn)輸至遠(yuǎn)距離的靶組織而發(fā)經(jīng)血液運(yùn)輸至遠(yuǎn)距離的靶組織而發(fā)揮作用揮作用的方式。的方式。 旁分泌：旁分泌：不經(jīng)血液運(yùn)輸，僅由組織液擴(kuò)散而作不經(jīng)血液運(yùn)輸，僅由組織液擴(kuò)散而作用于臨近細(xì)胞的方式。用于臨近細(xì)胞的方式。 自分泌：自分泌：內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌的激素在局部擴(kuò)散內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌的激素在局部擴(kuò)散又返回作用于自身的方式。又返

2、回作用于自身的方式。 激素作用的特定部位稱(chēng)為激素作用的特定部位稱(chēng)為靶器官、靶組織、靶靶器官、靶組織、靶細(xì)胞。細(xì)胞。一、激素的分類(lèi)一、激素的分類(lèi)按其化學(xué)結(jié)構(gòu)分兩類(lèi)按其化學(xué)結(jié)構(gòu)分兩類(lèi)：( (一一) )含氮激素含氮激素 肽類(lèi)和、蛋白質(zhì)類(lèi)、胺類(lèi)激素肽類(lèi)和、蛋白質(zhì)類(lèi)、胺類(lèi)激素: : 主要有下丘腦調(diào)節(jié)肽、降鈣素、胃腸激素、有腎上腺素、主要有下丘腦調(diào)節(jié)肽、降鈣素、胃腸激素、有腎上腺素、去甲腎上腺素、甲狀腺素。去甲腎上腺素、甲狀腺素。特點(diǎn)：特點(diǎn)：易被消化酶破壞，作為藥物時(shí)不宜口服易被消化酶破壞，作為藥物時(shí)不宜口服( (二二) )類(lèi)固醇類(lèi)固醇( (甾體甾體) )激素激素 腎上腺皮質(zhì)激素和性激素：腎上腺皮質(zhì)激素和

3、性激素： 皮質(zhì)醇、醛固酮、雌激素、孕激素、雄激素等。皮質(zhì)醇、醛固酮、雌激素、孕激素、雄激素等。特點(diǎn)：特點(diǎn)：不易被消化酶破壞，作為藥物時(shí)可以口服不易被消化酶破壞，作為藥物時(shí)可以口服二、激素作用的一般特性二、激素作用的一般特性 ( (一一) )信息傳遞作用信息傳遞作用只調(diào)節(jié)：增強(qiáng)或減弱，無(wú)新功能，不供能只調(diào)節(jié)：增強(qiáng)或減弱，無(wú)新功能，不供能 ( (二二) )特異性特異性選擇性作用于靶器官或靶細(xì)胞，與受體特異性有關(guān)選擇性作用于靶器官或靶細(xì)胞，與受體特異性有關(guān) ( (三三) )高效能高效能激素在血液中的濃度很低，一般都在激素在血液中的濃度很低，一般都在ng/100mlng/100ml甚甚 至至pg/10

4、0mlpg/100ml數(shù)量級(jí)。當(dāng)與受體結(jié)合后，在細(xì)胞內(nèi)發(fā)生數(shù)量級(jí)。當(dāng)與受體結(jié)合后，在細(xì)胞內(nèi)發(fā)生一系列酶促放大作用。一系列酶促放大作用。 ( (四四) )相互作用相互作用協(xié)同作用、拮抗作用、允許作用協(xié)同作用、拮抗作用、允許作用 第二節(jié)下丘腦與垂體第二節(jié)下丘腦與垂體一、下丘腦與腺垂體的功能聯(lián)系一、下丘腦與腺垂體的功能聯(lián)系下丘腦下丘腦N N垂體垂體下丘腦垂體束下丘腦垂體束下丘腦下丘腦腺垂體腺垂體垂體門(mén)脈垂體門(mén)脈下丘腦下丘腦-腺腺垂體系統(tǒng)垂體系統(tǒng)下丘腦下丘腦-神經(jīng)垂體神經(jīng)垂體系統(tǒng)系統(tǒng)二、腺垂體二、腺垂體 腺垂體激素有：生長(zhǎng)素、催乳素、促黑腺垂體激素有：生長(zhǎng)素、催乳素、促黑( (色素細(xì)色素細(xì)胞胞) )激

