黃震宇-《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告與管理》(醫(yī)療機(jī)構(gòu))201505

1、主要內(nèi)容一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)二、報(bào)告與流程三、報(bào)告管理四、傳染病報(bào)告卡填寫規(guī)范五、存在問題六、評(píng)分與考核介紹七、未來展望：電子病歷系統(tǒng)傳染病報(bào)告管理模型 一一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)：1.各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全傳染病診斷、報(bào)告和登記制度；2.應(yīng)確定專門的部門或者人員，承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告、本單位的傳染病預(yù)防、控制以及責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作；二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須配備2名或以上專職人員，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須配備1名專職人員，村衛(wèi)生室（社區(qū)）、診所、門診部至少配備1名專（兼）職人員。3.在執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)中華人民共和國傳染病防治法傳染病疫情或

2、者發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循疫情報(bào)告屬地管理原則，按照國務(wù)院規(guī)定的或者國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時(shí)限報(bào)告；4.負(fù)責(zé)對(duì)本單位相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病信息報(bào)告培訓(xùn)；5.協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展傳染病疫情的調(diào)查。二、報(bào)告與流程二、報(bào)告與流程哪些疾病和信息需要報(bào)告，如何報(bào)告哪些疾病和信息需要報(bào)告，如何報(bào)告? 二、報(bào)告與流程二、報(bào)告與流程 （一）常規(guī)傳染?。ㄒ唬┏Ｒ?guī)傳染病法定傳染病：甲乙丙類傳染?。ü?9種）1.甲類傳染病：鼠疫、霍亂（2種）。 2.乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝?、艾滋病 、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感（ 2013.11.1

3、降乙類管理）、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感（納入2013.11.1）（26種）。 其中：其中： 乙類中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽為按甲類管理的傳染病。乙類中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽為按甲類管理的傳染病。 3.丙類傳染?。毫餍行愿忻埃ê仔虷1N1流感（2013.11.1） 、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒 、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、手足口?。?

4、008.5.2納入），除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉?。?1種）。 4.衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其它傳染?。喊ǚ橇芫阅虻姥?、尖銳濕疣、生殖器皰疹、水痘、肝吸蟲病、生殖道沙眼衣原體感染、恙蟲病、森林腦炎、結(jié)核性胸膜炎、人感染豬鏈球菌、人粒細(xì)胞無形體病、不明原因肺炎、不明原因、發(fā)熱伴血小板減少綜合癥、中東呼吸綜合癥（MERS）（2014.8.）、埃博拉出血熱（2014.8.）、AFP、其它。 二、報(bào)告與流程二、報(bào)告與流程 （一）常規(guī)傳染?。ㄒ唬┏Ｒ?guī)傳染病報(bào)告流程：1.具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生診斷 填卡 網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員收卡（核

5、對(duì)、登記） 錄入 具體步驟： （1）首診醫(yī)師診斷傳染病后，按規(guī)定立即填寫傳染病報(bào)告卡； （2）網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員每日至各科室進(jìn)行收卡，并與報(bào)送科室的門診日志、出入院等登記冊(cè)進(jìn)行核對(duì)，核對(duì)卡片是否存在錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤、與原始登記不 一致的情況，并及時(shí)與填卡人進(jìn)行核實(shí)、登記。 （3）按規(guī)定時(shí)限進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)錄入報(bào)告。 注：從醫(yī)生診斷至錄入網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)時(shí)限：甲類2小時(shí)內(nèi)、乙丙類24小時(shí)內(nèi)。2. 不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu) 醫(yī)生診斷 填卡 網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員收卡（核對(duì)、登記） 電話或傳真至屬地疾控中心（或?qū)俚剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心） 錄入 從醫(yī)生診斷至錄入網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)時(shí)限：甲類2小時(shí)

