護理十大安全目標及措施

1、 目標一、嚴格執(zhí)行護理查對制度，提高護理人員目標一、嚴格執(zhí)行護理查對制度，提高護理人員對患者身份識別的準確性。對患者身份識別的準確性。 1.1在病人入院時，佩戴在病人入院時，佩戴“腕帶腕帶”，詳細填寫腕帶，詳細填寫腕帶中的信息，包括姓名、科室、性別、住院號、床中的信息，包括姓名、科室、性別、住院號、床號、年齡、族別，對傳染病、藥物過敏等特殊患號、年齡、族別，對傳染病、藥物過敏等特殊患者應(yīng)在者應(yīng)在“腕帶腕帶”與與“床頭卡床頭卡”中標識，特殊科室中標識，特殊科室根據(jù)科室特點及病人情況增加科室電話號碼等信根據(jù)科室特點及病人情況增加科室電話號碼等信息。息。 1.2規(guī)范使用床頭卡，患者的固定信息如姓名、

2、年規(guī)范使用床頭卡，患者的固定信息如姓名、年齡、民族、住院號、醫(yī)保類型、住院日期等填寫齡、民族、住院號、醫(yī)保類型、住院日期等填寫在床頭卡上半部分，其它動態(tài)信息如護理級別、在床頭卡上半部分，其它動態(tài)信息如護理級別、飲食、輸血病人血型、手術(shù)、置管護理等各種動飲食、輸血病人血型、手術(shù)、置管護理等各種動態(tài)信息填寫在床頭卡下半部分，予以警示提醒。態(tài)信息填寫在床頭卡下半部分，予以警示提醒。方便醫(yī)護人員更好的識別患者身份及相關(guān)信息。方便醫(yī)護人員更好的識別患者身份及相關(guān)信息。 1.3在標本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)在標本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食或提供任何其它治療和操作時，放特殊飲食或提供任何其它

3、治療和操作時，認真落實患者身份確認的制度、方法和核認真落實患者身份確認的制度、方法和核對程序，嚴格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時對程序，嚴格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時使用兩種患者身份識別方法，如姓名、住使用兩種患者身份識別方法，如姓名、住院號等，禁止僅以房間或床號作為識別的院號等，禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據(jù)，并核對治療卡、輸液卡、處置唯一依據(jù)，并核對治療卡、輸液卡、處置單信息與腕帶、床頭卡信息是否一致。單信息與腕帶、床頭卡信息是否一致。 1.3.1對清醒的病人進行查對時、由病人自對清醒的病人進行查對時、由病人自己報姓名，護理人員查對處置單、輸液卡、己報姓名，護理人員查對處置單、輸液卡、治療卡

4、、腕帶、床頭卡等信息識別患者身治療卡、腕帶、床頭卡等信息識別患者身份。份。 1.3.2對昏迷的病人進行查對時，由陪護報病人姓對昏迷的病人進行查對時，由陪護報病人姓名，護理人員查對處置單、輸液卡、治療卡、腕名，護理人員查對處置單、輸液卡、治療卡、腕帶、床頭卡等信息識別患者身份。帶、床頭卡等信息識別患者身份。 1.3.3患兒輸液或各種處置時、由家長報患兒姓名、患兒輸液或各種處置時、由家長報患兒姓名、年齡等信息。年齡等信息。 1.4輸血病人，認真核對輸血單信息，并履行誰執(zhí)輸血病人，認真核對輸血單信息，并履行誰執(zhí)行誰簽名制度。輸血前、輸血時必須兩人核對簽行誰簽名制度。輸血前、輸血時必須兩人核對簽字，配

5、血一次一人一管，輸血一次一人一份。字，配血一次一人一管，輸血一次一人一份。 1.5完善關(guān)鍵流程完善關(guān)鍵流程(急診、病房、手術(shù)室、急診、病房、手術(shù)室、lCU、產(chǎn)、產(chǎn)房、新生兒室之間交接房、新生兒室之間交接)的患者識別措施、嚴格執(zhí)的患者識別措施、嚴格執(zhí)行?？平唤拥怯浿贫取Ｐ袑？平唤拥怯浿贫?。 1.5.1患者轉(zhuǎn)科交接時執(zhí)行身份識別制度和流程，患者轉(zhuǎn)科交接時執(zhí)行身份識別制度和流程，尤其急診、病房、手術(shù)室、尤其急診、病房、手術(shù)室、lCU、產(chǎn)房、新生兒、產(chǎn)房、新生兒室之間轉(zhuǎn)接。室之間轉(zhuǎn)接。 1.5.2對重點患者，如產(chǎn)婦、新生兒、手術(shù)、對重點患者，如產(chǎn)婦、新生兒、手術(shù)、ICU、急診、無名、兒童、意識不清、語

