縣域醫(yī)體信息化建設(shè)方案

1、縣域醫(yī)共體信息化建設(shè)方案方案綜述目錄1業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)2數(shù)據(jù)中心建設(shè)34集成平臺(tái)建設(shè)管理共同體責(zé)任共同體利益共同體服務(wù)共同體建立統(tǒng)一法人的醫(yī)療共同體去行政化院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，擁有管理自主權(quán)建立“總額管理、結(jié)余留用”的新型醫(yī)保 支付制度做強(qiáng)基層，推動(dòng)醫(yī)療協(xié)同1.2 醫(yī)共體組織形式規(guī)劃1.3 醫(yī)共體信息化建設(shè)難點(diǎn)分析04.醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實(shí)現(xiàn)同質(zhì)化服務(wù)難03.區(qū)域一體化運(yùn)營(yíng)管控難需要通過(guò)建立“共享”平臺(tái)，以“技術(shù)”、“資源”、“管理”為紐帶，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理集團(tuán)化發(fā)展戰(zhàn)略，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)資源共享與協(xié)作， 改善醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量，提高整體經(jīng)營(yíng)與服務(wù)效率。01.醫(yī)聯(lián)體內(nèi)健康信息互聯(lián)互通區(qū)域內(nèi)醫(yī)院、基層信息系統(tǒng)差異大難統(tǒng)一02.

2、區(qū)域醫(yī)院系統(tǒng)改造完善區(qū)域內(nèi)部分醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有收費(fèi)無(wú) 臨床信息化、病歷為純手工處理衛(wèi)生管理人員無(wú)法準(zhǔn)確、及時(shí)掌握下屬醫(yī)療衛(wèi) 生機(jī)構(gòu)的人、財(cái)、物變化情況核心醫(yī)院或衛(wèi)生主管部門(mén)對(duì)下屬機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)控 管理體系只能靠人工現(xiàn)場(chǎng)檢查、耗時(shí)費(fèi)力、不準(zhǔn) 確05.醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療資源下沉難核心醫(yī)院工作負(fù)荷重、專(zhuān)科專(zhuān)家下社區(qū)坐診， 遇到本專(zhuān)業(yè)對(duì)口病人的機(jī)會(huì)低，稍顯浪費(fèi)；綠 色通道機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)銜接上環(huán)節(jié)不通06.健康管理服務(wù)業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)難基層的基本公共衛(wèi)生服務(wù)無(wú)法與醫(yī)院健康管理中心形成業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)社區(qū)診所/村衛(wèi) 生室應(yīng) 用 層服 務(wù) 層平 臺(tái) 層健康檔案庫(kù)縣人民醫(yī)院/中 醫(yī)院.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接 入 層統(tǒng)一服務(wù)門(mén)戶PCAPP微信

3、居民、醫(yī)務(wù)人員、管理人員醫(yī)療協(xié)同平臺(tái)遠(yuǎn)程醫(yī)療遠(yuǎn)程會(huì)診雙向轉(zhuǎn)診遠(yuǎn)程心電遠(yuǎn)程影像遠(yuǎn)程教學(xué)統(tǒng)一管理體系人力資源財(cái)務(wù)管理資產(chǎn)管理藥械管理績(jī)效考核 業(yè)務(wù)監(jiān)管信息安全 防護(hù)體系數(shù)據(jù)安全應(yīng)用安全主機(jī)安全物理安全安全感知數(shù)據(jù)中心 安全邊界安全網(wǎng)絡(luò)傳輸 安全分支安全設(shè) 施 層云資源硬件支撐平臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)X86服務(wù)器醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)網(wǎng)/VPN組網(wǎng)業(yè)務(wù)管理庫(kù)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生主管部門(mén)注冊(cè)服務(wù)居民主索引健康檔案瀏覽器全程健康檔案服務(wù)全員人口庫(kù)基礎(chǔ)信息庫(kù)電子病歷庫(kù)醫(yī)療信息集成平臺(tái)（醫(yī)療健康信息采集交換層）數(shù)據(jù)存儲(chǔ)服務(wù)應(yīng)用支撐服務(wù)數(shù) 據(jù) 中 心業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)基本公衛(wèi)基本醫(yī)療區(qū)域PACS區(qū)域LIS家庭醫(yī)生其他應(yīng)用1.4 醫(yī)共體信息化建設(shè)總

