項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)

1、阜寧縣基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目培訓(xùn)教材25個(gè)基層常見病針灸推拿刮痧技術(shù)推廣目錄3阜寧縣衛(wèi)生局醫(yī)政科一、從基層衛(wèi)生實(shí)際出發(fā)，為鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站臨床醫(yī)療服務(wù)人員運(yùn)用適宜技術(shù)服務(wù)群眾，國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織專家制定了25個(gè)常見病針灸推拿刮痧技術(shù)推廣目錄，內(nèi)容包括25個(gè)疾病的簡(jiǎn)單診斷和治療操作。25個(gè)常見病包括：感冒頭痛、偏頭痛、麥粒腫、急性結(jié)膜炎、牙痛、急性咽痛、急性胃痛、痛經(jīng)、急性腰扭傷、落枕、腱鞘囊腫、肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）、足跟痛、腮腺炎、小兒泄瀉、小兒食積、小兒遺尿、肩周炎、頸椎病、腰肌勞損、腰椎間盤突出癥并坐骨神經(jīng)痛、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、中風(fēng)后遺癥、面

2、癱、三叉神經(jīng)痛。二、為使參加培訓(xùn)人員更好地掌握和應(yīng)用這些技術(shù)診治疾病，我局還組織專家編寫了針灸、推拿、刮痧技術(shù)的基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作，作為本目錄的第二至五部分，供各地在培訓(xùn)中使用。內(nèi)容包括：1.掌握針具選擇、體位選擇及消毒；2.掌握毫針刺法-進(jìn)針手法、行針基本手法（提插、捻轉(zhuǎn)）操作規(guī)范；3.掌握得氣的表現(xiàn)，熟悉得氣的意義、不得氣原因及如何促使得氣；4.熟悉針刺的角度和深度；5.掌握留針和出針；6.掌握針刺注意事項(xiàng)；7.掌握針刺異常情況（暈針、滯針、彎針、斷針、出血、血腫）處理及預(yù)防；8.掌握灸法-艾條灸、溫針灸的操作規(guī)范；9.熟悉腧穴的定位方法；10.掌握60個(gè)常用腧穴的定位，包括：列缺、少商、

3、商陽(yáng)、合谷、手三里、曲池、肩髃、迎香、四白、地倉(cāng)、頰車、下關(guān)、頭維、天樞、梁丘、足三里、上巨虛、下巨虛、內(nèi)庭、三陰交、地機(jī)、陰陵泉、血海、后溪、肩貞、天柱、風(fēng)門、肺俞、脾俞、胃俞、委中、腎俞、大腸俞、關(guān)元俞、秩邊、承山、昆侖、至陰、太溪、水泉、內(nèi)關(guān)、肩髎、外關(guān)、關(guān)沖、瞳子髎、率谷、風(fēng)池、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、太沖、關(guān)元、承漿、百會(huì)、水溝、神闕、中脘、大椎、印堂、太陽(yáng)、魚腰、耳尖、夾脊。11.掌握拔罐法-火罐（閃火法）；12.掌握三棱針法-點(diǎn)刺法；13.熟悉耳針療法；14.掌握成人推拿常用手法，包括：滾法、揉法、摩法、擦法、推法、按法；15.掌握推拿的適應(yīng)癥、禁忌癥；16.掌握常用小兒推拿常用穴位及操作

4、手法；小兒推拿常用穴位：天門、坎宮、太陽(yáng)、耳后高骨、腹、腹陰陽(yáng)、臍、七節(jié)骨、脾經(jīng)、大腸、八卦、三關(guān)、六腑。17.掌握刮痧的操作規(guī)范。一、25個(gè)常見病簡(jiǎn)單診斷與治療操作一、感冒頭痛毫針刺：太陽(yáng)、風(fēng)池、合谷、列缺按摩：太陽(yáng)、風(fēng)池及疼痛部位刮痧：前額、太陽(yáng)穴、背部脊柱兩側(cè)，可配刮肘窩、腘窩。二、偏頭痛毫針刺：太陽(yáng)、風(fēng)池、率谷、頭維、外關(guān)按摩：太陽(yáng)、風(fēng)池及疼痛部位三、麥粒腫三棱針點(diǎn)刺放血：太陽(yáng)、耳尖及肩胛區(qū)的紅色反應(yīng)點(diǎn)四、急性結(jié)膜炎三棱針點(diǎn)刺放血：太陽(yáng)、耳尖五、牙痛毫針刺：合谷、頰車、下關(guān)、內(nèi)庭六、急性咽痛三棱針點(diǎn)刺放血：少商、商陽(yáng)、魚際、耳尖七、落枕毫針刺：天柱、大椎、后溪、落枕穴按摩：疼痛部位刮痧

5、：疼痛部位八、急性胃痛毫針刺：中脘、足三里、梁丘艾灸：中脘、足三里、神闕；隔姜灸適用于寒性胃痛刮痧：背部：脾俞、胃俞；腹部：中脘、天樞；上肢部：內(nèi)關(guān)、手三里；下肢部：足三里 九、痛經(jīng)毫針刺：關(guān)元、中極、合谷、地機(jī)、三陰交、次髎艾灸：關(guān)元、中極刮痧：關(guān)元至中極、地機(jī)至三陰交、次髎十、急性腰扭傷毫針刺：腰痛穴、阿是穴、委中刺絡(luò)拔罐：阿是穴，配委中穴放血刮痧：疼痛部位，委中十一、腱鞘囊腫好發(fā)于關(guān)節(jié)和腱鞘附近，囊腫表面光滑，質(zhì)軟，有波動(dòng)感圍針刺法：囊腫局部十二、肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）肘關(guān)節(jié)外側(cè)痠痛，絞毛巾時(shí)痠痛加重阿是穴圍針加灸十三、足根痛毫針刺：昆侖、太溪、水泉十四、腮腺炎燈心草蘸食油點(diǎn)燃：雀啄狀快

6、速灸灼雙耳尖毫針點(diǎn)刺：少商、關(guān)沖放血十五、小兒泄瀉1.辨證（1）傷食：腹脹腹痛，痛則欲瀉，瀉后痛減，大便酸臭，狀如敗卵，或便質(zhì)稀薄，含有未消化食物殘?jiān)?，噯氣酸腐，苔厚膩，脈滑，指紋紫滯。（2）陽(yáng)虛：食后作瀉，時(shí)瀉時(shí)止，便色淡而不臭，面黃神疲，久則泄瀉不止，或五更瀉，形寒肢冷，脈沉細(xì)微。（3）外感：便稀多沫，臭氣不甚，腸鳴腹痛，兼惡寒發(fā)熱，鼻流清涕，苔白潤(rùn)，脈浮為風(fēng)寒；大便暴注下迫，色黃或綠，惡臭或少許粘液，肛門灼熱發(fā)紅，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)為濕熱。2.推拿治療基本治法：（1）取穴：脾經(jīng)、內(nèi)八卦、大腸、小腸、臍、腹、七節(jié)骨、龜尾。（2）操作：1）患兒坐位或仰臥位：補(bǔ)脾經(jīng)200次，運(yùn)內(nèi)八卦100

7、次，推大腸300次，清小腸200次；2）患兒仰臥位：以掌逆時(shí)針揉臍，逆時(shí)針摩腹各200次；3）患兒俯臥位：按揉龜尾50次，推上七節(jié)骨300次。辨證施治：（1）傷食瀉：加揉中脘100次，清脾胃各200次，分腹陰陽(yáng)30次，推箕門100次，揉板門100次。（2）陽(yáng)虛瀉：加補(bǔ)腎經(jīng)200次，推三關(guān)100次，揉左端正50次，捏脊5遍。（3）外感瀉：加開天門100次，運(yùn)太陽(yáng)100次，推坎宮100次，推天柱骨200次，揉外勞宮100次，揉一窩風(fēng)100次。十六、小兒食積1.食積夾寒型（1）基本治法：推法，捐摩法，掌摩法，揉法。（2）取穴：脾土、腹陰陽(yáng)、三關(guān)、八卦、足三里、臍部及臍周圍之腹部。（3）操作：1）補(bǔ)脾

