社區(qū)護理人衛(wèi)三

1、會計學1社區(qū)護理人衛(wèi)三社區(qū)護理人衛(wèi)三第一節(jié)第一節(jié)社區(qū)災害護理與管理社區(qū)災害護理與管理一、災害概述一、災害概述 （一）災害概念（一）災害概念2.2.災害醫(yī)學災害醫(yī)學(disaster medicine)(disaster medicine) 災害醫(yī)學是研究在各種自然災害和人為災害醫(yī)學是研究在各種自然災害和人為事故所造成的災害性操作條件下實施的緊急事故所造成的災害性操作條件下實施的緊急疾病防治和衛(wèi)生保健的一門科學。疾病防治和衛(wèi)生保健的一門科學。 一、災害概述一、災害概述 （一）災害概念（一）災害概念3.3.社區(qū)災害社區(qū)災害 社區(qū)災害是指在社區(qū)發(fā)生的，所有危及社區(qū)災害是指在社區(qū)發(fā)生的，所有危及人們生

2、命安全或?qū)е氯藛T傷亡的突發(fā)災難性人們生命安全或?qū)е氯藛T傷亡的突發(fā)災難性事件，主要是由各種自然災害或人為因素造事件，主要是由各種自然災害或人為因素造成的，通常無法預測。成的，通常無法預測。 一、災害概述一、災害概述 （一）災害概念（一）災害概念4.4.災害護理災害護理(disaster nursing)(disaster nursing) 災害護理是指在災害的整個過程中，為災害護理是指在災害的整個過程中，為那些無法解決自身健康問題的服務(wù)對象提供那些無法解決自身健康問題的服務(wù)對象提供醫(yī)療護理服務(wù)。一般分為準備階段、應對階醫(yī)療護理服務(wù)。一般分為準備階段、應對階段和恢復階段的護理。段和恢復階段的護理。

3、一、災害概述一、災害概述 （二）社區(qū)災害與分類（二）社區(qū)災害與分類 1. 1.按災害發(fā)生原因按災害發(fā)生原因 （1 1）自然災害）自然災害 （2 2）人為災害）人為災害一、災害概述一、災害概述 （二）社區(qū)災害與分類（二）社區(qū)災害與分類 1. 1.按災害發(fā)生原因按災害發(fā)生原因 （1 1）自然災害自然災害 1 1）天文災害）天文災害 2 2）氣象災害）氣象災害 3 3）水文災害）水文災害 4 4）地質(zhì)災害）地質(zhì)災害 5 5）地貌（表）災害）地貌（表）災害 6 6）生物災害）生物災害 7 7）環(huán)境災害）環(huán)境災害一、災害概述一、災害概述 （二）社區(qū)災害與分類（二）社區(qū)災害與分類 1. 1.按災害發(fā)生原因

4、按災害發(fā)生原因 （2 2）人為災害人為災害 1 1）交通事故災害）交通事故災害 2 2）火災災害）火災災害 3 3）爆炸災害）爆炸災害 4 4）建筑物爆炸災害）建筑物爆炸災害 5 5）工傷事故災害）工傷事故災害 6 6）衛(wèi)生災害）衛(wèi)生災害 7 7）礦山災害）礦山災害 8 8）科技事故災害）科技事故災害 9 9）戰(zhàn)爭及恐怖行為所致的災害等）戰(zhàn)爭及恐怖行為所致的災害等一、災害概述一、災害概述 （二）社區(qū)災害與分類（二）社區(qū)災害與分類 2. 2.按災害發(fā)生速度按災害發(fā)生速度 （1 1）非常緊急型）非常緊急型 （2 2）緊急型）緊急型 （3 3）長期型）長期型 一、災害概述一、災害概述 （二）社區(qū)災害

5、分類（二）社區(qū)災害分類 3. 3.按災害發(fā)生地區(qū)的特點按災害發(fā)生地區(qū)的特點 （1 1）地方型）地方型 （2 2）城市型）城市型 一、災害概述一、災害概述 （二）社區(qū)災害分類（二）社區(qū)災害分類 4. 4.按災害反應規(guī)模按災害反應規(guī)模 (1)(1)一級災害一級災害 (2)(2)二級災害二級災害 (3)(3)三級災害三級災害 二、社區(qū)護士在災害預防工作中的職責二、社區(qū)護士在災害預防工作中的職責 （一）突發(fā)災害性事件的預防（一）突發(fā)災害性事件的預防（二）災害發(fā)生時的救助與管理（二）災害發(fā)生時的救助與管理 1.1.上報災害事件上報災害事件 2. 2.預檢分診與現(xiàn)場救助預檢分診與現(xiàn)場救助 3.3.轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)診

