第四章：放射學(xué)科的醫(yī)療服務(wù)

1、醫(yī)學(xué)影像管理分冊(cè)第四章： 放射學(xué)科的醫(yī)療服務(wù)本章主要內(nèi)容 醫(yī)療服務(wù)的需求與轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務(wù)的需求與轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務(wù)中的道德與法律醫(yī)療服務(wù)中的道德與法律服務(wù)工作的改善與成本服務(wù)工作的改善與成本第一節(jié)： 放射醫(yī)療服務(wù)的需求與轉(zhuǎn)變病人對(duì)放射科的期望其他臨床學(xué)科對(duì)放射科的期望“以病人為中心”運(yùn)行模式的轉(zhuǎn)變第一節(jié)： 放射醫(yī)療服務(wù)的需求與轉(zhuǎn)變病人對(duì)放射科的期望第一節(jié)： 放射醫(yī)療服務(wù)的需求與轉(zhuǎn)變病人對(duì)放射科的期望1. 放射學(xué)科在現(xiàn)代醫(yī)療中占據(jù)了及其重要的地位。放射學(xué)科在現(xiàn)代醫(yī)療中占據(jù)了及其重要的地位。2. 放射學(xué)科的檢查直接面對(duì)病人，這對(duì)于改進(jìn)工作，放射學(xué)科的檢查直接面對(duì)病人，這對(duì)于改進(jìn)工作，加強(qiáng)管理有重要意義。加

2、強(qiáng)管理有重要意義。一、 病人對(duì)放射科的期望一、 病人對(duì)放射科的期望隨著醫(yī)療影像技術(shù)的更新與發(fā)展，以及影像檢查在臨隨著醫(yī)療影像技術(shù)的更新與發(fā)展，以及影像檢查在臨床診斷中的重要地位，病人會(huì)主動(dòng)要求做放射檢查。床診斷中的重要地位，病人會(huì)主動(dòng)要求做放射檢查。這無(wú)疑是病人所擁有的醫(yī)療權(quán)的體現(xiàn)，對(duì)醫(yī)學(xué)影像技這無(wú)疑是病人所擁有的醫(yī)療權(quán)的體現(xiàn)，對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展有積極的推動(dòng)作用。術(shù)的發(fā)展有積極的推動(dòng)作用。一、 病人對(duì)放射科的期望 病人作為患者一方到醫(yī)院就診，判斷得到認(rèn)真細(xì)致的醫(yī)療照顧和溫暖熱情的精神關(guān)懷。 過(guò)去是以“醫(yī)療為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹钡姆?wù)模式。 醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人的尊重是一個(gè)絕對(duì)無(wú)條件的道德權(quán)

3、利，也是一個(gè)絕對(duì)的無(wú)條件的道德義務(wù)。一、 病人對(duì)放射科的期望 新技術(shù)、新設(shè)備與價(jià)格低廉是一對(duì)矛盾體。但是醫(yī)療費(fèi)用的持續(xù)上升是一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)。 沒(méi)有任何一種影響檢查手段是“最高級(jí)的”，可以覆蓋任何疾病檢查。 合理的運(yùn)用不同的影像學(xué)檢查設(shè)備，針對(duì)不同的疾病做出最有效的檢查與診斷，避免重復(fù)檢查一、 病人對(duì)放射科的期望 包括預(yù)約、報(bào)告時(shí)間快、檢查時(shí)間短、介入治療能夠準(zhǔn)確舒適、應(yīng)用對(duì)比劑更安全等。 總之，期望得到更好的醫(yī)療服務(wù)。一、 病人對(duì)放射科的期望 病人的期望就是努力的方向 重視病人的期望，改進(jìn)工作，是適應(yīng)以病人為中心的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的需要。高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)和準(zhǔn)確的影像診斷是放射科工作的生命線，是影像

4、學(xué)科在為病人服務(wù)過(guò)程中最終所追求的目標(biāo)。一、 病人對(duì)放射科的期望 但是在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中放射科還需更加努力 原因在于： 很難掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，做出準(zhǔn)確診斷 1. 檢查門類多樣，設(shè)備技術(shù)精尖，更新?lián)Q代頻繁； 2. 圖像精細(xì)化、動(dòng)態(tài)化、體層化、立體化 3. 診斷系統(tǒng)化、綜合化，強(qiáng)調(diào)客觀準(zhǔn)確 4. 介入治療要微創(chuàng)甚至無(wú)創(chuàng)、注重安全可靠。 5. 學(xué)科分工明確，專業(yè)人員結(jié)構(gòu)優(yōu)化。第一節(jié)： 放射醫(yī)療服務(wù)的需求與轉(zhuǎn)變病人對(duì)放射科的期望其他臨床學(xué)科對(duì)放射科的期望“以病人為中心”運(yùn)行模式的轉(zhuǎn)變第一節(jié)： 放射醫(yī)療服務(wù)的需求與轉(zhuǎn)變其他臨床學(xué)科對(duì)放射科的期望 現(xiàn)代醫(yī)院中，臨床科室承擔(dān)著直接面對(duì)病人進(jìn)行疾病診斷的任務(wù)，放