8、土：屈曲患者拇指的指間關(guān)節(jié)，由拇指橈側(cè)緣的遠(yuǎn)端推至近端。推300次；2）分推：使患兒掌心向上，用兩手的食指、中指、無(wú)名指和小指分別從患兒腕部及手部的兩側(cè)背面托住患兒之手；以兩拇指自患兒腕掌面部橫紋的中點(diǎn)，同時(shí)分推至腕橫紋的橈側(cè)及尺側(cè)100次；3）推三關(guān)600次；4）運(yùn)八卦：使患兒掌心向上，以一手指遠(yuǎn)端的掌側(cè)面作為接觸面，在患兒的八卦穴作指摩法，稱之為“運(yùn)八卦”，約300次； 5）分推腹陰陽(yáng)：患兒仰臥位，以左右兩手的手指(一般用拇指，也可用食指和中指)，分別自胸骨下端，沿肋弓分推至兩側(cè)的腋中線，分推200次； 6）摩揉臍腹： 患兒仰臥位，在患兒的臍部及其周圍用掌摩法，持續(xù)數(shù)分鐘后，再在臍部及腹部

9、作掌揉法或掌根揉法，使之有較強(qiáng)的溫?zé)岣小?2.食積夾熱型（1）基本治法：推法，指揉法，掌摩法，掌揉法。（2）取穴：脾土、腕陰陽(yáng)、三關(guān)、六腑、四橫紋、外勞宮、腹陰陽(yáng)、足三里。（3）操作：1）清脾土：患兒掌心向上，醫(yī)者用指推法，自患兒拇指的近端推向遠(yuǎn)端300次；2）補(bǔ)脾土：先用“清脾土”的方法對(duì)患兒進(jìn)行治療，接著再用“補(bǔ)脾土”的方法，稱之為“先清后補(bǔ)”，食積夾熱時(shí)，常采用“先清后補(bǔ)”的方法；3）分推腹陰陽(yáng)100次；4）推三關(guān)200次；5）退六腑600次；6）推四橫紋：四橫紋在食指、中指、無(wú)名指、小指的掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)橫紋處。以推法依次分別在上述部位進(jìn)行治療，約數(shù)分鐘； 7）揉外勞官一般作順時(shí)針方向的指

10、100次。十七、小兒遺尿1.毫針刺并艾條溫和灸：關(guān)元、中極、三陰交、腎俞、膀胱俞2.推拿治療：（1）取穴：腎經(jīng)、上馬、三關(guān)、外勞宮、腎俞、八髎、龜尾、百會(huì)、丹田、三陰交（2）操作：1）患兒正坐位：補(bǔ)腎經(jīng)200次，揉二人上馬100次，推三關(guān)100次，揉外勞宮100次；2）患兒俯臥位：以掌擦兩腎俞200次，擦八髎200次，拇指揉龜尾100次，按揉百會(huì)、三陰交各100次；3）患兒仰臥位：以掌心按丹田1min，再逆時(shí)針方向掌揉200次。十八、肩周炎1.診斷（1）多見于50歲左右的中年人或老年人，女性多于男性。左肩多于右肩。常于肩部受寒后發(fā)病。 （2）肩部疼痛，漸進(jìn)性加重，晝輕夜重，并可向頸、耳、肩胛及

11、前臂和手放射。肩關(guān)節(jié)上舉、后伸時(shí)疼痛加劇，肩部活動(dòng)受限，嚴(yán)重者不能做穿衣、梳頭、洗臉等動(dòng)作。 （3）肩部腫脹不明顯，肩關(guān)節(jié)周圍有廣泛壓痛，日久可見肌肉萎縮。 （4）X線檢查一般無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)。部分患者可有骨質(zhì)疏松。 2.治療方法（1）針灸治療1）取穴：條口透承山、肩髃、肩髎、肩前、曲池、外關(guān)、合谷；2）操作方法：取俯臥或坐位，取對(duì)側(cè)條口向承山方向透刺1.52.0寸，行大幅度提插捻轉(zhuǎn)手法，使之出現(xiàn)強(qiáng)烈針感，并囑患者抬舉活動(dòng)患肩，行針35min，常獲良效。取俯臥或坐位，使肩關(guān)節(jié)充分外展，肩髃、肩髎分別向極泉方向透刺1.52.0寸，肩前直刺0.81.2寸，三穴均達(dá)明顯的針感；曲池直刺1.01.5寸，外關(guān)

12、、合谷直刺0.81.2寸，針刺得氣后，持續(xù)捻轉(zhuǎn)，力求針感向肩部傳導(dǎo)。諸穴均取患側(cè)，每日治療一次。（2）刮痧治療：頸部（啞門、風(fēng)池、大椎）、肩背部（肩井、天宗）、胸部（中府、云門、缺盆）、上肢部（肩貞、外關(guān)、曲池、合谷）、下肢部（足三里、條口）（3）推拿治療十九、頸椎病1.診斷（1）有慢性勞損或外傷史，或有頸椎先天性畸形、頸椎退行性變；（2）頸肩背疼痛，伴上肢放射痛或麻木，頸后伸時(shí)加重；（3）頸部活動(dòng)功能受限，病變頸椎棘突或一側(cè)肩胛骨內(nèi)上角有壓痛，可觸及條索狀硬結(jié)；（4）上肢肌力減弱，受壓神經(jīng)根皮膚節(jié)段分布區(qū)感覺減退，腱放射異常；（5）臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性或壓頂試驗(yàn)陽(yáng)性；（6）頸X片顯示：椎體增

13、生，鉤椎關(guān)節(jié)增生明顯，椎間隙變窄，椎間孔變小；（7）除外頸椎外病變（胸廓出口綜合征、肩周炎、肱二頭肌腱鞘炎、網(wǎng)球肘、腕管綜合征、肘管綜合征）所致以上肢疼痛或麻木為主的疾患；（8）癥狀、體征與X光片的異常所見在椎節(jié)上一致。符合以上（1）（2）（5）（6）（8）標(biāo)準(zhǔn)或（2）（6）（8）其余一項(xiàng)者可診斷為神經(jīng)根型頸椎病。2.治療方法（1）針灸治療取穴：病變頸椎夾脊穴23個(gè)，肩髃、曲池、外關(guān)、合谷、中渚 操作方法：取俯臥位或坐位，頸部夾脊穴直刺0.81.2寸。肩髃、曲池直刺1.01.5寸，外關(guān)、合谷直刺0.81.2寸，中渚直刺0.30.5寸，諸穴盡量使針感向遠(yuǎn)心端放射。留針2030min，中間行針12

14、次，每日治療一次。二十、腰椎間盤突出癥并根性坐骨神經(jīng)痛1.診斷（1）疼痛好發(fā)于下腰部，且向下肢放射；（2）有局限性壓痛點(diǎn)；（3）直腿抬高試驗(yàn)和加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性；（4）皮膚感覺、肌力和腱反射的改變；（5）脊柱姿態(tài)的改變；（6）X線腰椎正側(cè)位片提示脊柱側(cè)凸或腰椎生理性前凸消失；（7）CT或MRI提示有椎間盤突出。其中（1）（3）項(xiàng)必備，并具備（4）（7）項(xiàng)的任意1項(xiàng)即可診斷。2.治療方法（1）針灸治療取穴：依次取腰椎間盤突出節(jié)段的上一椎至下一椎的夾脊穴 依據(jù)下肢疼痛感覺的不同部位配穴,若少陽(yáng)經(jīng)出現(xiàn)疼痛,取環(huán)跳、風(fēng)市、陽(yáng)陵泉、丘墟、足臨泣；太陽(yáng)經(jīng)出現(xiàn)疼痛,取秩邊、承扶、委中、承山、飛揚(yáng)、昆侖。操作方法：

