盆腔炎性疾病有圖12

1、會計學1盆腔炎性疾病有圖盆腔炎性疾病有圖12 女性生殖道的解剖、生理、生化及免疫學的特點具有比女性生殖道的解剖、生理、生化及免疫學的特點具有比較完善的自然防御功能，增強對感染的防御能力，在健康較完善的自然防御功能，增強對感染的防御能力，在健康婦女陰道內雖有某些病原體存在，但并不引起炎癥婦女陰道內雖有某些病原體存在，但并不引起炎癥。中中 醫(yī)醫(yī) 病病 因因 病病 理理一、中醫(yī)病因病機中醫(yī)病因病機 中醫(yī)學認為本病乃婦女經期前后血室中醫(yī)學認為本病乃婦女經期前后血室正開而攝生不慎，或經期房事，或宮腔手正開而攝生不慎，或經期房事，或宮腔手術消毒不嚴等，導致濕熱（毒）之邪侵入術消毒不嚴等，導致濕熱（毒）之邪

2、侵入胞宮、胞脈、沖任阻滯氣血所致。本病急胞宮、胞脈、沖任阻滯氣血所致。本病急性期，表現(xiàn)為濕熱（毒）之邪與氣血相互性期，表現(xiàn)為濕熱（毒）之邪與氣血相互搏結，正邪相爭，病性特點主要為邪實。搏結，正邪相爭，病性特點主要為邪實。若病邪纏綿日久不愈，正氣受損，邪實正若病邪纏綿日久不愈，正氣受損，邪實正虛，濕熱淤滯遏伏不去，又可表現(xiàn)為寒熱虛，濕熱淤滯遏伏不去，又可表現(xiàn)為寒熱錯雜，虛實轉化的癥候。錯雜，虛實轉化的癥候。中中 醫(yī)醫(yī) 病病 因因 病病 理理（一）（一） 急性盆腔炎性疾病急性盆腔炎性疾病1.邪氣盛實，正氣不虛邪氣盛實，正氣不虛（1）、濕熱雍盛：經期、產后或術后，余熱未盡，濕熱（毒）之）、濕熱雍盛：

3、經期、產后或術后，余熱未盡，濕熱（毒）之邪乘虛直犯下焦，邪正交爭，營衛(wèi)不和，致高熱寒戰(zhàn)，阻遏氣血，邪乘虛直犯下焦，邪正交爭，營衛(wèi)不和，致高熱寒戰(zhàn)，阻遏氣血，不通則痛，故下腹疼痛拒按。損傷任帶，故帶下量多色黃，化腐而不通則痛，故下腹疼痛拒按。損傷任帶，故帶下量多色黃，化腐而臭穢。臭穢。（2）瘀熱阻滯：邪勢雖減而未盡，濕熱（毒）邪與血搏結成瘀，）瘀熱阻滯：邪勢雖減而未盡，濕熱（毒）邪與血搏結成瘀，交阻下焦不去，影響沖任胞宮及帶脈，致高熱雖減而余熱未退，下交阻下焦不去，影響沖任胞宮及帶脈，致高熱雖減而余熱未退，下腹疼痛拒按。腹疼痛拒按。2、正不勝邪，邪毒內陷，正氣虧虛，邪毒內陷，陰竭陽微而面色、正不

4、勝邪，邪毒內陷，正氣虧虛，邪毒內陷，陰竭陽微而面色晄白或晦暗，肢厥，甚則神昏，腹痛拒按，帶下黃臭等癥。晄白或晦暗，肢厥，甚則神昏，腹痛拒按，帶下黃臭等癥。中中 醫(yī)醫(yī) 病病 因因 病病 理理（二）慢性盆腔炎性疾?。ǘ┞耘枨谎仔约膊?、濕熱阻滯、濕熱阻滯 濕邪纏綿，濕熱郁結于下焦，影響沖任胞宮，傷及帶脈。濕邪纏綿，濕熱郁結于下焦，影響沖任胞宮，傷及帶脈。故見下腹墜脹疼痛，帶下量多，色黃穢臭等癥。故見下腹墜脹疼痛，帶下量多，色黃穢臭等癥。2、濕熱互結、濕熱互結 熱去而濕邪留滯，蘊結下焦，阻遏氣血運行致瘀，濕瘀互熱去而濕邪留滯，蘊結下焦，阻遏氣血運行致瘀，濕瘀互結見下腹及腰骶部疼痛，痛處固定，刺痛