6、二、社區(qū)護士在災害預防工作中的職責二、社區(qū)護士在災害預防工作中的職責 （三）醫(yī)療救援中社區(qū)護士應具備的能力（三）醫(yī)療救援中社區(qū)護士應具備的能力 1.1.制定科學的、綜合的、相互協(xié)調(diào)的護理計劃的能力制定科學的、綜合的、相互協(xié)調(diào)的護理計劃的能力 2. 2.擁有先進的管理理念與能力擁有先進的管理理念與能力 3.3.災害救護的基本能力災害救護的基本能力 4.4.具備災害現(xiàn)場救護的知識與技能具備災害現(xiàn)場救護的知識與技能 5. 5.熟練應用救護、維護急救器材熟練應用救護、維護急救器材 6.6.做好災害后疾病的預防與控制工作做好災害后疾病的預防與控制工作 第二節(jié)第二節(jié)社區(qū)災害的應對護理與管理社區(qū)災害的應對護

7、理與管理 一、傷病員的預檢分診一、傷病員的預檢分診 （一）預檢分診（一）預檢分診 （二）心理問題的預檢分診（二）心理問題的預檢分診 二、傷病員的現(xiàn)場救護二、傷病員的現(xiàn)場救護 （一）基本要求（一）基本要求 （二）原則與基本救護技術(shù)（二）原則與基本救護技術(shù) 三、傷病員的轉(zhuǎn)運三、傷病員的轉(zhuǎn)運一、傷病員的預檢分診一、傷病員的預檢分診（一）預檢分診（一）預檢分診 1. 1. 災害現(xiàn)場的預檢分診災害現(xiàn)場的預檢分診 （1 1） 原則原則: :要求在要求在1 1分鐘內(nèi)完成對一個患者的分鐘內(nèi)完成對一個患者的 預檢分診預檢分診 （2 2）預檢分診）預檢分診1. 災害現(xiàn)場的預檢分診 （1）原則： 1. 災害現(xiàn)場的預

8、檢分診 （1）原則： 一、傷病員的預檢分診一、傷病員的預檢分診（一）預檢分診（一）預檢分診 2.2.預檢分診常用方法預檢分診常用方法 （1 1）STARTSTART急救處置急救處置 1 1）通氣狀況）通氣狀況 2 2）循環(huán)狀況）循環(huán)狀況 3 3）意識狀況）意識狀況 1. 災害現(xiàn)場的預檢分診 （1）原則： 1. 災害現(xiàn)場的預檢分診 （1）原則： 3）意識狀況：STARTSTART分類的流程分類的流程一、傷病員的預檢分診一、傷病員的預檢分診（一）預檢分診（一）預檢分診 2.2.預檢分診常用方法預檢分診常用方法 （2 2）RPMRPM初步預檢分診初步預檢分診 1 1）R R（呼吸）（呼吸） 2 2）

9、P P（灌注量）（灌注量） 3 3）M M（精神狀態(tài)）（精神狀態(tài)）1. 災害現(xiàn)場的預檢分診 （1）原則： 1. 災害現(xiàn)場的預檢分診 （1）原則： 3）意識狀況：一、傷病員的預檢分診一、傷病員的預檢分診（一）預檢分診（一）預檢分診 3 3. .預檢分診中的標識顏色預檢分診中的標識顏色 （1 1）紅色：非常緊急，第一優(yōu)先處置。）紅色：非常緊急，第一優(yōu)先處置。 （2 2）黃色：緊急，第二優(yōu)先處置。）黃色：緊急，第二優(yōu)先處置。 （3 3）藍（綠）色：不緊急，第三優(yōu)先處置。）藍（綠）色：不緊急，第三優(yōu)先處置。 （4 4）黑色：已死亡者。）黑色：已死亡者。 1. 災害現(xiàn)場的預檢分診 （1）原則： 1. 災

10、害現(xiàn)場的預檢分診 （1）原則： 3）意識狀況：一、傷病員的預檢分診一、傷病員的預檢分診（二）心理問題的預檢分診（二）心理問題的預檢分診 1 1. .正常反應正常反應 2 2. .外傷性抑郁外傷性抑郁 3 3. .驚嚇驚嚇 4 4. .過度反應過度反應 5 5. .轉(zhuǎn)換反應轉(zhuǎn)換反應 1. 災害現(xiàn)場的預檢分診 （1）原則： 1. 災害現(xiàn)場的預檢分診 （1）原則： 3）意識狀況：二、傷病員的現(xiàn)場救護二、傷病員的現(xiàn)場救護（一）基本要求（一）基本要求 1 1. .時間時間 要求在要求在1 1分鐘內(nèi)完成傷情的分鐘內(nèi)完成傷情的 評估與緊急救護評估與緊急救護 2 2. .救護人員職責救護人員職責 1. 災害現(xiàn)

