新生兒管理與急救應(yīng)急救援預(yù)案

1、. .PAGE10 / NUMPAGES10新生兒管理與急救應(yīng)急預(yù)案目 錄一、新生兒錯抱應(yīng)急預(yù)案.2二、新生兒燙傷防應(yīng)急預(yù)案.3三、新生兒預(yù)防誤吸應(yīng)急預(yù)案.4四、新生兒突發(fā)病情變化的應(yīng)急預(yù)案.5五、新生兒防墜床應(yīng)急預(yù)案.6六、新生兒預(yù)防丟失的應(yīng)急預(yù)案.7七、新生兒病室醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案.8八、高危新生兒會診、轉(zhuǎn)診應(yīng)急預(yù)案.10 一、新生兒錯抱應(yīng)急預(yù)案1. 應(yīng)急預(yù)案1.1 立即報告護(hù)士長。1.2 應(yīng)立即進(jìn)行錯抱嬰兒的查對，查對正確與時更換嬰兒。1.3 在嬰兒洗澡或按摩過程中發(fā)生襁褓服放置錯誤時要與時查對更換。1.4 產(chǎn)婦一樣的，要嚴(yán)格查對床號、性別、體重、住院號、出生時間。1.5 治療前腕帶脫

2、落者與時核對補戴，無腕帶者不做任何治療。1.6 必須兩人查對，工作核對時嚴(yán)肅、認(rèn)真，如有異議必須與時詢問、嚴(yán)格查對。1.7 家屬發(fā)現(xiàn)錯抱嬰兒，要與時做好查對工作并認(rèn)真做好解釋工作。1.8 發(fā)生重大錯抱應(yīng)按規(guī)定與時通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。1.9 涉與法律糾紛的應(yīng)由醫(yī)院與家屬溝通做親子鑒定。2. 程序報告護(hù)士長立即查對做好正確更換查看腕帶與襁褓服信息做好解釋工作查找錯抱原因作出書面檢查組織討論上報院部必要時親子鑒定。二、新生兒燙傷防應(yīng)急預(yù)案1. 預(yù)防措施1.1 做好健康教育指導(dǎo)。新生兒出生后做好防燙傷的指導(dǎo)工作，杜絕使用熱水袋。冬天為新生兒保暖使用熱水袋時，溫度不宜超過50，熱水袋應(yīng)加布套，切勿貼近新

3、生兒身體，以免燙傷。值班人員做好交接班，加強巡視，隨時觀察新生兒肢體溫度與皮膚有無變化。1.2 沐浴時每洗一個新生兒操作者均要用前壁測試水溫，不得直接將新生兒放置浴盆，操作時仔細(xì)、認(rèn)真，隨時觀察新生兒有無病情變化。游泳或盆浴時先放冷水，后放熱水，水溫保持3839，熱水水龍頭不得朝向游泳池防止?fàn)C傷； 實習(xí)生、進(jìn)修人員不得私自操作。1.3 病房使用的保溫容器放在固定位置，嚴(yán)禁放在窗臺、床頭桌、床單元周圍，以防燙傷。2. 應(yīng)急預(yù)案2.1 一旦發(fā)生燙傷，立即撤離熱水袋，或脫離熱水區(qū)，通知醫(yī)生，觀察局部皮膚變化，判斷皮膚燙傷程度。2.2 燙傷嚴(yán)重者與時協(xié)助醫(yī)師請相關(guān)科室會診，應(yīng)用燙傷藥物。2.3 加強巡

4、視，觀察用藥效果，發(fā)現(xiàn)病情變化，與時匯報。2.4 家屬有異議時與時做好解釋工作，報告主任、護(hù)士長。2.5 病情較重者需要轉(zhuǎn)院的，由醫(yī)務(wù)部安排轉(zhuǎn)院治療。3. 程序立即停止使用熱水袋或脫離熱水區(qū)通知醫(yī)師觀察病情或請會診使用藥物觀察病情做好解釋工作病情較重做好轉(zhuǎn)院。 三、新生兒預(yù)防誤吸應(yīng)急預(yù)案1. 防措施1.1 新生兒出生后做好產(chǎn)婦與家屬的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)工作；指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂養(yǎng)含接姿勢，防止胃吸入氣體；向產(chǎn)婦與家屬宣教發(fā)生誤吸預(yù)防的有關(guān)知識。1.2 新生兒喂奶后與時將其抱起拍背，聽見打嗝聲后將新生兒放至嬰兒車，取側(cè)臥位，防止溢奶誤吸。1.3 新生兒胃呈水平位，喂養(yǎng)后盡量避免立即為其更換尿布或按摩腹部，

