婦產(chǎn)科知識(shí)競(jìng)賽題目及答案解析（共五關(guān)）

1、婦產(chǎn)科知識(shí)競(jìng)賽題目及答案解析（共五關(guān)）第一關(guān)題目及答案解析第一題1.下列情況應(yīng)該做會(huì)陰切開(kāi)的是？（多選）A. 早產(chǎn)時(shí)預(yù)防新生兒顱內(nèi)出血B. 會(huì)陰過(guò)緊或胎頭過(guò)大C. 初產(chǎn)婦陰道助產(chǎn)手術(shù)時(shí)D.經(jīng)產(chǎn)婦胎兒宮內(nèi)窘迫需立即結(jié)束分娩者E. 估計(jì)分娩時(shí)會(huì)陰撕裂不可避免者答案及解析：ABCE【解題要點(diǎn)】1.會(huì)陰切開(kāi)；2.指征【本題考點(diǎn)】第二產(chǎn)程的臨床經(jīng)過(guò)及處理【答案精析】不應(yīng)對(duì)初產(chǎn)婦常規(guī)會(huì)陰切開(kāi)，當(dāng)出現(xiàn)下列情況時(shí)才考慮會(huì)切會(huì)陰切開(kāi)術(shù)：會(huì)陰過(guò)緊或胎兒過(guò)大（選B），估計(jì)分娩時(shí)會(huì)陰撕裂不可避免者（選E），或母兒有病理情況急需結(jié)束分娩者，例如早產(chǎn)時(shí)預(yù)防新生兒顱內(nèi)出血（選A）。產(chǎn)鉗或胎頭負(fù)壓吸引器助產(chǎn)視母胎情況和手術(shù)者

2、經(jīng)驗(yàn)決定是否需要會(huì)陰切開(kāi)，一般在胎頭著冠時(shí)切開(kāi)，可以減少出血，或決定手術(shù)助產(chǎn)時(shí)切開(kāi)（選C）。經(jīng)產(chǎn)婦胎兒宮內(nèi)窘迫應(yīng)視產(chǎn)程進(jìn)展、宮口情況及胎先露等情況綜合決定下一步處理措施（不選D）。*答案僅供參考第二題2.患者 46 歲，患念珠菌陰道炎，其外陰陰道可見(jiàn)？A. 小陰唇及陰道粘連B. 陰道分泌物呈黃色水樣C. 散在紅色斑點(diǎn)D.草莓樣宮頸E. 白色塊狀物答案與解析：E【解題要點(diǎn)】1.念珠菌陰道炎；2.外陰陰道可見(jiàn)【本題考點(diǎn)】外陰陰道假絲酵母菌病臨床表現(xiàn)【答案解析】正確選項(xiàng)（E）:外陰陰道假絲酵母菌病曾稱念珠菌性陰道炎，是由假絲酵母菌引起的常見(jiàn)外陰陰道炎癥。主要表現(xiàn)為外陰陰道瘙癢、陰道分泌物增多，陰道分

3、泌物的特征為白色稠厚，呈凝乳狀或豆腐渣樣。婦科檢查可見(jiàn)外陰紅斑、水腫，可伴有抓痕，嚴(yán)重者可見(jiàn)皮膚破裂、表皮脫落。陰道黏膜紅腫、小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道黏膜附有白色塊狀物，擦除后露出紅腫黏膜面，急性期還可見(jiàn)到糜爛及淺表潰瘍，故（選E）。錯(cuò)誤選項(xiàng)（A）:小陰唇及陰道粘連多見(jiàn)于嬰幼兒外陰及陰道炎癥，因炎癥造成糜爛、潰瘍以及膿液使小陰唇及陰道粘連，故（不選A）。錯(cuò)誤選項(xiàng)（B）:陰道分泌物黃色水樣可見(jiàn)于宮頸炎癥、宮頸腫瘤等，并非外陰陰道假絲酵母菌典型表現(xiàn)，故（不選B）。錯(cuò)誤選項(xiàng)（CD） 散在紅色斑點(diǎn)及草莓樣宮頸多見(jiàn)于滴蟲性陰道炎，而非外陰陰道假絲酵母菌病，故（不選CD）。*答案僅供參考第三題3.下列哪一項(xiàng)不是臨