6、言交流障礙、急診、無名、兒童、意識不清、語言交流障礙、使用鎮(zhèn)靜藥期間患者的身份識別，必須嚴格執(zhí)行使用鎮(zhèn)靜藥期間患者的身份識別，必須嚴格執(zhí)行交接流程。交接流程。 1.5.3對無法進行身份確認的無名患者，必須嚴格對無法進行身份確認的無名患者，必須嚴格執(zhí)行身份標識的方法和核對流程。執(zhí)行身份標識的方法和核對流程。 1.5.4對新生兒、意識不清、語言交流障礙等原因?qū)π律鷥骸⒁庾R不清、語言交流障礙等原因無法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的由患者陪同人員無法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的由患者陪同人員陳述患者姓名。陳述患者姓名。 1.6護理部組織護理質(zhì)量與安全管理委員會落實督護理部組織護理質(zhì)量與安全管理委員會落實督導(dǎo)，定

7、期召開會議并有記錄。導(dǎo)，定期召開會議并有記錄。 目標二、嚴格執(zhí)行特殊藥物的管理和臨床給藥制目標二、嚴格執(zhí)行特殊藥物的管理和臨床給藥制度，提升用藥安全。度，提升用藥安全。 2.1有健全的高危藥物使用制度，并對護士進行相有健全的高危藥物使用制度，并對護士進行相關(guān)培訓(xùn)。關(guān)培訓(xùn)。 2.1.1病房里存放高濃度電解質(zhì)藥品病房里存放高濃度電解質(zhì)藥品(如氯化鉀、如氯化鉀、10%的氯化納注射液的氯化納注射液)時，必須單獨存放。有明顯時，必須單獨存放。有明顯的的“警示標識警示標識”。 2.1.2 病人使用化療藥物、強刺激性藥物，進行膀病人使用化療藥物、強刺激性藥物，進行膀脫沖洗、鼻飼等特殊用藥或特殊操作時脫沖洗、

8、鼻飼等特殊用藥或特殊操作時.床邊應(yīng)掛床邊應(yīng)掛有有“安全警示安全警示”標識牌，并在護理記錄中反映用標識牌，并在護理記錄中反映用藥及處置情況；有防藥物外滲的預(yù)防措施及出現(xiàn)藥及處置情況；有防藥物外滲的預(yù)防措施及出現(xiàn)藥物外滲時的應(yīng)急預(yù)案。藥物外滲時的應(yīng)急預(yù)案。 2.1.3輸液泵、多通道或使用三通時注意各藥物間輸液泵、多通道或使用三通時注意各藥物間的配伍禁忌，輸血或血制品、脂肪乳等特殊制品的配伍禁忌，輸血或血制品、脂肪乳等特殊制品須單獨通道輸入。須單獨通道輸入。 2.1.4靜脈注射時靜脈選擇、觀察、維護、處理流靜脈注射時靜脈選擇、觀察、維護、處理流程均按照責任組長指導(dǎo)進行。程均按照責任組長指導(dǎo)進行。 2

9、.1.5遵醫(yī)囑合理使用抗菌藥物。靜脈輸注的抗菌遵醫(yī)囑合理使用抗菌藥物。靜脈輸注的抗菌素現(xiàn)配現(xiàn)用，常規(guī)藥物的配置應(yīng)不超過素現(xiàn)配現(xiàn)用，常規(guī)藥物的配置應(yīng)不超過2小時。小時。 2.1.6各種抗菌素使用各種抗菌素使用72小時或更換批號，需再次小時或更換批號，需再次使用時，重新用原液進行皮內(nèi)試驗。使用時，重新用原液進行皮內(nèi)試驗。 2.2配置高價貴重藥品時，需兩人核對并簽字確認。配置高價貴重藥品時，需兩人核對并簽字確認。必須兩人核對的治療和護理的內(nèi)容包括必須兩人核對的治療和護理的內(nèi)容包括:本科室相本科室相對貴重的藥物、化療藥物、毒麻藥品、高濃度藥對貴重的藥物、化療藥物、毒麻藥品、高濃度藥物，如遇單人值班時段