5、防止發(fā)生溢奶誤吸。2. 應(yīng)急預(yù)案2.1 當(dāng)發(fā)現(xiàn)新生兒發(fā)生誤吸時，立即判斷氣道窒息情況，嚴(yán)重時與時通知醫(yī)師。2.2 如果新生兒在嬰兒車發(fā)生誤吸，立即將其側(cè)臥，進(jìn)行拍背或彈足底；如果家屬懷抱新生兒發(fā)生誤吸，立即將新生兒取頭低足高位，拍背、彈足底，聽到哭聲后停止拍背觀察新生兒面色與口周青紫情況。與時清理口周粘液、嘔吐物等。2.3 窒息嚴(yán)重者立即給予吸氧，配合醫(yī)師請會診，必要時做好轉(zhuǎn)院工作。2.4 嚴(yán)密觀察病情，暫禁食，做好護(hù)理記錄。3、程序側(cè)臥位或頭高足低位、拍背、彈足底通知醫(yī)師根據(jù)窒息情況給予吸氧請會診觀察病情變化暫禁食做好記錄必要時轉(zhuǎn)院。四、新生兒突發(fā)病情變化的應(yīng)急預(yù)案1. 應(yīng)急預(yù)案1.1 立即

6、通知值班醫(yī)生。1.2 根據(jù)新生兒發(fā)生病情變化的原因給予相關(guān)處理：拍背、吸氧，防窒息；喂糖水預(yù)防低血糖。1.3 請會診，做好搶救物品與藥品，積極配合醫(yī)師搶救。1.4 嚴(yán)密觀察新生兒面色、口唇、呼吸與反應(yīng)，做好護(hù)理記錄。1.5 報告醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部，做好院會診；1.6 做好轉(zhuǎn)診準(zhǔn)備工作與記錄。2. 程序通知值班醫(yī)師吸氧、拍背或喂糖水配合醫(yī)師搶救觀察新生兒病情變化做好轉(zhuǎn)診準(zhǔn)備與記錄做好轉(zhuǎn)院準(zhǔn)備，必要時轉(zhuǎn)院治療。 五、新生兒防墜床應(yīng)急預(yù)案1. 防措施1.1 做好家屬與產(chǎn)婦的防墜床安全健康教育指導(dǎo)工作。1.2 新生兒喂養(yǎng)完畢后家屬與時將其放置嬰兒車，產(chǎn)婦躺著喂奶時，嬰兒不要放在靠近床邊的地方；夜間不得將新

7、生兒放置產(chǎn)婦床上，防止產(chǎn)婦睡覺后發(fā)生新生兒墜床。1.3 加強病房巡視，發(fā)現(xiàn)存在墜床危險時與時做好預(yù)防工作。1.4 為新生兒喂奶或更換尿布時不得將嬰兒車的圍欄放下，防止墜床。1.5 定期請后勤相關(guān)人員進(jìn)行嬰兒車的檢修工作，做好登記工作。1.6 使用嬰兒車推新生兒時，推之前要檢查活動的圍欄是否扣緊，推車速度要緩慢。2. 應(yīng)急預(yù)案2.1 一旦發(fā)生墜床，護(hù)士應(yīng)立即到產(chǎn)婦床旁，通知醫(yī)師，檢查新生兒墜床時的著力點，迅速查看全身情況與局部受傷情況，初步判斷有無骨折或危機生命的情況。2.2 配合醫(yī)師對新生兒進(jìn)行檢查，采取必要的急救措施或協(xié)助做好各種檢查工作。2.3 受傷輕者，加強巡視，觀察新生兒反應(yīng)與吃奶情況

