第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理護(hù)士考點(diǎn)串講

1、12012016 6年全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試年全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試 考前沖刺串講考前沖刺串講第五節(jié)第五節(jié) 一氧化碳中毒病一氧化碳中毒病人的護(hù)理人的護(hù)理第十一章第十一章 損傷、中毒病人的護(hù)理?yè)p傷、中毒病人的護(hù)理CO中毒口訣 煤氣中毒，煤氣中毒，腦先受損腦先受損； 櫻桃紅色櫻桃紅色，典型體征；，典型體征； 碳氧測(cè)定，最能確診；碳氧測(cè)定，最能確診； 一旦發(fā)生，一旦發(fā)生，脫離環(huán)境脫離環(huán)境； 導(dǎo)管給氧，八至十升導(dǎo)管給氧，八至十升 ； 清醒以后，休息兩周清醒以后，休息兩周 ； 以免發(fā)生，遲發(fā)腦病。以免發(fā)生，遲發(fā)腦病。歷年考題例： CO中毒患者首要的處理措施是A.將病人轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處B.高流量吸氧C.控制高

2、熱D.防治腦水腫E.促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)歷年考題例：患者女，50歲。一氧化碳中毒2小時(shí)入院?；颊呱罨杳?呼吸規(guī)則，血碳氧血紅蛋白（COHb）55%。為促進(jìn)一氧化碳的排出，最佳的措施是A.應(yīng)用呼吸機(jī)B.高壓氧艙治療C.間斷高濃度給氧D.持續(xù)低流量給氧E.應(yīng)用呼吸興奮劑小結(jié) 煤氣中毒，煤氣中毒，腦先受損腦先受損； 櫻桃紅色櫻桃紅色，典型體征；，典型體征； 碳氧測(cè)定，最能確診；碳氧測(cè)定，最能確診； 一旦發(fā)生，一旦發(fā)生，脫離環(huán)境脫離環(huán)境； 導(dǎo)管給氧，八至十升導(dǎo)管給氧，八至十升 ； 清醒以后，休息兩周清醒以后，休息兩周 ； 以免發(fā)生，遲發(fā)腦病。以免發(fā)生，遲發(fā)腦病。62012016 6年全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試

3、年全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試 考前沖刺串講考前沖刺串講第六節(jié)第六節(jié) 有機(jī)磷中毒病人有機(jī)磷中毒病人的護(hù)理的護(hù)理第十一章第十一章 損傷、中毒病人的護(hù)理?yè)p傷、中毒病人的護(hù)理 有機(jī)磷中毒的臨床表現(xiàn)有機(jī)磷中毒的臨床表現(xiàn) 膽堿酯酶活力測(cè)定膽堿酯酶活力測(cè)定 治療原則治療原則考試重點(diǎn)考試重點(diǎn)臨床表現(xiàn)急性中毒全身?yè)p害毒蕈堿樣癥狀毒蕈堿樣癥狀：主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致，表現(xiàn)為頭暈、頭：主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致，表現(xiàn)為頭暈、頭痛、流涎、瞳孔縮小等。痛、流涎、瞳孔縮小等。煙堿樣癥狀煙堿樣癥狀：主要是橫紋肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)過度興奮，表現(xiàn)為肌纖維顫動(dòng)。：主要是橫紋肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)過度興奮，表現(xiàn)為肌纖維顫動(dòng)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：急性嚴(yán)重

4、中毒癥狀消失后中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：急性嚴(yán)重中毒癥狀消失后2-32-3周極少數(shù)病人可周極少數(shù)病人可發(fā)生發(fā)生遲發(fā)性多發(fā)神經(jīng)病遲發(fā)性多發(fā)神經(jīng)病。急性中毒癥狀緩解后，遲發(fā)性神經(jīng)病發(fā)生。急性中毒癥狀緩解后，遲發(fā)性神經(jīng)病發(fā)生前，多在急性中毒前，多在急性中毒24-9624-96小時(shí)突然發(fā)生死亡，稱為小時(shí)突然發(fā)生死亡，稱為“中間綜合征中間綜合征”輔助檢查l全血膽堿酯酶活力測(cè)定時(shí)診斷有機(jī)磷殺蟲藥中毒的主要指標(biāo)輕度中毒輕度中毒：全血膽堿酯酶活力一般在：全血膽堿酯酶活力一般在50%-70%50%-70%中度中毒中度中毒：全血膽堿酯酶活力降至：全血膽堿酯酶活力降至30%-50%30%-50%重度中毒：重度中毒：全血膽堿