5、，日久成瘀，可致下腹瘀塊。結見下腹及腰骶部疼痛，痛處固定，刺痛，日久成瘀，可致下腹瘀塊。3、氣滯血瘀、氣滯血瘀 病程纏綿，濕熱漸增，濕熱影響下焦氣血，阻滯氣機，血病程纏綿，濕熱漸增，濕熱影響下焦氣血，阻滯氣機，血行不暢，致氣滯血瘀，不通則痛，致下腹墜脹疼痛，經期加重。行不暢，致氣滯血瘀，不通則痛，致下腹墜脹疼痛，經期加重。4、寒濕凝滯、寒濕凝滯 素體陽虛或過食生冷，久坐濕地，或外感濕邪，濕從寒化素體陽虛或過食生冷，久坐濕地，或外感濕邪，濕從寒化，寒濕內盛，侵及胞脈，客于沖任，阻滯氣血，傷及任帶。故見下腹脹，寒濕內盛，侵及胞脈，客于沖任，阻滯氣血，傷及任帶。故見下腹脹痛或冷痛，帶下量多色白。痛或

6、冷痛，帶下量多色白。慢性盆腔炎性疾病，病久不愈或失于調理，日久傷及氣血，累及肝腎，慢性盆腔炎性疾病，病久不愈或失于調理，日久傷及氣血，累及肝腎，可繼發(fā)氣血不足或肝腎虛損之侯。可繼發(fā)氣血不足或肝腎虛損之侯。病原體及致病特點：病原體及致病特點： 盆腔炎性疾病毒的病原體，有外源性盆腔炎性疾病毒的病原體，有外源性和內源性兩個來源。兩種病原體可單獨存在和內源性兩個來源。兩種病原體可單獨存在。但通常為混合感染，可能是衣原體或淋病。但通常為混合感染，可能是衣原體或淋病奈瑟菌感染造成輸卵管損傷后，容易繼發(fā)需奈瑟菌感染造成輸卵管損傷后，容易繼發(fā)需氧菌和厭氧菌感染。氧菌和厭氧菌感染。西西 醫(yī)醫(yī) 病病 因因 病病

7、理理二、西醫(yī)病因病機二、西醫(yī)病因病機(2) 內源性病原體：來自于寄居于陰道內的菌群，內源性病原體：來自于寄居于陰道內的菌群， 包括需氧菌和厭氧菌包括需氧菌和厭氧菌 病原體：需氧菌及兼性厭氧菌病原體：需氧菌及兼性厭氧菌1.鏈球菌鏈球菌2.葡萄球菌葡萄球菌3.大腸埃希菌大腸埃希菌4.厭氧菌：主要為革蘭陰性脆弱類桿菌，普雷沃菌及革蘭陽性消化鏈球厭氧菌：主要為革蘭陰性脆弱類桿菌，普雷沃菌及革蘭陽性消化鏈球菌，消化球菌等。菌，消化球菌等。西西 醫(yī)醫(yī) 病病 因因 病病 理理(1) 外源性病原體：主要為性傳播性病原體外源性病原體：主要為性傳播性病原體性傳播疾病的病原體性傳播疾病的病原體1.1.淋病奈瑟菌：其

8、特點是侵襲生殖，泌尿系統(tǒng)粘膜的柱狀上皮與移行上淋病奈瑟菌：其特點是侵襲生殖，泌尿系統(tǒng)粘膜的柱狀上皮與移行上皮。皮。2.2.衣原體：常為沙眼衣原菌。衣原體：常為沙眼衣原菌。3.3.支原體：從生殖道分離出的支原體有容脲脲原體。人型支原體及生殖支原體：從生殖道分離出的支原體有容脲脲原體。人型支原體及生殖器支原體。器支原體。淋病奈氏菌/沙眼衣原體/葡萄球菌鏈球菌鏈球菌/大腸埃希菌大腸埃希菌/厭氧菌厭氧菌結核結核桿菌桿菌高高 危危 因因 素素1. 年齡：高發(fā)年齡為年齡：高發(fā)年齡為1525歲。歲。2. 性活動：盆腔炎性疾病多發(fā)生在性活躍期婦女，尤其是初次性交年性活動：盆腔炎性疾病多發(fā)生在性活躍期婦女，尤其