10、與值班醫(yī)生共同核對。物，如遇單人值班時段與值班醫(yī)生共同核對。 2.3對特殊口服藥物監(jiān)督病人服藥到口，對特殊靜點藥物對特殊口服藥物監(jiān)督病人服藥到口，對特殊靜點藥物使用時及時巡視、認真觀察記錄用藥過程，確保給藥安全。使用時及時巡視、認真觀察記錄用藥過程，確保給藥安全。 2.4包裝相似、藥名相似、一品多規(guī)或多劑型的藥物要分包裝相似、藥名相似、一品多規(guī)或多劑型的藥物要分開存放，且有明晰的開存放，且有明晰的“警示標識警示標識”。 目標三、嚴格執(zhí)行醫(yī)囑處理流程及與醫(yī)生有效溝通的程序、目標三、嚴格執(zhí)行醫(yī)囑處理流程及與醫(yī)生有效溝通的程序、步驟，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。步驟，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。 3.1在通常診療活動中

11、醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通，正確執(zhí)行在通常診療活動中醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通，正確執(zhí)行醫(yī)囑，一般病人不執(zhí)行醫(yī)生口頭或電話通知的醫(yī)囑。醫(yī)囑，一般病人不執(zhí)行醫(yī)生口頭或電話通知的醫(yī)囑。 3.2只有在對危重癥患者緊急搶救時的特殊情況下可執(zhí)行只有在對危重癥患者緊急搶救時的特殊情況下可執(zhí)行醫(yī)師下達的口頭醫(yī)囑，對醫(yī)師下達的口頭臨時醫(yī)囑，執(zhí)行醫(yī)師下達的口頭醫(yī)囑，對醫(yī)師下達的口頭臨時醫(yī)囑，執(zhí)行護士需向醫(yī)生重述，經(jīng)二人核對準確無誤后再執(zhí)行，并保護士需向醫(yī)生重述，經(jīng)二人核對準確無誤后再執(zhí)行，并保留使用過的空安瓿，醫(yī)師要及時補記醫(yī)囑后，方可棄去，留使用過的空安瓿，醫(yī)師要及時補記醫(yī)囑后，方可棄去，并及時補記搶救記錄。并及時補記搶

12、救記錄。 目標四、落實手術(shù)安全核查與風險評估制度與流目標四、落實手術(shù)安全核查與風險評估制度與流程，保證手術(shù)患者安全。程，保證手術(shù)患者安全。 4.1手術(shù)病人交接，嚴格執(zhí)行手術(shù)病人交接單面對手術(shù)病人交接，嚴格執(zhí)行手術(shù)病人交接單面對面交接、記錄清楚。面交接、記錄清楚。 42嚴格防止手術(shù)患者，手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯嚴格防止手術(shù)患者，手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤，按醫(yī)務(wù)部要求執(zhí)行誤，按醫(yī)務(wù)部要求執(zhí)行 手術(shù)安全核對流程如下手術(shù)安全核對流程如下: 第一步第一步:對稱部位手術(shù)的體表標記在手術(shù)前一天完對稱部位手術(shù)的體表標記在手術(shù)前一天完成。成。 第二步第二步:手術(shù)當日到科室接患者，手術(shù)室接患者人手術(shù)當日到科室接患者，手

13、術(shù)室接患者人員與病房責任護士共同確認患者身份，病房護士員與病房責任護士共同確認患者身份，病房護士念手腕帶，手術(shù)室人員核對手術(shù)信息單。念手腕帶，手術(shù)室人員核對手術(shù)信息單。 第三步第三步:進手術(shù)室，接送護士與巡回護士共同確認進手術(shù)室，接送護士與巡回護士共同確認患者身份，接送護士念手腕帶，巡回護士核對病患者身份，接送護士念手腕帶，巡回護士核對病歷信息，再次核對患者身份后，送患者進手術(shù)間。歷信息，再次核對患者身份后，送患者進手術(shù)間。 第四步第四步:患者麻醉實施前，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及患者麻醉實施前，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及護士共同確認患者身份、手術(shù)部位與標記、手術(shù)護士共同確認患者身份、手術(shù)部位與標記、手術(shù)