5、酯酶活力降至全血膽堿酯酶活力降至30%30%以下以下治療原則迅速清除毒物口服中毒者反復(fù)洗胃，可以清水、2%碳酸氫鈉（敵百蟲禁用）或1：5000高錳酸鉀溶液進(jìn)行洗胃皮膚粘膜吸收中毒者應(yīng)立即脫離現(xiàn)場(chǎng)，脫去污染衣服，禁用熱水或酒精擦洗治療原則使用抗膽堿藥最常用的藥物為阿托品。阿托品化表現(xiàn)為：病人瞳孔較前擴(kuò)大、顏面潮紅、口干、皮膚干燥、肺部濕羅音減少或消失、心率加快等阿托品中毒表現(xiàn)：瞳孔擴(kuò)大、煩躁不安、意識(shí)模糊、譫妄、抽搐、昏迷和尿潴留等阿托品化看擴(kuò)瞳，唇干舌燥面轉(zhuǎn)紅心率增快啰音失，到此用藥應(yīng)暫停歷年考題例：患者，男性，50 歲。農(nóng)藥廠工人，在生產(chǎn)有機(jī)磷農(nóng)藥工作中違反操作規(guī)定，出現(xiàn)惡心、嘔吐，多汗、流

6、涎、瞳孔縮小，呼吸困難、大汗、肺水腫、驚厥等癥狀。全血膽堿酯酶活動(dòng)降至30 以下，在治療時(shí)使用阿托品靜脈給藥。當(dāng)出現(xiàn)阿托品中毒時(shí)應(yīng)采取的治療措施是（A)立即停藥 (B)密切觀察(C)對(duì)癥處理 (D)應(yīng)用解磷定(E)應(yīng)用毛果蕓香堿治療原則l 使用膽堿酯酶復(fù)能劑，能使抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性l 對(duì)癥治療：有機(jī)磷中毒的死因主要為呼吸衰竭，治療中忌用抑制呼吸中樞的藥物如嗎啡、巴比妥類歷年考題例：患者，女性，35 歲，因與家人爭(zhēng)吵后自服敵敵畏100ml , 2 小時(shí)后送醫(yī)院不治身亡。該患者死亡的原因最有可能是(A)肺部感染 (B)腦水腫(C)中間綜合征 (D)心臟驟停(E)呼吸衰竭 有機(jī)磷中毒的臨床表現(xiàn)有

7、機(jī)磷中毒的臨床表現(xiàn) 膽堿酯酶活力測(cè)定膽堿酯酶活力測(cè)定 治療原則治療原則小結(jié)1620152015年全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試年全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試 考前沖刺串講考前沖刺串講第八節(jié)第八節(jié) 酒精中毒病人的酒精中毒病人的護(hù)理護(hù)理第十一章第十一章 損傷、中毒病人的護(hù)理?yè)p傷、中毒病人的護(hù)理 酒精中毒的臨床表現(xiàn)酒精中毒的臨床表現(xiàn) 治療原則治療原則考試重點(diǎn)考試重點(diǎn)臨床表現(xiàn)l 急性中毒 興奮期、共濟(jì)失調(diào)期、昏迷期l 戒斷綜合征 l 慢性中毒-神經(jīng)系統(tǒng) Wernicke腦病、Korsakoff綜合征治療原則l 急性中毒 嚴(yán)重急性中毒時(shí)可用血液透析促使體內(nèi)乙醇排出l 戒斷綜合征 病人應(yīng)安靜休息，保證睡眠歷年考題例：患者，

8、男性，4O 歲，有飲酒史20 余年，昨晚外出就餐，飲白酒約半斤后陷入昏迷狀態(tài)。入院后查體：心率132 次分、血壓85 60mmHg ，呼吸慢而有鼾音。醫(yī)生建議透析治療。透析指征應(yīng)是當(dāng)血乙醇含量達(dá)到(A) 128mmol/L (B) 108mmol/ L (C) 87mmol/L (D) 54mm01/L (E) 33mmof/L 酒精中毒的臨床表現(xiàn)酒精中毒的臨床表現(xiàn) 治療原則治療原則小結(jié)2220152015年全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試年全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試 考前沖刺串講考前沖刺串講第九節(jié)第九節(jié) 中暑病人的護(hù)理中暑病人的護(hù)理第十一章第十一章 損傷、中毒病人的護(hù)理?yè)p傷、中毒病人的護(hù)理 中暑的三種類型及臨