8、，有異常與時匯報醫(yī)師；受傷較重者與時請院外醫(yī)師會診或轉(zhuǎn)院。2.4 向產(chǎn)婦或家屬了解新生兒墜床的情景，分析原因，做好健康教育指導(dǎo)。2.5 與時、準(zhǔn)確做好護(hù)理記錄，認(rèn)真做好交接班。3. 程序做好安全教育指導(dǎo)發(fā)生墜床時護(hù)士立即趕到通知醫(yī)師查看受傷情況判斷病情采取急救措施請會診加強巡視嚴(yán)密觀察病情變化做好記錄與交接班必要時轉(zhuǎn)院。六、新生兒預(yù)防丟失的應(yīng)急預(yù)案1. 預(yù)防措施1.1 加強產(chǎn)婦與家屬的新生兒安全教育指導(dǎo)工作，除工作人員在固定時間推車到床旁為新生兒做處置與治療外，產(chǎn)婦與家屬不得讓任何人以任何理由抱走孩子。1.2 加強病房巡視，尤其中午與夜間，發(fā)現(xiàn)外來可疑人員與時勸其離開，不聽勸告者立即請保安或后

9、勤主任、總值班人員協(xié)助。1.3 夜間與時關(guān)閉病房大門，加強病房巡視，做好產(chǎn)婦與家屬的安全指導(dǎo)，防止產(chǎn)婦與家屬睡著后丟失新生兒。1.4 告知產(chǎn)婦與家屬不得將陌生人帶入病房進(jìn)行新生兒的拍照或做與治療無關(guān)的事情，確保新生兒安全。2. 應(yīng)急預(yù)案2.1 一旦發(fā)生新生兒丟失，立即通知醫(yī)師護(hù)士，報告保安、科主任、護(hù)士長，上報醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、后勤部。2.2 做好產(chǎn)婦與家屬安慰工作，與時詢問事情經(jīng)過，有無可疑陌生人進(jìn)入病房。詢問有無目擊證人。2.3 值班人員做好記錄，保安人員做好監(jiān)控查實，核實情況后立即報告110。3. 程序做好安全防發(fā)生新生兒丟失立即通知醫(yī)師報告后勤部、科主任、護(hù)士長上報醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部做好產(chǎn)婦

10、、家屬安慰工作做好記錄報告110七、新生兒病室醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案 根據(jù)醫(yī)院感染暴發(fā)報告與處置管理規(guī)，結(jié)合本科室實際情況，特制定本預(yù)案。當(dāng)新生兒病室出現(xiàn)此類事件時，醫(yī)院應(yīng)緊急啟動此預(yù)案。1. 定義1.1 醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。1.2 疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。2.醫(yī)院感染暴發(fā)的報告2.1 感染控制管理科接報出現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)事件時，應(yīng)迅速報告主管院長和醫(yī)務(wù)科（最遲不得超過2小時）。2.2 在主

11、管院長指揮下，經(jīng)醫(yī)務(wù)科、感染控制管理科聯(lián)合調(diào)查證實出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)事件后，應(yīng)于24小時報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。2.3 確診為傳染病的醫(yī)院感染，按傳染病管理法有關(guān)規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。2.4 出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)事件時，應(yīng)采取以下感染控制措施:2.4.1 主管院長接到報告后，迅速組織醫(yī)務(wù)科、感染控制管理科開展醫(yī)院感染控制措施與流行病學(xué)調(diào)查工作，并在人力、物力、財力等方面予以保證，使感染控制有序、高效率的開展，將受感染人群縮小到最低圍。2.4.2 新生兒科室必須與時查找原因，協(xié)助調(diào)查和落實感染控制措施。2.4.3 檢驗科負(fù)責(zé)各種病原學(xué)的檢測。2.4.4 感染控制管理科進(jìn)行流行病調(diào)查步驟:2.4.4.1 證實

