腸梗阻護(hù)理查房

1、會(huì)計(jì)學(xué)1腸梗阻護(hù)理查房腸梗阻護(hù)理查房掌握各種類型腸梗阻共有的臨床表現(xiàn)掌握各種類型腸梗阻共有的臨床表現(xiàn)掌握腸梗阻的定義掌握腸梗阻的定義理解腸梗阻表現(xiàn)理解腸梗阻表現(xiàn)了解腸梗阻病因了解腸梗阻病因?qū)W習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)目錄目錄1、定義、定義 2、解剖、解剖3、病因及發(fā)病機(jī)制、病因及發(fā)病機(jī)制4、病理與生理、病理與生理 5、臨床表現(xiàn)及腹部體征、臨床表現(xiàn)及腹部體征 6、輔助檢查、輔助檢查7、機(jī)械性、動(dòng)力性腸梗阻的鑒別機(jī)械性、動(dòng)力性腸梗阻的鑒別8、絞窄性腸梗阻的特點(diǎn)絞窄性腸梗阻的特點(diǎn)9、病例導(dǎo)入、病例導(dǎo)入 10、治療原則（非手術(shù)治療和手術(shù)治療）、治療原則（非手術(shù)治療和手術(shù)治療）11、護(hù)理診斷、護(hù)理診斷 12、護(hù)理措

2、施、護(hù)理措施13、健康教育及疾病預(yù)防、健康教育及疾病預(yù)防定義：定義：腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行、順利通過腸道腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行、順利通過腸道，稱腸梗阻。，稱腸梗阻。解剖解剖病因及發(fā)病機(jī)制病因及發(fā)病機(jī)制分類分類（一） 按病因分為三類：按病因分為三類： 機(jī)械性腸梗阻：各種原因引起腸腔變窄、腸內(nèi)容物通過障礙所致。主要原因有三機(jī)械性腸梗阻：各種原因引起腸腔變窄、腸內(nèi)容物通過障礙所致。主要原因有三：腸腔堵塞；腸管受壓；腸壁病變：腸腔堵塞；腸管受壓；腸壁病變動(dòng)力性腸梗阻：腸壁本身無病變，神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌肉功能紊亂，致動(dòng)力性腸梗阻：腸壁本身無病變，神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌肉功能紊亂，致腸內(nèi)容物不

3、能正常運(yùn)行?？煞譃槁楸孕院童d攣性兩類。腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行?？煞譃槁楸孕院童d攣性兩類。血運(yùn)性腸梗阻是由于腸系膜血管栓塞或血運(yùn)性腸梗阻是由于腸系膜血管栓塞或 血栓形成，使腸管血運(yùn)障礙。繼而發(fā)生腸血栓形成，使腸管血運(yùn)障礙。繼而發(fā)生腸麻痹，而使腸內(nèi)容物不能運(yùn)行。麻痹，而使腸內(nèi)容物不能運(yùn)行。（二）按有無血運(yùn)障礙分為二類（二）按有無血運(yùn)障礙分為二類單純性腸梗阻：僅為腸內(nèi)容物通過受阻，無腸管血運(yùn)障礙。單純性腸梗阻：僅為腸內(nèi)容物通過受阻，無腸管血運(yùn)障礙。絞窄性腸梗阻：腸梗阻發(fā)生后，伴有腸管血運(yùn)障礙。絞窄性腸梗阻：腸梗阻發(fā)生后，伴有腸管血運(yùn)障礙。三）其他分類三）其他分類 按部位分：高位腸梗阻；按部位分：高位腸