9、床表現(xiàn)中暑的三種類型及臨床表現(xiàn) 治療原則治療原則 健康教育健康教育考試重點(diǎn)考試重點(diǎn)臨床表現(xiàn)熱衰竭 為最常見的一種，由于大量出汗導(dǎo)致失水、失鈉，主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、口渴、脈搏細(xì)速、血壓下降等。熱痙攣 血液中鈉、氯濃度降低而引起肌肉痙攣熱射病 以高熱、無汗、意識(shí)障礙“三聯(lián)征”為典型表現(xiàn)日射病 腦組織充血、水腫， 出現(xiàn)劇烈頭痛歷年考題例：熱痙攣患者需要補(bǔ)充的是(A)蛋白質(zhì)(B)脂肪(C)糖(D)鹽(E)水歷年考題例：患者，男性，42 歲，炎熱夏天在建筑工地連續(xù)工作4h 后出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、嘔吐、煩躁不安等癥狀，體溫不高。應(yīng)考慮為(A)熱衰竭 (B)熱痙攣(C)日射病 (D)熱射病(E

10、)中暑治療原則熱衰竭 糾正血容量不足，靜脈補(bǔ)液熱痙攣 給予含鹽飲料熱射病 迅速采取降溫措施 物理降溫，肛溫降至38時(shí)暫停降溫 藥物降溫，常用藥物為氯丙嗪 對(duì)癥治療：伴抽搐時(shí)可肌注地西泮；伴休克時(shí)動(dòng)脈快速推注45%葡萄糖鹽水健康教育l 加強(qiáng)防暑降溫知識(shí)的宣傳，對(duì)于高溫氣候耐受差的老人、產(chǎn)婦、體弱者更應(yīng)做好防暑l 高溫作業(yè)工人、夏季田間勞動(dòng)的農(nóng)民，每天補(bǔ)充含鹽0.3%的飲料 中暑的三種類型及臨床表現(xiàn)中暑的三種類型及臨床表現(xiàn) 治療原則治療原則 健康教育健康教育小結(jié)小結(jié)3020152015年全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試年全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試 考前沖刺串講考前沖刺串講第十節(jié)第十節(jié) 淹溺病人的護(hù)理淹溺病人的護(hù)理第

11、十一章第十一章 損傷、中毒病人的護(hù)理?yè)p傷、中毒病人的護(hù)理 淹溺的輔助檢查淹溺的輔助檢查 救護(hù)原則救護(hù)原則考試重點(diǎn)考試重點(diǎn)輔助檢查l 淡水淹溺者的血鈉、鉀、氯化物可有輕度降低，有溶血時(shí)血鉀往往增高l 海水淹溺者其血鈣和血鎂增高現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)迅速將病人救出水。保持呼吸道通暢：立即清除口、鼻腔內(nèi)淤泥等。倒水處理：采用頭低腳高的體位將肺內(nèi)及胃內(nèi)積水排出。心肺復(fù)蘇：對(duì)于呼吸和心跳停止的病人立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。歷年考題例：急救溺水患者時(shí)首先應(yīng)(A)胸外心臟按壓(B)倒水處理(C)口對(duì)口人工呼吸(D)保持呼吸道通暢(E)給強(qiáng)心利尿藥醫(yī)院內(nèi)救護(hù)維持呼吸功能及循環(huán)功能。監(jiān)測(cè)病情變化。復(fù)溫和保溫。對(duì)癥處理：對(duì)淡水淹溺者

