急性ST段抬高心肌梗死溶栓治療的中國專家共識(shí)學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1急性急性ST段抬高心肌梗死溶栓治療的中國段抬高心肌梗死溶栓治療的中國專家共識(shí)專家共識(shí)第一頁，編輯于星期二：二點(diǎn) 五十四分。第1頁/共36頁第二頁，編輯于星期二：二點(diǎn) 五十四分。第2頁/共36頁第三頁，編輯于星期二：二點(diǎn) 五十四分。第3頁/共36頁第四頁，編輯于星期二：二點(diǎn) 五十四分。第4頁/共36頁第五頁，編輯于星期二：二點(diǎn) 五十四分。反應(yīng)，避免再次應(yīng)用鏈激酶。n第5頁/共36頁第六頁，編輯于星期二：二點(diǎn) 五十四分。第6頁/共36頁第七頁，編輯于星期二：二點(diǎn) 五十四分。第7頁/共36頁第八頁，編輯于星期二：二點(diǎn) 五十四分。第8頁/共36頁第九頁，編輯于星期二：二點(diǎn) 五十四分。溶栓藥物常

2、規(guī)劑量纖維蛋白特異性抗原性及過敏反應(yīng)纖維蛋白原消耗90min再通率（%）TIMI 級(jí)血流尿激酶鏈激酶阿替普酶瑞替普酶替奈普酶150萬U，60min150萬U，3060min100mg，90min10MU*2,每次2min3050mg，根據(jù)體重否否是是是無有無否否明顯明顯輕度中度極小未知50808075未知32546063注：體重90kg，最大劑量為50mg；不同臨床試驗(yàn)中不同劑量方案的冠狀動(dòng)脈開通率略有不同第9頁/共36頁第十頁，編輯于星期二：二點(diǎn) 五十四分。第10頁/共36頁第十一頁，編輯于星期二：二點(diǎn) 五十四分。第11頁/共36頁第十二頁，編輯于星期二：二點(diǎn) 五十四分。第12頁/共36頁第

3、十三頁，編輯于星期二：二點(diǎn) 五十四分。第13頁/共36頁第十四頁，編輯于星期二：二點(diǎn) 五十四分。第14頁/共36頁第十五頁，編輯于星期二：二點(diǎn) 五十四分。第15頁/共36頁第十六頁，編輯于星期二：二點(diǎn) 五十四分。第16頁/共36頁第十七頁，編輯于星期二：二點(diǎn) 五十四分。STEMI患者明確診斷后應(yīng)該盡早用藥，理想的就診-靜脈用藥時(shí)間是30分鐘內(nèi)，規(guī)范的用藥方法、劑量以及輔助抗栓治療是獲得最佳療效的保證。國內(nèi)臨床常用的尿激酶和阿替普酶，瑞替普酶占小部分。第17頁/共36頁第十八頁，編輯于星期二：二點(diǎn) 五十四分。第18頁/共36頁第十九頁，編輯于星期二：二點(diǎn) 五十四分。第19頁/共36頁第二十頁，編

4、輯于星期二：二點(diǎn) 五十四分。第20頁/共36頁第二十一頁，編輯于星期二：二點(diǎn) 五十四分。第21頁/共36頁第二十二頁，編輯于星期二：二點(diǎn) 五十四分。第22頁/共36頁第二十三頁，編輯于星期二：二點(diǎn) 五十四分。第23頁/共36頁第二十四頁，編輯于星期二：二點(diǎn) 五十四分。第24頁/共36頁第二十五頁，編輯于星期二：二點(diǎn) 五十四分。第25頁/共36頁第二十六頁，編輯于星期二：二點(diǎn) 五十四分。第26頁/共36頁第二十七頁，編輯于星期二：二點(diǎn) 五十四分。第27頁/共36頁第二十八頁，編輯于星期二：二點(diǎn) 五十四分。第28頁/共36頁第二十九頁，編輯于星期二：二點(diǎn) 五十四分。第29頁/共36頁第三十頁，編輯于星期二：二點(diǎn) 五十四分。第30頁/共36頁第三十一頁，編輯于星期二：二點(diǎn) 五十四分。溶栓治療后臨床情況 PCI建議臨床判斷溶栓失敗或不確定 立即行補(bǔ)救性PCI缺血復(fù)發(fā)或在閉塞 立即行PCI血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的室性心律失常 立即行PCI心源性休克 立即行PCI存在大量缺血的心肌 立即行PCI嚴(yán)重充血性心力衰竭和（或）肺水腫（killip） 立即行PCI臨床判斷溶栓成功 324h內(nèi)進(jìn)行造影第31頁/共36頁第三十二頁，編輯于星期二：二點(diǎn) 五十四分。第32頁/共36頁第三十三頁，編輯于星期二：二點(diǎn) 五十四分。第33頁/共36頁第三十四