4、梗阻；低位腸梗阻低位腸梗阻按梗阻程度分：完全性腸梗阻；按梗阻程度分：完全性腸梗阻；不完全性腸梗阻不完全性腸梗阻 按發(fā)展快慢：按發(fā)展快慢： 急性腸梗阻急性腸梗阻 慢性腸梗阻慢性腸梗阻病理與生理病理與生理腸梗阻發(fā)生后，腸管局部和腸梗阻發(fā)生后，腸管局部和機(jī)體全身將出現(xiàn)一系列復(fù)雜機(jī)體全身將出現(xiàn)一系列復(fù)雜的病理生理變化。的病理生理變化。一、腸道血液循環(huán)的改變一、腸道血液循環(huán)的改變 二、腸道分泌與吸收功能的改變二、腸道分泌與吸收功能的改變 三、腸道細(xì)菌叢的變化三、腸道細(xì)菌叢的變化 四、腸道運(yùn)動(dòng)的改變四、腸道運(yùn)動(dòng)的改變 五、水、電解質(zhì)丟失，酸堿平衡五、水、電解質(zhì)丟失，酸堿平衡失調(diào)失調(diào) 六、感染六、感染 1、

5、嘔吐、嘔吐腸梗阻的早期，嘔吐呈反射性，吐出物為食物或胃液腸梗阻的早期，嘔吐呈反射性，吐出物為食物或胃液;一般認(rèn)為，梗阻部位越高一般認(rèn)為，梗阻部位越高，嘔吐出現(xiàn)越早、越頻繁。，嘔吐出現(xiàn)越早、越頻繁。而低位梗阻和結(jié)腸梗阻，嘔吐出現(xiàn)遲而少而低位梗阻和結(jié)腸梗阻，嘔吐出現(xiàn)遲而少;吐出物可呈糞樣。吐出物可呈糞樣。2、腹痛、腹痛機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)為腹部陣發(fā)性絞痛，這是由于要克服梗阻，腸管蠕動(dòng)加劇所引機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)為腹部陣發(fā)性絞痛，這是由于要克服梗阻，腸管蠕動(dòng)加劇所引起的，腹痛發(fā)作時(shí)可伴有腸鳴。起的，腹痛發(fā)作時(shí)可伴有腸鳴。如果腹痛的間歇期不斷縮短，甚至成為持續(xù)性腹痛，可能是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)如果腹痛的間歇期不

6、斷縮短，甚至成為持續(xù)性腹痛，可能是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。3、腹脹腹脹梗阻時(shí)因腸管擴(kuò)張而引起腹脹。腹脹程度因梗阻是否完全及梗阻部位而異。梗阻梗阻時(shí)因腸管擴(kuò)張而引起腹脹。腹脹程度因梗阻是否完全及梗阻部位而異。梗阻越完全，部位越低，腹脹越明顯；有時(shí)梗阻雖完全，但由于腸管貯存功能喪失，越完全，部位越低，腹脹越明顯；有時(shí)梗阻雖完全，但由于腸管貯存功能喪失，嘔葉早而頻繁，亦可不出現(xiàn)腹脹；若不注意這一情況，可導(dǎo)致漏診、誤診。閉拌嘔葉早而頻繁，亦可不出現(xiàn)腹脹；若不注意這一情況，可導(dǎo)致漏診、誤診。閉拌型腸梗阻常表現(xiàn)出不對(duì)稱性腹部膨脹，有時(shí)可在該處捫到擴(kuò)張的腸管。型腸梗阻常表現(xiàn)出不對(duì)稱性腹部膨脹，有時(shí)可在該處捫到擴(kuò)

7、張的腸管。 4、肛門停止排氣排便、肛門停止排氣排便完全性腸梗阻發(fā)生后，病人多不排氣排便。但有少數(shù)病人在梗阻以下尚殘存糞便完全性腸梗阻發(fā)生后，病人多不排氣排便。但有少數(shù)病人在梗阻以下尚殘存糞便和氣體，仍可排出，故不能因此而否定腸梗阻的存在。和氣體，仍可排出，故不能因此而否定腸梗阻的存在。體檢一般呈急性痛苦面容，早期生命體征一般變化不大。晚期可出現(xiàn)體溫升高、體檢一般呈急性痛苦面容，早期生命體征一般變化不大。晚期可出現(xiàn)體溫升高、呼吸急促、血壓下降、脈搏增快等表現(xiàn)呼吸急促、血壓下降、脈搏增快等表現(xiàn). 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)腹部體征腹部體征1.1.腹部膨脹腹部膨脹 絞窄性腸梗阻常有不對(duì)稱的局部膨脹，而麻絞窄性