4、產(chǎn)后肛查的目的？A. 了解宮頸擴(kuò)張程度B. 了解胎方位C.了解是否有臍帶先露D.了解胎先露下降程度吃E.了解骨盆腔大小答案與解析：C【解題要點(diǎn)】1.不是；2.臨產(chǎn)后肛查；3.目的；【本題考點(diǎn)】第一產(chǎn)程的經(jīng)過(guò)和處理；【答案解析】正確選項(xiàng)（C）:在第一產(chǎn)程，可適時(shí)在宮縮時(shí)進(jìn)行肛門檢查，能了解宮頸軟硬度、厚薄，宮口擴(kuò)張程度，是否破膜，骨盆腔大小，確定胎方位及胎頭下降程度一A、B、D、E,而是否有臍帶先露并不能經(jīng)肛查確定。（選C）。錯(cuò)誤選項(xiàng)（ABDE）:見(jiàn)正確選項(xiàng)解析。備注：第九版婦產(chǎn)科學(xué)已刪除臨產(chǎn)后肛查的相關(guān)內(nèi)容，該題為第八版婦產(chǎn)科學(xué)的定義；備注；第9版已刪除肛查相關(guān)知識(shí)（不選ABDE）。*答案僅供

5、參考第四題4.宮腔鏡檢查最常用的膨?qū)m液除了下列哪項(xiàng)？（多選）A.10% 葡萄糖B. 生理鹽水C.5% 葡萄糖D. 林格液E.5% 糖鹽答案與解析：ADE【解題要點(diǎn)】1.宮腔鏡檢查；2.最常用；3.膨?qū)m液；4.除了哪項(xiàng)【本題考點(diǎn)】婦產(chǎn)科內(nèi)鏡：宮腔鏡檢查【答案解析】宮腔鏡檢查及應(yīng)用雙極電發(fā)生系統(tǒng)治療時(shí)可使用電解質(zhì)膨?qū)m液如生理鹽水為等滲液體，可減少過(guò)量低滲液體灌注導(dǎo)致的過(guò)度水化綜合征，B正確（不選B）,使用單極電發(fā)生系統(tǒng)時(shí)，必須使用5%葡萄糖非電解質(zhì)膨?qū)m液，對(duì)合并糖尿病的患者可選用5%甘露醇，其余選項(xiàng)多不用于作為膨?qū)m液（不選C,選A、D、E）。第二關(guān)題目及答案解析第一題1.青春期無(wú)排卵性異常子宮出血

6、治療首選什么？A. 刮宮術(shù)B. 大劑量雌激素C. 大劑量孕激素D. 小劑量雌激素E. 電凝或激光子宮內(nèi)膜去除術(shù)答案及解析：B答案解析【解題要點(diǎn)】青春期無(wú)排卵性異常子宮出血治療【本題考點(diǎn)】青春期無(wú)排卵性異常子宮出血的治療【答案精析】正確選項(xiàng)（B）：治療青春期無(wú)排卵性異常子宮出血患者，雌激素治療又稱“子宮內(nèi)膜修復(fù)法”，先應(yīng)用大劑量雌激素可迅速提高血雌激素水平，促使子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，短期內(nèi)修復(fù)創(chuàng)面而止血，故首選大劑量雌激素（選B）。錯(cuò)誤選項(xiàng)（A）：刮宮術(shù)適用于絕經(jīng)過(guò)渡期及病程長(zhǎng)的生育期患者（不選A）。錯(cuò)誤選項(xiàng)（C）：孕激素止血適用于體內(nèi)已有一定水平雌激素（不選C）。錯(cuò)誤選項(xiàng)（D）：小劑量雌激素不能達(dá)到止