15、取俯臥位或側(cè)臥位，夾脊穴直刺1.52.0寸, 邊刺邊問患者感覺, 以患者針感下肢有放射麻木感或脹感為度；秩邊或環(huán)跳直刺3.04.0寸，以患者針感下肢有放射麻木感或脹感為度；承扶直刺2.03.0寸，風(fēng)市、陽(yáng)陵泉、委中、承山、飛揚(yáng)直刺1.01.5寸，昆侖直刺0.51.0寸，諸穴均力求較強(qiáng)針刺得氣感,諸穴均取患側(cè)，留針2030min，中間行針12次，每日治療一次。（2）刮痧治療：腰骶部（命門，患側(cè)腎俞、大腸俞、關(guān)元俞）、患肢（環(huán)跳、殷門、承扶、風(fēng)市、陽(yáng)陵泉、委中、承山、懸鐘、昆侖等）（3）推拿治療二十一、腰肌勞損1.診斷（1）持續(xù)性腰部隱痛，易感疲乏，即使臥床休息，亦有腰部疲乏感；（2）經(jīng)常反復(fù)急性

16、發(fā)作；（3）查體見腰肌輕度痙攣，但活動(dòng)受限不明顯，局部有壓痛。2.治療方法（1）針灸治療取穴：主穴：阿是穴、委中、昆侖 配穴：三焦俞、腎俞、大腸俞、關(guān)元俞、腰眼操作方法：阿是穴合谷刺（一針多向透刺），用中強(qiáng)刺激；委中穴可直刺1.01.5寸，使局部酸脹或有麻電感向足底放散；昆侖穴直刺，可透太溪或稍偏向外刺，深0.51.0寸，使局部有酸脹感并向小趾擴(kuò)散。三焦俞、腎俞、大腸俞、關(guān)元俞、腰眼針感為局部酸脹或向臀部放射。留針2030min。（2）刮痧治療：腰部（疼痛部位、患側(cè)腎俞、大腸俞、關(guān)元俞）（3）推拿治療二十二、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎1.診斷（1）近1個(gè)月大多數(shù)時(shí)間有膝關(guān)節(jié)疼痛；（2）關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有骨響聲；

17、（3）晨僵30min；（4）年齡38歲；（5）膝檢查有骨性肥大；（6）X線示關(guān)節(jié)邊緣骨贅。滿足（1）（2）（3）（4）或（1）（2）（5）或（1）（4）（5）或（1）（6）者，可診斷為膝骨關(guān)節(jié)炎。2.治療方法（1）取穴：梁丘、血海、內(nèi)膝眼、外膝眼、陽(yáng)陵泉、陰陵泉、鶴頂、阿是穴（2）操作方法：取仰臥位，患膝關(guān)節(jié)腘窩處置一軟物使膝關(guān)節(jié)屈曲，梁丘、血海穴直刺1.01.5寸，陽(yáng)陵泉可向陰陵泉透刺,并使針感向下放射；鶴頂直刺0.81.2寸。內(nèi)、外膝眼及阿是穴行溫針灸，內(nèi)、外膝眼向中心斜刺0.81.2寸，使針感向下擴(kuò)散，阿是穴毫針刺入得氣后施以“平補(bǔ)平瀉”小幅度提插捻轉(zhuǎn)手法2min，然后將2cm左右長(zhǎng)的艾

18、條置于上述穴位針柄上點(diǎn)燃，至燃盡后取下，更換另一段艾條，每次每穴灸3壯。諸穴均取患側(cè)，每日治療一次。二十三、中風(fēng)（腦血管?。┖筮z癥1.診斷（1）主癥：偏癱，神識(shí)昏蒙，言語(yǔ)謇澀或不語(yǔ)，偏身感覺異常，口舌歪斜。（2）次癥：頭痛，眩暈，瞳神變化，飲水發(fā)嗆，目偏不瞬，共濟(jì)失調(diào)。 急性發(fā)病，發(fā)病前多有誘因，常有先兆癥狀。 發(fā)病年齡多在40歲以上。具備2個(gè)主癥以上，或1個(gè)主癥2個(gè)次癥，結(jié)合病因，誘因，先兆癥狀，年齡即可確診；不具備上述條件，結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果亦可確診。2.治療方法（1）針灸治療取穴：上肢取肩髃、曲池、外關(guān)、合谷，下肢取環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、足三里、解溪、昆侖。語(yǔ)言蹇澀、失語(yǔ)加廉泉、通里、啞門；口角

19、歪斜加地倉(cāng)、頰車、迎香。操作方法：取仰臥位，肩髃向臂臑方向透刺1.52.0寸，曲池直刺1.01.5寸，外關(guān)、合谷直刺0.81.2寸，環(huán)跳直刺3.04.0寸，陽(yáng)陵泉、足三里直刺1.01.5寸，解溪、昆侖直刺1.01.5寸。廉泉向舌根方向刺0.51.0寸，啞門向喉結(jié)方向刺0.51.0寸，通里直刺0.50.8寸。也可用“醒腦開竅法”。（2）推拿治療二十四、面癱1.診斷（1）起病急驟，病前多有感受風(fēng)寒史。（2）每在睡眠醒來(lái)時(shí)，發(fā)現(xiàn)一側(cè)面部板滯、麻木、癱瘓，部分患者初起有耳后、耳下及面部疼痛。（3）突然口角歪斜，或有漱口漏水，或有進(jìn)餐時(shí)食物常常停滯于病側(cè)齒頰之間，但無(wú)昏迷、偏癱等表現(xiàn)。（4）查體：不能作

20、蹙額、皺眉、露齒、鼓頰等動(dòng)作；病側(cè)額紋、鼻唇溝變淺或消失，眼瞼閉合不全。2.治療方法（1）針灸治療（1）取穴：陽(yáng)白、四白、下關(guān)、地倉(cāng)、頰車、風(fēng)池、合谷、太沖（2）操作方法：取仰臥位或坐位，風(fēng)池向?qū)?cè)眼球針刺0.81.2寸，陽(yáng)白透魚腰平刺0.50.8寸，四白向下斜刺0.50.8寸，下關(guān)直刺0.81.2寸，地倉(cāng)與頰車穴相互透刺1.01.5寸，合谷直刺0.51.0寸，行均勻捻轉(zhuǎn)手法，促使針感向上傳導(dǎo)，太沖直刺0.50.8寸。（3）翳風(fēng)穴艾條溫和灸30min/次，每日12次。二十五、三叉神經(jīng)痛1.診斷（1）疼痛在三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)；（2）疼痛劇烈難忍，為單純性面痛；（3）在面部或口腔內(nèi)有一個(gè)引發(fā)點(diǎn)，稱