12、為醫(yī)院感染暴發(fā)，對懷疑患有同類感染病例進(jìn)行確診，計算其罹患率。2.4.4.2 制定和組織落實有效的控制措施。隔離病人，積極治療。對科室的用物、場地進(jìn)行正確的消毒滅菌處理。必要時，暫時關(guān)閉病房，停止接受新病人。2.4.4.3 積極查找感染源，對感染病人，接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢測。2.4.4.4 查找引起感染的因素，對感染病人與周圍人群做詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查，認(rèn)真填寫調(diào)查表格。2.4.4.5 分析調(diào)查資料，對病例在科室的分布、人群分布、時間分布進(jìn)行比較，分析原因，推測可能的感染源、感染途徑和易感因素，結(jié)合實驗室結(jié)果和所采取控制感染措施的效果綜合作出正確的判斷。2.4.

13、4.6 根據(jù)感染暴發(fā)或流行的調(diào)查和控制情況，寫總結(jié)報告，制定防措施。八、高危新生兒會診、轉(zhuǎn)診應(yīng)急預(yù)案 明確高危新生兒判斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)的新生兒訪視技術(shù)規(guī)（衛(wèi)辦婦社發(fā)201249號）執(zhí)行。 高危新生兒判斷標(biāo)準(zhǔn): 符合下列高危因素之一的新生兒為高危新生兒。（1）早產(chǎn)兒（胎齡 37周）或低出生體重兒（出生體重 2500克）。（2）宮、產(chǎn)時或產(chǎn)后窒息兒，缺氧缺血性腦病與顱出血者。（3）高膽紅素血癥。（4）新生兒肺炎、敗血癥等嚴(yán)重感染。（5）新生兒患有各種影響生活能力的出生缺陷（如唇裂、腭裂、先天性心臟病等）以與遺傳代性疾病。（6）母親有異常妊娠與分娩史、高齡分娩（35歲）、患有殘疾（視、聽

14、、智力、肢體、精神）并影響?zhàn)B育能力者等。2. 執(zhí)行轉(zhuǎn)診規(guī)定2.1 立即轉(zhuǎn)診：若新生兒出現(xiàn)下列情況之一，應(yīng)立即轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療保健機構(gòu)。（1）體溫37.5或35.5。（2）反應(yīng)差伴面色發(fā)灰、吸吮無力。（3）呼吸頻率60次/分，呼吸困難（鼻翼煽動、呼氣性呻吟、胸凹陷），呼吸暫停伴紫紺。（4）心率160次/分，有明顯的心律不齊。（5）皮膚嚴(yán)重黃染（手掌或足跖），蒼白，紫紺和厥冷，有出血點和瘀斑，皮膚硬腫，皮膚膿皰達(dá)到5個或很嚴(yán)重。（6）驚厥（反復(fù)眨眼、凝視、面部肌肉抽動、四肢痙攣性抽動或強直、角弓反、牙關(guān)緊閉等），囟門力高。（7）四肢無自主運動，雙下肢/雙上肢活動不對稱；肌力消失或無法引出握持反射等原始反射。（8）眼窩或前囟凹陷、皮膚彈性差、尿少等脫水征象。（9）眼瞼高度腫脹，結(jié)膜重度充血，有大量膿性分泌物；耳部有膿性分泌物。（10）腹脹明顯伴嘔吐。（11）臍部膿性分泌物多，有肉芽或粘膜樣物，臍輪周圍皮膚發(fā)紅和腫脹。2.2 建議轉(zhuǎn)診：若新生兒出現(xiàn)下列情況之一，建議轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療保健機構(gòu)。（1）喂養(yǎng)困難。（2）軀干或四肢皮膚明顯黃染、皮疹，指趾甲周紅腫。（3）單眼或雙眼溢淚，黏性分泌物增多或紅腫。（4）頸部有包塊。（5）心臟雜音。（6）肝脾腫大。（7）首次發(fā)現(xiàn)五官、胸廓、脊柱、四肢畸形并未到醫(yī)院就診者。在檢查中，發(fā)現(xiàn)任何不能處理的情況，均應(yīng)轉(zhuǎn)診。3. 新生兒重