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1、.;兒科病人入院基本資料評(píng)估表科別 床號(hào) 住院號(hào) 診斷 姓名 性別 年齡 出生于 年 月 日病史陳述者 生活環(huán)境：人托 入學(xué) 家居 寄居入院方式：步行 抱入 扶行 臥位 坐位 車一般情況：神志：神志清 異常 發(fā)育：正常 異常 體檢：T C P 次/分 R 次/分 Bp Kpa 體重 Kg 身高 cm 頭圍 cm 胸圍 cm（二）生產(chǎn)史：第 胎 順產(chǎn) 難產(chǎn) 足月 早產(chǎn) 出生月 出生體重 Kg （三）喂養(yǎng)情況 母乳 人工 混合 其它 （四）傳染病史：無 麻疹 百日咳 流行性腮腺炎 水痘 其它 （五）心理狀態(tài)：興奮 平靜 煩躁 緊張 焦慮 恐懼（六）衛(wèi)生處置：洗澡 洗腳 洗頭 更衣 剪指甲 （注明：

2、請(qǐng)?jiān)诜系捻?xiàng)目上打“”，沒有符合的項(xiàng)目可以不選擇） 護(hù)士簽名 東昌府人民醫(yī)院兒科標(biāo)準(zhǔn)教育計(jì)劃姓名 床號(hào) 住院號(hào) 診斷 病人教育計(jì)劃教育日期教育對(duì)象指導(dǎo)護(hù)士效果評(píng)價(jià)病人家屬了解掌握住院期間疾病的基本概念及發(fā)病原因常見癥狀常見治療方案及藥物副作用的觀察如何配合醫(yī)護(hù)觀察病情合理膳食的選擇及目的服藥方法、時(shí)間及注意事項(xiàng)特殊檢查和治療的目的及配合時(shí)注意事項(xiàng)合理休息的目的和具體要求如何保護(hù)靜脈血管疾病的預(yù)防(11) 心理護(hù)理的指導(dǎo)出院康復(fù)指導(dǎo)(1) 復(fù)查時(shí)間(2) 飲食指導(dǎo)(3) 觀察病情出現(xiàn)哪些情況時(shí)立即就診(4) 服藥的注意事項(xiàng)(5) 預(yù)防接種指導(dǎo)(6) 自我保健知識(shí) 出院日期： 年 月 日東昌府人民醫(yī)院兒科住院病人評(píng)估表姓名： 床號(hào)： 住院號(hào)： 診斷 時(shí)間項(xiàng)目生命體征T（）P（次/分）R（次/分）Bp（kPa）神志正常昏睡昏迷心理狀態(tài)興奮平靜煩燥緊張恐懼飲食普食流質(zhì)飲食半流質(zhì)禁食癥狀體征神經(jīng)系統(tǒng)生理反射肌張力病理反射循環(huán)系統(tǒng)心律心率水腫脫水呼吸系統(tǒng)呼吸音呼吸節(jié)律口

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