4、體架構(gòu)方案綜述目錄1業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)2數(shù)據(jù)中心建設(shè)34集成平臺(tái)建設(shè)2.1 臨床業(yè)務(wù) 基礎(chǔ)應(yīng)用系統(tǒng)云HIS云EMR掛號(hào)及預(yù)約管理門(mén)診醫(yī)生工作站門(mén)診護(hù)士治療執(zhí)行門(mén)診收費(fèi)處方發(fā)藥分診叫號(hào)住院登記住院結(jié)算收費(fèi)住院醫(yī)生工作站住院護(hù)士工作站藥房管理藥庫(kù)管理皮試/輸液工作站處置/治療工作站門(mén)/急診質(zhì)量管理急診搶救工作站門(mén)急診電子病歷急診留觀工作站住院醫(yī)生站護(hù)理電子病歷教學(xué)病歷病案管理護(hù)理質(zhì)量管理醫(yī)療質(zhì)量管理HIS系統(tǒng)門(mén)診EMR住院EMR縣人民醫(yī)院/中醫(yī)院縣級(jí)醫(yī)院社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所使用云HIS和云EMR使用云HIS和云EMR使用現(xiàn)有HIS和EMR直接使用數(shù)據(jù)集成數(shù)據(jù)存儲(chǔ)集成平臺(tái)數(shù)據(jù)中心2.2 臨床業(yè)務(wù) 區(qū)域檢驗(yàn)中心

5、第三方檢驗(yàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)工作站臨檢質(zhì)控中心醫(yī)生工作站檢驗(yàn)工作站檢驗(yàn)標(biāo)本檢驗(yàn)報(bào)告核心醫(yī)院轉(zhuǎn)檢申請(qǐng)條碼打印標(biāo)本配送標(biāo)本接收上機(jī)檢驗(yàn)報(bào)告共享室間質(zhì)控結(jié)果互認(rèn)檢驗(yàn)資源均衡區(qū)域臨檢中心檢驗(yàn)報(bào)EM告R 共享檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)放射科 超聲內(nèi)鏡科核醫(yī)學(xué)科云PACS/RIS數(shù)據(jù)存儲(chǔ)影像服務(wù)平臺(tái)醫(yī)院PACS/RIS系統(tǒng)前置機(jī)/應(yīng)急系統(tǒng)已建PACS&RIS的醫(yī)院（通過(guò)原PACS系統(tǒng)互聯(lián)）EHR閱讀影像設(shè)備影像服務(wù)EHR前置機(jī)/應(yīng)急系統(tǒng)有影像設(shè)備，無(wú)PACS&RIS的醫(yī)院）EHR閱讀影像設(shè)備影像托管EHR2.3 臨床業(yè)務(wù) 區(qū)域影像中心無(wú)影像設(shè)備（社區(qū)醫(yī)院/村衛(wèi)生室）EHREHR閱讀區(qū)域影像中心。1人力資源管理2.4

6、統(tǒng)一運(yùn)營(yíng)管理醫(yī)共體運(yùn)營(yíng)管控模型成本核算財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)集中采購(gòu)全面預(yù)算績(jī)效管理數(shù)據(jù)監(jiān)控資產(chǎn)負(fù)債監(jiān)控資源調(diào)配監(jiān)控成本消耗監(jiān)控收入實(shí)現(xiàn)監(jiān)控醫(yī)共體政策 財(cái)務(wù)目標(biāo) 財(cái)務(wù)政策 核算政策 激勵(lì)政策 采購(gòu)政策利用醫(yī)共體管控模型， 調(diào)整總體業(yè)務(wù)運(yùn)行及 相關(guān)工作主體醫(yī)院總賬應(yīng)收應(yīng)付固定資產(chǎn)預(yù)算管理成本核算績(jī)效管理人力資源藥品管理基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)總賬應(yīng)收應(yīng)付固定資產(chǎn)預(yù)算管理成本核算績(jī)效管理人力資源藥品管理整體 管控統(tǒng)一人力資源統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理統(tǒng)一資產(chǎn)管理統(tǒng)一藥械管理統(tǒng)一績(jī)效考核統(tǒng)一業(yè)務(wù)監(jiān)管平衡資源配置流程定義與管理過(guò)程監(jiān)控綜合評(píng)價(jià)分析資金管理現(xiàn)金流量監(jiān)控向下：數(shù)據(jù)監(jiān)控向上：數(shù)據(jù)整合耗材管理耗材管理2.5 醫(yī)療協(xié)同 雙向轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)通