7、血日的應(yīng)選擇大劑量（不選D）。錯(cuò)誤選項(xiàng)（E）：電凝或激光子宮內(nèi)膜去除術(shù)適用于藥物治療無(wú)效，不適合青春期無(wú)排卵性異常 子宮出血（不選E）。*答案僅供參考第二題2.臨產(chǎn)后肛查了解胎頭下降程度時(shí)，不能作為標(biāo)記用的是哪個(gè)？A. 恥骨聯(lián)合后面B. 矢狀縫C. 骶岬D. 坐骨棘E. 坐骨結(jié)節(jié)答案與解析：C答案解析【解題要點(diǎn)】1.胎頭下降程度；2.不能【本題考點(diǎn)】枕先露胎頭下降程度的標(biāo)記【答案精析】正確選項(xiàng)（C）：骶岬前緣正中為骨盆入口前后徑后端，一般不作為評(píng)估胎頭下降的標(biāo)志（選 C）。錯(cuò)誤選項(xiàng)（ABDE）:胎頭下降情況有兩種評(píng)估方法：1.腹部觸診。2.胎兒顱骨最低點(diǎn)與坐骨棘平面的關(guān)系：陰道檢查可觸及坐骨棘

8、，胎頭顱骨最低點(diǎn)平坐骨棘時(shí)，以“0”表示；在坐骨棘平面上1cm時(shí)，以“-1”表示；在坐骨棘平面下1cm時(shí)，以“+1”表示，余依次類推。恥骨聯(lián)合、坐骨棘、坐骨結(jié)節(jié)分別為骨盆入口、中骨盆、出口平面的重要標(biāo)志，可通過(guò)觸摸胎頭矢狀縫、胎頭骨質(zhì)最低點(diǎn)來(lái)判斷胎頭下降程度（不選ABDE）。*答案僅供參考第三題3.產(chǎn)后鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早自行排尿的觀察時(shí)限是多久？A. 1 小時(shí)B. 2 小時(shí)C. 3 小時(shí)D. 4 小時(shí)E. 5 小時(shí)答案與解析：D答案解析【解題要點(diǎn)】自行排尿【本題考點(diǎn)】產(chǎn)褥期處理【答案解析】正確選項(xiàng)(D) :妊娠期體內(nèi)潴留的多量水分主要經(jīng)腎臟排出，在產(chǎn)后一周內(nèi)尿量增多，尤其在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，由于膀胱肌

9、張力降低，對(duì)膀胱內(nèi)壓的敏感性降低，加之外陰切口疼痛、產(chǎn)程中會(huì)陰部受壓迫過(guò)久、器械助產(chǎn)、區(qū)域阻滯麻醉等均有可能增加尿潴留的風(fēng)險(xiǎn)，4小時(shí)內(nèi)應(yīng)讓產(chǎn)婦排尿(選D)。*答案僅供參考第四題4.產(chǎn)程正常胎兒娩出后 40 min，胎盤仍未排出，恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ?？A. 肌注前列腺素B. 壓子宮及靜脈注射子宮收縮藥C. 等待自然娩出D. 立即手取胎盤E. 立即經(jīng)腹取胎盤答案與解析：B答案解析【解題要點(diǎn)】1.胎兒娩出后40分鐘；2.胎盤未娩出【本題考點(diǎn)】第三產(chǎn)程的臨床經(jīng)過(guò)及處理【答案精析】正確選項(xiàng)（B） 分娩全過(guò)程即總產(chǎn)程，指從規(guī)律宮縮開(kāi)始至胎兒、胎盤娩出的全過(guò)程，臨床上分為三個(gè)產(chǎn)程：第一產(chǎn)程又稱宮頸擴(kuò)張期，指從規(guī)

10、律宮縮開(kāi)始到宮頸口開(kāi)全（10cm）。第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期，指從宮口開(kāi)全至胎兒娩出。 第三產(chǎn)程又稱胎盤娩出期，指從胎兒娩出到胎盤娩出。第三產(chǎn)程為胎盤娩出期，即從胎兒娩出到胎盤娩出，約需5-15分鐘，不超過(guò)30分鐘。正確處理胎盤娩出可預(yù)防產(chǎn)后出血。該產(chǎn)婦胎兒娩出后40分鐘胎盤仍未娩出不能在等待一C，需要立即人工干預(yù)，按摩子宮或靜脈注射子宮收縮藥是最常用的干預(yù)手段一B，當(dāng)縮宮素和麥角新堿類藥物無(wú)效或麥角禁用時(shí)可使用前列腺素類藥物一A,如加強(qiáng)宮縮后胎盤未娩出可行手取胎盤一D, 一般不需經(jīng)腹取胎盤一E （選B）。第三關(guān)題目及答案解析第一題1.初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時(shí)，何時(shí)應(yīng)開(kāi)始保護(hù)會(huì)陰？A. 胎頭著冠B. 胎