5、素、促甲狀腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素、促性腺激素、促甲狀腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素、促性腺激素激素( (卵泡刺激素和黃體生成素卵泡刺激素和黃體生成素) )。( (一一) ) 生長(zhǎng)素（生長(zhǎng)素（GHGH） 靜息狀態(tài)下，血清中成年男性靜息狀態(tài)下，血清中成年男性GHGH濃度為濃度為1 15g/L(5g/L(女性略高于男性女性略高于男性) )。 GHGH的分泌呈脈沖節(jié)律性的分泌呈脈沖節(jié)律性(1(14h/4h/脈沖脈沖) )，睡眠時(shí)分，睡眠時(shí)分泌明顯增加。泌明顯增加。 1.1.生長(zhǎng)素的作用：生長(zhǎng)素的作用： (1)(1)促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)：促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)： 幼年時(shí)期缺乏幼年時(shí)期缺乏侏儒癥；侏儒癥； 幼年時(shí)期過(guò)多幼年時(shí)期過(guò)多

6、巨人癥；巨人癥； 成年后過(guò)多成年后過(guò)多肢端肥大癥。肢端肥大癥。 (2) (2)調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝：調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝： 蛋白質(zhì)：促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成。蛋白質(zhì)：促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成。 脂肪：脂肪：GHGH能促進(jìn)脂肪分解，增強(qiáng)脂肪酸氧化，能促進(jìn)脂肪分解，增強(qiáng)脂肪酸氧化， 減少組織的脂肪量。減少組織的脂肪量。 GH GH過(guò)量因脂肪酸氧化過(guò)量因脂肪酸氧化抑糖氧化。抑糖氧化。 糖：糖：GHGH生理量可刺激胰島素分泌生理量可刺激胰島素分泌加強(qiáng)糖利加強(qiáng)糖利用；用；GHGH過(guò)量則抑制糖的利用過(guò)量則抑制糖的利用血糖血糖垂體性糖尿垂體性糖尿病病。 ( (二二) )催乳素催乳素( (PRLPRL) )1.PRL1.PRL的作用的作用：

7、 對(duì)乳腺的作用：對(duì)乳腺的作用： 促進(jìn)乳腺發(fā)育，引起并維持泌乳促進(jìn)乳腺發(fā)育，引起并維持泌乳 青春期乳腺的發(fā)育主要依靠雌激素和孕激素青春期乳腺的發(fā)育主要依靠雌激素和孕激素只有分娩后雌激素只有分娩后雌激素催乳素才具有生乳作用。催乳素才具有生乳作用。 對(duì)性腺的作用：對(duì)性腺的作用： 女性：女性：促進(jìn)排卵、黃體生成，分泌孕激素和促進(jìn)排卵、黃體生成，分泌孕激素和雌激素，調(diào)節(jié)月經(jīng)周期雌激素，調(diào)節(jié)月經(jīng)周期 男性：男性：PRLPRL能促進(jìn)前列腺和精囊腺的生長(zhǎng)，促能促進(jìn)前列腺和精囊腺的生長(zhǎng)，促進(jìn)睪酮的合成。進(jìn)睪酮的合成。(三三)促黑激素促黑激素(MSH)黑素細(xì)胞刺激素黑素細(xì)胞刺激素 MSH能促使黑色素細(xì)胞合成黑色素

8、。能促使黑色素細(xì)胞合成黑色素。（四）促激素（四）促激素促甲狀腺素（促甲狀腺素（TSH)TSH)促腎上腺皮質(zhì)激素促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)(ACTH)促性腺激素促性腺激素: :卵泡刺激素卵泡刺激素(FSH)(FSH)、黃體生成素（、黃體生成素（LH)LH)各自靶腺皆有促分泌和促增生雙重作用各自靶腺皆有促分泌和促增生雙重作用 三三、神經(jīng)垂體、神經(jīng)垂體 視上核主要合成抗視上核主要合成抗利尿激素利尿激素(ADH) (ADH) ； 室旁核主要合成催室旁核主要合成催產(chǎn)素產(chǎn)素(OXT)(OXT)。 神經(jīng)垂體不含腺神經(jīng)垂體不含腺體細(xì)胞，不能合成體細(xì)胞，不能合成激素；是貯存和釋激素；是貯存和釋放激素的部位。放