11、場的預檢分診 （1）原則： 1. 災害現(xiàn)場的預檢分診 （1）原則： 3）意識狀況：二、傷病員的現(xiàn)場救護二、傷病員的現(xiàn)場救護（二）原則與基本救護技術(shù)（二）原則與基本救護技術(shù) 1 1. .現(xiàn)場救護原則現(xiàn)場救護原則 救命、穩(wěn)定病情及迅速轉(zhuǎn)運救命、穩(wěn)定病情及迅速轉(zhuǎn)運 2 2. .基本救護技術(shù)基本救護技術(shù) VIGCFVIGCF的救護程序的救護程序 （1 1）V V（ventilationventilation）保證呼吸道通暢）保證呼吸道通暢 （2 2）I I（infusioninfusion）維持有效循環(huán)）維持有效循環(huán) （3 3）G(guardianship) G(guardianship) 觀察傷情變

12、化觀察傷情變化 （4 4）C(control bleeding) C(control bleeding) 控制活動性出血控制活動性出血 （5 5）F(follow) F(follow) 密切配合醫(yī)師進行診斷性操作密切配合醫(yī)師進行診斷性操作 1. 災害現(xiàn)場的預檢分診 （1）原則： 1. 災害現(xiàn)場的預檢分診 （1）原則： 3）意識狀況：三、傷病員的轉(zhuǎn)運三、傷病員的轉(zhuǎn)運傷病員的轉(zhuǎn)運方法傷病員的轉(zhuǎn)運方法 第第 三三 節(jié)節(jié)社區(qū)災害重建期健康管理社區(qū)災害重建期健康管理 一、災害重建期常見健康問題一、災害重建期常見健康問題 二、災害重建期居民的健康管理二、災害重建期居民的健康管理 一、災害重建期常見健康問題

13、一、災害重建期常見健康問題 （一）受災者的健康問題（一）受災者的健康問題 （二）救援人員的健康問題（二）救援人員的健康問題 1 1. .生理方面生理方面 2 2. .認知方面認知方面 3 3. .情緒方面情緒方面 4 4. .行為方面行為方面 二、災害重建期居民的健康管理二、災害重建期居民的健康管理 （一）為受災者提供長期護理（一）為受災者提供長期護理 （二）公共衛(wèi)生管理（二）公共衛(wèi)生管理 （三）傳染性疾病管理（三）傳染性疾病管理 （四）預防接種（四）預防接種 （五）促進溝通協(xié)調(diào)（五）促進溝通協(xié)調(diào) 二、災害修復期居民的健康管理二、災害修復期居民的健康管理 （六）心理支持（六）心理支持 1 1.

14、 .個體的心理支持個體的心理支持 第一階段：鎮(zhèn)靜第一階段：鎮(zhèn)靜 第二階段：認識危機第二階段：認識危機 第三階段：理解危機第三階段：理解危機 第四階段：鼓勵適應第四階段：鼓勵適應 第五階段：恢復或轉(zhuǎn)診第五階段：恢復或轉(zhuǎn)診 二、災害修復期居民的健康管理二、災害修復期居民的健康管理 （六）心理支持（六）心理支持 2 2. .對群體的心理支持對群體的心理支持 （1 1）弱勢群體）弱勢群體 1 1）促進表達）促進表達 2 2）多做解釋）多做解釋 3 3）及時發(fā)現(xiàn)）及時發(fā)現(xiàn) 4 4）積極應對）積極應對 5 5）關(guān)注兒童）關(guān)注兒童 心理評估與干心理評估與干預分診治療預分診治療咨詢、咨詢、談心等談心等應對階段

15、：群體支持應對階段：群體支持恢復恢復階段階段心理心理支持支持心理問題解決心理問題解決休克階段：個人支持休克階段：個人支持前往前往現(xiàn)場現(xiàn)場 心理支持過程心理支持過程 災害災害二、災害修復期居民的健康管理二、災害修復期居民的健康管理 （六）心理支持（六）心理支持 2 2. .對群體的心理支持對群體的心理支持 （2 2）救護人員）救護人員 1 1）確認事實）確認事實 2 2）表達情感）表達情感 3 3）總結(jié)經(jīng)驗）總結(jié)經(jīng)驗 4 4）規(guī)劃未來）規(guī)劃未來 3 3心理支持中的注意事項心理支持中的注意事項 復習測試題復習測試題選擇題選擇題A3/A4A3/A4型型 2.2.在災害現(xiàn)場對受災者進行預檢分診要求的時