5、射科則通過(guò)影響檢查提供診斷信息和依據(jù)，協(xié)助臨床科室對(duì)病人進(jìn)行介入治療的任務(wù)。 影像檢查提供了客觀的可視的可重復(fù)對(duì)照的檢查，而放射科醫(yī)生在臨床介入治療時(shí)需要大量病人的臨床資料和臨床科室的配合進(jìn)行診斷，因此臨床科室和放射科室之間的互相依賴和合作比過(guò)去更加緊密。第一節(jié)： 放射醫(yī)療服務(wù)的需求與轉(zhuǎn)變其他臨床學(xué)科對(duì)放射科的期望 1. 期望盡量縮短預(yù)約時(shí)間、及早完 成對(duì)病人的檢查并提供影像診斷信息。 這是最重要的期望！第一節(jié)： 放射醫(yī)療服務(wù)的需求與轉(zhuǎn)變其他臨床學(xué)科對(duì)放射科的期望 2. 期望不斷提高影像診斷報(bào)告的準(zhǔn)確性，提供可靠的客觀診斷信息。第一節(jié)： 放射醫(yī)療服務(wù)的需求與轉(zhuǎn)變其他臨床學(xué)科對(duì)放射科的期望 3.

6、 期望能夠得到更加直觀的三維立體圖像，指導(dǎo)手術(shù)和臨床定位。第一節(jié)： 放射醫(yī)療服務(wù)的需求與轉(zhuǎn)變其他臨床學(xué)科對(duì)放射科的期望 4. 期望能夠得到新的多種影像學(xué)檢查技術(shù)綜合應(yīng)用的指導(dǎo)。第一節(jié)： 放射醫(yī)療服務(wù)的需求與轉(zhuǎn)變其他臨床學(xué)科對(duì)放射科的期望 5. 期望能夠通過(guò)PACS得到與檢查幾乎同步而且可以動(dòng)態(tài)顯示的三維立體圖像。第一節(jié)： 放射醫(yī)療服務(wù)的需求與轉(zhuǎn)變病人對(duì)放射科的期望其他臨床學(xué)科對(duì)放射科的期望“以病人為中心”運(yùn)行模式的轉(zhuǎn)變第一節(jié)： 放射醫(yī)療服務(wù)的需求與轉(zhuǎn)變 21世紀(jì)臨床醫(yī)學(xué)面臨的難題： 有限的資源與增長(zhǎng)的人口的矛盾 醫(yī)療成本與效果的矛盾 醫(yī)療模式、行為、科研與教育之間成果轉(zhuǎn)化的矛盾 醫(yī)療資源區(qū)域合

7、理配置的矛盾 醫(yī)療公平化的矛盾“以病人為中心”運(yùn)行模式的轉(zhuǎn)變第一節(jié)： 放射醫(yī)療服務(wù)的需求與轉(zhuǎn)變 關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定 提出衛(wèi)生工作方針的核心是： 為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)“以病人為中心”運(yùn)行模式的轉(zhuǎn)變第一節(jié)： 放射醫(yī)療服務(wù)的需求與轉(zhuǎn)變 改變“病人求醫(yī)生”的傳統(tǒng)觀念，轉(zhuǎn)變到“以病人為中心”的模式。 要做到觀念的轉(zhuǎn)變，需要做到下面幾點(diǎn)：“以病人為中心”運(yùn)行模式的轉(zhuǎn)變第一節(jié)： 放射醫(yī)療服務(wù)的需求與轉(zhuǎn)變 1. 對(duì)醫(yī)療人員進(jìn)行職業(yè)責(zé)任，職業(yè)道德，職業(yè)紀(jì)律的培訓(xùn)教育，端正醫(yī)療作風(fēng)，提高服務(wù)質(zhì)量。“以病人為中心”運(yùn)行模式的轉(zhuǎn)變第一節(jié)： 放射醫(yī)療服務(wù)的需求與轉(zhuǎn)變 2. 積極館舍執(zhí)行各種條例