7、道：支持轉(zhuǎn)診申請(qǐng)與病歷上傳，轉(zhuǎn)診審核支持與社?；蜣r(nóng)合接口，總院支持免掛號(hào)優(yōu)先排隊(duì)；轉(zhuǎn)診跟蹤：患者在醫(yī)共體內(nèi)初診與復(fù)診過(guò)程，病歷在授權(quán)下可共享，醫(yī)共體內(nèi)診療過(guò)程可跨院全程跟蹤記錄?？h級(jí)醫(yī)院區(qū)級(jí)醫(yī)院社區(qū)醫(yī)院社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)診申請(qǐng)轉(zhuǎn)診審核轉(zhuǎn)診接收患者接診臨床診療結(jié)診/回轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診前會(huì)診醫(yī)保審核轉(zhuǎn)診確認(rèn)患者到診確認(rèn)歷史病歷調(diào)閱病歷歸檔上傳代理號(hào)源查詢預(yù)約安排免掛號(hào)優(yōu)先排隊(duì)院內(nèi)診療流程回轉(zhuǎn)安排通知患者信息讀取病歷下載院內(nèi)候診通知病歷共享上傳通知患者轉(zhuǎn)診單確認(rèn)提交區(qū)域內(nèi)轉(zhuǎn)診核心醫(yī)院2.6 醫(yī)療協(xié)同 遠(yuǎn)程會(huì)診中心會(huì)診管理：借助視頻通訊技術(shù)，支持醫(yī)院間線上遠(yuǎn)程會(huì)診業(yè)務(wù)流程管理。移動(dòng)會(huì)診：借助移動(dòng)終端設(shè)備

8、，支持科室級(jí)、可移動(dòng)的遠(yuǎn)程會(huì)診業(yè)務(wù)，為患者進(jìn)行異地會(huì)診的一種形式。預(yù)約會(huì)診單填寫(xiě)患者信息提交會(huì)診申請(qǐng)單接受申請(qǐng)安排時(shí)間視頻會(huì)診（接入）首診醫(yī)生會(huì)診意見(jiàn)基層醫(yī)生核心醫(yī)院預(yù)約管理傳統(tǒng)會(huì)診（PC會(huì)診）查看會(huì)診排班填寫(xiě)患者信息提交會(huì)診申請(qǐng)單排隊(duì)等候視頻會(huì)診（接入）開(kāi)始會(huì)診會(huì)診意見(jiàn)首診醫(yī)生急速會(huì)診（移動(dòng)會(huì)診）基層醫(yī)生核心醫(yī)院2.7 醫(yī)療協(xié)同 遠(yuǎn)程診斷影像協(xié)同：解決基層放射醫(yī)師數(shù)量及能力不足問(wèn)題，通過(guò)影像遠(yuǎn)程會(huì)診，提高診斷準(zhǔn)確率，降低誤診的風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)約檢查：基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)可獲得大中型醫(yī)院預(yù)留的檢查資源，方便群眾就醫(yī)，有利于提前安排就醫(yī)計(jì)劃，減少檢查候診時(shí)間。遠(yuǎn)程閱片二三級(jí)醫(yī)院拍片技師會(huì)診申請(qǐng)閱片醫(yī)師社區(qū)衛(wèi)

9、生服務(wù)中心（站） 臨床醫(yī)生會(huì)診報(bào)告拍片技師登記排隊(duì)二三級(jí)醫(yī)院自助機(jī)（繳費(fèi)）臨床醫(yī)生影像工作站預(yù)約檢查檢查申請(qǐng)轉(zhuǎn)診影像報(bào)告共享拍片社區(qū)就診/開(kāi) 單/拍片申請(qǐng)數(shù)據(jù)上 傳數(shù)據(jù)中心診斷中心查 閱影像診斷中心出 具報(bào)告社區(qū)查閱及 發(fā)放報(bào)告醫(yī)學(xué)教學(xué)資源庫(kù)遠(yuǎn)程培訓(xùn)中心INTERNET / 4GINTERNET / 4GINTERNET / 4G典型病例教學(xué)在線視頻教學(xué)遠(yuǎn)程病例討論建設(shè)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育服務(wù)平臺(tái)，包括醫(yī)學(xué)教學(xué)資源庫(kù)、典型病例庫(kù)和典型病例教學(xué)、在線視頻教學(xué)、遠(yuǎn)程病例討論等內(nèi)容，共享優(yōu)質(zhì) 醫(yī)學(xué)教育資源，使醫(yī)生在工作過(guò)程中能夠隨時(shí)隨地根據(jù)需求自主安排個(gè)性化的培訓(xùn)，從而不斷鞏固和更新知識(shí)，提高實(shí)際工作能力，