9、是初次性交年齡小，有多個性伴侶，性交過頻以及性伴侶有性傳播疾病者。齡小，有多個性伴侶，性交過頻以及性伴侶有性傳播疾病者。3. 下生殖道感染。如淋病奈瑟菌性宮頸炎，衣原體性宮頸炎以及細菌性下生殖道感染。如淋病奈瑟菌性宮頸炎，衣原體性宮頸炎以及細菌性陰道病與盆腔炎性疾病的發(fā)生密切相關。陰道病與盆腔炎性疾病的發(fā)生密切相關。4. 盆腔內手術操作后感染。如刮宮術，輸卵管通液術，子宮輸卵管造影盆腔內手術操作后感染。如刮宮術，輸卵管通液術，子宮輸卵管造影術，宮腔鏡檢查等。術，宮腔鏡檢查等。 5. 性衛(wèi)生不良，經期性交，使用不潔月經墊，陰道沖洗者盆腔炎性疾性衛(wèi)生不良，經期性交，使用不潔月經墊，陰道沖洗者盆腔炎

10、性疾病的發(fā)生率高。病的發(fā)生率高。 6. 鄰近器官炎癥直接蔓延。如闌尾炎、腹膜炎等。鄰近器官炎癥直接蔓延。如闌尾炎、腹膜炎等。 7. 盆腔炎性疾病再次急性發(fā)作。盆腔炎性疾病導致的盆腔廣泛粘連，盆腔炎性疾病再次急性發(fā)作。盆腔炎性疾病導致的盆腔廣泛粘連，輸卵管損傷，輸卵管防御功能下降，容易造成再次感染，導致急性發(fā)作輸卵管損傷，輸卵管防御功能下降，容易造成再次感染，導致急性發(fā)作。了解高危因素有利于盆腔盆腔炎性疾病的正確診斷及預防了解高危因素有利于盆腔盆腔炎性疾病的正確診斷及預防病理及發(fā)病機制病理及發(fā)病機制1、急性子宮內膜炎及子宮肌炎。子宮內膜充血，水腫，炎性滲出物嚴重者、急性子宮內膜炎及子宮肌炎。子宮

11、內膜充血，水腫，炎性滲出物嚴重者內膜壞死，脫落形成潰瘍。內膜壞死，脫落形成潰瘍。2、急性輸卵管炎，輸卵管積膿，輸卵管卵巢膿腫。、急性輸卵管炎，輸卵管積膿，輸卵管卵巢膿腫。（1）炎癥經子宮內膜向上蔓延，首先引起輸卵管黏膜炎，粘膜腫脹間炎癥經子宮內膜向上蔓延，首先引起輸卵管黏膜炎，粘膜腫脹間質水腫及充血。大量中性粒細胞侵潤，嚴重者輸卵管上皮發(fā)生退行性變或質水腫及充血。大量中性粒細胞侵潤，嚴重者輸卵管上皮發(fā)生退行性變或成片脫落，引起輸卵管粘膜粘連，導致輸卵管官腔及傘端閉鎖，若有膿液成片脫落，引起輸卵管粘膜粘連，導致輸卵管官腔及傘端閉鎖，若有膿液積聚于官腔內則形成輸卵管積膿。積聚于官腔內則形成輸卵管積