6、內(nèi)、乙丙類24小時(shí)內(nèi)。 二、報(bào)告與流程二、報(bào)告與流程（二）異常信息及突發(fā)公共衛(wèi)生事件（二）異常信息及突發(fā)公共衛(wèi)生事件 1.甲類及乙類中按甲類管理傳染病； 2.不明原因肺炎、不明原因死亡，因傳染病引起的死亡病例 3.新發(fā)或再發(fā)傳染病:發(fā)現(xiàn)本縣（區(qū)）從未發(fā)生過的傳染?。槐究h近5年從未報(bào)告的傳染?。粐倚家严麥绲膫魅静』蛭沂奈窗l(fā)生的傳染病 4.醫(yī)院近期接診來自同一集體單位（同一集體單位包括學(xué)校、幼兒園、建筑工地和自然村寨）多例食物中毒和類似癥狀病例； 5.突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病暴發(fā)疫情。報(bào)告流程： 1.建立異常信息及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告機(jī)制：哪些屬于異常信息，明確異常信息報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)小組、責(zé)任報(bào)告

7、人，報(bào)告給哪些部門。 2.當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)異常信息及突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告至屬地衛(wèi)生行政部門、疾控中心，并做好異常信息登記與報(bào)告記錄。三、報(bào)告管理三、報(bào)告管理傳染病報(bào)告管理工作是醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告的基礎(chǔ)，目的是傳染病報(bào)告管理工作是醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告的基礎(chǔ)，目的是為了減少漏報(bào)、誤報(bào)、遲報(bào)，提高報(bào)告質(zhì)量為了減少漏報(bào)、誤報(bào)、遲報(bào)，提高報(bào)告質(zhì)量（一）建立完善相關(guān)制度（一）建立完善相關(guān)制度（二）明確各科室工作職責(zé)（二）明確各科室工作職責(zé)（三）按照規(guī)范設(shè)置并填寫傳染病相關(guān)登記記錄（三）按照規(guī)范設(shè)置并填寫傳染病相關(guān)登記記錄（四）院內(nèi)培訓(xùn)（四）院內(nèi)培訓(xùn)三、報(bào)告管理三、報(bào)告管理（一）建立完善相關(guān)制度（一）

8、建立完善相關(guān)制度1.建立傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理領(lǐng)導(dǎo)班子2.建立和完善傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告制度3.檢驗(yàn)影像科應(yīng)建立傳染病相關(guān)的陽性結(jié)果反饋機(jī)制4.建立并落實(shí)自查與獎(jiǎng)懲制度自查：（1）每月至少1次，自查小組應(yīng)有分管院長或科室主任、預(yù)防保健科人員參與；（2）自查結(jié)束后，應(yīng)做好登記，并在院內(nèi)簡報(bào)中進(jìn)行通報(bào)。（3）登記內(nèi)容至少應(yīng)包括：查出傳染病例數(shù)、報(bào)告例數(shù)、有無漏報(bào)、遲報(bào)；原始登記與傳染病報(bào)告卡填寫情況（如原始登記是否按規(guī)范填寫、傳染病報(bào)告卡是否存在缺項(xiàng)、漏項(xiàng)或與原始登記不一致）；檢驗(yàn)影響科陽性結(jié)果反饋情況）獎(jiǎng)懲：對(duì)自查過程中存在問題的個(gè)人或科室，視嚴(yán)重程度在院內(nèi)傳染病通報(bào)中給予批評(píng)

9、、經(jīng)濟(jì)處罰、年終績效考核扣分等；對(duì)工作表現(xiàn)突出的個(gè)人或科室，應(yīng)在院內(nèi)傳染病通報(bào)中給予表揚(yáng)、經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)等。三、報(bào)告管理三、報(bào)告管理（二）明確各科室職責(zé)（二）明確各科室職責(zé)1.臨床科室：臨床科室：（1）準(zhǔn)確診斷，不誤診、不漏診。如：乙肝攜帶者誤報(bào)為乙肝病例；腮腺炎、結(jié)膜炎、感染性胃腸炎等模糊診斷。（2）按規(guī)范準(zhǔn)確填寫門診日志、出入院登記。存在問題：門診日志漏登；關(guān)鍵字段填寫不準(zhǔn)確、缺漏項(xiàng)，如：患者職業(yè)、主要癥狀體征、發(fā)病日期、14歲以下患兒家長姓名等；初、復(fù)診填寫不準(zhǔn)確（對(duì)首次接診病例應(yīng)為初診，不管該病人是否在其他醫(yī)院進(jìn)行就診）（3） 按規(guī)范準(zhǔn)確填寫傳染病報(bào)告卡。傳染病報(bào)告卡的診斷時(shí)間需精確到小時(shí)；

