神經(jīng)系統(tǒng)專題反射

1、會計學(xué)1神經(jīng)系統(tǒng)專題反射神經(jīng)系統(tǒng)專題反射3反射 reflexe4反射檢查時可用的放松方法完整的完整的反射弧反射弧反射活動反射活動高級中樞高級中樞的調(diào)節(jié)的調(diào)節(jié)中斷中斷反射的減弱反射的減弱或者消失或者消失抑制減弱抑制減弱深反射增強深反射增強淺反射減弱淺反射減弱異化減弱異化減弱臨床意義臨床意義可通過反射的改變判定病變部位可通過反射的改變判定病變部位注意：檢查時要雙側(cè)對比，一側(cè)或單個反射減弱、注意：檢查時要雙側(cè)對比，一側(cè)或單個反射減弱、消失、增強、則臨床意義更大消失、增強、則臨床意義更大 深反射深反射 軀干部反射軀干部反射 淺反射淺反射 腦干反射腦干反射 病理反射病理反射下運動神經(jīng)元癱瘓的重要體征下運

2、動神經(jīng)元癱瘓的重要體征腦和脊髓損害的休克期可使深反射消失肌肉本身或神經(jīng)肌肉接頭處出現(xiàn)病變精神緊張或注意力集中于檢查部位鎮(zhèn)靜安眠藥、深睡、麻醉或昏迷時特殊情況特殊情況深反射損害表現(xiàn)深反射損害表現(xiàn)上運動神經(jīng)元神經(jīng)元損害體征深反射損害表現(xiàn)深反射損害表現(xiàn)10肱二頭肌反射肱二頭肌反射 BicepsC5，6橈骨膜反射橈骨膜反射 BrachioradialisC5，6肱三頭肌反射肱三頭肌反射 TricepsC7膝反射膝反射 PatellarL2,3,4跟腱反射跟腱反射 AchillesS1定位意義肱二頭肌反射肱三頭肌反射橈骨膜反射指屈反射其它上肢深反射其它上肢深反射其它上肢深反射其它上肢深反射其它上肢深反射

3、其它上肢深反射其它上肢深反射其它上肢深反射其它上肢深反射上肢深反射8.背闊肌反射背闊肌反射C6-89.鎖骨反射10旋前肌反射11.伸腕反射C6-812.屈腕反射C6-T113.拇指反射下肢肌深反射下肢肌深反射其它下肢深反射其它下肢深反射其它下肢深反射其它下肢深反射其它下肢深反射其它下肢深反射其它下肢牽張反射其它下肢牽張反射下肢深反射6.闊筋膜張肌闊筋膜張肌反射L4-S1 7.臀臀反射L5-S28.拇長伸肌反射L59.脛骨后肌反射L5-S110.腓反射L4-S1 陣攣1.肋骨膜反射2.腹肌反射（腹壁深反射）3.髂反射4.恥骨聯(lián)合反射軀干部腱反射淺反射損害的表現(xiàn)及定位淺反射損害的表現(xiàn)及定位1.方法

4、：病人仰臥，兩下肢稍屈，腹壁放松，然后用火柴桿方法：病人仰臥，兩下肢稍屈，腹壁放松，然后用火柴桿或鈍頭竹簽按上、中、下三個部位輕劃腹壁皮膚。或鈍頭竹簽按上、中、下三個部位輕劃腹壁皮膚。 2.反應(yīng)：受刺激的部位可見腹壁肌收縮反應(yīng)：受刺激的部位可見腹壁肌收縮 腹壁淺反射腹壁淺反射1.上部腹壁反射消失上部腹壁反射消失病損定位于胸髓病損定位于胸髓78節(jié)節(jié) 2.中部腹壁反射消失中部腹壁反射消失病損定位于胸髓病損定位于胸髓810節(jié)節(jié) 3.下部腹壁反射消失下部腹壁反射消失病損定位于胸髓病損定位于胸髓1112節(jié)節(jié) 4.上、中、下腹壁反射消失上、中、下腹壁反射消失見于昏迷或急腹癥、肥胖、老見于昏迷或急腹癥、肥胖