14、方式、知情同意等，由手術(shù)醫(yī)師按方式、知情同意等，由手術(shù)醫(yī)師按手術(shù)安全核手術(shù)安全核查表查表提問并填表，巡回護士念手腕帶，麻醉醫(yī)提問并填表，巡回護士念手腕帶，麻醉醫(yī)師核對病歷。師核對病歷。 第五步第五步:準備切開皮膚前，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及準備切開皮膚前，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及護士再次護士再次 共同確認患者身份、手術(shù)名稱、手術(shù)部共同確認患者身份、手術(shù)名稱、手術(shù)部位與標記、麻醉分級、手術(shù)體位及風險預(yù)警等，位與標記、麻醉分級、手術(shù)體位及風險預(yù)警等，麻醉醫(yī)師按麻醉醫(yī)師按手術(shù)安全核查表手術(shù)安全核查表提問并記錄，巡提問并記錄，巡回護士看手腕帶。回護士看手腕帶。 第六步第六步:患者離開手術(shù)室前患者離開手術(shù)室前(

15、結(jié)束結(jié)束)，手術(shù)醫(yī)師、麻，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、器械護士護士共同確認醉醫(yī)師、器械護士護士共同確認手術(shù)安全核查手術(shù)安全核查表表填寫完畢并簽名。填寫完畢并簽名。 目標五、嚴格執(zhí)行護理人員手衛(wèi)生，落實院感基本要求，目標五、嚴格執(zhí)行護理人員手衛(wèi)生，落實院感基本要求，預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生。預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生。 5.1 貫徹并落實醫(yī)護人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實貫徹并落實醫(yī)護人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實施規(guī)范，配置有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手施規(guī)范，配置有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手部衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。重癥監(jiān)護病房、部衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。重癥監(jiān)護病房、新

16、生兒科、血液透析室等院感重點科室需配備一定量的洗新生兒科、血液透析室等院感重點科室需配備一定量的洗手池、干手物品、患者床頭配備速干手消毒劑，普通病房手池、干手物品、患者床頭配備速干手消毒劑，普通病房需配備一般的速干手消毒劑，便于連續(xù)操作時手部消毒使需配備一般的速干手消毒劑，便于連續(xù)操作時手部消毒使用。用。 5.2 醫(yī)護人員在任何臨床操作過程中都應(yīng)嚴格遵循無菌操醫(yī)護人員在任何臨床操作過程中都應(yīng)嚴格遵循無菌操作規(guī)范，確保臨床操作的安全性。作規(guī)范，確保臨床操作的安全性。 5.2.1 對病人處置時手衛(wèi)生的具體要求對病人處置時手衛(wèi)生的具體要求:操作前后均要消毒操作前后均要消毒手部，每位病人操作要求從清潔

17、操作到污染操作。手部，每位病人操作要求從清潔操作到污染操作。 5.2.2 病人入院時及住院期間，做好手衛(wèi)生宣傳工作，每病人入院時及住院期間，做好手衛(wèi)生宣傳工作，每個洗手池旁配有洗手示意圖，病區(qū)內(nèi)有對病人及陪護的手個洗手池旁配有洗手示意圖，病區(qū)內(nèi)有對病人及陪護的手衛(wèi)生宣傳欄。衛(wèi)生宣傳欄。 5.2.3 各個監(jiān)護室每床位之間、各病區(qū)治療室治療臺上、各個監(jiān)護室每床位之間、各病區(qū)治療室治療臺上、治療車上、重點病區(qū)走廊根據(jù)院感辦要求均放置有速干手治療車上、重點病區(qū)走廊根據(jù)院感辦要求均放置有速干手消毒劑，提高護理人員手消毒依從性。消毒劑，提高護理人員手消毒依從性。 5.3 使用合格的無菌醫(yī)療器械。使用合格的