12、膿。（2）病原菌通過宮頸的淋巴播散：通過宮頸旁結締組織，首先侵及漿膜層）病原菌通過宮頸的淋巴播散：通過宮頸旁結締組織，首先侵及漿膜層發(fā)生輸卵管周圍炎，然后累及肌層，而輸卵管粘膜層可不受累或受累極輕發(fā)生輸卵管周圍炎，然后累及肌層，而輸卵管粘膜層可不受累或受累極輕。卵巢很少單獨發(fā)炎，白膜是良好的防御屏障，卵巢常與發(fā)炎的輸卵管傘端卵巢很少單獨發(fā)炎，白膜是良好的防御屏障，卵巢常與發(fā)炎的輸卵管傘端粘連而發(fā)生卵巢周圍炎，稱為輸卵管卵巢炎，習稱附件炎。粘連而發(fā)生卵巢周圍炎，稱為輸卵管卵巢炎，習稱附件炎。3、急性盆腔腹膜炎。盆腔內器官發(fā)生嚴重感染時，往往蔓延到盆腔腹膜，、急性盆腔腹膜炎。盆腔內器官發(fā)生嚴重感染

13、時，往往蔓延到盆腔腹膜，發(fā)炎的腹膜充血，水腫，并有少量含纖維素的滲出液形成盆腔臟器粘連。發(fā)炎的腹膜充血，水腫，并有少量含纖維素的滲出液形成盆腔臟器粘連。4、急性盆腔結締組織炎。病原體經淋巴管進入到盆腔結締組織而引起宮旁、急性盆腔結締組織炎。病原體經淋巴管進入到盆腔結締組織而引起宮旁結締組織炎等。結締組織炎等。5、敗血癥及膿毒血癥。當病原體毒性強，數(shù)量多，患者抵抗力降低時，常、敗血癥及膿毒血癥。當病原體毒性強，數(shù)量多，患者抵抗力降低時，常發(fā)生敗血癥。發(fā)生敗血癥。6、肝周圍炎。是指肝包膜炎癥而無肝實質損害的肝周圍炎。、肝周圍炎。是指肝包膜炎癥而無肝實質損害的肝周圍炎。臨臨 床床 表表 現(xiàn)現(xiàn)可因炎癥

14、輕重和范圍大小而有不同的臨床表現(xiàn)可因炎癥輕重和范圍大小而有不同的臨床表現(xiàn) 輕者無癥狀或輕微癥狀。常見癥狀為下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多。腹輕者無癥狀或輕微癥狀。常見癥狀為下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多。腹痛為持續(xù)性，活動或性交后加重。若病情嚴重可有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、食欲缺痛為持續(xù)性，活動或性交后加重。若病情嚴重可有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、食欲缺乏。月經期發(fā)病可出現(xiàn)經量增多、經期延長。若有腹膜炎，出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀乏。月經期發(fā)病可出現(xiàn)經量增多、經期延長。若有腹膜炎，出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀，如惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等。若有膿腫形成，可有下腹包塊及局部壓迫刺，如惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等。若有膿腫形成，可有下腹包塊及

15、局部壓迫刺激癥狀；包塊位于子宮前方可出現(xiàn)膀胱刺激癥狀，如排尿困難、尿頻，若引起激癥狀；包塊位于子宮前方可出現(xiàn)膀胱刺激癥狀，如排尿困難、尿頻，若引起膀胱肌炎還可引起尿痛等；包塊位于子宮后方可有直腸刺激癥狀；若在腹腔外膀胱肌炎還可引起尿痛等；包塊位于子宮后方可有直腸刺激癥狀；若在腹腔外可致腹瀉、里急后重感和排便困難。若有輸卵管炎的癥狀及體征并同時有右上可致腹瀉、里急后重感和排便困難。若有輸卵管炎的癥狀及體征并同時有右上腹疼痛著，應懷疑有肝周圍炎。腹疼痛著，應懷疑有肝周圍炎。 患者體征差異較大，輕者無明顯異常發(fā)現(xiàn)，或婦科檢查僅發(fā)現(xiàn)宮頸舉痛或患者體征差異較大，輕者無明顯異常發(fā)現(xiàn)，或婦科檢查僅發(fā)現(xiàn)宮頸舉

