組織胚胎學切片講解

1、組織胚胎學切片講解醫(yī)學課件1醫(yī)學課件2(1)肉 眼： 為紅染條形組織。(2)低倍鏡： 見胃粘膜和腺上皮中出現(xiàn)杯狀細胞等。 （注意區(qū)分胃粘膜，分清層次）(3)高倍鏡： 仔細觀察化生后胃粘膜上皮、腺體的變化。實習一慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生（消5）醫(yī)學課件3正常胃、腸粘膜的對比切片醫(yī)學課件4慢性萎縮性胃炎 伴 腸上皮化生切片醫(yī)學課件5慢性萎縮性胃炎 伴 腸上皮化生切片實習二、實習切片醫(yī)學課件61、肝細胞水腫（物4）2、肝脂肪變性（物1）3、脾小動脈玻變 （物3）4、腎凝固性壞死 （局3） 切片1 肝細胞水腫（物4）(1)肉 眼：為紅染實質(zhì)組織。(2)低倍鏡： 肝小葉結(jié)構(gòu)紊亂，肝索擁擠，不易辨認；

2、肝細胞腫大，大小不等； 肝竇扭曲、狹窄、閉塞。(3)高倍鏡： 肝細胞胞漿疏松變空，呈網(wǎng)狀或透明，胞核懸浮于中央，染色變淺。醫(yī)學課件7醫(yī)學課件8正常肝切片 1中央靜脈肝索肝竇醫(yī)學課件9肝細胞水腫切片 1醫(yī)學課件10肝細胞水腫切片 1切片2 肝脂肪變性（物1）(1)肉 眼：為紅染實性組織。(2)低倍鏡： 肝小葉結(jié)構(gòu)基本存在，大部分肝細胞體積增大，致肝索擁擠、紊亂，肝竇扭曲、狹窄甚至消失。(3)高倍鏡： 見大部分肝細胞胞漿內(nèi)有大小不等、分布不均、界清的圓形空泡，有的較大，將胞核擠至細胞一側(cè)。醫(yī)學課件11醫(yī)學課件12切片 2肝脂肪變性（物1）醫(yī)學課件13切片 2肝脂肪變性（1）肉 眼：為紅染實性組織。

3、（2）低倍鏡： 先分清脾白髓和紅髓； 再找到脾小體和其附近或中央動脈。（3）高倍鏡： 中央動脈管壁增厚，均質(zhì)紅染，正常結(jié)構(gòu)不清，管腔有不同程度狹窄。 醫(yī)學課件14切片3 脾小動脈玻璃樣變（物3）醫(yī)學課件15切片 3正常脾中央動脈醫(yī)學課件16切片 3脾小動脈玻璃樣變正常醫(yī)學課件17脾小動脈玻璃樣變切片 3（1）肉 眼：為紅染實性組織，其內(nèi)可見一略呈三角形的粉染區(qū)。（2）低倍鏡：粉染區(qū)腎正常結(jié)構(gòu)不清，僅見腎小球、腎小管輪廓，此即為壞死區(qū)，壞死區(qū)周圍可見不規(guī)則的充血、出血帶。（3）高倍鏡：見壞死區(qū)腎小球、腎小管及間質(zhì)正常細胞結(jié)構(gòu)消失，胞漿紅染均質(zhì)狀，核固縮、碎裂或消失。醫(yī)學課件18切片4 腎凝固性壞

4、死（局3）醫(yī)學課件19正常腎切片 4醫(yī)學課件20腎凝固性壞死醫(yī)學課件21HE100腎凝固性壞死切片 4壞死區(qū)充血出血帶健存區(qū)醫(yī)學課件22實習三、實習切片1、肉芽組織（再1）2、慢性肺淤血（局1）醫(yī)學課件23(1) 肉 眼：為紅染實性組織。(2) 低倍鏡：大量新生毛細血管及形態(tài)各異的細胞。(3) 高倍鏡： 新生的毛細血管內(nèi)皮細胞腫脹。 血管之間有較多成纖維細胞（梭形或星形，漿豐富、嗜堿性，核卵圓、淺淡，有的可見核仁）。 另可見各種炎細胞。 切片1 肉芽組織（再1）醫(yī)學課件24切片1醫(yī)學課件254104040肉芽組織切片1醫(yī)學課件26(1) 肉 眼：為疏松組織。(2) 低倍鏡：肺泡壁增厚，肺泡腔變