9、激素的部位。視上核、室旁核視上核、室旁核ADHADH、OXTOXT和運(yùn)載蛋白和運(yùn)載蛋白下下丘丘腦腦垂垂體體束束ADHADH、OXTOXT和運(yùn)載蛋白和運(yùn)載蛋白ADHADH、OXTOXT和運(yùn)載蛋白和運(yùn)載蛋白釋放釋放CaCa2+2+( (一一) )抗利尿激素抗利尿激素( (ADHADH) ) 1. 1.抗利尿作用抗利尿作用 2.2.縮血管作用縮血管作用 3.3.釋放促腎上腺皮質(zhì)激素（釋放促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTHACTH）作用）作用( (二二) )催產(chǎn)素催產(chǎn)素( (縮宮素縮宮素OXTOXT) )(1)(1)對(duì)乳腺的作用：使乳腺泡和導(dǎo)管肌上皮收縮，對(duì)乳腺的作用：使乳腺泡和導(dǎo)管肌上皮收縮，乳汁排出。乳汁

10、排出。OXTOXT還可維持乳腺繼續(xù)泌乳，不致萎縮。還可維持乳腺繼續(xù)泌乳，不致萎縮。(2)(2)對(duì)子宮的作用：對(duì)妊娠子宮有強(qiáng)烈收縮作用對(duì)子宮的作用：對(duì)妊娠子宮有強(qiáng)烈收縮作用; ;對(duì)非孕子宮的收縮作用較小對(duì)非孕子宮的收縮作用較小, ,但利于精子的運(yùn)行。但利于精子的運(yùn)行。 第四節(jié)甲狀腺和甲狀旁腺第四節(jié)甲狀腺和甲狀旁腺 甲狀腺激素主要有：甲狀腺激素主要有： 四碘甲腺原氨酸四碘甲腺原氨酸(T4)-又稱(chēng)甲狀腺素又稱(chēng)甲狀腺素 三碘甲腺原氨酸三碘甲腺原氨酸(T3) 逆三碘甲腺原氨酸逆三碘甲腺原氨酸(rT3) 在腺體或血液中在腺體或血液中T4的含量占絕大多數(shù)，但的含量占絕大多數(shù)，但T3的的活性比活性比T4強(qiáng)約強(qiáng)

11、約10倍。倍。 一、甲狀腺激素一、甲狀腺激素甲 狀 腺 激 素 是甲 狀 腺 激 素 是以以碘和酪氨酸碘和酪氨酸為原為原料在甲狀腺腺泡細(xì)料在甲狀腺腺泡細(xì)胞內(nèi)合成的。胞內(nèi)合成的。甲狀腺激素的合成甲狀腺激素的合成 甲狀腺激素的甲狀腺激素的合成步驟合成步驟: 腺泡聚碘腺泡聚碘； I-活化活化； 酪氨酸碘化酪氨酸碘化; 碘化酪氨酸的碘化酪氨酸的偶聯(lián)偶聯(lián)(縮合縮合)。 I（二）、甲狀腺激素的生理作用（二）、甲狀腺激素的生理作用促進(jìn)物質(zhì)代謝和能量代謝，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育促進(jìn)物質(zhì)代謝和能量代謝，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育 1 1、對(duì)代謝的影響、對(duì)代謝的影響 （1.1.能量代謝能量代謝 提高多數(shù)組織耗氧量、具有顯著地生熱效應(yīng)，提

12、高多數(shù)組織耗氧量、具有顯著地生熱效應(yīng)，基礎(chǔ)代謝率基礎(chǔ)代謝率(BMR)(BMR)升高。升高。 （2.2.物質(zhì)代謝物質(zhì)代謝 (1)(1)蛋白質(zhì)代謝蛋白質(zhì)代謝 T3T3與與T4T4生理劑量能促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成；生理劑量能促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成； 大劑量時(shí)則促進(jìn)蛋白質(zhì)的分解大劑量時(shí)則促進(jìn)蛋白質(zhì)的分解 分泌過(guò)少引起粘液性水腫分泌過(guò)少引起粘液性水腫 (2)(2)脂肪代謝脂肪代謝 促進(jìn)脂肪酸氧化，增強(qiáng)胰高血糖素對(duì)脂肪的分促進(jìn)脂肪酸氧化，增強(qiáng)胰高血糖素對(duì)脂肪的分解和脂肪酸氧化。解和脂肪酸氧化。 雖能促進(jìn)膽固醇的合成，但更明顯的作用是通雖能促進(jìn)膽固醇的合成，但更明顯的作用是通過(guò)肝加速膽固醇的降解。過(guò)肝加速膽固醇的降解。