11、頭撥露使會(huì)陰后聯(lián)合緊張時(shí)C. 宮口開(kāi)全時(shí)D. 胎頭俯屈時(shí)E. 破膜時(shí)答案及解析：B【解題要點(diǎn)】第二產(chǎn)程保護(hù)會(huì)陰的時(shí)機(jī)【本題考點(diǎn)】正常分娩中分娩的臨床經(jīng)過(guò)及處理【答案精析】正確選項(xiàng)(B):接產(chǎn)要領(lǐng):向產(chǎn)婦做好分娩解釋，取得產(chǎn)婦配合。接生者在產(chǎn)婦分娩時(shí)協(xié)助胎頭俯屈，控制胎頭娩出速度，適度保護(hù)會(huì)陰，讓胎頭以最小徑線(枕下前囟徑)緩慢通過(guò)陰道口減少會(huì)陰嚴(yán)重撕裂傷風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)宮縮時(shí)胎頭撥露，會(huì)陰體變薄，會(huì)陰后聯(lián)合緊張時(shí)，應(yīng)開(kāi)始保護(hù)會(huì)陰，即接生者將右手張開(kāi)，以大魚際肌頂住會(huì)陰部，宮縮簡(jiǎn)寫時(shí)手放松，以免過(guò)久壓迫造成會(huì)陰水腫(選B)。錯(cuò)誤選項(xiàng)(ACDE):見(jiàn)正確選項(xiàng)解析(不選ACDE)。*答案僅供參考第二題2.婦

12、科腹腔鏡檢查體位為下列何項(xiàng)？A. 頭高腳低位B. 平臥位C. 抬高臀部D. 抬高頭部E. 左側(cè)臥位答案與解析：C【解題要點(diǎn)】1.婦科腹腔鏡檢查；2.體位【本題考點(diǎn)】腹腔鏡手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備【答案解析】正確選項(xiàng)(C):婦科腹腔鏡檢查是有序檢查盆腹腔，人工氣腹建立以后，患者體位在手術(shù)時(shí)需頭低臀高并傾斜15-25，使腸管滑向上腹部，以暴露盆腔手術(shù)野。部分婦科手術(shù)同時(shí)采用膀胱截石位以方便探查宮頸、牽拉子宮、取出切除后的子宮等，因此腹腔鏡檢查體位其中一點(diǎn)是頭低臀高位(選C)。錯(cuò)誤選項(xiàng)(A):頭高腳低位易引起腸管下滑,干擾手術(shù)視野，因此不應(yīng)是頭高腳低位(不選A)。錯(cuò)誤選項(xiàng)(BD):平臥位以及抬高頭部都不能很好的

13、暴露盆腔，因此不考慮這兩種體位(不選BD)。錯(cuò)誤選項(xiàng)(E):腹腔鏡檢查不采用左側(cè)臥位，無(wú)法充分暴露手術(shù)部位的同時(shí)不利于操作(不選E）。*答案僅供參考第三題羊膜腔穿刺時(shí)間應(yīng)選在什么時(shí)候？A. 1624周B. 1620周C. 1016周D. 2028周E. 1628周答案與解析：B【解題要點(diǎn)】羊膜腔穿刺時(shí)間【本題考點(diǎn)】羊膜腔穿刺時(shí)間【答案解析】正確選項(xiàng)(B):羊膜腔穿剌的手術(shù)時(shí)間:胎兒異常引產(chǎn)，宜在孕16-26周之內(nèi)；產(chǎn)前診斷，宜在孕16-22周，此時(shí)子宮輪廓清楚，羊水量相對(duì)較多，易于抽取，不易傷及胎兒，且羊水細(xì)胞易存活，培養(yǎng)成功率高(選B)。錯(cuò)誤選項(xiàng)(ADE):見(jiàn)正確選項(xiàng)解析(不選ADE)。錯(cuò)誤