12、可靜脈滴注3%氯化鈉溶液500ml,對(duì)海水淹溺者可予5%葡萄糖溶液或低分子右旋糖酐糾正血液濃縮。 淹溺的輔助檢查淹溺的輔助檢查 救護(hù)原則救護(hù)原則小結(jié)小結(jié)3720152015年全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試年全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試 考前沖刺串講考前沖刺串講第十三節(jié)第十三節(jié) 小兒氣管異物小兒氣管異物的護(hù)理的護(hù)理第十一章第十一章 損傷、中毒病人的護(hù)理?yè)p傷、中毒病人的護(hù)理 小兒氣管異物的臨床表現(xiàn)小兒氣管異物的臨床表現(xiàn) 輔助檢查輔助檢查 護(hù)理措施護(hù)理措施考試重點(diǎn)考試重點(diǎn)臨床表現(xiàn)l異物進(jìn)入氣管和支氣管，即發(fā)生劇烈嗆咳、喘憋、面色青紫和不同程度的呼吸困難，片刻后緩解或加重l陣發(fā)性、痙攣性咳嗽 是氣管、支氣管異物的一個(gè)典

13、型癥狀護(hù)理措施l減少患兒哭鬧l做好手術(shù)宣教，減輕家長(zhǎng)焦慮情緒歷年考題例：小兒支氣管異物時(shí)，為防止異物變位而發(fā)生急性喉梗阻，最重要的護(hù)理措施是(A)吸氧(B)患兒取側(cè)臥位(C)禁食、禁水(D)減少患兒哭鬧(E)及時(shí)清除痰液護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理l準(zhǔn)備氧氣、氣管切開包、負(fù)壓吸引器、急救藥品等l密切觀察患兒病情，如有煩躁不安、呼吸困難加重，三凹征明顯，口唇發(fā)紺等情況應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生l內(nèi)鏡下取出異物，是唯一有效的治療方法護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理 l 觀察有無喉頭水腫、縱隔氣腫、皮下氣腫引起的呼吸困難。內(nèi)鏡檢查取出異物后，患兒需在4小時(shí)后方可進(jìn)食 小兒氣管異物的臨床表現(xiàn)小兒氣管異物的臨床表現(xiàn) 輔助檢查輔助檢查 護(hù)理措施

14、護(hù)理措施小結(jié)4520152015年全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試年全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試 考前沖刺串講考前沖刺串講第十三節(jié)第十三節(jié) 破傷風(fēng)病人的破傷風(fēng)病人的護(hù)理護(hù)理第十一章第十一章 損傷、中毒病人的護(hù)理?yè)p傷、中毒病人的護(hù)理 破傷風(fēng)病人的臨床表現(xiàn)破傷風(fēng)病人的臨床表現(xiàn) 治療原則治療原則 一般護(hù)理措施一般護(hù)理措施 健康教育健康教育考試重點(diǎn)考試重點(diǎn)臨床表現(xiàn)潛伏期 平均為6-12天前驅(qū)癥狀 以張口不便為特點(diǎn)典型癥狀 肌肉呈陣發(fā)性強(qiáng)烈痙攣。起始表現(xiàn)為咀嚼不便、張口困難，隨后牙關(guān)緊閉；面部痙攣時(shí)呈苦笑面容；頸項(xiàng)和四肢肌痙攣時(shí)共同形成“角弓反張”溫馨提示：破傷風(fēng)又稱“七日風(fēng)”、“鎖口風(fēng)”治療原則l 清除毒素來源：用3%過

15、氧化氫溶液沖洗傷口l 中和游離毒素：注射破傷風(fēng)抗毒素l 控制并解除痙攣：是治療的重要環(huán)節(jié)l 防治并發(fā)癥，應(yīng)用抗生素，首選青霉素歷年考題例：患者，男，15歲，破傷風(fēng)患者，抽搐時(shí)引起窒息，應(yīng)首先采取的措施是(A)鎮(zhèn)靜(B)給氧(C)氣管切開(D)注射破傷風(fēng)抗毒素(E)霧化吸人歷年考題例：患者，男性，45 歲。在田野作業(yè)時(shí)足底被銹釘刺傷后出現(xiàn)全身肌肉強(qiáng)直性收縮，陣發(fā)性痙攣，入院后診斷為破傷風(fēng)。該患者主要的護(hù)理問題是(A)體液不足 (B)窒息 (C)肺部感染(D)尿潴留 (E)體溫過高一般護(hù)理措施環(huán)境要求 保持安靜，減少一切刺激，遮光，防止噪聲，治療、護(hù)理等各項(xiàng)操作盡量集中協(xié)助病人大小便、穿衣、進(jìn)食