13、(3)(3)糖代謝糖代謝 促進(jìn)糖吸收和糖原分解，抑制肝糖原合成促進(jìn)糖吸收和糖原分解，抑制肝糖原合成 促進(jìn)外周組織利用葡萄糖，降血糖促進(jìn)外周組織利用葡萄糖，降血糖 甲狀腺功能亢進(jìn)，血糖升高，甚至尿糖甲狀腺功能亢進(jìn)，血糖升高，甚至尿糖2 2、對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響、對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響 誘導(dǎo)某些生長(zhǎng)因子的合成，促進(jìn)髓鞘及膠質(zhì)細(xì)誘導(dǎo)某些生長(zhǎng)因子的合成，促進(jìn)髓鞘及膠質(zhì)細(xì)胞的生長(zhǎng)；胞的生長(zhǎng)； 促進(jìn)腦和長(zhǎng)骨的生長(zhǎng)發(fā)育；促進(jìn)腦和長(zhǎng)骨的生長(zhǎng)發(fā)育；嬰幼兒缺乏甲狀腺素將患嬰幼兒缺乏甲狀腺素將患呆小病呆小病3 3、其他作用、其他作用 （1 1）提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性）提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性 （2 2）直接作用于心肌，增強(qiáng)

14、心臟活動(dòng)）直接作用于心肌，增強(qiáng)心臟活動(dòng) 收縮壓升高，舒張壓不變或降低，脈壓升高收縮壓升高，舒張壓不變或降低，脈壓升高下丘腦下丘腦| |腺垂體腺垂體| | 甲狀腺軸：甲狀腺軸：自動(dòng)控制自動(dòng)控制回路的調(diào)節(jié)回路的調(diào)節(jié)（二）甲狀腺功能的調(diào)節(jié)（二）甲狀腺功能的調(diào)節(jié)甲狀腺的自身調(diào)節(jié)甲狀腺的自身調(diào)節(jié) 本身對(duì)飲食中碘供應(yīng)量增減的一種適應(yīng)本身對(duì)飲食中碘供應(yīng)量增減的一種適應(yīng) 缺碘；攝取碘能力增強(qiáng)缺碘；攝取碘能力增強(qiáng) 碘富足：攝取碘能力減弱碘富足：攝取碘能力減弱 一定限度內(nèi)調(diào)節(jié)一定限度內(nèi)調(diào)節(jié) 長(zhǎng)期缺碘長(zhǎng)期缺碘地方性甲狀腺腫地方性甲狀腺腫（大脖子病大脖子?。㏕RH:促甲狀腺激素釋放激素促甲狀腺激素釋放激素TSH：促甲

15、狀腺激素：促甲狀腺激素負(fù)反饋調(diào)節(jié)負(fù)反饋調(diào)節(jié)內(nèi)外環(huán)境刺激：內(nèi)外環(huán)境刺激：寒冷、應(yīng)激、妊娠寒冷、應(yīng)激、妊娠 T R HT R H 腺腺 垂垂 體體 T S HT S H 甲甲 狀狀 腺腺 甲狀腺激素甲狀腺激素長(zhǎng)長(zhǎng)負(fù)負(fù)反反饋饋 生長(zhǎng)抑素生長(zhǎng)抑素生長(zhǎng)素生長(zhǎng)素皮質(zhì)醇皮質(zhì)醇 ？ 下下 丘丘 腦腦 雌雌 激激 素素 二、甲狀旁腺激素和降鈣素二、甲狀旁腺激素和降鈣素 共同參與體內(nèi)鈣、磷代謝的調(diào)節(jié)，是控制血磷，血鈣的主要激素（一）甲狀旁腺激素（一）甲狀旁腺激素（PTH）1、主要作用： 對(duì)骨的作用：動(dòng)員骨鈣入血，使血鈣濃度升高 對(duì)腎的作用：促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管重吸收鈣，抑制近端小管重吸收磷 間接促進(jìn)小腸吸收鈣2、甲狀旁腺