21、為“扳機(jī)點(diǎn)”。說(shuō)話、咀嚼、刷牙、漱口、洗臉均可誘發(fā)。2.治療方法（1）取穴：1）額部痛：頭維、陽(yáng)白、太陽(yáng)2）上頜痛：四白、顴髎、下關(guān)、地倉(cāng)、迎香3）下頜痛：夾承漿、頰車、下關(guān)、翳風(fēng)以上各不同部位均取：內(nèi)庭、合谷（2）操作方法：取仰臥位或坐位，頭維向上平刺0.50.8寸，太陽(yáng)直刺0.50.8寸，陽(yáng)白透魚腰平刺0.50.8寸，有麻電感傳至眼及前額為佳，四白向下斜刺0.50.8寸，下關(guān)直刺0.81.2寸，有麻電感傳至上唇及上齒部為佳，地倉(cāng)與頰車穴相互透刺1.01.5寸，夾承漿向前下方平刺0.50.8寸，有麻電感傳至下唇及下齒部為佳，合谷直刺0.51.0寸，行均勻捻轉(zhuǎn)手法，促使針感向上傳導(dǎo)，內(nèi)庭直刺0

22、.50.8寸。二、針灸技術(shù)一、毫針刺法1.毫針的結(jié)構(gòu)毫針的結(jié)構(gòu)分為5個(gè)部分: 針尖、針身、針根、針柄、針尾2.針刺前準(zhǔn)備（1）選擇針具1）選擇硬度、彈性和韌度較好的不銹鋼針具2）應(yīng)根據(jù)病人的性別、年齡、形體的肥瘦、體質(zhì)的強(qiáng)弱、病情的虛實(shí)、病變部位的表里深淺和腧穴所在的部位,選擇長(zhǎng)短、粗細(xì)適宜的毫針。（2）選擇體位體位選擇以患者舒適并能持久，便于醫(yī)者取穴和操作為原則；有條件情況下盡量采取臥位。臨床上針刺的常用體位主要有：仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位、仰靠坐位、俯伏坐位、側(cè)伏坐位。（3）消毒針刺前的消毒范圍應(yīng)包括：針具器械、醫(yī)者的雙手、病人的施術(shù)部位、治療室用具等。針具器械消毒高壓蒸氣滅菌法藥液浸泡消毒

23、法（3種）煮沸消毒法將毫針等針具用布包好，放在密閉的高壓蒸氣鍋內(nèi)滅菌。一般在98147kPa的壓強(qiáng)，115123的高溫下，保持30分鐘以上，可達(dá)到消毒滅菌的要求。放入75%乙醇內(nèi)浸泡3060分鐘，取出用消毒巾或消毒棉球擦干后使用?！?4”消毒液，可按規(guī)定濃度和時(shí)間，進(jìn)行浸泡消毒。戊二醛溶液（保爾康）浸泡1020分鐘，達(dá)到消毒目的時(shí)才能使用。水沸后煮1520分鐘，可達(dá)到消毒目的。但煮沸消毒法對(duì)鋒利的金屬器械，易使鋒刃變鈍。如在水中加入重碳酸鈉使成2%溶液，可以提高沸點(diǎn)至120，且可降低沸水對(duì)器械的腐蝕作用。針具、器械的消毒方法很多，以高壓蒸氣滅菌法為佳。醫(yī)者手指消毒在針刺前，醫(yī)者應(yīng)先用肥皂水將手

24、洗刷干凈，待干再用75%乙醇棉球擦拭后，方可持針操作。針刺部位消毒在患者需要針刺的腧穴皮膚上用75%乙醇棉球擦拭消毒，或先用2%碘酊涂擦，稍干后，再用75%乙醇棉球擦拭脫碘。擦拭時(shí)應(yīng)從腧穴部位的中心點(diǎn)向外繞圈消毒。當(dāng)腧穴皮膚消毒后，切忌接觸污物，保持潔凈，防止重新污染。3.進(jìn)針手法持針操作的手-刺手；輔助進(jìn)針的手-押手進(jìn)針操作時(shí)，一般應(yīng)雙手協(xié)同操作，緊密配合。（1）常用單手進(jìn)針法：一般用右手持針，以拇、食、中指夾持針柄，狀如持毛筆。（2）常用雙手進(jìn)針法：包括4種指切進(jìn)針法夾持進(jìn)針法舒張進(jìn)針法提捏進(jìn)針法適宜于短針的進(jìn)針適用于長(zhǎng)針的進(jìn)針主要用于皮膚松弛部位的腧穴。主要用于皮肉淺薄部位的腧穴4.針刺

25、角度和深度針刺的角度是指進(jìn)針時(shí)針身與皮膚表面所形成的夾角。直刺斜刺平刺針身與皮膚表面呈90度垂直刺入。此法適用于人體大部分腧穴。針身與皮膚表面呈45度左右傾斜刺入。此法適用于肌肉淺薄處或內(nèi)有重要臟器、或不宜直刺、深刺的腧穴。針身與皮膚表面呈15度左右或沿皮以更小的角度刺入。此法適用于皮薄肉少部位的腧穴，如頭部的腧穴等。針刺的深度是指針身刺入人體內(nèi)的深淺度數(shù)。在臨證操作時(shí)除了遵循每個(gè)腧穴的常規(guī)針刺深度外，還要根據(jù)病人的體質(zhì)、年齡、病情、部位等方面決定。二、行針與得氣1.行針：行針，又稱“運(yùn)針”，是指針刺入腧穴后，為了使之得氣，調(diào)節(jié)針感以及進(jìn)行補(bǔ)瀉而行施的各種針刺手法。（1）手法：行針的手法包括基

26、本手法和輔助手法?；臼址?行針的基本手法是毫針刺法的基本動(dòng)作，從古至今臨床常用的主要是提插法和捻轉(zhuǎn)法兩種。兩種基本手法臨床施術(shù)時(shí)即可單獨(dú)應(yīng)用，又可配合應(yīng)用。手法種類操作方法刺激量大小提插法針刺入腧穴一定深度后，施上提下插的操作手法。針由淺層向下刺入深層的操作謂之插，從深層向上引退至淺層的操作謂之提，如此反復(fù)構(gòu)成了提插法。指力一定要均勻，幅度不宜過(guò)大，一般以35分為宜，頻率不宜過(guò)快，每分鐘60次左右，保持針身垂直，不改變針刺角度、方向和深度。行針時(shí)提插的幅度大，頻率快，刺激量就大；反之，提插的幅度小，頻率慢，刺激量就小。捻轉(zhuǎn)法針刺入腧穴一定深度后，施向前后捻轉(zhuǎn)動(dòng)作，針在腧穴內(nèi)反復(fù)前后來(lái)回旋轉(zhuǎn)的

27、行針手法。指力要均勻，角度要適當(dāng)，一般應(yīng)在180度左右，不能單向捻針。捻轉(zhuǎn)角度大、頻率快，刺激量就大；捻轉(zhuǎn)角度小，頻率慢，其刺激量就小。輔助手法:行針的輔助手法，是行針基本手法的補(bǔ)充，是以促使得氣和加強(qiáng)針刺感應(yīng)為目的的操作手法。臨床常用的行針輔助手法有以下六種：分類操作作用循法是醫(yī)者用手指順著經(jīng)脈循行徑路，在腧穴的上下部輕柔地循按的方法。循法可催氣。推動(dòng)氣血，激發(fā)經(jīng)氣，促使針后易于得氣。彈法針刺后在留針過(guò)程中，以手指輕彈針尾或針柄，使針體微微振動(dòng)的方法。加強(qiáng)針感，助氣運(yùn)行。本法有催氣、行氣的作用刮法針刺入一定深度后，氣未至，以拇指或食指的指腹抵住針尾，用拇指、食指或中指指甲，由下向上或由上而下