16、遵醫(yī)囑用藥并觀察療效 嚴(yán)格隔離消毒 所有器械、敷料均需專用，敷料焚燒溫馨提示：l破傷風(fēng)、癲癇和子癇病人病室宜安靜，防止引起抽搐l被破傷風(fēng)、氣性壞疽、肺結(jié)核病人痰液污染的敷料均可采用焚燒的方法處理健康教育l 宣傳破傷風(fēng)防治知識(shí)，避免不潔生產(chǎn)l 創(chuàng)傷后預(yù)防破傷風(fēng)最有效、最可靠的方法是徹底清創(chuàng)和注射TATl 出現(xiàn)較深切口、切口被人畜糞便污染、院外急產(chǎn)等情況應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診小結(jié)：破傷風(fēng)口訣破傷風(fēng)，厭氧菌；傷口深，易入侵；破傷風(fēng)，厭氧菌；傷口深，易入侵；潛伏期，一星期；咀嚼肌，先受累；潛伏期，一星期；咀嚼肌，先受累；張口難，先出現(xiàn)；呼吸肌，一痙攣；張口難，先出現(xiàn)；呼吸肌，一痙攣；要注意，免窒息；控痙攣，

17、中心環(huán)；要注意，免窒息；控痙攣，中心環(huán)；青霉素，控感染；病房暗，免抽搐；青霉素，控感染；病房暗，免抽搐；敷料燒；防傳染。敷料燒；防傳染。5420152015年全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試年全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試 考前沖刺串講考前沖刺串講第十四節(jié)第十四節(jié) 肋骨骨折病人肋骨骨折病人的護(hù)理的護(hù)理第十一章第十一章 損傷、中毒病人的護(hù)理?yè)p傷、中毒病人的護(hù)理 多根多處肋骨骨折的病理改變多根多處肋骨骨折的病理改變 多根多處肋骨骨折的治療原則多根多處肋骨骨折的治療原則 多根多處肋骨骨折的現(xiàn)場(chǎng)急救多根多處肋骨骨折的現(xiàn)場(chǎng)急救考試重點(diǎn)考試重點(diǎn)病因病理l 肋骨骨折多由直接或間接暴力所致l 單根肋骨骨折對(duì)呼吸影響不大l 多根多處

18、肋骨骨折后胸廓軟化，產(chǎn)生反常呼吸運(yùn)動(dòng)，又陳連枷胸吸氣時(shí)胸廓內(nèi)陷，呼氣時(shí)胸壁向外吸氣時(shí)胸廓內(nèi)陷，呼氣時(shí)胸壁向外鼓出鼓出現(xiàn)場(chǎng)急救l 對(duì)于出現(xiàn)反常呼吸的病人，用厚棉墊加壓包扎以減輕或消除胸壁的反常呼吸運(yùn)動(dòng)l 清理呼吸道分泌物l 密切觀察生命體征、神志、呼吸困難等情況 多根多處肋骨骨折的病理改變多根多處肋骨骨折的病理改變 多根多處肋骨骨折的治療原則多根多處肋骨骨折的治療原則 多根多處肋骨骨折的現(xiàn)場(chǎng)急救多根多處肋骨骨折的現(xiàn)場(chǎng)急救小結(jié)小結(jié)5920152015年全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試年全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試 考前沖刺串講考前沖刺串講第十六節(jié)第十六節(jié) 四肢骨折病人四肢骨折病人的護(hù)理的護(hù)理第十一章第十一章 損傷、中

19、毒病人的護(hù)理?yè)p傷、中毒病人的護(hù)理6020152015年全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試年全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試 考前沖刺串講考前沖刺串講 骨折概述骨折概述第十一章第十一章 損傷、中毒病人的護(hù)理?yè)p傷、中毒病人的護(hù)理 分類分類 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 骨折的并發(fā)癥骨折的并發(fā)癥 治療原則治療原則 護(hù)理措施護(hù)理措施考試重點(diǎn)考試重點(diǎn)分類l 按骨折端與外界是否相通分閉合性骨折開放性骨折l 按骨折的程度及形態(tài)分為：不完全骨折完全骨折l 按骨折處的穩(wěn)定性分為：穩(wěn)定性骨折不穩(wěn)定性骨折l 按骨折后時(shí)間長(zhǎng)短分為：新鮮骨折陳舊骨折臨床表現(xiàn)全身表現(xiàn)l 休克：骨盆骨折l 發(fā)熱臨床表現(xiàn)局部表現(xiàn)l 一般表現(xiàn)l 骨折專有體征 ：畸形、假關(guān)節(jié)活動(dòng)（