16、激素分泌的調(diào)節(jié)、甲狀旁腺激素分泌的調(diào)節(jié) 血鈣降低，分泌增加 長(zhǎng)期缺鈣導(dǎo)致甲狀旁腺增生（二）降鈣素（二）降鈣素1、生理作用： 降低血鈣和血磷 減弱溶骨過(guò)程，加強(qiáng)成骨，增加鈣磷在骨的沉積 抑制腎小管對(duì)鈣、磷、鈉、氯的重吸收2、降鈣素分泌的調(diào)節(jié)： 血鈣濃度升高、降鈣素分泌增多，反之減少第四節(jié)第四節(jié) 胰腺胰腺 胰腺有內(nèi)分泌和外分泌雙重功能胰腺有內(nèi)分泌和外分泌雙重功能 內(nèi)分泌主要是胰島完成內(nèi)分泌主要是胰島完成 胰島：胰島：胰腺腺泡間如島嶼一樣的內(nèi)分泌細(xì)胞群胰腺腺泡間如島嶼一樣的內(nèi)分泌細(xì)胞群 A細(xì)胞細(xì)胞，60-70%，分泌胰高血糖素；，分泌胰高血糖素； B細(xì)胞細(xì)胞，20%，分泌胰島素；，分泌胰島素； D細(xì)

17、胞細(xì)胞，少，分泌生長(zhǎng)抑素；，少，分泌生長(zhǎng)抑素； PP細(xì)胞細(xì)胞，少，分泌胰多肽。，少，分泌胰多肽。 胰島素於胰島素於1965年我國(guó)首先人工合成。年我國(guó)首先人工合成。 一、胰島素一、胰島素由由51個(gè)氨基酸分子組成個(gè)氨基酸分子組成空腹血清胰島素濃度：空腹血清胰島素濃度：35-145pmol/L半衰期半衰期58分鐘，主要是是肝內(nèi)滅活分鐘，主要是是肝內(nèi)滅活( (一一) )胰島素的生理作用胰島素的生理作用 1、對(duì)糖代謝、對(duì)糖代謝：唯一降低血糖的激素：唯一降低血糖的激素 促進(jìn)糖利用和攝取，增加血糖去路，降低血糖；促進(jìn)糖利用和攝取，增加血糖去路，降低血糖； 抑制糖原分解和糖異生，減少血糖來(lái)源抑制糖原分解和糖異

18、生，減少血糖來(lái)源 2 2、對(duì)脂肪代謝、對(duì)脂肪代謝：促進(jìn)脂肪合成，抑制脂肪分解；：促進(jìn)脂肪合成，抑制脂肪分解； 3 3、對(duì)蛋白質(zhì)代謝：、對(duì)蛋白質(zhì)代謝： 促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、抑制蛋白質(zhì)分解；促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、抑制蛋白質(zhì)分解； 促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)( (需與生長(zhǎng)激素共同作用時(shí)效果才需與生長(zhǎng)激素共同作用時(shí)效果才明顯明顯) ) ( (二二) )胰島素的分泌調(diào)節(jié)胰島素的分泌調(diào)節(jié)1 1、血糖濃度、血糖濃度胰島胰島B B細(xì)胞對(duì)血糖濃度變化十分敏感細(xì)胞對(duì)血糖濃度變化十分敏感血糖濃度增加，分泌增多血糖濃度增加，分泌增多2 2、激素作用、激素作用胃腸激素促進(jìn)胰島素分泌胃腸激素促進(jìn)胰島素分泌胰高血糖素、生長(zhǎng)激素、甲狀腺

19、激素、糖皮質(zhì)激素升高血糖胰高血糖素、生長(zhǎng)激素、甲狀腺激素、糖皮質(zhì)激素升高血糖濃度而間接促進(jìn)胰島素分泌濃度而間接促進(jìn)胰島素分泌腎上腺素抑制胰島素分泌腎上腺素抑制胰島素分泌3 3、神經(jīng)調(diào)節(jié)、神經(jīng)調(diào)節(jié)迷走神經(jīng)促進(jìn)胰島素分泌迷走神經(jīng)促進(jìn)胰島素分泌交感神經(jīng)抑制胰島素分泌交感神經(jīng)抑制胰島素分泌 胰胰島島素素分分泌泌迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)血糖血糖氨基酸、脂肪酸氨基酸、脂肪酸胃泌素、胰泌素、胃泌素、胰泌素、GHGHT T4 4、糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素抑胃肽抑胃肽胰高血糖素胰高血糖素( (還通過(guò)胃腸激還通過(guò)胃腸激素的間接作用素的間接作用) )腎上腺素腎上腺素生長(zhǎng)抑素生長(zhǎng)抑素胰抑素胰抑素交感神經(jīng)交感神經(jīng) 降鈣素基降鈣素基