28、頻頻刮動(dòng)針柄的方法。針刺不得氣時(shí)用之可以激發(fā)經(jīng)氣，如已得氣者可以加強(qiáng)針刺感應(yīng)的傳導(dǎo)與擴(kuò)散。搖法針刺入一定深度后，手持針柄，將針輕輕搖動(dòng)的方法，分直立針身而搖和臥倒針身而搖直立針身而搖，以加強(qiáng)得氣感應(yīng)；臥倒針身而搖，使經(jīng)氣向一定方向傳導(dǎo)飛法針后不得氣者，用右手拇、食指執(zhí)持針柄，細(xì)細(xì)捻搓數(shù)次，然后張開兩指，一搓一放，反復(fù)數(shù)次，狀如飛鳥展翅。催氣、行氣，并使針刺感應(yīng)增強(qiáng)。震顫法針刺入一定深度后，右手持針柄，用小幅度、快頻率的提插、捻轉(zhuǎn)手法，使針身輕微震顫的方法?？纱偈贯樝碌脷?，增加針刺感應(yīng)。毫針行針手法以提插、捻轉(zhuǎn)為基本操作方法，并根據(jù)臨證情況，選用相應(yīng)的輔助手法。2.得氣得氣，又稱“氣至”，“針感

29、”，得氣，是指針刺入腧穴后所產(chǎn)生的針刺感應(yīng)。黃帝內(nèi)經(jīng)“刺之要，氣至而有效”。得氣的表現(xiàn):患者對(duì)針刺的感覺、反應(yīng)醫(yī)者刺手指下的感覺針刺入腧穴得氣時(shí)，患者的針刺部位有酸脹、麻重等自覺反應(yīng)，有時(shí)還出現(xiàn)熱、涼、癢、痛、抽搐、蟻行等感覺，或呈現(xiàn)沿著一定的方向和部位傳導(dǎo)和擴(kuò)散的現(xiàn)象；少數(shù)患者還會(huì)出現(xiàn)循經(jīng)性肌膚瞤動(dòng)、震顫等反應(yīng)，有的還可見到針刺腧穴部位的循經(jīng)性皮疹帶或紅、白線狀現(xiàn)象。醫(yī)者的刺手能體會(huì)到針下沉緊、澀滯或針體顫動(dòng)等反應(yīng)。得氣的意義得氣與否可以借此判斷疾病的預(yù)后得氣與否關(guān)系到針刺的治療效果得氣是實(shí)施補(bǔ)瀉手法的前提不得氣的原因角度有誤取穴不準(zhǔn)患者病重或體虛等等手法不當(dāng)深淺失度促使得氣溫針、艾灸行針催

30、氣留針候氣準(zhǔn)確取穴，調(diào)整角度深度，合理應(yīng)用手法三、留針和出針 1.留針：指進(jìn)針或得氣后，將針留置穴位內(nèi)一定的時(shí)間。在留針過(guò)程中，還可間歇行針，以促使得氣或加強(qiáng)針感及保持針刺的持續(xù)作用。留針與否及留針時(shí)間的長(zhǎng)短應(yīng)視病情而定。2.出針：又稱起針、退針，是指將毫針拔出所刺腧穴的操作方法。出針的方法，是以干棉球輕壓于針刺部位，右手持針作輕微的小幅度的捻轉(zhuǎn)并順勢(shì)將針緩慢提至皮下，靜留片刻，然后拔離。 四、針刺注意事項(xiàng)1.患者饑餓、疲勞、精神緊張時(shí)不宜針刺;2.婦女懷孕不易針刺腹部、腰骶部腧穴；三陰交、合谷、昆侖、至陰、肩井等穴不宜針刺;3.有自發(fā)出血或損傷后出血不止者；皮膚感染、潰瘍、瘢痕等部位不宜針刺

31、;4.胸、脅、背部腧穴；眼睛周圍腧穴及項(xiàng)部腧穴針刺應(yīng)注意角度、方向及深度等。五、針刺異常情況的處理及預(yù)防暈針原因患者體質(zhì)虛弱，精神緊張，或疲勞、饑餓、大汗、大瀉、大出血之后或體位不當(dāng)，或醫(yī)者在針刺時(shí)手法過(guò)重。癥狀針刺過(guò)程中突發(fā)精神疲倦，頭暈?zāi)垦?，面色蒼白，惡心欲吐，多汗，心慌，四肢發(fā)冷，血壓下降，脈象沉細(xì)，或神志昏迷，仆倒在地，唇甲青紫，二便失禁，脈微細(xì)欲絕。處理立即起針?；颊咂脚P，頭低足略高，輕者仰臥片刻，飲溫開水或糖水后，即可恢復(fù)正常；重者在上述處理基礎(chǔ)上，可刺人中、素髎、內(nèi)關(guān)、足三里、灸百會(huì)、氣海、關(guān)元等穴，即可恢復(fù)；若仍不省人事，呼吸細(xì)微，脈細(xì)弱者，可考慮配合其他治療或采用急救措施。預(yù)

32、防初次針刺治療或精神過(guò)度緊張、身體虛弱者，應(yīng)先作好解釋，消除對(duì)針刺的顧慮；最好采用臥位。選穴宜少，手法要輕；若饑餓、疲勞、大渴時(shí)，應(yīng)令進(jìn)食、休息、飲水后少許時(shí)再予針刺；醫(yī)者在針刺治療過(guò)程中，要精神專一，隨時(shí)注意觀察病人的神色，詢問病人的感覺，一旦有不適等暈針先兆，應(yīng)及早采取處理措施，防患于未然。滯針原因患者精神緊張，針刺入腧穴后，局部肌肉強(qiáng)烈收縮；或行針手法不當(dāng)，向單一方向捻針太過(guò)，或留針時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。癥狀針在體內(nèi)，捻轉(zhuǎn)不動(dòng)，提插、出針均感困難，若勉強(qiáng)捻轉(zhuǎn)、提插時(shí)，則病人痛不可忍。處理若病人精神緊張，局部肌肉過(guò)度收縮時(shí)，可稍延長(zhǎng)留針時(shí)間，或于滯針腧穴附近進(jìn)行循按或叩彈針柄，或在附近再刺一針，以宣散

33、氣血、而緩解肌肉的緊張。若行針不當(dāng)，或單向捻針而致者，可向相反方向?qū)⑨樐砘?，并用刮柄、彈柄法，使纏繞的肌纖維回釋，即可消除。預(yù)防消除患者精神緊張，注意行針的操作手法和避免單向捻轉(zhuǎn)，若用搓法時(shí)，應(yīng)注意與提插法的配合，則可避免肌纖維纏繞針身而防止滯針的發(fā)生。彎針原因醫(yī)生進(jìn)針手法不熟練，用力過(guò)猛、過(guò)速，以致針尖碰到堅(jiān)硬的組織器官或病人在針刺或留針時(shí)移動(dòng)體位，或因針柄受到某種外力壓迫、碰擊等。癥狀針柄改變了進(jìn)針或刺入留針時(shí)的方向和角度，提插、捻轉(zhuǎn)及出針均感困難，而患者感到疼痛。處理彎針后不得再行提插、捻轉(zhuǎn)等手法。如針柄輕微彎曲，應(yīng)慢慢將針起出。若彎曲角度過(guò)大時(shí)，應(yīng)順著彎曲方向?qū)⑨樒鸪觥Ｈ粲刹∪艘苿?dòng)體位