8、和方法，使醫(yī)務(wù)人員明確自己的行為規(guī)范，自覺做到文明行醫(yī)、禮貌服務(wù)，切實(shí)糾正不正之風(fēng)?！耙圆∪藶橹行摹边\(yùn)行模式的轉(zhuǎn)變第一節(jié)： 放射醫(yī)療服務(wù)的需求與轉(zhuǎn)變 3. 抓制度。建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，使各類人員都處于病人和管理部門的監(jiān)督約束之中?！耙圆∪藶橹行摹边\(yùn)行模式的轉(zhuǎn)變第一節(jié)： 放射醫(yī)療服務(wù)的需求與轉(zhuǎn)變 4. 如何運(yùn)行以病人為中心的服務(wù)模式，我們應(yīng)該把重點(diǎn)放在為病人解決實(shí)際具體的困難上，比如： 簡(jiǎn)化診斷流程、指導(dǎo)病人完成檢查并耐心解答問(wèn)題 縮短等候檢查時(shí)間，增加窗口等 方便病人做各種影響檢查“以病人為中心”運(yùn)行模式的轉(zhuǎn)變第二節(jié)： 放射醫(yī)療服務(wù)的道德與法律放射學(xué)科的醫(yī)德與倫理放射工作中的法律問(wèn)題第二節(jié)：

9、 放射醫(yī)療服務(wù)的道德與法律放射學(xué)科的醫(yī)德與倫理放射工作中的法律問(wèn)題第二節(jié)： 放射醫(yī)療服務(wù)的道德與法律放射學(xué)科的醫(yī)德與倫理 什么是道德？ 是一種意識(shí)形態(tài)，是人們辨別善與惡、規(guī)范行為、規(guī)范品德的總和，是由一定的社會(huì)經(jīng)濟(jì)關(guān)系決定的特殊意識(shí)形態(tài)。第二節(jié)： 放射醫(yī)療服務(wù)的道德與法律放射學(xué)科的醫(yī)德與倫理 醫(yī)德的基本原則就是救死扶傷，實(shí)行革命的人道主義，這兩者之間是一個(gè)不可分割的統(tǒng)一體。 針對(duì)放射學(xué)科工作者來(lái)說(shuō)，醫(yī)德規(guī)范包括： 1. 平等待人，一視同仁。 2. 各項(xiàng)檢查認(rèn)真負(fù)責(zé)，一絲不茍。 3. 醫(yī)療技術(shù)上做精益求精。 4. 誠(chéng)實(shí)守信。 5. 廉潔奉公。第二節(jié)： 放射醫(yī)療服務(wù)的道德與法律放射學(xué)科的醫(yī)德與倫理

10、放射工作中的法律問(wèn)題第二節(jié)： 放射醫(yī)療服務(wù)的道德與法律放射工作中的法律問(wèn)題 醫(yī)療糾紛在實(shí)際處理中非常困難，主要是處理醫(yī)療糾紛的法律的彈性太大，如民法、消法、醫(yī)療事故處理辦法等。 2002年9月1日公布醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第三節(jié)：放射醫(yī)療服務(wù)工作的改善與成本醫(yī)療品質(zhì)的改善與成本服務(wù)品質(zhì)的改善與成本第三節(jié)：放射醫(yī)療服務(wù)工作的改善與成本醫(yī)療品質(zhì)的改善與成本服務(wù)品質(zhì)的改善與成本第二節(jié)： 放射醫(yī)療服務(wù)的道德與法律 醫(yī)療品質(zhì)的改善包含設(shè)備的更新成本、設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)成本、估計(jì)回本期及其所產(chǎn)生的效益和效益分析，基本成本核算基礎(chǔ)之上的效益分析，是指導(dǎo)放射科醫(yī)療服務(wù)改善的最終指標(biāo)。 經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益兩者兼顧，具有雙重的觀念。醫(yī)療品質(zhì)的改善與成本第二節(jié)： 放射醫(yī)療服務(wù)的道德與法律（三）設(shè)備效益評(píng)估方法設(shè)備的效益分社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益： 社會(huì)效益的評(píng)估主要體現(xiàn)在對(duì)社會(huì)的貢獻(xiàn)，對(duì)解決患者疾病的作用和力度 經(jīng)濟(jì)效益的評(píng)估主要體現(xiàn)在設(shè)備的投資收益率和回報(bào)率設(shè)備的成本是由設(shè)備的投資成本+消耗資源成本的總合（人、財(cái)、物、時(shí)間）。一般包括以下幾項(xiàng)：A、購(gòu)置費(fèi)：設(shè)備的購(gòu)置費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、初始人員的培訓(xùn)費(fèi)、 初始房間的布置保障費(fèi)。醫(yī)療品質(zhì)的改善與成本第二節(jié)： 放射醫(yī)療服務(wù)的道德與法律B、使用費(fèi)：消耗品、水電、人工、使用管理等費(fèi)用。C、保障費(fèi)：維修工時(shí)及零配