8、腸梗阻常有不對(duì)稱的局部膨脹，而麻痹性腸梗阻則有明顯的全腹膨脹。痹性腸梗阻則有明顯的全腹膨脹。 輔助檢查輔助檢查1.化驗(yàn)化驗(yàn)檢查單純性腸梗阻早期變化不明顯，隨著病情發(fā)展，由于失水和血液濃縮，檢查單純性腸梗阻早期變化不明顯，隨著病情發(fā)展，由于失水和血液濃縮，白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白和紅細(xì)胞比容均可增高，尿比重也增高。查血?dú)夥治龊脱准?xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白和紅細(xì)胞比容均可增高，尿比重也增高。查血?dú)夥治龊脱迩錘a+、K+、Cl-、尿素氮、肌酐的變化，可了解酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂和。腎、尿素氮、肌酐的變化，可了解酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂和。腎功能的狀況。如高位梗阻時(shí)，嘔吐頻繁，大量胃液丟失可（醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理功能

9、的狀況。如高位梗阻時(shí)，嘔吐頻繁，大量胃液丟失可（醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理）出現(xiàn)低鉀、低氯與代謝性堿中毒；低位腸梗阻時(shí)，則可有電解質(zhì)普遍降低與代）出現(xiàn)低鉀、低氯與代謝性堿中毒；低位腸梗阻時(shí)，則可有電解質(zhì)普遍降低與代謝性酸中毒；當(dāng)有絞窄性腸梗阻或腹膜炎時(shí)，血象和血生化測(cè)定指標(biāo)等改變明顯謝性酸中毒；當(dāng)有絞窄性腸梗阻或腹膜炎時(shí)，血象和血生化測(cè)定指標(biāo)等改變明顯。嘔吐物和糞便檢查，有大量紅細(xì)胞或隱血陽性，應(yīng)考慮腸管有血運(yùn)障礙。嘔吐物和糞便檢查，有大量紅細(xì)胞或隱血陽性，應(yīng)考慮腸管有血運(yùn)障礙。2.X線檢查線檢查一般在腸梗阻發(fā)生后一般在腸梗阻發(fā)生后46小時(shí)，小時(shí)，X線檢查即顯示出腸腔內(nèi)有氣體；立位、側(cè)線檢查即顯示出腸

10、腔內(nèi)有氣體；立位、側(cè)臥位透視或攝片，可見氣脹腸袢和液平面。由于腸梗阻的部位不同，臥位透視或攝片，可見氣脹腸袢和液平面。由于腸梗阻的部位不同，X線表現(xiàn)也線表現(xiàn)也各有其特點(diǎn)空腸粘膜的環(huán)狀皺襞在腸腔充氣時(shí)呈魚骨刺狀；回腸擴(kuò)張的腸袢多，各有其特點(diǎn)空腸粘膜的環(huán)狀皺襞在腸腔充氣時(shí)呈魚骨刺狀；回腸擴(kuò)張的腸袢多，可見階梯狀的液平面；腹腔脹氣位于腹部周邊，顯示結(jié)腸袋形。鋇灌腸可用于疑可見階梯狀的液平面；腹腔脹氣位于腹部周邊，顯示結(jié)腸袋形。鋇灌腸可用于疑有結(jié)腸梗阻的病人，它可顯示結(jié)腸楝阻的郁位與性質(zhì)。但在小腸梗阻時(shí)忌用胃腸有結(jié)腸梗阻的病人，它可顯示結(jié)腸楝阻的郁位與性質(zhì)。但在小腸梗阻時(shí)忌用胃腸造影的方法，以免加重病