10、提高 基層醫(yī)療水平，加快基層人才培養(yǎng)，從而更好地為病人服務(wù)。2.8 醫(yī)療協(xié)同 遠(yuǎn)程培訓(xùn)內(nèi)科中醫(yī)(1名)全科醫(yī)生(1名)負(fù)責(zé)：門(mén)診服務(wù)、慢病管理、院 前急救、雙向轉(zhuǎn)診、上門(mén)服務(wù)公共衛(wèi)生醫(yī)生(1名)負(fù)責(zé)：婦女兒 童保健全科護(hù)士(1名)負(fù)責(zé)：門(mén)診服務(wù)、家庭 護(hù)理、檔案管理簽約管理公共衛(wèi)生家庭服務(wù)病歷共享基本醫(yī)療延用處方團(tuán)隊(duì)管理“家庭醫(yī)生” 團(tuán)隊(duì)組成上下 聯(lián)動(dòng)二三級(jí)醫(yī)院臨床專(zhuān)科醫(yī)聯(lián)體團(tuán)隊(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科團(tuán)隊(duì)外科婦產(chǎn)科兒科XX科“家庭醫(yī)生預(yù)約” 作為有效溝通途徑2.9 家庭醫(yī)生簽約2.10 患者服務(wù) 全流程就醫(yī)服務(wù)院內(nèi)一個(gè)平臺(tái)完成線上醫(yī)院全流程就醫(yī)服務(wù)醫(yī)院列表線上預(yù)約掛號(hào)門(mén)診服務(wù)檢查檢驗(yàn)服務(wù)住院服務(wù)

11、便民服務(wù)預(yù)約掛號(hào)當(dāng)日掛號(hào)加號(hào)取號(hào)掛號(hào)取號(hào)掛號(hào)支付就醫(yī)提醒候診簽到就醫(yī)提示接收處方智能導(dǎo)診電子憑據(jù)檢查檢驗(yàn)預(yù)約線上簽到報(bào)告推送處方支付（醫(yī)保） 報(bào)告查看報(bào)告下載報(bào)告配送入院申請(qǐng)住院預(yù)繳住院查詢住院點(diǎn)餐出院結(jié)算出院隨訪便民門(mén)診院內(nèi)導(dǎo)航智慧停車(chē)商保快結(jié)來(lái)院電子居民健康卡全程應(yīng)用門(mén)診就醫(yī)藥房取藥全程信息推送與導(dǎo)診檢驗(yàn)/檢查 住 院全程無(wú)窗口、無(wú)排隊(duì)就醫(yī)HIS系統(tǒng)電子健康卡醫(yī)療健康 服務(wù)平臺(tái)方案綜述目錄1業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)2數(shù)據(jù)中心建設(shè)34集成平臺(tái)建設(shè)集成平臺(tái)3.1 區(qū)域醫(yī)療集成平臺(tái)主要作用醫(yī)院A醫(yī)院B鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院社區(qū)醫(yī)院健康檔案庫(kù)電子病歷庫(kù)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的互聯(lián)互通各應(yīng)用系統(tǒng)之間的互聯(lián)互通形成區(qū)域統(tǒng)一的數(shù)據(jù)中心H

12、ISLISPACSEMRHRP.運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)中心科研數(shù)據(jù)中心臨床數(shù)據(jù)中心基礎(chǔ)服務(wù)：注冊(cè)服務(wù)（機(jī)構(gòu)、人員、科室、術(shù)語(yǔ)、字典、規(guī)則）、患者主索引服務(wù)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范服務(wù)； 采集交換：數(shù)據(jù)采集交換服務(wù)（中心交換端、前置機(jī)端）、異構(gòu)適配服務(wù)；共享管理：安全認(rèn)證服務(wù)、平臺(tái)監(jiān)管服務(wù)（數(shù)據(jù)質(zhì)量）、平臺(tái)配置服務(wù)（發(fā)布、訂閱）。電子病歷衛(wèi)生資源EMPI采集交換共享平臺(tái)中心平臺(tái)醫(yī)院A EMPI前 置 機(jī)同城醫(yī)院電子病歷衛(wèi)生資源醫(yī)院BEMPI前 置 機(jī)跨區(qū)醫(yī)院電子病歷衛(wèi)生資源患者信息同步患者信息同步下發(fā)交換標(biāo)準(zhǔn) 前置規(guī)則上傳定時(shí)批量 協(xié)同實(shí)時(shí)中心 前置機(jī)醫(yī)院共享 病歷重點(diǎn)科室 病歷平臺(tái)直連兩種方式醫(yī)院信息 平臺(tái)前置接入衛(wèi)生資