18、無菌醫(yī)療器械。 5.4 對有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒遵循醫(yī)院感染控制的基本要求，對有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒遵循醫(yī)院感染控制的基本要求，加強急診、重癥監(jiān)護病房、新生兒病房、兒科、血液透析加強急診、重癥監(jiān)護病房、新生兒病房、兒科、血液透析室、手術(shù)科室、手術(shù)室、產(chǎn)房、中心供應(yīng)室等重點科室管室、手術(shù)科室、手術(shù)室、產(chǎn)房、中心供應(yīng)室等重點科室管理。理。 5.5 遵循醫(yī)院感染控制的基本要求處置手術(shù)后的廢棄物。遵循醫(yī)院感染控制的基本要求處置手術(shù)后的廢棄物。 5.6 高度重視上呼吸道感染和腹瀉等疾病，流行時及時上高度重視上呼吸道感染和腹瀉等疾病，流行時及時上報，并嚴格按照院內(nèi)感染控制有關(guān)制度，做好護理工作以報，并嚴格按照院內(nèi)

19、感染控制有關(guān)制度，做好護理工作以及病人和陪護的知識宣傳和預(yù)防措施，規(guī)范流程，減少感及病人和陪護的知識宣傳和預(yù)防措施，規(guī)范流程，減少感染擴散。染擴散。 5.7 全院護理人員每年至少參加一次由醫(yī)院感染控制知識全院護理人員每年至少參加一次由醫(yī)院感染控制知識培訓(xùn)，并有學(xué)習(xí)記錄。培訓(xùn)，并有學(xué)習(xí)記錄。 目標六、嚴格執(zhí)行臨床目標六、嚴格執(zhí)行臨床“危急值危急值”報告制度。報告制度。 6.1 接獲口頭或電話通知的患者接獲口頭或電話通知的患者“危急值危急值”或輔助科室電或輔助科室電話回報檢查結(jié)果時，特別是急診報告。接獲者必須規(guī)范、話回報檢查結(jié)果時，特別是急診報告。接獲者必須規(guī)范、完整的記錄檢驗結(jié)果和報告者的姓名與

20、電話，進行復(fù)述，完整的記錄檢驗結(jié)果和報告者的姓名與電話，進行復(fù)述，與信息發(fā)出者確認無誤后方可提供醫(yī)師使用。與信息發(fā)出者確認無誤后方可提供醫(yī)師使用。 6.2 接昕電話報告時應(yīng)用接昕電話報告時應(yīng)用“葉城縣人民醫(yī)院危急值報告記葉城縣人民醫(yī)院危急值報告記錄單錄單”記錄，并放置在病歷當中以備核查。記錄，并放置在病歷當中以備核查。 目標七、嚴格執(zhí)行院內(nèi)跌倒、墜床評估制度，防范與減少目標七、嚴格執(zhí)行院內(nèi)跌倒、墜床評估制度，防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生?；颊叩?、墜床等意外事件發(fā)生。 7.1墜床墜床/跌倒的預(yù)防和管理跌倒的預(yù)防和管理 7.1.1 病人入院時由責任護士完成墜床病人入院時由責任護士完成墜

21、床/跌倒的風險評估，跌倒的風險評估，對體檢、手術(shù)和接受各種檢查與治療患者、特別是兒童、對體檢、手術(shù)和接受各種檢查與治療患者、特別是兒童、孕婦、行動不便、殘疾、年齡大于孕婦、行動不便、殘疾、年齡大于65歲、曾有跌倒的經(jīng)歷、歲、曾有跌倒的經(jīng)歷、平衡感失調(diào)、肢體功能障礙、意識障礙、身體虛弱者、頭平衡感失調(diào)、肢體功能障礙、意識障礙、身體虛弱者、頭暈、睡眠障礙、服用影響意識或活動之藥物暈、睡眠障礙、服用影響意識或活動之藥物(如利尿劑、如利尿劑、止痛劑、輕泄劑、鎮(zhèn)靜安眠藥、心血管用藥止痛劑、輕泄劑、鎮(zhèn)靜安眠藥、心血管用藥)存在高風險存在高風險患者，均需采取預(yù)防措施，并制定護理計劃?；颊?，均需采取預(yù)防措施，