34、所致，應(yīng)使患者慢慢恢復(fù)原來(lái)體位，局部肌肉放松后，再將針緩緩起出。切忌強(qiáng)行拔針，以免將針體折斷，留在體內(nèi)。預(yù)防進(jìn)針手法要熟練，指力要均勻，避免進(jìn)針過(guò)速、過(guò)猛。選擇適當(dāng)體位，在留針過(guò)程中，囑患者不要隨意更動(dòng)體位，注意保護(hù)針刺部位，針柄不得受外物硬碰和壓迫。斷針原因針具質(zhì)量欠佳，針身或針根有損傷剝蝕，針刺前失于檢查；針刺時(shí)將針身全部刺入腧穴內(nèi)，行針時(shí)強(qiáng)力提插、捻轉(zhuǎn)，肌肉猛烈收縮；留針時(shí)患者隨意變更體位，或彎針、滯針未能進(jìn)行及時(shí)正確處理等。癥狀行針時(shí)或出針后發(fā)現(xiàn)針身折斷，其斷端部分針身尚露于皮膚外，或斷端全部沒入皮膚之下。處理醫(yī)者要從容鎮(zhèn)靜，囑患者切勿更動(dòng)原有體位，以防斷針向肌肉深層陷入。若殘端部分針

35、身顯露于體外時(shí)，可用手指或鑷子將針起出。若斷端與皮膚相平或稍凹陷于體內(nèi)者，可用左手拇、食二指垂直向下擠壓針孔兩旁，使斷針暴露體外，右手持鑷子將針取出。若斷針完全深入皮下或肌肉深層時(shí)，應(yīng)在X線下定位，手術(shù)取出。預(yù)防認(rèn)真仔細(xì)檢查針具，對(duì)不符合質(zhì)量要求的針具應(yīng)剔出不用；避免過(guò)猛、過(guò)強(qiáng)地行針；行針或留針時(shí)，囑患者不要隨意更換體位。針刺時(shí)不宜將針身全部刺入腧穴，應(yīng)留部分針身在體外，以便于針根折斷時(shí)取針。在進(jìn)針、行針過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)彎針時(shí)，應(yīng)立即出針，切不可強(qiáng)行刺入、行針。對(duì)于滯針等亦及時(shí)正確地處理，不可強(qiáng)行硬拔。血腫原因針尖彎曲帶鉤，使皮肉受損，或刺傷血管所致。癥狀出針后，針刺部位腫脹疼痛，繼則皮膚呈現(xiàn)青

36、紫色。處理若微量的皮下出血而局部小塊青紫時(shí)，一般不必處理，可以自行消退。若局部腫脹疼痛較劇，青紫面積大而且影響到活動(dòng)功能時(shí)，可先作冷敷止血后，再做熱敷或在局部輕輕揉按，以促使局部瘀血消散吸收。預(yù)防仔細(xì)檢查針具，熟悉人體解剖部位，避開血管針刺，出針時(shí)立即用消毒干棉球揉按壓迫針孔。六、灸法灸法種類很多，常用灸法有多種，我們僅介紹常用的：1.艾條灸：又稱艾卷灸，是將艾條的一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)穴位或患處施灸的一種方法。常見艾條灸的操作方法有以下幾種：溫和灸：將艾卷的一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)應(yīng)灸的腧穴或患處，約距離皮膚23cm處進(jìn)行熏烤，使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛為宜，一般每穴灸1015min，至皮膚紅暈為度。如果遇到

37、局部知覺減退或小兒等，醫(yī)者可將食、中兩指，置于施灸部位兩側(cè)，這樣可以通過(guò)醫(yī)者的手指來(lái)測(cè)知患者局部受熱程度，以便隨時(shí)調(diào)節(jié)施灸時(shí)間和距離，防止?fàn)C傷。雀啄灸：施灸時(shí)，艾卷點(diǎn)燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定在一定的距離，而是像鳥雀啄食一樣，一上一下施灸?；匦模菏┚臅r(shí)，艾卷點(diǎn)燃的一端與施灸部位的皮膚雖保持一定的距離，但不固定，而是向左右方向移動(dòng)或反復(fù)旋轉(zhuǎn)地施灸。2.溫針灸：是針刺與艾灸相結(jié)合的一種方法，可發(fā)揮針與灸的雙重作用，達(dá)到治療疾病的目的。適用于即需要針刺留針又需施灸的病證。在針刺得氣后，留針時(shí)在針柄上放置一段長(zhǎng)1.52cm的艾條施灸，或在針柄上搓捏少許艾絨點(diǎn)燃施灸，待燃盡后，除去灰燼，將針取出

38、。應(yīng)用本法時(shí)應(yīng)注意在穴位皮膚上，放置一紙板，以防灰燼落下燙傷皮膚。七、三棱針刺法三棱針，古稱“鋒針”，是一種柄粗而圓，針尖鋒利的針具。常用來(lái)刺破人體的一定穴位或淺表血絡(luò)，放出少量血液，以達(dá)治療疾病目的的一種方法。又稱為“刺血絡(luò)”、“刺絡(luò)”，現(xiàn)在稱為放血療法。三棱針刺法一般分為點(diǎn)刺法，散刺法，刺絡(luò)法，挑刺法。點(diǎn)刺法是臨床較為常用的方法。點(diǎn)刺法操作方法：1.在預(yù)定的針刺部位上下推按，使血液積聚針刺部位；2.消毒醫(yī)者雙手和點(diǎn)刺部位；3.右手持針，針尖露出35mm，對(duì)準(zhǔn)已消毒的部位，迅速刺入隨即出針；4.輕輕擠壓針孔周圍，使出血少許，然后用干消毒棉球按壓針孔。注意：臨床可用采血針代替三棱針行點(diǎn)刺放血治

39、療。八、拔罐法 火罐的種類很多，臨床常用玻璃罐。拔罐方法很多，臨床常用閃火法（注意切勿將罐口燒熱）。閃火法：用鑷子夾95的乙醇棉球，點(diǎn)燃后在罐內(nèi)繞13圈再抽出，并迅速將罐子扣在應(yīng)拔的部位上。這種方法比較安全，是常用的拔罐方法。但需注意的是點(diǎn)燃的乙醇棉球，切勿將罐口燒熱，以免燙傷皮膚。刺絡(luò)（血）拔罐：此法是在應(yīng)拔罐部位的皮膚消毒后，用三棱針（或采血針）點(diǎn)刺出血或用皮膚針叩刺，然后將火罐吸拔于點(diǎn)刺的部位上，使之出血，以加強(qiáng)刺血治療的作用。一般針后拔罐留置1015分鐘。九、耳針療法【耳廓表面解剖】耳郭分為凹面的耳前和凸面的耳背。 耳輪 耳郭卷曲的游離部分。 耳輪結(jié)節(jié) 耳輪后上部的膨大部分。 耳輪尾

40、耳輪向下移行于耳垂的部分。 耳輪腳 耳輪深入耳甲的部分。 對(duì)耳輪 與耳輪相對(duì)呈“Y”字型的隆起部，由對(duì)耳輪體、對(duì)耳輪上腳和對(duì)耳輪下腳三部分組成。 對(duì)耳輪體 對(duì)耳輪下部呈上下走向的主體部分。 對(duì)耳輪上腳 對(duì)耳輪向上分支的部分。 對(duì)耳輪下腳 對(duì)耳輪向前分支的部分。 三角窩 對(duì)耳輪上、下腳與相應(yīng)耳輪之間的三角形凹窩。 耳舟 耳輪與對(duì)耳輪之間的凹溝。 耳屏 耳郭前方呈瓣?duì)畹穆∑稹?屏上切跡 耳屏與耳輪之間的凹陷處。 對(duì)耳屏 耳垂上方、與耳屏相對(duì)的瓣?duì)盥∑稹?屏間切跡 耳屏和對(duì)耳屏之間的凹陷處。 輪屏切跡 對(duì)耳輪與對(duì)耳屏之間的凹陷處。 耳垂 耳郭下部無(wú)軟骨的部分。 耳甲 部分耳輪和對(duì)耳輪、對(duì)耳屏、耳屏及

