導樂陪伴分娩

1、導樂分娩1、讓產婦了解分娩是一個正常，自然，健康的生理過程。2、產婦和胎兒具有完成分娩的能力。3、重視支持和保護分娩正常性的助產士服務模式是產婦最適合的生產模式。分娩過程的正常性分娩支持的重要性1、產婦對分娩的信念和能力受周圍人及環(huán)境的影響（舉例說明）2、分娩的經歷將產生重要而持久的影響。 妊娠滿38周以后陰道少量見紅陰道流水下腹部墜脹陣發(fā)性腹痛冷靜 是否住院？ 臨產癥狀1、陣痛2、見紅3、破水1、讓準媽媽們了解分娩全過程，增加對分娩的感性認識，減少對分娩的心理恐懼感。2、增強孕婦自信心，并讓他們學會在分娩過程如何自我放松、減輕產痛。3、讓家屬了解分娩的過程，以便更好地配合產婦。同時讓準爸爸們

2、學會陪產的技巧，以幫助產婦順利渡過產程。導樂陪伴分娩課程目的導樂陪伴分娩課程目的： 分娩前的準備工作 分娩全過程 分娩中如何減輕陣痛 自然分娩與剖宮產導樂陪伴分娩課程內容導樂陪伴分娩課程內容：決定進醫(yī)院待產的信號： 出現規(guī)律宮縮：約10分鐘左右一次。 破水：不能自控的陰道流水。 陰道見紅：陰道有血性分泌物或相當于月經量 預產期超過一周仍無分娩先兆。 分娩前準備 鼠標單擊播放，按Esc返回分娩前準備二、入院時準備的物 錢、證件類：門診病歷，夫婦雙方身份證及復印件，現金或銀聯卡內備好金額。 衣物類：孕婦用的內衣、內褲、睡衣、睡褲、拖鞋，嬰兒用的內衣、一次性尿布、小毛巾等。衛(wèi)生用品：衛(wèi)生巾、衛(wèi)生紙、

3、產褥墊、手紙巾、洗漱用具等。 產力：將胎兒及其附屬物從子宮逼出的力量產力：將胎兒及其附屬物從子宮逼出的力量。 產道：胎兒娩出的通道，分骨產道和軟產道產道：胎兒娩出的通道，分骨產道和軟產道。 胎兒：胎兒大小，胎位及有無畸形胎兒：胎兒大小，胎位及有無畸形。 孕婦精神心理因素孕婦精神心理因素影響分娩的四要素影響分娩的四要素 臨產診斷 1. 1. 規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮2. 2. 進行性宮頸管消失進行性宮頸管消失 宮口擴張宮口擴張3. 3. 胎先露部下降胎先露部下降臨產前的特征變化：1、規(guī)律子宮收縮，至少每十分鐘 有一次,以后逐漸加強。2、宮頸口逐漸開大。3、先露逐漸下降。分

4、娩過程分娩過程分娩過程需要記住四個產程的時間數字需要記住四個產程的時間數字分娩過程分娩過程第一產程第一產程第二產程第二產程第三產程第三產程第四產程第四產程從規(guī)律的子宮收縮至宮口開全，直從規(guī)律的子宮收縮至宮口開全，直徑約徑約1010厘米（初產婦需厘米（初產婦需16-2016-20小時，小時，經產婦經產婦6-86-8小時）。小時）。胎兒娩出期（胎兒娩出期（22小時）小時）胎盤娩出期（胎盤娩出期（3030分鐘）分鐘）產后觀察（產后觀察（2 2小時）小時）總產程即分娩全過程總產程即分娩全過程： 指從開始出現規(guī)律宮縮至胎兒胎盤娩出。臨床分指從開始出現規(guī)律宮縮至胎兒胎盤娩出。臨床分為為4 4個個產程產程。

5、總產程總產程第一產程：產婦的感覺： 子宮收縮產婦會感到腹部陣陣疼痛，隨著產程進展，間隔時間變短持續(xù)時間變長，疼痛加重，在宮口開大3cm后疼痛明顯，產程進展加快。同時骨盆部位有發(fā)脹的感覺，肛門和會陰出現脹痛。此外還會有出汗，心跳加快等感覺。對應的注意事項：1、做好思想準備，保持心情平靜和松馳2、及時排空膀胱以免脹大的膀胱占據應屬于胎兒的空間，影響胎兒的正常下降。3、產程中多進食進水。4、多變換體位（上身直立位）達到減輕產痛，加快產程進展。如何順利渡過第一產程？ （1 1）盡量放輕松）盡量放輕松（2 2）在陣痛減輕時用餐，可以吃些高熱量、）在陣痛減輕時用餐，可以吃些高熱量、 易易吸收的半流質吸收的

6、半流質：（3 3）想睡時，不妨休息一下；）想睡時，不妨休息一下；（4 4）注意舒緩用力。）注意舒緩用力。（5 5）注意膀胱。）注意膀胱。妻子宮縮時多給些贊揚、安慰以及支持。如果她變得無理地生你的氣，也不要介意，因為此時沒有你不行。 提醒妻子做一做以前學過松弛及呼吸技巧練習。 擦去妻子額頭上的汗，給她喝一點水，握住她的手，給她按摩背部，建議她調換一下姿勢，或者做些對她有幫助的任何其他的事，在做這些之前，最好先弄清楚她喜歡用哪種形式靠著你和喜歡怎樣按摩。 按摩的方法，在我院的胎兒大學也能學得到。在你妻子與醫(yī)院工作人員之間你算是中間人的作用，有你站在身邊，她會覺得疼痛緩解許多。丈夫的支持丈夫的支持第