16、痛或宮體壓痛或附件區(qū)壓痛。嚴重病例呈急性病容，體溫升高，心率加快，下腹部宮體壓痛或附件區(qū)壓痛。嚴重病例呈急性病容，體溫升高，心率加快，下腹部有壓痛，無反跳痛及肌緊張，叩診鼓音明顯，腸鳴音減弱或消失。盆腔檢查：有壓痛，無反跳痛及肌緊張，叩診鼓音明顯，腸鳴音減弱或消失。盆腔檢查：陰道可見膿性臭味分泌物；宮頸充血、水腫，將宮頸表面分泌物拭凈，若見膿陰道可見膿性臭味分泌物；宮頸充血、水腫，將宮頸表面分泌物拭凈，若見膿性分泌物從宮頸口流出，說明宮頸管粘膜或宮腔有急性炎癥。穹窿觸痛明顯，性分泌物從宮頸口流出，說明宮頸管粘膜或宮腔有急性炎癥。穹窿觸痛明顯，須注意是否飽滿；宮頸舉痛，宮體稍大，有壓痛，活動受限

17、，子宮兩側壓痛明須注意是否飽滿；宮頸舉痛，宮體稍大，有壓痛，活動受限，子宮兩側壓痛明顯，若為單純輸卵管炎，可觸及增粗的輸卵管，壓痛明顯；若為輸卵管積液或顯，若為單純輸卵管炎，可觸及增粗的輸卵管，壓痛明顯；若為輸卵管積液或輸卵管卵巢膿腫，可觸及包塊且壓痛明顯，不活動，宮旁結締組織炎時，可捫輸卵管卵巢膿腫，可觸及包塊且壓痛明顯，不活動，宮旁結締組織炎時，可捫及宮旁一側或兩側片狀增厚，或兩側宮骶韌帶有高度水腫，增粗，壓痛明顯；及宮旁一側或兩側片狀增厚，或兩側宮骶韌帶有高度水腫，增粗，壓痛明顯；若有盆腔膿腫形成且位置較低時，可捫及穹窿或側穹窿有腫塊且有波動感，三若有盆腔膿腫形成且位置較低時，可捫及穹窿

18、或側穹窿有腫塊且有波動感，三合診常能協(xié)助進一步了解盆腔情況。合診常能協(xié)助進一步了解盆腔情況。盆腔炎性疾病的診斷標準盆腔炎性疾病的診斷標準勞動等。一一 般般 治治 療療（一）辯證分型治療（一）辯證分型治療 急性盆腔炎以濕熱、濕毒蓄積下焦，損傷沖任、胞宮、胞脈胞絡并急性盆腔炎以濕熱、濕毒蓄積下焦，損傷沖任、胞宮、胞脈胞絡并與氣血搏結、正邪相交、營衛(wèi)不和、邪毒雍盛、瘀毒內結成癓瘕。若正與氣血搏結、正邪相交、營衛(wèi)不和、邪毒雍盛、瘀毒內結成癓瘕。若正不勝邪或失治誤治，可發(fā)展為邪陷正衰之危急重癥。急性盆腔炎的治療不勝邪或失治誤治，可發(fā)展為邪陷正衰之危急重癥。急性盆腔炎的治療，當本著，當本著“急則治其標，緩

19、則治其本急則治其標，緩則治其本”的原則，治以清熱解毒，涼血化的原則，治以清熱解毒，涼血化瘀，內外合治；合倂癓瘕者，又當消癓散結，并及時采用中西醫(yī)結合治瘀，內外合治；合倂癓瘕者，又當消癓散結，并及時采用中西醫(yī)結合治療方法。療方法。 慢性盆腔炎病由于急性盆腔炎久治不愈轉變而來，病程較長，余邪慢性盆腔炎病由于急性盆腔炎久治不愈轉變而來，病程較長，余邪不去，留戀下焦，以致臟腑氣血失調，沖任受損，可成寒熱相異虛實錯不去，留戀下焦，以致臟腑氣血失調，沖任受損，可成寒熱相異虛實錯雜的不同表現(xiàn)。治療宜分清寒熱，辨明虛實而調治，并注意清熱不宜過雜的不同表現(xiàn)。治療宜分清寒熱，辨明虛實而調治，并注意清熱不宜過于寒涼