10、應(yīng)與原始登記一致、不缺項(xiàng)、漏項(xiàng)；同一人患兩種傳染病應(yīng)填寫2張傳染病報(bào)告卡；病人診斷病名或診斷級(jí)別發(fā)生改變時(shí)，應(yīng)及時(shí)填寫傳染病訂正報(bào)告卡。（4）接診“異常信息”應(yīng)立即上報(bào)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、預(yù)防保健科。2.檢驗(yàn)影像科室：檢驗(yàn)影像科室：與傳染病相關(guān)的陽性檢查結(jié)果應(yīng)及時(shí)反饋給臨床科室，并按要求做好反饋登記。3.預(yù)防保健科室：預(yù)防保健科室：（1）每日進(jìn)行收卡，收卡時(shí)應(yīng)與原始登記進(jìn)行核對(duì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病漏報(bào)、遲報(bào)，核對(duì)傳染病報(bào)告卡填寫的準(zhǔn)確性、完整性、一致性，并做好收卡登記。（2）收卡后，及時(shí)錄入網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，對(duì)院內(nèi)報(bào)告的傳染病進(jìn)行查重、訂正。（3）做好自查工作，并進(jìn)行登記與通報(bào)。（4）接到“異常信息”時(shí)，應(yīng)及時(shí)

11、向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門、疾控中心進(jìn)行報(bào)告，并做好登記。（5）組織開展院內(nèi)傳染病診斷、報(bào)告等相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)。培訓(xùn)應(yīng)包括：培訓(xùn)通知、簽到表、課件、考核、總結(jié)等內(nèi)容。三、報(bào)告管理三、報(bào)告管理（三）按照規(guī)范設(shè)置并填寫傳染病相關(guān)登記記錄（三）按照規(guī)范設(shè)置并填寫傳染病相關(guān)登記記錄1.門診日志、出入院登記的規(guī)范設(shè)置與登記。（黔衛(wèi)辦發(fā)2011115號(hào)文件）門診日志登記項(xiàng)目：就診日期，姓名，家長姓名（14歲以下兒童），性別，年齡，職業(yè)，現(xiàn)住址或?qū)W校、單位，聯(lián)系電話，初診，復(fù)診，發(fā)病日期，主要癥狀、體征，病名（初步診斷），處理，醫(yī)生簽名和備注。出入院登記項(xiàng)目：姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、入院日期、入院診斷、出院

12、日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸10項(xiàng)基本內(nèi)容 。2.傳染病報(bào)告卡的規(guī)范填寫。 （見 11-18頁“三、傳染病報(bào)告卡填寫規(guī)范”）3.檢驗(yàn)影像陽性結(jié)果反饋的規(guī)范設(shè)置：送檢（開單）科室或醫(yī)生、病人姓名、年齡、檢驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)日期、反饋記錄（以臨床醫(yī)生簽字為準(zhǔn)）4.網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員收卡登記、自查登記 （四）院內(nèi)培訓(xùn)（四）院內(nèi)培訓(xùn):傳染病診斷、報(bào)告等相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)傳染病診斷、報(bào)告等相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)包括：培訓(xùn)通知、簽到表、課件、考核、總結(jié)等內(nèi)容。 四、傳染病報(bào)告卡填寫規(guī)范四、傳染病報(bào)告卡填寫規(guī)范（一）傳染病報(bào)告卡統(tǒng)一格式，用A4紙印刷，使用鋼筆或圓珠筆填寫，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，填報(bào)人簽名。（二）傳染病報(bào)告卡類型分