5、、老年人，經(jīng)產(chǎn)婦。年人，經(jīng)產(chǎn)婦。 5.一側(cè)腹壁反射消失一側(cè)腹壁反射消失 見于同側(cè)錐體束病損。見于同側(cè)錐體束病損。 腹壁淺反射意義腹壁淺反射意義提睪反射提睪反射跖反射跖反射球海綿體反射肛門反射肛門反射睫脊髓反射睫脊髓反射釋放釋放狀態(tài)狀態(tài)角膜反射水平性眼頭運動反射垂直性眼頭運動反射額眼輪雜額眼輪雜肌反射肌反射掌頦反射腦干反射腦干反射瞳孔光反射嚼肌反射角膜下頜反射眼心反射一一.睫脊反射睫脊反射(ciliospinal reflex，CS) 傳出神經(jīng)：面神經(jīng)。意義：此反射消失為間腦-中腦平面受累。二二.額眼輪匝肌反射額眼輪匝肌反射(fronto orbicularis oculi muscle ref

6、lex，F(xiàn)OO)三三.垂直性眼頭運動反射垂直性眼頭運動反射(vertical oculocephalogyric reflex，VOC)四四.瞳孔對光反射瞳孔對光反射四四.瞳孔對光反射瞳孔對光反射(PLR)1.直接角膜反射： 被檢查者向內(nèi)上方注視，醫(yī)師用細棉簽毛由角膜外緣輕觸病人的角膜。正常時，被檢者眼 瞼迅速閉合。 2.間接角膜反射： 刺激一側(cè)角膜對側(cè)出現(xiàn)眼瞼閉合反應(yīng)。 五五.角膜反射角膜反射(CR)1.反射弧：三叉神經(jīng)眼支腦橋面神經(jīng)核眼 輪匝肌作出反應(yīng)。2.直接與間接角膜反射皆消失見于三叉神經(jīng)病 變(傳入障礙) 3.直接反射消失，間接反射存在，見于患側(cè)面神 經(jīng)癱瘓（傳出障礙） 4.角膜反射

7、完全消失：見于深昏迷病人。5.意義：此反射消失提示腦橋平面受損意義：此反射消失提示腦橋平面受損。 五五.角膜反射角膜反射(CR)六六.嚼肌反射嚼肌反射(masseter reflex，MR) 七七.水平性眼頭運動反射水平性眼頭運動反射 (horizontal oculocephalogyric reflex，HOC)八八.眼心反射眼心反射(oculocardiac reflex，OC)受累。九九.掌頦反射掌頦反射(palmochin reflex，PC)傳出：面神經(jīng)和三叉神經(jīng)第三支。意義：此反射出現(xiàn)為間腦-中腦及中腦平面受累的表現(xiàn)。十十.角膜下頜反射角膜下頜反射 (corneomandibul

8、ar reflex，CM)腦干損傷平面的分層腦干損傷平面的分層Babinsk征釋放狀釋放狀態(tài)態(tài)Gordon征 Schaeffer征Oppenheim征Chaddock征臨床最易引出下肢病理反射Gonda征陽性反應(yīng)都同陽性反應(yīng)都同Babinsk征征釋放釋放狀態(tài)狀態(tài)Gordon伸展征 Schaeffer征Oppenheim征Chaddock腕征臨床最易引出上肢病理反射Gonda屈曲征Hoffmann其它上肢深反射其它上肢深反射1.上部腹壁反射消失上部腹壁反射消失病損定位于胸髓病損定位于胸髓78節(jié)節(jié) 2.中部腹壁反射消失中部腹壁反射消失病損定位于胸髓病損定位于胸髓810節(jié)節(jié) 3.下部腹壁反射消失下部腹壁反射消失病損定位于胸髓病損定位于胸髓1112節(jié)節(jié) 4.上、中、下腹壁反射消失上、中、下腹壁反射消失見于昏迷或急腹癥、肥胖、老見于昏迷或急腹癥、肥胖、老年人，經(jīng)產(chǎn)婦。年人，經(jīng)產(chǎn)婦。 5.