20、，消癓謹防傷正，補益不可滋膩以免滯邪。于寒涼，消癓謹防傷正，補益不可滋膩以免滯邪。 中中 醫(yī)醫(yī) 治治 療療（二）中成藥（二）中成藥1、 急性盆腔炎急性盆腔炎（1）清開靈注射液：功能清熱解毒選用于各型者。每次清開靈注射液：功能清熱解毒選用于各型者。每次2040ml。加入葡萄糖液。加入葡萄糖液ml，靜脈滴注，每天次，天為，靜脈滴注，每天次，天為療程。療程。（2）魚腥草注射液：功能清熱解毒、利濕適用于濕毒壅盛型。每次魚腥草注射液：功能清熱解毒、利濕適用于濕毒壅盛型。每次250ml,靜脈滴注，每天靜脈滴注，每天2次，次，710天為天為1療程。療程。2、慢性盆腔炎、慢性盆腔炎（1）丹參注射液：功能活血化

21、瘀，適用于血瘀型，每次丹參注射液：功能活血化瘀，適用于血瘀型，每次20ml加入加入5%葡萄糖液葡萄糖液500ml內，靜脈滴注，每天內，靜脈滴注，每天1次，次，710天為天為1療程。療程。（2）婦科千金片，坤復康膠囊，宮炎平片，桂枝茯苓膠囊等，活血婦科千金片，坤復康膠囊，宮炎平片，桂枝茯苓膠囊等，活血化瘀，或清熱利濕，或溫經利濕等作用化瘀，或清熱利濕，或溫經利濕等作用 中中 醫(yī)醫(yī) 治治 療療（三）中藥外治（三）中藥外治（1 1） 中藥灌腸：紅藤、敗醬草、蒲公英、丹參、鴨跖草各中藥灌腸：紅藤、敗醬草、蒲公英、丹參、鴨跖草各2020，三棱莪術延胡索各，三棱莪術延胡索各1515，水煎濃縮至，水煎濃縮至

22、100ml100ml，藥溫降至，藥溫降至3737C C左右，保留灌腸左右，保留灌腸2020分鐘，每天分鐘，每天1 1次，次，1010天為天為1 1療程，經療程，經期后使用，適用于急、慢性盆腔炎。期后使用，適用于急、慢性盆腔炎。（2 2） 外敷法：用丹參、大黃、桂枝、香附等中藥研末或打外敷法：用丹參、大黃、桂枝、香附等中藥研末或打成粗顆粒狀，加藥液浸透加熱外敷下腹部，每天成粗顆粒狀，加藥液浸透加熱外敷下腹部，每天1212次，每次，每次次1 1小時，小時，1010天為天為1 1療程，經期不用。療程，經期不用。（3 3） 中藥離子導入法、肛門納藥等，因我院用得少，不重中藥離子導入法、肛門納藥等，因我

23、院用得少，不重點介紹。點介紹。病理改變?yōu)榻M織破壞，廣泛粘連，增生及瘢痕形成，導致病理改變?yōu)榻M織破壞，廣泛粘連，增生及瘢痕形成，導致：1 1、輸卵管阻塞、輸卵管增粗、輸卵管阻塞、輸卵管增粗; ;2.2.輸卵管卵巢粘連形成輸卵管卵巢腫塊；輸卵管卵巢粘連形成輸卵管卵巢腫塊；3.3.若輸卵管傘端閉鎖，漿液性滲出物聚集，形成輸卵管積水若輸卵管傘端閉鎖，漿液性滲出物聚集，形成輸卵管積水或輸卵管積膿，或輸卵管卵巢膿腫的膿液吸收，被漿液性滲或輸卵管積膿，或輸卵管卵巢膿腫的膿液吸收，被漿液性滲出物代替形成輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫；出物代替形成輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫；4.4.盆腔結締組織表現(xiàn)為主，骶韌帶增生

24、變厚，若病變廣泛，盆腔結締組織表現(xiàn)為主，骶韌帶增生變厚，若病變廣泛，可使子宮固定。可使子宮固定。臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：1.1.不孕，急性盆腔炎性疾病后不孕發(fā)生率為不孕，急性盆腔炎性疾病后不孕發(fā)生率為20%20%到到30%30%。2.2.異位妊娠：發(fā)生率是正常婦女的異位妊娠：發(fā)生率是正常婦女的810810倍；倍；3.3.慢性慢性盆腔疼痛：常為盆腔炎性疾病急性發(fā)作后的盆腔疼痛：常為盆腔炎性疾病急性發(fā)作后的4848周，約周，約20%20%有有慢性盆腔疾病后遺癥。慢性盆腔疾病后遺癥。1.1.注意性生活衛(wèi)生，減少性傳播疾病。對沙眼注意性生活衛(wèi)生，減少性傳播疾病。對沙眼衣原體感染高危婦女篩查和治療，可減少盆