13、為“初次報(bào)告”和“訂正報(bào)告”。1、初診病例及因傳染病死亡初診的病例，填寫“初次報(bào)告”；2、在下列情況，填寫”訂正報(bào)告”。（1）在同一醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)已填報(bào)過卡片的傳染病病人，在病例診斷發(fā)生變更（如由病原攜帶者或疑似病例診斷為確診病例、臨床診斷病例或?qū)嶒?yàn)室確診病例）或死亡或填卡錯(cuò)誤或排除傳染病時(shí)，必須重新填報(bào)傳染病報(bào)告卡，選擇“訂正報(bào)告”；（2）對(duì)報(bào)告的疑似病例，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行排除或確診，訂正時(shí)需將原診斷時(shí)間更改為作出確診或排除的時(shí)間；（3）轉(zhuǎn)診病例發(fā)生診斷變更、死亡時(shí)，由轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫訂正卡并向病人現(xiàn)住址所在地縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告；（4）對(duì)于調(diào)查核實(shí)現(xiàn)住址查無此人的病例，應(yīng)由核實(shí)單位更正為地址

14、不詳；（5）實(shí)行專病報(bào)告管理的傳染病，由相應(yīng)的專病管理機(jī)構(gòu)或部門對(duì)報(bào)告的病例進(jìn)行追蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)傳染病報(bào)告卡信息有誤或排除病例時(shí)及時(shí)訂正。由專病管理機(jī)構(gòu)或部門訂正過的病例需要再次訂正的，應(yīng)通知專病管理機(jī)構(gòu)或部門再次進(jìn)行訂正。實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位，應(yīng)根據(jù)訂正傳染病卡片，在網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)中，查出已報(bào)告?zhèn)魅静〔∪说脑伎ㄆ?，?duì)其進(jìn)行訂正。（三）填卡具體要求：1.傳染病報(bào)告卡中標(biāo)注“”為必填項(xiàng)，不得缺項(xiàng)。2.病例分類、病例分型、疾病名稱（1）病例分類：陽性檢測：陽性檢測：僅限血站報(bào)告HIV； 病原攜帶者：病原攜帶者：霍亂、脊灰、乙肝、傷寒、副傷寒、間日瘧、惡性瘧； 疑似診斷不可報(bào)：疑似診斷不可報(bào)：

15、脊灰、AFP、艾滋病、HIV、肺結(jié)核中涂（+）、僅培陽； 臨床診斷不可報(bào)：臨床診斷不可報(bào)： 脊灰、HIV 、肺結(jié)核中涂（+）、僅培陽；實(shí)驗(yàn)診斷不可報(bào)：實(shí)驗(yàn)診斷不可報(bào)： AFP、肺結(jié)核中菌（-）、未痰檢； 實(shí)驗(yàn)室診斷必填實(shí)驗(yàn)室結(jié)果（如手足口病）；（2）病例分型 乙肝、丙肝、血吸蟲病的急慢性與未分型為必填項(xiàng)，但不默認(rèn)，需手動(dòng)勾選；其他疾病均默認(rèn)為未分型，不可更改；（3）疾病名稱： “法定傳染病”列表中“其他疾病”單列出，作為傳染病排除訂正的選擇，可輸入具體病名； “其他傳染病“的“其他” 需明確具體病名;四、傳染病報(bào)告卡填寫規(guī)范四、傳染病報(bào)告卡填寫規(guī)范（三）填卡具體要求：3.卡片“診斷時(shí)間”必須填

16、寫小時(shí)，必須填寫小時(shí)，初次報(bào)告時(shí)，填寫初診的時(shí)間。訂正報(bào)告時(shí)訂正報(bào)告時(shí)，如由疑似病例訂正為確診病例、一種傳染病訂正為另一種傳染病、傳染病的一個(gè)病種訂正為另一個(gè)病種（如肺結(jié)核由“未痰檢”訂正為“菌陽”時(shí)），填寫確診的時(shí)間；同一病種由臨床診斷訂正為實(shí)驗(yàn)室確診，仍填寫初診的時(shí)間。診斷日期不得早于發(fā)病時(shí)間。4.14歲以下的患兒必須填寫患者“家長姓名”。5.工作單位：填寫患者發(fā)病時(shí)所在工作單位的名稱；患者是學(xué)生（托幼兒童）或農(nóng)民工，詳填發(fā)病時(shí)所在學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）及班級(jí)名稱、建筑工地；無“工作單位”者填寫“無”。傳染病報(bào)告卡中“職業(yè)”、“疾病名稱”、“其它疾病”填寫為“其他”時(shí)需具體明確。6.現(xiàn)住地址：指