41、外耳門之間的凹窩，由耳甲艇、耳甲腔兩部分組成。 耳甲腔 耳輪腳以下的耳甲部。 耳甲艇 耳輪腳以上的耳甲部。 外耳門 耳甲腔前方的孔竅?！径ǖ姆植家?guī)律】耳穴是指分布在耳廓上的一些特定區(qū)域。耳穴在耳廓的分布有一定的規(guī)律，根據(jù)形如胚胎的耳穴分布圖看到：與頭面相對(duì)應(yīng)的穴位在耳垂，與上肢相應(yīng)的穴位在耳舟，與軀干和下肢相應(yīng)的穴位在對(duì)耳輪體部和對(duì)耳輪上、下腳，與內(nèi)臟相應(yīng)的穴位集中在耳甲?！径ǖ牟课缓椭髦巍慷喲ㄎ谎课恢髦味卸喣_處耳輪呃逆、蕁麻疹、皮膚瘙癢癥、小兒遺尿、咯血，出血性疾病直腸耳輪腳棘前上方的耳輪處便秘、腹瀉、脫肛、痔疾尿道直腸上方的耳輪處尿頻、尿急、尿痛、尿潴留外生殖器對(duì)耳輪下腳前方

42、的耳輪處睪丸炎、附睪炎、外陰瘙癢癥肛門三角窩前方的耳輪處痔疾、肛裂耳尖耳廓向前對(duì)折的上部尖端處發(fā)熱、高血壓、急性結(jié)膜炎、麥粒腫、牙痛、失眠結(jié)節(jié)耳輪結(jié)節(jié)處頭暈、頭痛、高血壓輪1耳輪結(jié)節(jié)的下方的耳輪處發(fā)熱、扁桃體炎、上呼吸道感染輪2輪1區(qū)的下方的耳輪處輪3輪2區(qū)的下方的耳輪處輪4輪3區(qū)下方的耳輪處耳舟穴位穴名部位主治指耳舟上方處耳舟甲溝炎、手指麻木和疼痛腕指區(qū)的下方處腕部疼痛風(fēng)溪耳輪結(jié)節(jié)前下方，指區(qū)與腕區(qū)之間蕁麻疹、皮膚瘙癢癥、過(guò)敏性鼻炎肘腕區(qū)的下方處肱骨外上髁炎、肘部疼痛肩肘區(qū)的下方處肩關(guān)節(jié)周圍炎、肩部疼痛鎖骨肩區(qū)的下方處肩關(guān)節(jié)周圍炎對(duì)耳輪穴位穴名部位主治跟對(duì)耳輪上腳前上部對(duì)耳輪足跟痛趾耳尖下方

43、的對(duì)耳輪上腳后上部甲溝炎、趾部疼痛踝趾、跟區(qū)下方處踝關(guān)節(jié)扭傷膝對(duì)耳輪上腳中1/3處膝關(guān)節(jié)腫痛，坐骨神經(jīng)痛髖對(duì)耳輪上腳的下1/3處髖關(guān)節(jié)疼痛、坐骨神經(jīng)痛、腰骶部疼痛坐骨神經(jīng)對(duì)耳輪下腳的前2/3處坐骨神經(jīng)痛、下肢癱瘓交感對(duì)耳輪下腳末端與耳輪內(nèi)緣相交處胃腸痙攣、心絞痛、膽絞痛、輸尿管結(jié)石、植物神經(jīng)功能紊亂臀對(duì)耳輪下腳的后1/3處坐骨神經(jīng)痛、臀筋膜炎腹對(duì)耳輪體前部上2/5處腹痛、腹脹、腹瀉、急性腰扭傷、痛經(jīng)、產(chǎn)后腹痛腰骶椎腹區(qū)后方腰骶部疼痛胸對(duì)耳輪體前部中2/5處胸脅疼痛、胸悶、乳腺炎、肋間神經(jīng)痛胸椎胸區(qū)后方胸脅疼痛、經(jīng)前乳房脹痛、乳腺炎、產(chǎn)后泌乳不足頸對(duì)耳輪體前部下1/5處落枕、頸椎疼痛頸椎頸區(qū)后方

44、落枕、頸椎綜合癥三角窩穴位穴名部位主治角窩上在三角窩前1/3的上部三角窩高血壓內(nèi)生殖器在三角窩前1/3的下部痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、白帶過(guò)多、功能性子宮出血、遺精、早泄、陽(yáng)痿角窩中在三角窩中1/3處哮喘神門在三角窩后1/3的上部失眠、多夢(mèng)、痛癥、戒斷綜合癥、神經(jīng)衰弱、高血壓盆腔在三角窩后1/3的下部盆腔炎、附件炎耳屏穴位穴名部位主治上屏耳屏外側(cè)面上1/2處耳屏咽炎、鼻炎下屏耳屏外側(cè)面下1/2處鼻炎、鼻塞外耳屏上切跡前方近耳輪部外耳道炎、中耳炎、耳鳴屏尖耳屏游離緣上部尖端發(fā)熱、牙痛、斜視外鼻耳屏外側(cè)面中部鼻前庭炎，鼻炎腎上腺耳屏游離緣下部尖端低血壓、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腮腺炎、鏈霉素中毒、眩暈、哮喘、休克咽喉

45、耳屏內(nèi)側(cè)面上1/2 處聲音嘶啞、咽炎、扁桃體炎、失語(yǔ)、哮喘內(nèi)鼻耳屏內(nèi)側(cè)面下1/2處鼻炎、上頜竇炎、鼻衄屏間前屏間切跡前方耳屏最下部咽炎、口腔炎對(duì)耳屏穴位穴名部位主治額對(duì)耳屏外側(cè)面的前部對(duì)耳屏偏頭痛、頭暈屏間后屏間切跡后方對(duì)耳屏前下部額竇炎顳對(duì)耳屏外側(cè)面的中部偏頭痛、頭暈枕對(duì)耳屏外側(cè)面的后部頭暈、頭痛、癲癇、哮喘、神經(jīng)衰弱皮質(zhì)下對(duì)耳屏內(nèi)側(cè)面間日瘧、神經(jīng)衰弱、假性近視、失眠對(duì)屏尖對(duì)耳屏游離緣的尖端哮喘、腮腺炎、睪丸炎、附睪炎、神經(jīng)性皮炎緣中對(duì)耳屏游離緣上，對(duì)屏尖與輪屏切跡中點(diǎn)遺尿、內(nèi)耳性眩暈、尿崩癥、功能性子宮出血腦干輪屏切跡處眩暈、后頭痛、假性近視耳甲穴位穴名部位主治口耳輪腳下方前1/3處耳甲面

46、癱、口腔炎、膽囊炎、膽石癥、戒斷綜合癥、牙周炎、舌炎食道中1/3處食管炎、食管痙攣賁門后1/3處賁門痙攣、神經(jīng)性嘔吐胃耳輪腳消失處胃痙攣、胃炎、胃潰瘍、消化不良、惡心嘔吐、前額痛、牙痛、失眠十二指腸耳輪腳及部分耳輪與AB線之間后1/3處十二指腸潰瘍、膽囊炎、膽石癥、幽門痙攣、腹脹、腹瀉、腹痛小腸中1/3處消化不良、腹痛、腹脹、心動(dòng)過(guò)速大腸前1/3處腹瀉、便秘、咳嗽、牙痛、痤瘡闌尾小腸區(qū)與大腸區(qū)之間單純性闌尾炎、腹瀉艇角對(duì)耳輪下腳下方前部前列腺炎、尿道炎膀胱中部膀胱炎、遺尿、尿潴留、腰痛、坐骨神經(jīng)痛、后頭痛腎后部腰痛、耳鳴、神經(jīng)衰弱、腎盂腎炎、遺尿、遺精、陽(yáng)痿、早泄、哮喘、月經(jīng)不調(diào) 輸尿管腎區(qū)與