5、小，有的肺泡腔內(nèi)可見紅細胞和褐色巨噬細胞。(3) 高倍鏡： 肺泡壁纖維組織增生，毛細血管擴張充血。 肺泡腔內(nèi)有成堆含有黃褐色有折光顆粒（含鐵血黃素）的巨噬細胞心衰細胞（也見于肺間質(zhì)）。切片2 慢性肺淤血（局1）醫(yī)學課件27切片2正常肺組織醫(yī)學課件28慢性肺淤血（心衰細胞）切片2醫(yī)學課件29慢性肺淤血（心衰細胞）切片2醫(yī)學課件30實習四、實習切片靜脈血栓（局4）醫(yī)學課件31切片為疏松組織（肺組織），左上角有一紅色致密的血栓樣物。1. 低倍鏡：血栓樣物紅色和粉紅色相間。2. 高倍鏡：粉紅色顆粒狀物質(zhì)呈索狀分布，即血小板小梁；其邊緣有白細胞附著。其間聚集大量紅細胞（纖維蛋白網(wǎng)絡(luò)因被紅細胞遮蓋而看不清

6、） 。 切片 靜脈血栓（局4）靜脈血栓醫(yī)學課件32瀘州醫(yī)學院4 局切片醫(yī)學課件33紅細胞血小板小梁白細胞切片靜脈血栓醫(yī)學課件341、急性化膿性闌尾炎 （炎1）2、慢性膽囊炎 （炎6）實習五、實習切片（1）肉眼：管腔（切片為闌尾的橫斷面）。（2）鏡下：低倍鏡分清闌尾壁各層。由內(nèi)向外觀察，主要表現(xiàn)為： 管腔內(nèi)有大量膿性滲出物。 粘膜壞死脫落，變得不完整。 闌尾各層充血水腫及彌漫性中性粒細胞浸潤。醫(yī)學課件351、急性化膿性闌尾炎（炎1）醫(yī)學課件36正常闌尾切片 1醫(yī)學課件37切片 1瀘州醫(yī)學院1 炎醫(yī)學課件38切片 1醫(yī)學課件39急性化膿性闌尾炎切片 1（1）膽囊壁明顯增厚。（2）在肌層與漿膜層內(nèi)可

7、見大量纖維組織增生，各層均可見到淋巴細胞、單核細胞與漿細胞浸潤。醫(yī)學課件402、慢性膽囊炎（炎6）醫(yī)學課件41正常醫(yī)學課件42慢性膽囊炎醫(yī)學課件43慢性膽囊炎醫(yī)學課件44 1、纖維素性心包炎（炎5） 2、肺膿腫（炎7）實習六、實習切片(1) 心外膜層顯著增厚，表面附著有一層紅染的網(wǎng)狀或片狀纖維素性滲出物。(2) 心外膜無明顯壞死，有少量淋巴細胞浸潤，小血管擴張充血。醫(yī)學課件45切片1 纖維素性心包炎（炎5）纖維素性心包炎醫(yī)學課件46瀘州醫(yī)學院5 炎切片 1醫(yī)學課件47炎細胞纖維素心外膜 炎細胞心肌層 滲出物纖維結(jié)締組織切片 1醫(yī)學課件48切片 1肉芽組織纖維素心外膜 心肌層 滲出物纖維組織醫(yī)學