17、病例發(fā)病時(shí)實(shí)際居住的地址，可以是家庭地址，也可以是寄宿地址賓館、旅店。應(yīng)詳細(xì)填寫到村民組（門牌號(hào)）應(yīng)詳細(xì)填寫到村民組（門牌號(hào)）。病例如有一處以上住址時(shí)，應(yīng)填寫患病期間能隨訪到的住址。7.病人同時(shí)患兩種或兩種以上傳染病時(shí)應(yīng)分別報(bào)卡。8.新生兒破傷風(fēng)病例的職業(yè)按以下方式選擇：.出生場所為醫(yī)院時(shí)（住院分娩）選擇“其它”；.出生在其它場所時(shí)（住院分娩之外其它方式分娩）選擇“散居兒童”。四、傳染病報(bào)告卡填寫規(guī)范四、傳染病報(bào)告卡填寫規(guī)范（三）填卡具體要求：9.病人屬于：用于標(biāo)識(shí)患者常住地址（居住時(shí)間6月）與報(bào)告單位的相對(duì)位置，在相應(yīng)的類別前劃“”。 本縣區(qū)：指病人為本地（縣、區(qū)）常住居民。 本市其它縣區(qū)：

18、指病人為本市其他縣（區(qū)）的常住居民。 本省其它地市：指病人為本省其他地（市）的常住居民。 其它?。褐覆∪藶槠渌〉某Ｗ【用?。 港澳臺(tái)：指病人為港澳臺(tái)居民。. 外籍：指病人為外籍居民。10.發(fā)病日期：填寫病人在本次就診疾病開始出現(xiàn)癥狀的日期。不明確時(shí)，填就診日期。病原攜帶者填寫初次檢出日期或就診日期。初診與復(fù)診病人區(qū)分：首次到本院就診病人，均為初診病人；對(duì)同一病人第二初診與復(fù)診病人區(qū)分：首次到本院就診病人，均為初診病人；對(duì)同一病人第二次到本院就診，定為復(fù)診病例。次到本院就診，定為復(fù)診病例。四、傳染病報(bào)告卡填寫規(guī)范四、傳染病報(bào)告卡填寫規(guī)范（三）填卡具體要求：11.報(bào)卡中“疾病名稱”為乙肝、艾滋病/

19、HIV 、淋病、梅毒和手足口病，須填寫附卡。乙肝四、傳染病報(bào)告卡填寫規(guī)范四、傳染病報(bào)告卡填寫規(guī)范（三）填卡具體要求：11.報(bào)卡中“疾病名稱”為乙肝、艾滋病/HIV 、淋病、梅毒和手足口病，須填寫附卡。艾滋病/HIV四、傳染病報(bào)告卡填寫規(guī)范四、傳染病報(bào)告卡填寫規(guī)范（三）填卡具體要求：11.報(bào)卡中“疾病名稱”為乙肝、艾滋病/HIV 、淋病、梅毒和手足口病，須填寫附卡。淋病手足口病四、傳染病報(bào)告卡填寫規(guī)范四、傳染病報(bào)告卡填寫規(guī)范（三）填卡具體要求：11.報(bào)卡中“疾病名稱”為乙肝、艾滋病/HIV 、淋病、梅毒和手足口病，須填寫附卡。梅毒四、傳染病報(bào)告卡填寫規(guī)范四、傳染病報(bào)告卡填寫規(guī)范1.門診日志、出入

20、院登記簿等原始資料使用、登記不規(guī)范。（1）未按照貴州省衛(wèi)生廳辦公室關(guān)于規(guī)范貴州省醫(yī)療單位門診日志登記簿的通知（黔衛(wèi)辦發(fā)2011115號(hào)）的規(guī)定啟用新格式的門診日志登記薄。（2）門診日志漏登現(xiàn)象比較普遍，存在傳染病漏報(bào)風(fēng)險(xiǎn)。（3）門診日志、出入院登記簿不規(guī)范、不完整。部分臨床醫(yī)師將癥狀作為診斷名稱填寫；門診日志登記缺項(xiàng)、不完整，缺職業(yè)、發(fā)病日期、診斷日期、14歲以下兒童家長姓名、學(xué)生未填寫所在學(xué)校和班級(jí)，現(xiàn)住地址填寫不詳細(xì)。初、復(fù)診填寫不準(zhǔn)確（對(duì)首次接診病例應(yīng)為初診，不管該病人是否在其他醫(yī)院進(jìn)行就診2. 傳染病報(bào)告卡登記不規(guī)范: 診斷時(shí)間需精確到小時(shí)；應(yīng)與原始登記一致、不缺項(xiàng)、漏項(xiàng)；同一人患兩種