13、源同步跨醫(yī)院跨地域3.2 區(qū)域醫(yī)療集成平臺(tái)應(yīng)用方式3.4 集成平臺(tái)應(yīng)用 住院情況趨勢(shì)3.5 集成平臺(tái)應(yīng)用 大屏展示方案綜述目錄1業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)2數(shù)據(jù)中心建設(shè)34集成平臺(tái)建設(shè)4.2-1 一云：構(gòu)筑全棧醫(yī)療云平臺(tái)計(jì)算資源虛擬化企業(yè)級(jí)云資源池（超融合架構(gòu)）存儲(chǔ)資源虛擬化網(wǎng)絡(luò)資源虛擬化安全資源虛擬化劃分高性能區(qū)、大容量區(qū)和常規(guī)區(qū)域，構(gòu)建醫(yī)共體多業(yè)務(wù)模式的融合，以醫(yī)療應(yīng)用為視角提供SAAS服務(wù)。服務(wù)門(mén)戶APP微信PC居民醫(yī)務(wù)人員臨床醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同檔案調(diào)閱遠(yuǎn)程會(huì)診區(qū)域PACS區(qū)域LIS雙向轉(zhuǎn)診區(qū)域心電基層醫(yī)療信息系統(tǒng)基本公衛(wèi)家庭醫(yī)生基本醫(yī)療遠(yuǎn)程醫(yī)療統(tǒng)一的管理體系人力資源業(yè)務(wù)監(jiān)管財(cái)務(wù)管理績(jī)效考核設(shè)備管理辦公協(xié)同

14、4.2-2 高性能資源池高性能資源池超融合架構(gòu)+分布式存儲(chǔ)+全閃存超融合集群+虛擬防火墻+虛擬負(fù)載均衡SSDPCIeNVMe適用業(yè)務(wù)HIS、EMR、LIS、集成平臺(tái)等業(yè)務(wù)系統(tǒng)優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)集群部署，業(yè)務(wù)可靠性高；全閃存配置，IOPS性能百萬(wàn)級(jí)別，性能高； 資源彈性調(diào)度，按需使用；資源池化，易擴(kuò)展。分布式存儲(chǔ)架構(gòu)軟件定義分布式存儲(chǔ)橫向靈活擴(kuò)容-每個(gè)節(jié)點(diǎn)都提供性能支撐 提供容量與性能的線性提升服務(wù)器+傳統(tǒng)磁盤(pán)陣列傳統(tǒng)集中式存儲(chǔ)樹(shù)形結(jié)構(gòu)擴(kuò)容-機(jī)頭成為瓶頸Software + X86 ServersI/OI/OI/OI/OI/OI/OI/OI/O I/OI/O4.2-3 大容量資源池PB級(jí)別的海量存儲(chǔ)空間，適用于區(qū)域PACS大容量業(yè)務(wù)4.2-4 常規(guī)資源池常規(guī)資源池超融合架構(gòu)+分布式存儲(chǔ)+混合硬盤(pán)設(shè)計(jì)超融合集群+虛擬防火墻+虛擬負(fù)載均衡緩存層讀寫(xiě)緩存SAS/NL SAS/SATA/直連式 JBOD容量層SSDPCIeNVMe適用業(yè)務(wù) 遠(yuǎn)程影像診斷 集中消毒供應(yīng) 遠(yuǎn)程預(yù)約雙向轉(zhuǎn)診 績(jī)效管理 財(cái)務(wù)管理物資管理、.優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)存儲(chǔ)分層設(shè)計(jì)，容量及性能最佳配比 資源彈性調(diào)度，按需使用；資源池化，易擴(kuò)展；4.2-5 三重?cái)?shù)據(jù)保障數(shù)據(jù)雙活+備份+CDP4.2-6 高可靠性4.4-2 數(shù)據(jù)中心安全建設(shè)網(wǎng)絡(luò)拓?fù)渎?lián)通鏈路負(fù)載均衡外網(wǎng)出口下一代防火墻安全接入