25、腔炎性衣原體感染高危婦女篩查和治療，可減少盆腔炎性疾病發(fā)生率。疾病發(fā)生率。2.2.及時治療下生殖道感染。及時治療下生殖道感染。3.3.加強公共衛(wèi)生教育，提高公眾對生殖道感染加強公共衛(wèi)生教育，提高公眾對生殖道感染的認識及預防感染的重要性。的認識及預防感染的重要性。4.4.嚴格掌握婦科手術指征，作好術前準備，術嚴格掌握婦科手術指征，作好術前準備，術時注意無菌操作，預防感染。時注意無菌操作，預防感染。5.5.及時治療盆腔炎性疾病，防止后遺癥發(fā)生。及時治療盆腔炎性疾病，防止后遺癥發(fā)生。 女性生殖道的解剖、生理、生化及免疫學的特點具有比女性生殖道的解剖、生理、生化及免疫學的特點具有比較完善的自然防御功能

26、，增強對感染的防御能力，在健康較完善的自然防御功能，增強對感染的防御能力，在健康婦女陰道內雖有某些病原體存在，但并不引起炎癥婦女陰道內雖有某些病原體存在，但并不引起炎癥。中中 醫(yī)醫(yī) 病病 因因 病病 理理（二）慢性盆腔炎性疾?。ǘ┞耘枨谎仔约膊?、濕熱阻滯、濕熱阻滯 濕邪纏綿，濕熱郁結于下焦，影響沖任胞宮，傷及帶脈。濕邪纏綿，濕熱郁結于下焦，影響沖任胞宮，傷及帶脈。故見下腹墜脹疼痛，帶下量多，色黃穢臭等癥。故見下腹墜脹疼痛，帶下量多，色黃穢臭等癥。2、濕熱互結、濕熱互結 熱去而濕邪留滯，蘊結下焦，阻遏氣血運行致瘀，濕瘀互熱去而濕邪留滯，蘊結下焦，阻遏氣血運行致瘀，濕瘀互結見下腹及腰骶部疼痛

27、，痛處固定，刺痛，日久成瘀，可致下腹瘀塊。結見下腹及腰骶部疼痛，痛處固定，刺痛，日久成瘀，可致下腹瘀塊。3、氣滯血瘀、氣滯血瘀 病程纏綿，濕熱漸增，濕熱影響下焦氣血，阻滯氣機，血病程纏綿，濕熱漸增，濕熱影響下焦氣血，阻滯氣機，血行不暢，致氣滯血瘀，不通則痛，致下腹墜脹疼痛，經期加重。行不暢，致氣滯血瘀，不通則痛，致下腹墜脹疼痛，經期加重。4、寒濕凝滯、寒濕凝滯 素體陽虛或過食生冷，久坐濕地，或外感濕邪，濕從寒化素體陽虛或過食生冷，久坐濕地，或外感濕邪，濕從寒化，寒濕內盛，侵及胞脈，客于沖任，阻滯氣血，傷及任帶。故見下腹脹，寒濕內盛，侵及胞脈，客于沖任，阻滯氣血，傷及任帶。故見下腹脹痛或冷痛，帶下量多色白。痛或冷痛，帶下量多色白。慢性盆腔炎性疾病，病久不愈或失于調理，日久傷及氣血，累及肝腎，慢性盆腔炎性疾病，病久不愈或失于調理，日久傷及氣血，累及肝腎，可繼發(fā)氣血不足或肝腎虛損之侯?？衫^發(fā)氣血不足或肝腎虛損之侯。(2) 內源性病原體：來自于寄居于陰道內的菌群，內源性病原體：來自于寄居于陰道內的菌群， 包括需氧菌和厭氧菌包括需氧菌和厭氧菌 病原體：需氧菌及兼性厭氧菌病原體：需氧菌及兼性厭氧菌1.鏈球菌鏈球菌2.