14、選項(xiàng)(C):孕16周之前進(jìn)行羊膜腔穿刺術(shù)可增加流產(chǎn)、羊水滲漏、胎兒畸形等風(fēng)險(xiǎn)(不選C)。*答案僅供參考第四題4.侵蝕性葡萄胎與絨癌最主要的鑒別要點(diǎn)是什么？A. 有無(wú)肺轉(zhuǎn)移B. 陰道出血持續(xù)在 30 天以上C. 黃素囊腫長(zhǎng)期不消退D. 病檢有無(wú)絨毛組織E. HCG 濃度的高低答案與解析：D【解題要點(diǎn)】1.侵蝕性葡萄胎與絨癌；2.最主要；3.鑒別【本題考點(diǎn)】妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的診斷【答案解析】正確選項(xiàng)(D):組織學(xué)診斷:在子宮肌層內(nèi)或子宮外轉(zhuǎn)移灶組織中若見(jiàn)到絨毛或退化的絨毛陰影，則診斷為侵蝕性葡萄胎；若僅見(jiàn)成片滋養(yǎng)細(xì)胞浸潤(rùn)及壞死出血，未見(jiàn)絨毛結(jié)構(gòu)者，則診斷為絨癌。若原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶診斷不一致，只要在任

15、一組織切片中見(jiàn)有絨毛結(jié)構(gòu)，均診斷為侵蝕性葡萄胎。組織學(xué)證據(jù)對(duì)于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的診斷不是必需的，但有組織學(xué)證據(jù)時(shí)應(yīng)以組織學(xué)診斷為準(zhǔn)(選D)。錯(cuò)誤選項(xiàng)(ABCE):此題為記憶題、其他選項(xiàng)均不對(duì)(不選ABCE)。第四關(guān)題目及答案解析第一題1.經(jīng)產(chǎn)婦，30歲，規(guī)律宮縮3小時(shí)，無(wú)陰道異常流液流血，查宮口開(kāi)大 5cm，先露頭，S-0，小囟門位于 9點(diǎn)，大囟位于3點(diǎn)，CST陰性，為能正常娩出，胎頭的轉(zhuǎn)動(dòng)方向應(yīng)為？A. 順時(shí)針轉(zhuǎn) 45B. 逆時(shí)針轉(zhuǎn) 45C. 順時(shí)針轉(zhuǎn) 90D. 逆時(shí)針轉(zhuǎn) 90E. 順時(shí)針轉(zhuǎn) 135答案及解析：A【解題要點(diǎn)】1) 小囟門位于9點(diǎn); 2)大囟位于3點(diǎn)【本題考點(diǎn)】胎位異?！敬鸢妇?/p>

16、析】正確選項(xiàng)(A):大囟門位于3點(diǎn)，小囟門位于9 點(diǎn)，說(shuō)明胎兒處于枕右橫的位置。枕橫位一般能經(jīng)陰道分娩，但多需用手或胎頭吸引器(產(chǎn)鉗)協(xié)助將胎頭轉(zhuǎn)成枕前位后娩出。該患者處于枕右橫位置，應(yīng)順時(shí)針旋轉(zhuǎn)45轉(zhuǎn)為枕右前位可正常娩出(選A)錯(cuò)誤選項(xiàng)(BDF):枕右橫逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)后為枕后位，無(wú)法正常分娩(不選BDF)錯(cuò)誤選項(xiàng)(CE):該患者順時(shí)針旋轉(zhuǎn)45即可變?yōu)檎砬拔?，無(wú)需增大旋轉(zhuǎn)角度(不選CE)。*答案僅供參考第二題2.26 歲，孕 38 周經(jīng)產(chǎn)婦，肩左前位，胎膜剛破，宮口開(kāi)大 9 cm，胎心 140次/分，未見(jiàn)病理縮復(fù)環(huán)，最恰當(dāng)?shù)奶幚?？A. 在全麻下行斷頭術(shù)B. 乙醚深麻醉下行內(nèi)轉(zhuǎn)胎位術(shù)C. 立即行剖宮