20、因相關(guān)肽因相關(guān)肽(CGRP)(CGRP)注：注：為促進(jìn)為促進(jìn)；為抑制為抑制二、胰高血糖素二、胰高血糖素( (一一) )胰高血糖素胰高血糖素的作用的作用 1.1.糖代謝：糖代謝：具有很強(qiáng)的促進(jìn)糖原分解和糖異生具有很強(qiáng)的促進(jìn)糖原分解和糖異生的作用，使血糖明顯升高。的作用，使血糖明顯升高。 2.2.脂肪代謝：脂肪代謝：激活脂肪酶，促進(jìn)脂肪分解；加激活脂肪酶，促進(jìn)脂肪分解；加強(qiáng)脂肪酸氧化，酮體生成增多。強(qiáng)脂肪酸氧化，酮體生成增多。 3.3.蛋白質(zhì)代謝：蛋白質(zhì)代謝：促進(jìn)氨基酸轉(zhuǎn)運(yùn)入肝細(xì)胞，為促進(jìn)氨基酸轉(zhuǎn)運(yùn)入肝細(xì)胞，為糖異生提供原料；抑制蛋白質(zhì)合成。糖異生提供原料；抑制蛋白質(zhì)合成。 4.4.其他：其他：促

21、進(jìn)胰島素、胰生長(zhǎng)抑素的分泌；增促進(jìn)胰島素、胰生長(zhǎng)抑素的分泌；增強(qiáng)心肌收縮力。強(qiáng)心肌收縮力。 ( (二二) )胰高血糖素的分泌調(diào)節(jié)胰高血糖素的分泌調(diào)節(jié)胰胰高高血血糖糖素素分分泌泌血糖血糖氨基酸氨基酸胃泌素胃泌素C C KC C K生長(zhǎng)抑素生長(zhǎng)抑素胰泌素胰泌素注：注：為促進(jìn)為促進(jìn)；為抑制為抑制迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)交感神經(jīng)交感神經(jīng)受體受體M M受體受體血糖血糖脂肪酸脂肪酸血糖濃度降低促進(jìn)胰高血糖素分泌胰島素能降低，間接促進(jìn)胰高血糖素分泌第五節(jié)腎上腺第五節(jié)腎上腺皮質(zhì)、髓質(zhì)皮質(zhì)、髓質(zhì) 一、腎上腺皮質(zhì)一、腎上腺皮質(zhì) 腎上腺皮質(zhì)由三層上皮細(xì)胞組成，從外向內(nèi)依腎上腺皮質(zhì)由三層上皮細(xì)胞組成，從外向內(nèi)依次為：球狀帶、

22、束狀帶和網(wǎng)狀帶。次為：球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶。 球狀帶：球狀帶：鹽皮質(zhì)激素（醛固酮）鹽皮質(zhì)激素（醛固酮） 束狀帶：束狀帶：糖皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇）糖皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇） 網(wǎng)狀帶：網(wǎng)狀帶：性皮質(zhì)激素性皮質(zhì)激素( (少量的雄性激素和微少量的雄性激素和微 量的雌二醇，量的雌二醇，亦可分泌皮質(zhì)醇亦可分泌皮質(zhì)醇) )。 這三類(lèi)激素都是固醇衍生物，故統(tǒng)稱(chēng)為甾體這三類(lèi)激素都是固醇衍生物，故統(tǒng)稱(chēng)為甾體激素。激素。（一）（一）糖皮質(zhì)激素的生理作用糖皮質(zhì)激素的生理作用 1、應(yīng)激反應(yīng)中的作用、應(yīng)激反應(yīng)中的作用 機(jī)體遭受有害刺激機(jī)體遭受有害刺激( (如感染、中毒、創(chuàng)傷、失如感染、中毒、創(chuàng)傷、失血、手術(shù)、冷凍、饑餓、疼痛、驚