11、情。造影的方法，以免加重病情。機(jī)械性、動(dòng)力性腸梗阻的鑒別機(jī)械性、動(dòng)力性腸梗阻的鑒別 機(jī)械性機(jī)械性 動(dòng)力性動(dòng)力性腹痛腹痛 陣發(fā)性絞痛陣發(fā)性絞痛 腹痛，無陣發(fā)腹痛，無陣發(fā) 性性腹脹腹脹 不對(duì)稱不對(duì)稱 均勻?qū)ΨQ，全均勻?qū)ΨQ，全腹脹腹脹原因原因 粘連、扭轉(zhuǎn)、套疊、嵌頓疝粘連、扭轉(zhuǎn)、套疊、嵌頓疝 腹膜炎、腹膜后腹膜炎、腹膜后血腫血腫腸鳴音腸鳴音 高亢，呈氣過水聲高亢，呈氣過水聲 減弱或消失減弱或消失X線線 梗阻以上腸管積氣積液梗阻以上腸管積氣積液 全腹腸管積氣全腹腸管積氣絞窄性腸梗阻的特點(diǎn)絞窄性腸梗阻的特點(diǎn) 1 1）腹痛發(fā)作急，為持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇。）腹痛發(fā)作急，為持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇。 2 2）

12、嘔吐出現(xiàn)早，且頻繁。）嘔吐出現(xiàn)早，且頻繁。 3 3）腹脹不對(duì)稱，可觸及有壓痛的脹大的腸袢。）腹脹不對(duì)稱，可觸及有壓痛的脹大的腸袢。 4 4）糞便可呈血性便，直腸指診指套染有血跡。）糞便可呈血性便，直腸指診指套染有血跡。 5 5）有明顯的腹膜炎刺激征。）有明顯的腹膜炎刺激征。 6 6）病情發(fā)展迅速，早期出現(xiàn)休克，抗休克治療后改善不明顯。）病情發(fā)展迅速，早期出現(xiàn)休克，抗休克治療后改善不明顯。 7 7）體溫、脈搏、白細(xì)胞計(jì)數(shù)逐漸上升。）體溫、脈搏、白細(xì)胞計(jì)數(shù)逐漸上升。 8 8）腹部）腹部X X線檢查可見孤立、脹大的腸袢。線檢查可見孤立、脹大的腸袢。 9 9）腹穿可抽出血性滲液。）腹穿可抽出血性滲液。

13、 1010）胃腸減壓后腹脹減輕，腹痛不緩解。）胃腸減壓后腹脹減輕，腹痛不緩解。病例導(dǎo)入病例導(dǎo)入治療原則治療原則u矯正因腸梗阻所引起的全身生理功能紊亂和解除梗阻矯正因腸梗阻所引起的全身生理功能紊亂和解除梗阻?；?礎(chǔ)礎(chǔ) 療療 法法禁食、胃腸減壓是治療腸梗阻的重要方法之一禁食、胃腸減壓是治療腸梗阻的重要方法之一矯正水、電解質(zhì)酸堿失衡是極重要的措施。根據(jù)不同矯正水、電解質(zhì)酸堿失衡是極重要的措施。根據(jù)不同情況靜脈輸注葡萄糖、等滲鹽水、電解質(zhì)、血漿、全血情況靜脈輸注葡萄糖、等滲鹽水、電解質(zhì)、血漿、全血、血漿代用品等。、血漿代用品等。防治感染和中毒：應(yīng)用抗腸道細(xì)菌的抗生素，對(duì)于防防治感染和中毒：應(yīng)用抗腸道