47、膀胱區(qū)之間輸尿管結(jié)石絞痛胰膽耳甲艇的后上部膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲癥、偏頭痛、帶狀皰疹、中耳炎、耳鳴、急性胰腺炎肝耳甲艇的后下部脅痛、眩暈、經(jīng)前期緊張癥、月經(jīng)不調(diào)、更年期綜合癥、高血壓、近視、單純性青光眼艇中小腸區(qū)與腎區(qū)之間腹痛、腹脹、膽道蛔蟲癥脾BD線的下方，耳甲腔的后上部腹脹、腹瀉、便秘、食欲不振、功能性子宮出血、白帶過(guò)多、內(nèi)耳眩暈癥心耳甲腔正中凹陷心動(dòng)過(guò)速、心律不齊、心絞痛、無(wú)脈癥、神經(jīng)衰弱、癔病、口舌生瘡氣管心區(qū)與外耳門之間哮喘、支氣管炎肺心、氣管區(qū)周圍處咳嗽、胸悶、聲音嘶啞、皮膚瘙癢癥、蕁麻疹、便秘、戒斷綜合癥三焦外耳門后下，肺與內(nèi)分泌區(qū)之間便秘、腹脹、上肢外側(cè)疼痛內(nèi)分泌屏間切跡內(nèi)，

48、耳甲腔的前下部痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、更年期綜合癥、痤瘡、間日瘧、甲狀腺功能減退或亢進(jìn)耳垂穴位穴名部位主治牙耳垂正面前上部耳垂牙痛、牙周炎、低血壓舌中上部舌炎、口腔炎頜后上部牙痛、顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥垂前前中部神經(jīng)衰弱、牙痛眼中央部急性結(jié)膜炎、電光性眼炎、麥粒腫、近視內(nèi)耳后中部?jī)?nèi)耳性眩暈癥、耳鳴、聽力減退、中耳炎面頰與內(nèi)耳區(qū)之間周圍性面癱、三叉神經(jīng)痛、痤瘡、扁平疣、面肌痙攣、腮腺炎扁桃體下部 扁桃體炎、咽炎耳背穴位穴名部位主治耳背心耳背上部耳背心悸、失眠、多夢(mèng)耳背肺中內(nèi)部哮喘、皮膚瘙癢癥耳背脾中央部胃痛、消化不良、食欲不振耳背肝中外部膽囊炎、膽石癥、脅痛耳背腎下部頭暈、頭痛、神經(jīng)衰弱耳背溝對(duì)耳輪溝和對(duì)耳

49、輪上、下腳溝處高血壓、皮膚瘙癢癥耳根穴位穴名部位主治上耳根在耳根最上處鼻衄耳迷根在耳輪腳后溝的耳根處膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲癥、腹痛、腹瀉、鼻塞、心動(dòng)過(guò)速下耳根在耳根最下處低血壓、下肢癱瘓、小兒麻痹后遺癥【耳穴的臨床應(yīng)用】耳穴的適應(yīng)癥其他（催乳、催產(chǎn)，預(yù)防和治療輸血、輸液反應(yīng)，還有美容、戒煙、戒毒、延緩衰老、防病保健等作用）疼痛性疾病內(nèi)分泌代謝紊亂性疾病過(guò)敏及變態(tài)反應(yīng)性疾病功能紊亂性疾病炎性疾病及傳染病選穴原則按臨床經(jīng)驗(yàn)選穴按西醫(yī)學(xué)理論選穴按經(jīng)絡(luò)辨證選穴按臟腑辨證選穴按相應(yīng)部位選穴操作方法壓丸（豆）法：此法既能持續(xù)刺激穴位又安全無(wú)痛，無(wú)副作用，目前廣泛應(yīng)用于臨床。壓丸（豆）所選材料：如王不留行

50、籽，油菜籽等。臨床現(xiàn)多用王不留行籽，因其表面光滑，大小和硬度適宜。應(yīng)用前用沸水燙洗2分鐘，曬干裝瓶備用。操作：耳廓75%酒精棉球消毒，將王不留行籽貼附在0.6cm0.6cm大小膠布中央，用鑷子挾住貼敷在所選用的耳穴上，每次選用57穴，每日自行按壓35次，每次每穴按壓3060s，35日更換1次，雙耳交替，刺激強(qiáng)度以患者情況而定。三、腧穴內(nèi)容概念：腧穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)氣血輸注出入的特殊部位，也是針灸、推拿等療法的重要的施術(shù)部位。腧穴又稱孔穴、穴位。分類：經(jīng)穴、經(jīng)外奇穴、阿是穴腧穴的定位方法： 骨度分寸定位法，是指以骨節(jié)為標(biāo)志，將兩骨節(jié)之間的長(zhǎng)度折量為一定的分寸，用以確定腧穴位置的方法。常用骨度分寸：

51、部位起 止 點(diǎn)分寸部位起 止 點(diǎn)分寸頭面部前發(fā)際正中至后發(fā)際正中眉間（印堂）至第七頸椎棘突前額兩發(fā)角之間耳后兩乳突之間12寸18寸9寸9寸背腰肩胛骨內(nèi)緣至后正中線3寸上肢部腋前、后紋頭至肘橫紋肘橫紋至腕橫紋9寸12寸胸腹脅部胸骨上窩至胸劍聯(lián)合中點(diǎn)胸劍聯(lián)合中點(diǎn)至臍中臍中至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)兩乳頭之間腋窩頂點(diǎn)至第十一肋游離端9寸8寸5寸8寸12寸下肢部恥骨聯(lián)合上緣至股骨內(nèi)上髁上緣脛骨內(nèi)側(cè)髁下方至內(nèi)踝尖股骨大轉(zhuǎn)子至腘橫紋腘橫紋至外踝尖臀橫紋至腘橫紋18寸13寸19寸16寸14寸體表解剖標(biāo)志定位法：是以人體解剖學(xué)的各種體表標(biāo)志為依據(jù)來(lái)確定腧穴位置的方法，又稱自然標(biāo)志定位法。體表解剖標(biāo)志定位法分為固定標(biāo)志

52、法和活動(dòng)標(biāo)志法兩種。手指同身寸定位法：是指依據(jù)患者本人手指為尺寸折量標(biāo)準(zhǔn)來(lái)量取腧穴的定位方法，又稱“指寸法”。常用的手指同身寸有3種：中指同身寸，拇指同身寸，橫指同身寸（又稱一夫法）。簡(jiǎn)便取穴法：常用腧穴定位：1.列缺【定位】 在前臂橈側(cè)緣，橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸。當(dāng)肱橈肌與拇長(zhǎng)展肌腱之間?！静僮鳌?向上或向下斜刺0.30.8寸。2.少商【定位】 伸拇指，在拇指末節(jié)橈側(cè)，距指甲角0.1寸。【操作】淺刺0.1寸，或點(diǎn)刺出血。 3.商陽(yáng)【定位】 食指未節(jié)橈側(cè)，指甲根角旁0.1寸?！静僮鳌?淺刺0.1寸，或點(diǎn)刺出血。4.合谷【定位】 在手背第12掌骨間，當(dāng)?shù)?掌骨橈側(cè)的中點(diǎn)處?！静僮鳌?直刺0.50.8寸，孕婦不宜針。5.手三里【定位】 在陽(yáng)溪與曲池穴連線上，肘橫紋下2寸處。【操作】 直刺0.81.2寸。6.曲池【定位】 在肘橫紋外側(cè)端，屈肘時(shí)當(dāng)尺澤與肱骨外上髁連線中點(diǎn)?！静僮鳌?直刺