8、課件49切片 3(1) 膿腫區(qū)肺組織結(jié)構(gòu)完全破壞，其內(nèi)充滿大量膿液。(2) 膿腫邊緣為增生的炎性肉芽組織及纖維結(jié)締組織（膿腫壁）。(3) 膿腫周圍肺組織有不同程度充血、水腫和炎細胞浸潤。醫(yī)學課件502、肺膿腫（炎7）醫(yī)學課件51肺膿腫切片 2醫(yī)學課件52肺膿腫切片 2實習七、實習切片醫(yī)學課件531、平滑肌瘤 （瘤1）2、平滑肌肉瘤 （瘤12）3、大腸癌（瘤9）肉眼：紅染實性組織。鏡下：瘤組織由縱橫交織呈束狀排列的梭形細胞組成，瘤細胞與正常平滑肌細胞相似，核呈長桿狀，核分裂少見。醫(yī)學課件541、平滑肌瘤（瘤1）平滑肌瘤梭形細胞，呈編織狀排列；桿狀核，兩端鈍圓，核分裂少見醫(yī)學課件55切片1肉眼：紅

9、染實性組織。低倍：瘤細胞較平滑肌瘤更密集，排列更紊亂，彌漫分布，縱橫交織呈束狀或漩渦狀。高倍：瘤細胞較大，呈梭形或橢圓形，異型性明顯（核大、深染，可見較多的病理性核分裂象）。醫(yī)學課件562、平滑肌肉瘤（瘤12）平滑肌肉瘤瘤細胞更密集，排列更紊亂；細胞較大，梭形或卵圓形，可見瘤巨細胞；核分裂象多見，可見病理性核分裂象。醫(yī)學課件57切片2平滑肌肉瘤瘤細胞更密集，排列更紊亂；細胞較大，梭形或卵圓形，可見瘤巨細胞；核分裂象多見，可見病理性核分裂象。醫(yī)學課件58切片2平滑肌肉瘤瘤細胞更密集，排列更紊亂；細胞較大，梭形或卵圓形，可見瘤巨細胞；核分裂象多見，可見病理性核分裂象。醫(yī)學課件59切片2平滑肌肉瘤瘤

10、細胞更密集，排列更紊亂；細胞較大，梭形或卵圓形，可見瘤巨細胞；核分裂象多見，可見病理性核分裂象。醫(yī)學課件60切片2平滑肌肉瘤瘤細胞更密集，排列更紊亂；細胞較大，梭形或卵圓形，可見瘤巨細胞；核分裂象多見，可見病理性核分裂象。醫(yī)學課件61切片2肉眼：紅染實性組織。鏡下：癌細胞排列成大小不一，形狀不規(guī)則的腺樣結(jié)構(gòu)，并浸潤至粘膜下層，癌細胞核大、深染。醫(yī)學課件623、大腸癌（瘤9）醫(yī)學課件63結(jié)腸組織學切片3醫(yī)學課件64切片3結(jié)腸管狀腺癌（高分化）杯狀細胞消失，細胞核大、深染，腺體大小不一、形態(tài)不規(guī)則，排列擁擠，浸潤性生長（已浸潤至肌層）。實習八、實習切片醫(yī)學課件651、乳頭狀瘤 （瘤3）2、皮膚鱗癌

11、 （瘤4）3、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌 （瘤11）1、皮膚乳頭狀瘤（瘤3）由分支狀的乳頭構(gòu)成，乳頭表面被覆增生的鱗狀上皮，軸心具有血管和纖維結(jié)締組織。醫(yī)學課件66醫(yī)學課件67皮膚乳頭狀瘤切片12、皮膚鱗狀細胞癌（瘤4）癌細胞呈巢狀排列，異型性明顯、較多核裂，向真皮及深部浸潤。分化好者 癌巢中央可出現(xiàn)角化珠（層狀的角化物），癌細胞間可見細胞間橋；分化差者 無角化珠，細胞間橋少或無。醫(yī)學課件68醫(yī)學課件69切片2角質(zhì)層棘 層顆粒層基底層真皮層正常皮膚及鱗狀上皮醫(yī)學課件70切片2醫(yī)學課件71癌巢特點：外圍細胞似基底細胞，胞漿少，核梭形，染色深；癌巢內(nèi)可見多角形細胞，與棘細胞相似；分化好的鱗癌，可見角化珠及細胞間