14、細(xì)菌的抗生素，對(duì)于防治細(xì)菌感染，減少毒素的產(chǎn)生有一定作用。治細(xì)菌感染，減少毒素的產(chǎn)生有一定作用。 對(duì)癥治療：應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、解痙劑、止痛劑。對(duì)癥治療：應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、解痙劑、止痛劑。非非 手手 術(shù)術(shù) 治治 療療適應(yīng)證適應(yīng)證單純粘連性腸梗阻，麻痹性或痙攣性腸梗阻，蛔蟲或糞塊堵單純粘連性腸梗阻，麻痹性或痙攣性腸梗阻，蛔蟲或糞塊堵塞引起的腸梗阻，腸結(jié)核等炎癥引起的不完全性腸梗阻，腸塞引起的腸梗阻，腸結(jié)核等炎癥引起的不完全性腸梗阻，腸套疊早期等。套疊早期等。非手術(shù)治療措施非手術(shù)治療措施基礎(chǔ)療法基礎(chǔ)療法口服或胃腸道灌注植物油口服或胃腸道灌注植物油灌腸灌腸低壓空氣或鋇劑灌腸低壓空氣或鋇劑灌腸乙狀結(jié)腸鏡插管乙狀結(jié)腸

15、鏡插管手術(shù)治療手術(shù)治療解除梗阻解除梗阻適應(yīng)證適應(yīng)證適用于各種類型的絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性腸適用于各種類型的絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性腸道。道?；我鸬哪c梗阻，以及非手術(shù)治療無效的病人?；我鸬哪c梗阻，以及非手術(shù)治療無效的病人。原則和目的原則和目的在最短手術(shù)時(shí)間內(nèi)，以最簡(jiǎn)單的方法解除梗阻或恢在最短手術(shù)時(shí)間內(nèi)，以最簡(jiǎn)單的方法解除梗阻或恢復(fù)腸腔的通暢。復(fù)腸腔的通暢。護(hù)理診斷護(hù)理診斷1、舒適的改變：疼痛、舒適的改變：疼痛 與腸梗阻、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)與腸梗阻、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)2、體液不足：與嘔吐失液有關(guān)、體液不足：與嘔吐失液有關(guān)3、體溫過高：于腸梗阻時(shí)毒素吸收和感染有關(guān)、體溫過高：于腸梗阻時(shí)毒素吸收和感

16、染有關(guān)4、 潛在并發(fā)癥：與腸壞死、腹腔感染、休克潛在并發(fā)癥：與腸壞死、腹腔感染、休克5、知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)腸梗阻護(hù)理與預(yù)防知識(shí)、知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)腸梗阻護(hù)理與預(yù)防知識(shí)6、電解質(zhì)酸堿失衡：與腸腔積液，大量丟失胃腸道體液、電解質(zhì)酸堿失衡：與腸腔積液，大量丟失胃腸道體液有關(guān)有關(guān)7、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與嘔吐、禁食有關(guān)與嘔吐、禁食有關(guān) 護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)患者腹痛減輕或消失患者腹痛減輕或消失體液不足得到及時(shí)糾正體液不足得到及時(shí)糾正脈搏、血壓穩(wěn)定脈搏、血壓穩(wěn)定體溫恢復(fù)正常體溫恢復(fù)正常并發(fā)癥得到控制或未出現(xiàn)并發(fā)癥得到控制或未出現(xiàn)。護(hù)理措施護(hù)理措施非手術(shù)護(hù)理非手術(shù)護(hù)理1、禁食、胃腸

17、減壓、禁食、胃腸減壓 ： 生命體征穩(wěn)定者應(yīng)采取半臥位生命體征穩(wěn)定者應(yīng)采取半臥位,禁食禁飲，禁食禁飲，胃腸減壓，待病情好轉(zhuǎn)，梗阻解除胃腸減壓，待病情好轉(zhuǎn)，梗阻解除12小時(shí)后可進(jìn)流質(zhì)、小時(shí)后可進(jìn)流質(zhì)、48小時(shí)后試小時(shí)后試進(jìn)半流質(zhì)飲食。觀察記錄引流液的量、顏色、性狀進(jìn)半流質(zhì)飲食。觀察記錄引流液的量、顏色、性狀 ，如有血性應(yīng)考，如有血性應(yīng)考慮有絞窄性腸梗阻。慮有絞窄性腸梗阻。2、解痙止痛、解痙止痛 ： 單純性腸梗阻可注射阿托品解痙止痛，禁用嗎啡單純性腸梗阻可注射阿托品解痙止痛，禁用嗎啡 、哌替啶等止痛藥，以免掩蓋病情。、哌替啶等止痛藥，以免掩蓋病情。3、輸液、輸液 ：保證液體的補(bǔ)充，糾正水電解質(zhì)紊亂和