23、恐等血、手術(shù)、冷凍、饑餓、疼痛、驚恐等) )時(shí)時(shí): : 導(dǎo)致垂體導(dǎo)致垂體- -腎上腺皮質(zhì)軸活動(dòng)增強(qiáng)（血中促腎腎上腺皮質(zhì)軸活動(dòng)增強(qiáng)（血中促腎上腺皮質(zhì)激素和糖皮質(zhì)激素分泌增加）稱(chēng)為上腺皮質(zhì)激素和糖皮質(zhì)激素分泌增加）稱(chēng)為應(yīng)激反應(yīng)激反應(yīng)；應(yīng)； 增強(qiáng)機(jī)體對(duì)有害刺激的耐受力，提高生存適應(yīng)增強(qiáng)機(jī)體對(duì)有害刺激的耐受力，提高生存適應(yīng)性性 緊急情況緊急情況( (如失血、巨痛如失血、巨痛) )時(shí)，導(dǎo)致交感時(shí)，導(dǎo)致交感- -腎上腎上腺髓質(zhì)軸活動(dòng)增強(qiáng)，稱(chēng)為腺髓質(zhì)軸活動(dòng)增強(qiáng)，稱(chēng)為應(yīng)急反應(yīng)應(yīng)急反應(yīng) 在面臨有害刺激時(shí)，二種反應(yīng)是相輔相成，共在面臨有害刺激時(shí)，二種反應(yīng)是相輔相成，共同提高機(jī)體對(duì)有害刺激的抵抗力。同提高機(jī)體對(duì)有害

24、刺激的抵抗力。血糖濃度血糖濃度 2、對(duì)物質(zhì)代謝的作用對(duì)物質(zhì)代謝的作用 (1)糖糖： 糖皮質(zhì)激素具有抗胰島素的作用。糖皮質(zhì)激素具有抗胰島素的作用。 糖皮質(zhì)激素分泌不足時(shí)，可出現(xiàn)糖原減少糖皮質(zhì)激素分泌不足時(shí)，可出現(xiàn)糖原減少和低血糖；和低血糖； 分泌過(guò)多則血糖升高，甚至引起糖尿。分泌過(guò)多則血糖升高，甚至引起糖尿。(2)蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)： 促進(jìn)肝外組織促進(jìn)肝外組織( (特別是肌肉特別是肌肉) ) 蛋白質(zhì)分解，抑蛋白質(zhì)分解，抑制蛋白質(zhì)合成。制蛋白質(zhì)合成。皮質(zhì)醇分泌過(guò)多，則會(huì)引起生長(zhǎng)皮質(zhì)醇分泌過(guò)多，則會(huì)引起生長(zhǎng)停滯，肌肉消瘦，皮膚變薄，骨質(zhì)疏停滯，肌肉消瘦，皮膚變薄，骨質(zhì)疏松，淋巴組織萎縮及創(chuàng)口愈合延緩等松，

25、淋巴組織萎縮及創(chuàng)口愈合延緩等現(xiàn)象現(xiàn)象 。 (3)脂肪脂肪： 促進(jìn)脂肪的分解，增強(qiáng)脂肪酸在促進(jìn)脂肪的分解，增強(qiáng)脂肪酸在肝內(nèi)氧化過(guò)程，有利于糖異生。肝內(nèi)氧化過(guò)程，有利于糖異生。 皮質(zhì)醇分泌過(guò)多，動(dòng)員脂肪重新分皮質(zhì)醇分泌過(guò)多，動(dòng)員脂肪重新分布布 “滿(mǎn)月臉滿(mǎn)月臉” “向心性肥胖向心性肥胖”。 3、對(duì)其他組織器官的作用、對(duì)其他組織器官的作用 (1)血細(xì)胞：血細(xì)胞： 能增強(qiáng)骨髓造血功能能增強(qiáng)骨髓造血功能紅細(xì)胞紅細(xì)胞、血小板血小板。 能抑制淋巴細(xì)胞的有絲分裂和促進(jìn)淋巴細(xì)胞的能抑制淋巴細(xì)胞的有絲分裂和促進(jìn)淋巴細(xì)胞的凋亡凋亡淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞。 通過(guò)促進(jìn)附著血管壁的中性粒細(xì)胞進(jìn)入血液循通過(guò)促進(jìn)附著血管壁的中性粒細(xì)胞進(jìn)入血液循環(huán)環(huán)中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞。 通過(guò)增加肺和脾對(duì)嗜酸性粒細(xì)胞的貯留通過(guò)增加肺和脾對(duì)嗜酸性粒細(xì)胞的貯留嗜酸嗜酸性粒細(xì)胞性粒細(xì)胞。 嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞。 (3)允許作用：允許作用： 增強(qiáng)血管平滑肌對(duì)兒茶酚胺的敏感性增強(qiáng)血管平滑肌對(duì)兒茶酚胺的敏感性) ) 提高提高血管的緊張性和維持血壓。血管的