20、異?；顒?dòng)）、骨擦音或骨擦感臨床表現(xiàn)骨折的并發(fā)癥l 早期并發(fā)癥：休克，血管、神經(jīng)損傷，骨筋膜室綜合征，脂肪栓塞，感染l 晚期并發(fā)癥：關(guān)節(jié)僵硬，骨化性肌炎，愈合障礙， 畸形愈合，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，缺血性骨壞死，缺血性肌攣縮歷年考題例：最易引起股骨頭壞死的是(A)股骨干骨折(B)股骨頭下骨折(C)股骨頸骨折(D)股骨頸基底骨折(E)股骨轉(zhuǎn)子間骨折治療原則l 復(fù)位 首要步驟l 固定-外固定：小夾板固定，石膏繃帶固定-持續(xù)牽引固定：皮牽引和骨牽引-內(nèi)固定：復(fù)位準(zhǔn)確且固定牢靠但具有創(chuàng)傷的缺點(diǎn)治療原則功能鍛煉 l 鍛煉早期（傷后12周）主要進(jìn)行患肢肌肉的收縮和舒張練習(xí)l 中期（傷后36周）進(jìn)行受累關(guān)節(jié)上、下兩個(gè)

21、關(guān)節(jié)的活動(dòng)l 晚期（傷后68周）進(jìn)行患肢全面功能鍛煉護(hù)理措施促進(jìn)神經(jīng)循環(huán)功能的恢復(fù)l 預(yù)防和糾正休克l 保暖l 取合適體位，促進(jìn)靜脈回流-休克病人平臥；患肢抬高；骨筋膜室綜合征避免患肢高于心臟水平影響血供護(hù)理措施減輕疼痛 l 藥物鎮(zhèn)痛l 物理方法止痛預(yù)防感染l 加強(qiáng)傷口護(hù)理護(hù)理措施牽引的護(hù)理l 觀察病情 注意肢體遠(yuǎn)端顏色、溫度、感覺和運(yùn)動(dòng)功能l 對(duì)抗?fàn)恳?床腳抬高1530cm以對(duì)抗?fàn)恳α縧 保持有效牽引 注意牽引繩是否脫軌，滑輪是否靈活，牽引重錘是否拖地等現(xiàn)象。歷年考題例：患者，男性，18 歲。因脛骨干骨折行持續(xù)性骨牽引。針對(duì)該患者的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是(A)保持有效牽引(B)定時(shí)測(cè)量肢體長(zhǎng)度

22、(C)抬高床頭15 30cm(D)每天用酒精滴牽引針孔(E)指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉護(hù)理措施并發(fā)癥的護(hù)理l 皮膚破潰、壓瘡l 牽引針滑脫l 牽引針孔感染 ：針孔處滴75%乙醇，2次/日l 定時(shí)測(cè)量：防止?fàn)恳α坎蛔慊蜻^度牽引護(hù)理措施石膏的護(hù)理l 石膏干固前護(hù)理-禁止搬動(dòng)和壓迫；加速干固l 保持石膏清潔l 觀察血液循環(huán)和神經(jīng)l 并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理-壓瘡（包扎石膏時(shí)避免指尖按壓；避免石膏內(nèi)填塞）-骨筋膜室綜合征（避免包扎過緊，密切觀察，發(fā)現(xiàn)后迅速減壓）歷年考題例：患者，男性，26 歲，肱骨骨折后行石膏繃帶包扎，術(shù)后1 小時(shí)患者自覺手指劇痛，護(hù)士觀察見手指發(fā)涼,不能自主活動(dòng)，首先應(yīng)考慮為(A)室溫過低 (B)石膏繃帶包扎過緊(C)神經(jīng)損傷 (D)體位不當(dāng)(E)動(dòng)脈缺血護(hù)理措施指導(dǎo)功能鍛煉 l 固定部位肌肉等長(zhǎng)舒縮練習(xí)l 未固定部位進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)l 鼓勵(lì)病人生活自理 分類分類 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 骨折的并發(fā)癥骨折的并發(fā)癥 治療原則治