18、酸堿平衡是極為：保證液體的補(bǔ)充，糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡是極為重要的措施重要的措施.要確保液體量的補(bǔ)充，輸液過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察和準(zhǔn)確記要確保液體量的補(bǔ)充，輸液過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察和準(zhǔn)確記錄出入液體的量。錄出入液體的量。4、遵醫(yī)囑使用抗生素、遵醫(yī)囑使用抗生素,防治感染和毒血癥。防治感染和毒血癥。5、 嚴(yán)密觀察病情嚴(yán)密觀察病情 ：定時(shí)測(cè)量生命體征，觀察腹痛、腹脹、嘔：定時(shí)測(cè)量生命體征，觀察腹痛、腹脹、嘔 吐吐及腹部體征及腹部體征,及時(shí)發(fā)現(xiàn)絞窄性腸梗阻癥狀。及時(shí)發(fā)現(xiàn)絞窄性腸梗阻癥狀。 手術(shù)后護(hù)理手術(shù)后護(hù)理1、體位：、體位： 病人病人 麻醉清醒、血壓平穩(wěn)后給予半臥位，鼓勵(lì)病人早麻醉清醒、血壓平穩(wěn)后給予半臥

19、位，鼓勵(lì)病人早 期活動(dòng)，以利于腸蠕動(dòng)的恢復(fù)，防止腸粘連。期活動(dòng)，以利于腸蠕動(dòng)的恢復(fù)，防止腸粘連。 2、飲食、飲食 ：術(shù)后禁食、胃腸減壓：術(shù)后禁食、胃腸減壓,注意觀察胃注意觀察胃 腸減壓引流液的量、腸減壓引流液的量、顏色和性狀。若肛門已排顏色和性狀。若肛門已排 氣、蠕動(dòng)恢復(fù)后，停止胃腸減壓，給予半氣、蠕動(dòng)恢復(fù)后，停止胃腸減壓，給予半量流量流 食，進(jìn)食后無不適，三天后改半流食，十天后食，進(jìn)食后無不適，三天后改半流食，十天后 進(jìn)軟食。腸切進(jìn)軟食。腸切除吻合術(shù)除吻合術(shù) 后，進(jìn)食時(shí)間適當(dāng)推遲后，進(jìn)食時(shí)間適當(dāng)推遲 。 3、活動(dòng)：鼓勵(lì)病人早期活動(dòng)，以利于腸功能恢復(fù)，防止腸粘連。、活動(dòng)：鼓勵(lì)病人早期活動(dòng)，以利

20、于腸功能恢復(fù)，防止腸粘連。 3、病情觀察、病情觀察 ： 觀察生命體征，腹部癥狀與體征，注意切口敷料及觀察生命體征，腹部癥狀與體征，注意切口敷料及引流情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無切口感染及腸瘺等并發(fā)癥的發(fā)生。引流情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無切口感染及腸瘺等并發(fā)癥的發(fā)生。4、口腔護(hù)理：病人處于手術(shù)后，體質(zhì)虛弱，且多日禁食，唾液分、口腔護(hù)理：病人處于手術(shù)后，體質(zhì)虛弱，且多日禁食，唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，護(hù)理人員應(yīng)選擇合適的口腔護(hù)理溶液，及泌減少，口腔黏膜干燥，護(hù)理人員應(yīng)選擇合適的口腔護(hù)理溶液，及時(shí)進(jìn)行口腔護(hù)理，預(yù)防和減少口腔細(xì)菌的滋生。時(shí)進(jìn)行口腔護(hù)理，預(yù)防和減少口腔細(xì)菌的滋生。6、防治感染：遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。、防治