22、并制定護理計劃。 7.1.2 當當Morse評分達到評分達到25-45分分(中度風險中度風險)時按標準跌倒時按標準跌倒措施執(zhí)行，當措施執(zhí)行，當Morse評分達到評分達到45分分(高度風險高度風險)時在標準時在標準防跌倒措施的基礎(chǔ)上，增加特殊防跌倒措施并做好記錄，防跌倒措施的基礎(chǔ)上，增加特殊防跌倒措施并做好記錄，進行交接班。根據(jù)預(yù)防措施的實施情況動態(tài)進行防跌倒評進行交接班。根據(jù)預(yù)防措施的實施情況動態(tài)進行防跌倒評估。估。 7.1.3 對老年、小兒、躁動、昏迷患者需加床檔并做好健對老年、小兒、躁動、昏迷患者需加床檔并做好健康指導(dǎo)防止發(fā)生墜床，對加床無床檔的以上患者根據(jù)情況康指導(dǎo)防止發(fā)生墜床，對加床無

23、床檔的以上患者根據(jù)情況調(diào)整有床檔的床位調(diào)整有床檔的床位.并告知家屬配合，防止發(fā)生墜床。并告知家屬配合，防止發(fā)生墜床。 7.2安全預(yù)防措施安全預(yù)防措施 7.2.1 向病人和家屬口頭教育安全預(yù)防措施，并記錄。向病人和家屬口頭教育安全預(yù)防措施，并記錄。 7.2.2 病人床頭標識病人床頭標識“防跌倒防跌倒/防墜床防墜床”提示牌。提示牌。 7.2.3 根據(jù)需要在各樓層或大廳放置根據(jù)需要在各樓層或大廳放置“小心地滑小心地滑”警示標警示標識，每病區(qū)統(tǒng)一張貼識，每病區(qū)統(tǒng)一張貼住院患者防跌倒十知道住院患者防跌倒十知道宣傳牌宣傳牌 7.2.4 指導(dǎo)病人走動時穿防滑鞋，病人外出檢查、治療時指導(dǎo)病人走動時穿防滑鞋，病

24、人外出檢查、治療時禁穿拖鞋。禁穿拖鞋。 7.2.5 指導(dǎo)病人起床或久蹲指導(dǎo)病人起床或久蹲/久坐以及從坐便器起身后站立久坐以及從坐便器起身后站立動作要緩度，必要時旁人協(xié)助；病人能觸及床邊呼叫鈴及動作要緩度，必要時旁人協(xié)助；病人能觸及床邊呼叫鈴及必需物品，衛(wèi)生間放防滑墊。必需物品，衛(wèi)生間放防滑墊。 7.2.6 保持病室通道、病房走廊無障礙物，及時清除地面保持病室通道、病房走廊無障礙物，及時清除地面上的積水、油、冰、水果皮等，加強保潔工作。上的積水、油、冰、水果皮等，加強保潔工作。 7.2.7 有臺階的地面用顏色醒目標識，轉(zhuǎn)彎處有足夠照明。有臺階的地面用顏色醒目標識，轉(zhuǎn)彎處有足夠照明。 7.2.8

25、可引起體位性低血壓藥物以及預(yù)防措施可引起體位性低血壓藥物以及預(yù)防措施: 降壓藥物：降壓藥物：a受體阻滯劑，即某某唑嗪類藥物，此類降壓受體阻滯劑，即某某唑嗪類藥物，此類降壓藥的副作用主要是引起體位性低血壓。藥的副作用主要是引起體位性低血壓。 預(yù)防措施預(yù)防措施: (a)服用此類藥物，多建議在睡前服用，因為夜服用此類藥物，多建議在睡前服用，因為夜間的體位變化相對白天較少。間的體位變化相對白天較少。(b)服用此類藥物時，首次服用此類藥物時，首次劑量用半量，如無不良反應(yīng)，次劑量可用至全量。劑量用半量，如無不良反應(yīng)，次劑量可用至全量。(c)服服用此類藥物時，盡可能減少體位的變化，如需改變體位，用此類藥物時