21、傳染病應(yīng)填寫2張傳染病報(bào)告卡；病人診斷病名或診斷級(jí)別發(fā)生改變時(shí)，應(yīng)及時(shí)填寫傳染病訂正報(bào)告卡。3.醫(yī)院缺乏對(duì)臨床醫(yī)師進(jìn)行現(xiàn)行傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員對(duì)傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)掌握不夠，造成疾病診斷名稱不規(guī)范造成誤報(bào)、漏報(bào)。如：乙肝攜帶者誤報(bào)為乙肝病例；腮腺炎、結(jié)膜炎、感染性胃腸炎等模糊診斷。五、存在問題五、存在問題4.醫(yī)院自查制度、獎(jiǎng)懲制度落實(shí)不好，對(duì)發(fā)現(xiàn)問題得不到改進(jìn)。且自查中，未將門診日志登記符合率納入傳染病報(bào)告管理督查中。5.個(gè)別醫(yī)院急診室在收治來自同一村類似癥狀病例，未及時(shí)上報(bào)醫(yī)院管理部門。6.網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員在收集傳染病卡片時(shí)，未及時(shí)與原始門診日志、出院登記簿、實(shí)驗(yàn)室登記進(jìn)行核對(duì)，

22、出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息與原始記錄信息不一致情況。7.7.個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)不夠重視，缺乏專職疫情報(bào)告管理人員，導(dǎo)致傳染病報(bào)告管理工作沒有正常開展。8.報(bào)告疾病在診斷發(fā)生變更時(shí)，未及時(shí)進(jìn)行訂正。比較典型的病種為手足口病。 根據(jù)省衛(wèi)計(jì)委關(guān)于貴州省手足口病防控工作的指導(dǎo)意見中手足口病疑似病例定義：（1）手、足、口、臀部皮疹但不發(fā)熱。（2）發(fā)熱但皮疹不典型。可診斷和報(bào)告為疑似手足口病，但報(bào)告單位要追蹤患者病情變化，在一個(gè)最長潛伏期（10天）內(nèi)對(duì)該患者進(jìn)行最終診斷，即手足口病臨床診斷病例，或手足口病確診病例，或排除手足口病，并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)訂正。五、存在問題五、存在問題各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)：1.1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病漏報(bào)率：

23、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病漏報(bào)率： 指標(biāo)要求：指標(biāo)要求： 國家國家“十二五十二五”規(guī)劃要求，傳染病報(bào)告率規(guī)劃要求，傳染病報(bào)告率95%95%以上，列為國家以上，列為國家衛(wèi)計(jì)委對(duì)各省傳染病報(bào)告考核內(nèi)容，是省級(jí)衛(wèi)計(jì)委對(duì)各省傳染病報(bào)告考核內(nèi)容，是省級(jí)20152015年督導(dǎo)重點(diǎn)。年督導(dǎo)重點(diǎn)。 橫向與縱向比較有下降； 無漏報(bào)。計(jì)算公式：計(jì)算公式：（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病漏報(bào)率=（查出傳染病病例數(shù)-報(bào)告?zhèn)魅静〔±龜?shù)）/同期查出傳染病病例數(shù)100%（2）督導(dǎo)覆蓋率=本年度零缺報(bào)單位督導(dǎo)數(shù)/轄區(qū)零缺報(bào)單位總數(shù)（網(wǎng)絡(luò)直報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)）100%評(píng)價(jià)依據(jù)：評(píng)價(jià)依據(jù)：（1）全國法定傳染病漏報(bào)調(diào)查方案； （2）省、市、縣傳染病報(bào)告質(zhì)量常規(guī)工作督導(dǎo)檢查方案； （3）貴州省傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告