21、感染：遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。 健康教育健康教育少食刺激性強(qiáng)的辛辣食物，宜食高維生素、營(yíng)養(yǎng)豐富少食刺激性強(qiáng)的辛辣食物，宜食高維生素、營(yíng)養(yǎng)豐富易消化食物；反復(fù)發(fā)生粘連性腸梗阻的病人少食粗纖維易消化食物；反復(fù)發(fā)生粘連性腸梗阻的病人少食粗纖維食物，避免暴飲暴食，飯后忌劇烈運(yùn)動(dòng)。食物，避免暴飲暴食，飯后忌劇烈運(yùn)動(dòng)。注意飲食及個(gè)人衛(wèi)生，不吃不潔食物，飯前、便后洗注意飲食及個(gè)人衛(wèi)生，不吃不潔食物，飯前、便后洗手。手。保持大便通暢，便秘者應(yīng)調(diào)節(jié)飲食、腹部按摩等保持保持大便通暢，便秘者應(yīng)調(diào)節(jié)飲食、腹部按摩等保持大便通暢，無效者可適當(dāng)應(yīng)用緩瀉劑。大便通暢，無效者可適當(dāng)應(yīng)用緩瀉劑。保持心情愉快，每天進(jìn)行適量的體育鍛煉。

22、保持心情愉快，每天進(jìn)行適量的體育鍛煉。加強(qiáng)自我監(jiān)測(cè)，若出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣加強(qiáng)自我監(jiān)測(cè)，若出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等不適及時(shí)就診。排便等不適及時(shí)就診。腸梗阻的預(yù)防 依據(jù)腸梗阻發(fā)生的原因，有針對(duì)性采取某些預(yù)防，依據(jù)腸梗阻發(fā)生的原因，有針對(duì)性采取某些預(yù)防， 可有效的可有效的防止，減少腸梗阻的發(fā)生。防止，減少腸梗阻的發(fā)生。 對(duì)患有腹壁疝的病人，應(yīng)予以及對(duì)患有腹壁疝的病人，應(yīng)予以及時(shí)治療，避免因嵌頓、絞窄造成腸梗阻。時(shí)治療，避免因嵌頓、絞窄造成腸梗阻。 加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳、教加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳、教育，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，預(yù)防和治療腸蛔病。育，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，預(yù)防和治療腸蛔病。 腹部大手術(shù)腹

23、部大手術(shù)后及腹膜炎患者應(yīng)很好的胃腸減壓，后及腹膜炎患者應(yīng)很好的胃腸減壓， 手術(shù)操作要輕柔，盡力手術(shù)操作要輕柔，盡力減輕或避免腹腔感染。減輕或避免腹腔感染。 早期發(fā)現(xiàn)和治療腸道腫瘤。早期發(fā)現(xiàn)和治療腸道腫瘤。 腹部手術(shù)腹部手術(shù)后早期活動(dòng)。后早期活動(dòng)。掌握各種類型腸梗阻共有的臨床表現(xiàn)掌握各種類型腸梗阻共有的臨床表現(xiàn)掌握腸梗阻的定義掌握腸梗阻的定義理解腸梗阻表現(xiàn)理解腸梗阻表現(xiàn)了解腸梗阻病因了解腸梗阻病因?qū)W習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)1、嘔吐、嘔吐腸梗阻的早期，嘔吐呈反射性，吐出物為食物或胃液腸梗阻的早期，嘔吐呈反射性，吐出物為食物或胃液;一般認(rèn)為，梗阻部位越高一般認(rèn)為，梗阻部位越高，嘔吐出現(xiàn)越早、越頻繁。，嘔吐出現(xiàn)