26、，盡可能減少體位的變化，如需改變體位，應(yīng)做到緩慢、安全。應(yīng)做到緩慢、安全。 7.3 病人發(fā)生墜床病人發(fā)生墜床/跌倒后護理措施：跌倒后護理措施： 7.3.1 勿移動勿移動/搬動病人，評估損傷部位。搬動病人，評估損傷部位。 7.3.2 評估生命體征，根據(jù)病人情況采取合適的搬運方法、評估生命體征，根據(jù)病人情況采取合適的搬運方法、治療和護理。治療和護理。 7.3.3 立即報告醫(yī)生和護士長。立即報告醫(yī)生和護士長。 7.3.4 護士長填寫意外事件報告表，重大墜床護士長填寫意外事件報告表，重大墜床/跌倒事件須跌倒事件須立即上報護理部。立即上報護理部。 目標八、嚴格執(zhí)行院內(nèi)壓瘡風險評估與報告制度、工作流目標八

27、、嚴格執(zhí)行院內(nèi)壓瘡風險評估與報告制度、工作流程，防范與減少患者壓瘡發(fā)生程，防范與減少患者壓瘡發(fā)生 81 所有新入、轉(zhuǎn)入患者均需進行壓瘡評分，當所有新入、轉(zhuǎn)入患者均需進行壓瘡評分，當NOnor低于低于14分時視為壓瘡危險告知家屬并進行簽字。至少每周分時視為壓瘡危險告知家屬并進行簽字。至少每周評分一次，直至渡過危險期，平穩(wěn)后改為每月評估一次。評分一次，直至渡過危險期，平穩(wěn)后改為每月評估一次。 8.2 當病情發(fā)生變化或有潛在發(fā)生壓瘡風險時需再次動態(tài)當病情發(fā)生變化或有潛在發(fā)生壓瘡風險時需再次動態(tài)評分。評分。 8.3 一旦病人評分值達危險臨界時，要逐一上報，低、中一旦病人評分值達危險臨界時，要逐一上報，

28、低、中度風險向護士長報告，高度風險向護理部上報。度風險向護士長報告，高度風險向護理部上報。 8.4 制定壓瘡預(yù)防護理手冊并實施，內(nèi)容包括體制定壓瘡預(yù)防護理手冊并實施，內(nèi)容包括體位轉(zhuǎn)換，減少摩擦力和剪切力，壓力減板用具的位轉(zhuǎn)換，減少摩擦力和剪切力，壓力減板用具的使用，皮膚護理，營養(yǎng)支持，健康宣教等。對高使用，皮膚護理，營養(yǎng)支持，健康宣教等。對高危病人實行重點預(yù)防。危病人實行重點預(yù)防。 8.5 落實壓瘡預(yù)防措施，病區(qū)或科內(nèi)組織護理查落實壓瘡預(yù)防措施，病區(qū)或科內(nèi)組織護理查房，必要時請外科醫(yī)生到床邊指導(dǎo)，制定并落實房，必要時請外科醫(yī)生到床邊指導(dǎo)，制定并落實個體化的預(yù)防措施，對壓瘡預(yù)防效果進行跟蹤。個體

29、化的預(yù)防措施，對壓瘡預(yù)防效果進行跟蹤。 8.6 難免壓瘡患者，需填寫申報表，請護理部前難免壓瘡患者，需填寫申報表，請護理部前往科室進行評估。往科室進行評估。 8.7 對發(fā)生壓瘡的案例對發(fā)生壓瘡的案例(院外、院內(nèi)難免壓瘡院外、院內(nèi)難免壓瘡)，科，科內(nèi)有分析及改進措施。如無壓瘡，科內(nèi)自行組織內(nèi)有分析及改進措施。如無壓瘡，科內(nèi)自行組織學(xué)習(xí)討論并有記錄。學(xué)習(xí)討論并有記錄。 8.8 按照傷口處理原則處理壓瘡、并規(guī)范記錄。按照傷口處理原則處理壓瘡、并規(guī)范記錄。 目標九、實行非懲罰報告制度，鼓勵護理人員主動報告護目標九、實行非懲罰報告制度，鼓勵護理人員主動報告護理不良事件。理不良事件。 9.1 實行無懲罰報