16、間是在災害現(xiàn)場對受災者進行預檢分診要求的時間是 ( ( ) ) A.5 A.5秒秒 B.10 B.10秒秒 C.30 C.30秒秒 D.60 D.60秒秒 E.90 E.90秒秒 答案：答案：D D選擇題選擇題A3/A4A3/A4型型 3.3. 救護人員在現(xiàn)場診斷患兒為張力性氣胸，應在多救護人員在現(xiàn)場診斷患兒為張力性氣胸，應在多少時間內(nèi)將其盡快送往當?shù)蒯t(yī)院救治少時間內(nèi)將其盡快送往當?shù)蒯t(yī)院救治( ( ) ) A.10 A.10分鐘分鐘 B.30 B.30分鐘分鐘 C.60 C.60分鐘分鐘 D.90D.90分鐘分鐘 E.120 E.120分鐘分鐘 答案：答案：C C選擇題選擇題A3/A4A3/A

17、4型型 4.4. 為及時解除威脅患兒生命的相關(guān)因素，穩(wěn)定其生命為及時解除威脅患兒生命的相關(guān)因素，穩(wěn)定其生命體征，救護人員應重點進行的救護原則是體征，救護人員應重點進行的救護原則是( ( ) )A AI I（infusioninfusion） 維持有效循環(huán)維持有效循環(huán) B BG(guardiaG(guardian nship) ship) 觀察傷情變化觀察傷情變化C CC(control bleeding)C(control bleeding) 控制活動性出血控制活動性出血D DF(follow) F(follow) 密切配合醫(yī)師進行診斷性操作密切配合醫(yī)師進行診斷性操作E. VE. V（vent

18、ilationventilation）保證呼吸道通暢）保證呼吸道通暢 答案：答案：E E選擇題選擇題A3/A4A3/A4型型 5. 5. 救災護士第一次走訪患者時，看到她面對慘劇，反應麻木，救災護士第一次走訪患者時，看到她面對慘劇，反應麻木，面部沒有表情，沒有思考，常處于呆坐的狀態(tài)。雖然地震過去面部沒有表情，沒有思考，常處于呆坐的狀態(tài)。雖然地震過去一個多月時，她仍然感到全身無力，食欲不振，睡眠不好，胸一個多月時，她仍然感到全身無力，食欲不振，睡眠不好，胸悶氣短，心里難受。甚至出現(xiàn)不想活了的愿望悶氣短，心里難受。甚至出現(xiàn)不想活了的愿望 請問，該女孩出現(xiàn)了哪種心理問題請問，該女孩出現(xiàn)了哪種心理問題

19、 ( ( ) )A A正常反應正常反應 B B外傷性抑郁外傷性抑郁C C驚嚇驚嚇 D D過度反應過度反應 E E轉(zhuǎn)換反應轉(zhuǎn)換反應 答案：答案：B B一、災害概述一、災害概述 （一）災害概念（一）災害概念4.4.災害護理災害護理(disaster nursing)(disaster nursing) 災害護理是指在災害的整個過程中，為災害護理是指在災害的整個過程中，為那些無法解決自身健康問題的服務(wù)對象提供那些無法解決自身健康問題的服務(wù)對象提供醫(yī)療護理服務(wù)。一般分為準備階段、應對階醫(yī)療護理服務(wù)。一般分為準備階段、應對階段和恢復階段的護理。段和恢復階段的護理。一、災害概述一、災害概述 （二）社區(qū)災害與分類（二）社區(qū)災害與分類 2. 2.按災害發(fā)生速度按災害發(fā)生速度 （1 1）非常緊急型）非常緊急型 （2 2）緊急型）緊急型 （3 3）長期型）長期型 二、社區(qū)護士在災害預防工作中的職責二、社區(qū)護士在災害預防工作中的職責 （三）醫(yī)療救援中社區(qū)護士應具備的能力（三）醫(yī)療救援中社區(qū)護士應具備的能力 1.1.制定科學的、綜合的、相互協(xié)調(diào)的護理計劃的能力制定科學的、綜合的、相互協(xié)調(diào)的護理計劃的能力 2. 2.擁有先進的管理理念與能力擁有先進的管理理念與能力 3.3.災害救護的基本能力災害救護的基本能力 4.4.具備災害現(xiàn)場救護的知識與技能具備災害現(xiàn)場救護的