24、越早、越頻繁。而低位梗阻和結(jié)腸梗阻，嘔吐出現(xiàn)遲而少而低位梗阻和結(jié)腸梗阻，嘔吐出現(xiàn)遲而少;吐出物可呈糞樣。吐出物可呈糞樣。2、腹痛、腹痛機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)為腹部陣發(fā)性絞痛，這是由于要克服梗阻，腸管蠕動(dòng)加劇所引機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)為腹部陣發(fā)性絞痛，這是由于要克服梗阻，腸管蠕動(dòng)加劇所引起的，腹痛發(fā)作時(shí)可伴有腸鳴。起的，腹痛發(fā)作時(shí)可伴有腸鳴。如果腹痛的間歇期不斷縮短，甚至成為持續(xù)性腹痛，可能是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)如果腹痛的間歇期不斷縮短，甚至成為持續(xù)性腹痛，可能是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。3、腹脹腹脹梗阻時(shí)因腸管擴(kuò)張而引起腹脹。腹脹程度因梗阻是否完全及梗阻部位而異。梗阻梗阻時(shí)因腸管擴(kuò)張而引起腹脹。腹脹程度因梗阻是否

25、完全及梗阻部位而異。梗阻越完全，部位越低，腹脹越明顯；有時(shí)梗阻雖完全，但由于腸管貯存功能喪失，越完全，部位越低，腹脹越明顯；有時(shí)梗阻雖完全，但由于腸管貯存功能喪失，嘔葉早而頻繁，亦可不出現(xiàn)腹脹；若不注意這一情況，可導(dǎo)致漏診、誤診。閉拌嘔葉早而頻繁，亦可不出現(xiàn)腹脹；若不注意這一情況，可導(dǎo)致漏診、誤診。閉拌型腸梗阻常表現(xiàn)出不對(duì)稱性腹部膨脹，有時(shí)可在該處捫到擴(kuò)張的腸管。型腸梗阻常表現(xiàn)出不對(duì)稱性腹部膨脹，有時(shí)可在該處捫到擴(kuò)張的腸管。 4、肛門停止排氣排便、肛門停止排氣排便完全性腸梗阻發(fā)生后，病人多不排氣排便。但有少數(shù)病人在梗阻以下尚殘存糞便完全性腸梗阻發(fā)生后，病人多不排氣排便。但有少數(shù)病人在梗阻以下尚

26、殘存糞便和氣體，仍可排出，故不能因此而否定腸梗阻的存在。和氣體，仍可排出，故不能因此而否定腸梗阻的存在。體檢一般呈急性痛苦面容，早期生命體征一般變化不大。晚期可出現(xiàn)體溫升高、體檢一般呈急性痛苦面容，早期生命體征一般變化不大。晚期可出現(xiàn)體溫升高、呼吸急促、血壓下降、脈搏增快等表現(xiàn)呼吸急促、血壓下降、脈搏增快等表現(xiàn). 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)輔助檢查輔助檢查1.化驗(yàn)化驗(yàn)檢查單純性腸梗阻早期變化不明顯，隨著病情發(fā)展，由于失水和血液濃縮，檢查單純性腸梗阻早期變化不明顯，隨著病情發(fā)展，由于失水和血液濃縮，白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白和紅細(xì)胞比容均可增高，尿比重也增高。查血?dú)夥治龊脱准?xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白和紅細(xì)胞比容均可增高，尿比重也增高。查血?dú)夥治龊脱迩錘a+、K+、Cl-、尿素氮、肌酐的變化，可了解酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂和。腎、尿素氮、肌酐的變化，可了解酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂和。腎功能的狀況。如高位梗阻時(shí)，嘔吐頻繁，大量胃液丟失可（醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理功能的狀況。如高位梗阻時(shí)，嘔吐頻繁，大量胃液丟失可（醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理）出現(xiàn)低鉀、低氯與代謝性堿中毒；低位腸梗阻時(shí)，則可有電解質(zhì)普遍降低與代）出現(xiàn)低鉀、低