7、二產程第二產程：產婦的感覺：1、胎兒抵達會陰部，會感到會陰脹痛，而且情不自禁地想 向下用力，2、胎兒娩出后會感到腹部、會陰部突然有輕松感。對應的注意事項：1、按摩、深呼吸、用拳頭壓迫腰骶部，使身體放松。2、分散產婦的注意力。如何順利通過第二產程？ 此時期最重要的是配合陣痛的用力，這有助于胎兒順利通過產道。產前即須知道流程，好好的練習呼吸法是一大關鍵，按照醫(yī)生與護士指示的方式“吸氣、吐氣”。姿勢，用力方向不正確的姿勢：下顎沒有靠不正確的姿勢：下顎沒有靠前胸，呈后仰姿勢前胸，呈后仰姿勢朝臀部方向用力朝臀部方向用力第三產程：產婦的感覺： 一般無明顯感覺，只是在胎兒娩出后輕松一會兒，下腹部又有一陣隱痛

8、，陰道內輕微發(fā)脹，此時胎盤娩出。第四產程：即胎盤娩出后的母嬰觀察階段分娩決定分娩的四大因素決定分娩的四大因素產道產道骨產道（骨盆骨產道（骨盆）和軟產道和軟產道 精神精神 影響產程進展和影響產程進展和 引起產痛的主要原因引起產痛的主要原因 胎兒胎兒胎兒的大小胎兒的大小、位置和胎兒姿勢位置和胎兒姿勢 產力產力 子宮收縮是子宮收縮是 分娩的動力分娩的動力胎產式及胎先露的種類胎產式及胎先露的種類頭先露的種類頭先露的種類臀先露的種類臀先露的種類分娩中如何減輕陣痛1、解除憂慮，精神放松，多吃清淡食物2、臨產后可適當下床活動，宮縮時采取最舒適的姿勢。3、保持上身直立位，使胎頭有效的壓迫在宮頸上，擴張宮口加速

9、 產程進展（作搖擺骨盆的動作）。4、有節(jié)奏地緩慢地呼吸、聽音樂、看電視、聊天、唱歌等分散注意力，盡量不想宮縮。5、自我暗示：宮口開大、胎兒下降。6、及時排空小便，使產道暢通，有利于胎兒下降。7、分娩鎮(zhèn)痛分娩鎮(zhèn)痛非藥物鎮(zhèn)痛（鼓勵和提倡使用） 導樂陪產 笑氣鎮(zhèn)痛 按摩鎮(zhèn)痛 心理療法藥物鎮(zhèn)痛（不主張使用）導樂陪產的優(yōu)越性 縮短產程 增加自然生產率，降低剖宮產率 減少藥物使用 減少產鉗使用 提高母乳喂養(yǎng)率 促進嬰兒健康水平鼠標單擊播放，按Esc返回 怎樣進行導樂陪產 當孕婦臨產后，給產婦配一位“導樂”，提供“一對一”服務，進行舒適的撫觸，熱情的關懷支持。 待產過程中盡量保持上身直立位（站立位） 產婦采

10、取認為舒適的體位 除站立位還有坐位、半坐位、蹲位、跪姿側臥位等利用體位加速產程利用體位加速產程體位圖 良好的休息良好的休息體位體位 有些重力作有些重力作用用直體坐位直體坐位對減慢太快的第二產程有效對減慢太快的第二產程有效有助于降低已升高的血壓有助于降低已升高的血壓與散步交替應用可促進分娩進展與散步交替應用可促進分娩進展側臥位側臥位 前傾位 緩解背痛及背部按摩的好體位緩解背痛及背部按摩的好體位開放式膝胸臥位開放式膝胸臥位髖部屈曲髖部屈曲9090 30-45 30-45分鐘分鐘 上上馬馬位位 半半坐坐位位 漫漫步步舞舞手膝位手膝位 導樂陪產技術 促進分娩的舒適體位良好分娩姿勢的優(yōu)點改善骨盆骨胳排列 , 使其活動性與大小更適合分娩；有利于宮縮時及宮縮間歇的重力作用減輕疼痛，加速產程使胎兒入盆達到最佳角度；有利于胎兒和骨盆角度的密切銜接改善胎兒氧供。利處：是一種正常分娩方式促進出生后胎兒的自動呼吸減少新生兒并發(fā)癥出生后容易激起呼吸和啼哭利于產后惡露的排泄促進產后生殖道的復原自然分娩與剖宮產自然分娩與剖宮產一、自然分娩一、自然分娩弊處：產婦感到非常疼痛分娩時間較長要求產婦及胎兒無異常情況 二、剖宮產利處：可短期內取出胎兒是解決難產或母子有異常情況的一種有效手段,減少產婦分娩過程中的疼痛.弊