17、產(chǎn)術(shù)D. 靜脈滴注縮宮素，加快產(chǎn)程E. 靜脈注射地西泮答案與解析：B【解題要點(diǎn)】肩左前位、第二產(chǎn)程處理【本題考點(diǎn)】肩先露的產(chǎn)時(shí)處理【答案解析】正確選項(xiàng)(B):胎先露部為肩,稱為肩先露。其足月活產(chǎn)分娩期處理:初產(chǎn)婦無(wú)論宮口擴(kuò)張程度以及胎膜是否破裂，應(yīng)行剖宮產(chǎn)。經(jīng)產(chǎn)婦首選剖宮產(chǎn)分娩;若宮口開(kāi)大5cm以上，胎膜已破,羊水未流盡，胎兒不大，可在全身麻醉或硬膜外麻醉下行內(nèi)轉(zhuǎn)胎位術(shù)，轉(zhuǎn)成臀先露分娩。根據(jù)題干信息孕婦為經(jīng)產(chǎn)婦，肩左前位，胎膜已破，宮口開(kāi)大9cm，胎心正常，未見(jiàn)病理性縮復(fù)環(huán)，可行乙醚深麻醉下行內(nèi)轉(zhuǎn)胎位術(shù)(選B)。錯(cuò)誤選項(xiàng)(A): A選項(xiàng)在全麻下行斷頭術(shù)是對(duì)死胎處理(不選A)錯(cuò)誤選項(xiàng)(C): C

18、選項(xiàng)立即行剖宮產(chǎn)，目前產(chǎn)程進(jìn)展順利，胎心正常，暫時(shí)不需要緊急剖宮產(chǎn)(不選C)。錯(cuò)誤選項(xiàng)(D): D選項(xiàng)靜脈滴注縮宮素，加快產(chǎn)程,題干未提示宮縮異常及產(chǎn)程異常，目前首要處理胎方位異常問(wèn)題(不選D)。錯(cuò)誤選項(xiàng)(E):孕婦無(wú)病理性縮復(fù)環(huán)，無(wú)強(qiáng)直性宮縮表現(xiàn)，暫時(shí)不需鎮(zhèn)靜處理(不選E) 。*答案僅供參考第三題頭先露時(shí)，胎頭是以哪條徑線通過(guò)產(chǎn)道最小徑線？A. 枕下前囟徑B. 雙頂徑C. 雙顳徑D. 枕額徑E. 枕頦徑答案與解析：A【解題要點(diǎn)】頭先露時(shí)，胎頭通過(guò)產(chǎn)道的最小徑線【本題考點(diǎn)】正常分娩的枕先露的分娩機(jī)制【答案解析】正確選項(xiàng)(A):胎頭徑線主要有4條:雙頂徑、枕額徑、枕下前囟徑及枕頦徑。枕下前囟徑是

19、指前囟中央至枕骨隆突下方的距離，長(zhǎng)度為9.5cm，以枕下前囟徑通過(guò)產(chǎn)道，故頭先露時(shí)，胎頭是以枕下前囟徑通過(guò)產(chǎn)道最小徑線(選A)。錯(cuò)誤選項(xiàng)(B):在胎兒的俯屈階段，胎頭銜接時(shí)的枕額徑變?yōu)檎硐虑柏稄?，有利于抬頭繼續(xù)下降。雙頂徑是兩頂骨隆突間的距離，為胎頭最大橫徑，可用于判斷胎兒大小(不選B)錯(cuò)誤選項(xiàng)(C):雙顳徑不是胎頭徑線(不選C)錯(cuò)誤選項(xiàng)(D):胎兒一般以枕額徑銜接(不選D)錯(cuò)誤選項(xiàng)(E):枕頦徑是指頦骨下方中央至后囟頂部之間的距離，長(zhǎng)度為13.3cm (不選E）*答案僅供參考第四題4.黃體功能不足的典型臨床表現(xiàn)是什么？A. 月經(jīng)中期大量出血B. 月經(jīng)周期縮短，經(jīng)前淋漓C. 月經(jīng)周期延長(zhǎng)D.