12、橋。鱗狀細胞癌細胞間橋 核分裂角化珠 癌巢 間質(zhì)切片2醫(yī)學課件72切片 2皮膚鱗狀細胞癌箭頭所指為角化株。3、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌（瘤11）肉眼： 圓形或卵圓形組織。鏡下： 淋巴結(jié)部分結(jié)構(gòu)破壞，由癌組織（腺癌或鱗狀細胞癌）取代。醫(yī)學課件73醫(yī)學課件74切片 3醫(yī)學課件75切片 3淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌實習九、實習切片醫(yī)學課件761、風濕性心肌炎 （循2）2、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎 （循3）3、主動脈粥樣硬化 （循1）（1）肉眼：為紅染實性組織（2）鏡下：風濕性肉芽腫 - 部位：在心肌間質(zhì)的小血管旁。 - 組成：中央：少量纖維素樣壞死物； 附近：許多風濕細胞 （核的橫切面似梟眼狀，縱切面呈毛蟲狀） 周圍：可見少量的

13、淋巴細胞浸潤等。 醫(yī)學課件771、風濕性心肌炎（循2）醫(yī)學課件78低倍切片1醫(yī)學課件79切片1風濕細胞(細胞核橫切面呈梟眼狀)醫(yī)學課件80風濕細胞(細胞核縱切面呈毛蟲狀)切片1（1）肉眼：為紅染實性組織（2）鏡下： - 在瓣膜表面形成單個或多個較大疣狀贅生物。 （由纖維素、血小板、RBC、中性粒細胞、壞死物組成） - 其深部有淺藍色細菌團。 - 基底部可見肉芽組織。醫(yī)學課件81 2、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎（循3）醫(yī)學課件82切片2醫(yī)學課件83切片2醫(yī)學課件84切片2醫(yī)學課件85 3、主動脈粥樣硬化（循1） （1）肉 眼：致密紅染組織，組織一側(cè)有隆起的疏松結(jié)構(gòu)（2）低倍鏡：主動脈內(nèi)膜顯示局限性增厚

14、，形成粥樣斑塊。（3）高倍鏡： - 斑塊由多量均勻無結(jié)構(gòu)的紅染物質(zhì)（粥樣物質(zhì)）構(gòu)成， 其內(nèi)有一些無一定排列方向的針狀空隙（膽固醇結(jié)晶） - 周邊可見吞噬脂質(zhì)的泡沫細胞， - 斑塊內(nèi)亦可見藍染的顆粒狀鈣鹽沉著， - 斑塊表面結(jié)締組織增生并發(fā)生玻璃樣變（纖維帽）。 醫(yī)學課件86正常主動脈切片3醫(yī)學課件87膽固醇結(jié)晶泡沫細胞切片3醫(yī)學課件88切片3主動脈粥樣硬化實習十、實習切片醫(yī)學課件891、大葉性肺炎 （呼1）2、小葉性肺炎 （呼2）3、肺氣腫 （呼4）醫(yī)學課件90肺組織學肺靜脈呼吸性細支氣管肺泡管肺泡囊 肺泡終末細支氣管肺泡囊小支氣管終末細支氣管肺動脈醫(yī)學課件91氣管上皮固有層黏膜下層外膜（1）

15、肉眼：蜂窩狀疏松組織，染色紅藍交錯（2）低倍鏡：肺組織結(jié)構(gòu)完整，病變彌漫均勻一致，大部分肺泡腔內(nèi)充滿滲出物。（3）高倍鏡： - 大部分肺泡腔內(nèi)滲出物多為大量纖維素和大量中性粒細胞 - 小部分肺泡腔滲出物為漿液或夾有紅細胞。 - 肺泡腔滲出物較多者，肺泡壁因受壓而變薄，肺泡壁毛細血管也受壓塌閉。 - 滲出物較少者或已溶解者則肺泡壁毛細血管明顯可見。 醫(yī)學課件921、大葉性肺炎（呼1）醫(yī)學課件93大葉性肺炎，充血水腫期肺泡壁毛細血管擴張充血，肺泡腔內(nèi)見大量漿液。醫(yī)學課件94大葉性肺炎，紅色肝樣變期肺泡腔內(nèi)充滿纖維素及大量紅細胞，少量中性粒細胞、巨噬細胞。醫(yī)學課件95大葉性肺炎，灰色肝樣變期肺泡腔內(nèi)