30、告，鼓勵護士主動報告護理安全實行無懲罰報告，鼓勵護士主動報告護理安全(不良、不良、意外意外)事件或潛在的不良護理事件，對隱瞞不報或漏報按事件或潛在的不良護理事件，對隱瞞不報或漏報按相關(guān)規(guī)定處理。相關(guān)規(guī)定處理。 9.2 加強重點部門護理安全管理監(jiān)督，如加強重點部門護理安全管理監(jiān)督，如:急診科、急診科、ICU、產(chǎn)房、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、新生兒產(chǎn)房、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、新生兒 血透室等危重病人血透室等危重病人多，工作忙、護士壓力大，護理安全問題比較突出的科室。多，工作忙、護士壓力大，護理安全問題比較突出的科室。 9.3 加強重點制度護理安全管理監(jiān)督，如加強重點制度護理安全管理監(jiān)督，如:查對制度、分查

31、對制度、分級護理制度、交接班制度、搶救制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、急級護理制度、交接班制度、搶救制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、急救物品管理制度、護理文書書寫制度、藥品耗材管理制度、救物品管理制度、護理文書書寫制度、藥品耗材管理制度、護理安全護理安全(不良、意外不良、意外)事件報告制度、消毒隔離制度、病事件報告制度、消毒隔離制度、病區(qū)管理制度等護理核心制度的落實。區(qū)管理制度等護理核心制度的落實。 9.4 加強重點環(huán)節(jié)護理安全管理監(jiān)督，如加強重點環(huán)節(jié)護理安全管理監(jiān)督，如:搶救工作流程、搶救工作流程、突發(fā)事件應(yīng)對能力、危重患者的觀察與交接、壓瘡預(yù)防與突發(fā)事件應(yīng)對能力、危重患者的觀察與交接、壓瘡預(yù)防與管理、跌倒管理、跌

32、倒/墜床預(yù)防與管理、消毒隔離、護理文件記錄墜床預(yù)防與管理、消毒隔離、護理文件記錄真實客觀的落實。真實客觀的落實。9.4.1 病人應(yīng)用任何冷、熱療處置時，應(yīng)有醫(yī)生開具的醫(yī)囑，按要求病人應(yīng)用任何冷、熱療處置時，應(yīng)有醫(yī)生開具的醫(yī)囑，按要求時間做好巡視，并有護理記錄。向病人及陪護告知相關(guān)注意事項等。時間做好巡視，并有護理記錄。向病人及陪護告知相關(guān)注意事項等。不可私自讓病人使用冷、熱療防止病人燙、凍傷。不可私自讓病人使用冷、熱療防止病人燙、凍傷。9.4.2 連續(xù)使用傳感器者根據(jù)年齡等具體情況，定時更換傳感器部位，連續(xù)使用傳感器者根據(jù)年齡等具體情況，定時更換傳感器部位，及時巡視按時更換部位并及時記錄。及時

33、巡視按時更換部位并及時記錄。9.4.3 危重患者及嬰幼兒床用護欄保護，防止墜床出現(xiàn)意外。危重患者及嬰幼兒床用護欄保護，防止墜床出現(xiàn)意外。9.4.4 各樓梯臺階處標識明顯，防止患者跌到。各樓梯臺階處標識明顯，防止患者跌到。 9.4.5 保溫桶蓋加鎖，防燙傷、投毒等事件發(fā)生。保溫桶蓋加鎖，防燙傷、投毒等事件發(fā)生。9.4.6 其它任何護理意外事件的預(yù)防、告知、處理、上報等同墜床其它任何護理意外事件的預(yù)防、告知、處理、上報等同墜床/跌跌倒的預(yù)防和處理。倒的預(yù)防和處理。9.5 加強重點時段護理安全管理監(jiān)督，如加強重點時段護理安全管理監(jiān)督，如:中、夜班、午間、雙休日、中、夜班、午間、雙休日、節(jié)假日。節(jié)假日。9.6 加強重點病人護理安全管理監(jiān)督，如加強重點病人護理安全管理監(jiān)督，如:新入院轉(zhuǎn)入病人、手術(shù)新入院轉(zhuǎn)入病人、手術(shù)病人、危重病人、疑難病人、特殊治療病人、老年病人等。病人、危重病人、疑