20、月經(jīng)周期縮短，經(jīng)后淋漓E. 出血時(shí)間延長(zhǎng)答案與解析：B【解題要點(diǎn)】1.黃體功能不足; 2.臨床表現(xiàn)【本題考點(diǎn)】黃體功能不足和子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落的臨床表現(xiàn)【答案解析】正確選項(xiàng)(B):黃體功能不足的典型臨床表現(xiàn)月經(jīng)周期縮短，經(jīng)前淋漓(選B)。錯(cuò)誤選項(xiàng)(A):月經(jīng)中期大量出血為排卵期出血的典型臨床表現(xiàn)(不選A)。錯(cuò)誤選項(xiàng)(E):月經(jīng)周期有排卵，黃體發(fā)育好，但萎縮過(guò)程延長(zhǎng)，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，表現(xiàn)為月經(jīng)周期正常，但經(jīng)期延長(zhǎng)；出血時(shí)間延長(zhǎng)子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落的臨床表現(xiàn)(不選E)。錯(cuò)誤選項(xiàng)(CD):見(jiàn)正確選項(xiàng)解析(不選CD)。第五關(guān)題目及答案解析第一題1.下列哪項(xiàng)檢查診斷輸卵管是否通暢最恰當(dāng)？A. 子宮

21、輸卵管造影B. 輸卵管通液C. 腹腔鏡檢查D. 宮腔鏡下輸卵管插管E. B超檢查下輸卵管通液答案及解析：C【解題要點(diǎn)】1.輸卵管通暢性檢查；2.最恰當(dāng)【本題考點(diǎn)】輸卵管通暢性檢查的選擇【答案精析】正確選項(xiàng)(C):選項(xiàng)中均為輸卵管通暢性檢查方法，其中腹腔鏡直視下輸卵管通液檢查準(zhǔn)確率高達(dá)90-95%，是輸卵管通暢檢查的金標(biāo)準(zhǔn)(選C)。錯(cuò)誤選項(xiàng)(ABDE):見(jiàn)正確選項(xiàng)解析(不選ABDE)。*答案僅供參考第二題2.羊水栓塞最早出現(xiàn)的癥狀是下列何項(xiàng)？A. 急性左心衰竭B. 急性肝功能衰竭C. 急性腎衰竭D. 急性呼吸衰竭E. 急性 DIC答案與解析：D【解題要點(diǎn)】羊水栓塞；癥狀；最早【本題考點(diǎn)】分娩期并

22、發(fā)癥羊水栓塞的臨床表現(xiàn)【答案解析】正確選項(xiàng)(D)：羊水栓塞(amniotic fluid embolism, AFE)是指羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)，引起的急性肺栓塞、休克、彌散性血管內(nèi)凝血、腎衰竭甚至驟死等一系列病理生理變化過(guò)程。典型的羊水栓塞臨床表現(xiàn)可分為三個(gè)漸進(jìn)階段，心肺功能衰竭和休克，羊水中的抗原成分進(jìn)入母血后引起型變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致過(guò)敏性休克，同時(shí)使支氣管粘膜分泌亢進(jìn)，導(dǎo)致肺交換功能下降，反射性引起肺血管痙攣，形成肺動(dòng)脈高壓，導(dǎo)致急性呼吸衰竭，羊水栓塞最開(kāi)始出現(xiàn)的就是急性肺水腫，導(dǎo)致呼吸衰竭一選D。肺動(dòng)脈高壓直接使右心負(fù)荷加重，導(dǎo)致急性右心衰竭一不選A。同時(shí)肺動(dòng)脈高壓也使左心房回心血量減少，引起周圍循環(huán)衰竭，使血壓下降產(chǎn)生心源性休克癥狀。DIC大出血：度過(guò)心肺功能衰竭和休克階段以后，因羊水中的促凝物質(zhì)激活外源性凝血系統(tǒng)，在血管中大量形成微血栓，同時(shí)纖溶系統(tǒng)被激活，大量凝血因子消耗，出現(xiàn)血液不凝及全身出血癥狀一不選E。急性腎衰竭等臟器受損：由于全身循環(huán)衰竭，全身臟器血流均可受損，腎臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)是最常見(jiàn)受損的器官不選BC(選D)。錯(cuò)誤選項(xiàng)(ABCE)：見(jiàn)正確選項(xiàng)解析(不選ABCE)*答案僅供參考第三題治療子宮腺肌癥不可采用哪個(gè)方法？A.