16、滿纖維素及大量中性粒細胞、少許巨噬細胞，部分肺泡壁受壓變薄。（1）肉眼：紅染蜂窩狀組織中有散在藍染區(qū)域 （2）低倍鏡： - 肺組織中病變呈多發(fā)性，常圍繞細支氣管呈灶性分布 - 肺組織結(jié)構(gòu)受到破壞。 - 病變周圍肺組織可出現(xiàn)代償性肺氣腫，血管充血。 （3）高倍鏡： - 病變細支氣管壁中有中性粒細胞浸潤， 其粘膜上皮部分已脫落，官腔內(nèi)充滿膿性滲出物。 - 病變支氣管所屬的周圍肺泡腔內(nèi)也有大量中性粒細胞、 漿液、纖維素等炎性滲出物。醫(yī)學課件962、小葉性肺炎（呼2）醫(yī)學課件97小葉性肺炎病變支氣管及其周圍肺泡腔內(nèi)充滿濃性滲出物，部分支氣管粘膜脫落。（1）肉眼：蜂窩狀疏松紅染組織 （2）鏡下： - 肺

17、泡腔明顯擴大，肺泡壁變薄、斷裂， 肺泡相互融合而成較大的囊腔。 - 肺泡壁毛細血管床受壓而數(shù)目較少， 殘存的血管則可出現(xiàn)充血表現(xiàn)。 - 細小支氣管慢性炎癥改變（管壁內(nèi)LC和漿細胞浸潤）醫(yī)學課件983、肺氣腫 （呼4）醫(yī)學課件99正常肺組織醫(yī)學課件100肺氣腫肺泡擴張，間隔變窄、斷裂并融合成較大的含氣囊腔。實習十一、實習切片醫(yī)學課件101硅肺 （呼3）硅肺 （呼3）肉眼：疏松組織中可見多數(shù)散在的大小不一的實變紅染區(qū)。鏡下：（1）肺組織內(nèi)有單個散在或數(shù)個融合的纖維性硅結(jié)節(jié)。（2）纖維性硅結(jié)節(jié)主要由增生的膠原纖維呈同心圓排列構(gòu)成， 有的已發(fā)生玻變，部分結(jié)節(jié)中央尚可見到殘存的血管， 邊緣可見較多塵細胞

18、（吞噬硅塵的巨噬細胞）和成纖維細胞。（3）肺間質(zhì)不同程度的纖維化，殘存肺組織可有肺氣腫表現(xiàn)。醫(yī)學課件102醫(yī)學課件103切片硅肺纖維性硅結(jié)節(jié)醫(yī)學課件104切片硅肺玻璃樣硅結(jié)節(jié)實習十二、實習切片醫(yī)學課件1051、胃潰瘍病 （消1）2、原發(fā)性肝癌 （瘤13）肉眼：條狀組織，一側(cè)有明顯缺損。鏡下: 胃粘膜面缺損。 潰瘍底部的粘膜下層和肌層破壞消失 由表及里可見由四層結(jié)構(gòu)組成： 炎性滲出、壞死組織、肉芽組織、瘢痕組織 潰瘍周圍胃粘膜常伴有慢性炎癥改變。醫(yī)學課件1061、胃潰瘍?。ㄏ?）醫(yī)學課件107胃潰瘍病（低倍）胃潰瘍病切片 1醫(yī)學課件108炎性滲出壞死組織肉芽組織瘢痕組織胃潰瘍病切片 1醫(yī)學課件109胃潰瘍病切片 1肉眼：致密紅染組織。鏡下： 肝組織結(jié)構(gòu)破壞，癌細胞成小梁或巢狀分布。 癌細胞與正常肝細胞相似。 細胞大，多邊形，胞漿豐富，核大而圓，染色質(zhì)深染，核仁明顯（大、多、怪、裂）。 間質(zhì)少，血竇豐富擴張。醫(yī)學課件1102、原發(fā)性肝癌（瘤13）醫(yī)學課件111原發(fā)性肝癌切片 2醫(yī)學課件112原發(fā)性肝癌切片 2醫(yī)學課件113原發(fā)性肝癌切片