執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格考試（藥學(xué)四科合一）題庫（真題整理)

1、執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格考試（藥學(xué)四科合一）題庫（真題整理)1.（共用題干）患者，女，78歲，因患高血壓病長期口服硝苯地平控釋片（規(guī)格為30mg），每日1次。每次1片，血壓控制良好。近兩日因氣溫驟降，感覺血壓明顯升高，于18時自查血壓達(dá)170/110mmHg，決定加服1片藥，擔(dān)心起效慢，將其碾碎后吞服，于19時再次自測血壓降至110/70mmHg后續(xù)又出現(xiàn)頭暈、惡心、心悸、胸悶，隨后就醫(yī)。(1)關(guān)于導(dǎo)致患者出現(xiàn)血壓明顯下降及心悸等癥狀的原因的說法，正確的是（ ）。A.藥品質(zhì)量缺陷所致B.由于控釋片破碎使較大量的硝苯地平釋放C.部分控釋片破碎使硝苯地平劑量損失，血藥濃度未達(dá)有效范圍D.藥品正常使用情況下

2、發(fā)生的不良反應(yīng)E.患者未在時辰藥理學(xué)范疇正確使用藥物【答案】:B【解析】:部分緩控釋制劑的藥物釋放速度和釋放部位是由制劑表面或夾層的包衣膜控制，如膜控型、定位型釋放片，只有保持膜的完整性才能使藥物按設(shè)定的速度和部位釋放達(dá)到緩控釋的目的。如將表面膜破壞后，造成藥物從斷口瞬時釋放，既達(dá)不到控釋的目的，還會增加不良反應(yīng)。本題中由于控釋片破碎使較大量的硝苯地平釋放導(dǎo)致患者血壓下降及心悸。(2)關(guān)于口服緩釋、控釋制劑的臨床應(yīng)用與注意事項的說法，錯誤的是（ ）。A.控釋制劑的藥物釋放速度恒定，偶爾過量服用不會影響血藥濃度B.緩釋制劑用藥次數(shù)過多或增加給藥劑量可導(dǎo)致不良反應(yīng)C.部分緩釋制劑的藥物釋放速度由制

3、劑表面的包衣膜決定D.控釋制劑的服藥間隔時間通常為12小時或24小時E.緩釋制劑用藥次數(shù)不夠會導(dǎo)致藥物的血藥濃度過低達(dá)不到應(yīng)有的療效【答案】:A【解析】:B項，用藥次數(shù)過多或增加給藥劑量使血藥濃度不穩(wěn)定而帶來不安全因素，如血藥濃度太高會增加毒性反應(yīng)；C項，部分緩控釋制劑的藥物釋放速度和釋放部位是由制劑表面或夾層的包衣膜控制，如膜控型、定位型釋放片，只有保持膜的完整性才能使藥物按設(shè)定的速度和部位釋放達(dá)到緩控釋的目的；D項，口服緩釋、控釋制劑的服藥間隔時間一般為12小時或24小時；E項，緩釋制劑用藥次數(shù)不夠會導(dǎo)致藥物的血藥濃度過低達(dá)不到應(yīng)有的療效。(3)硝苯地平控釋片的包衣材料是（ ）。A.卡波姆

4、B.聚維酮C.醋酸纖維素D.羥丙甲纖維素E.醋酸纖維素酞酸酯【答案】:C【解析】:硝苯地平控釋片處方中硝苯地平為主藥，氯化鉀和氯化鈉為滲透壓活性物質(zhì)，聚環(huán)氧乙烷為助推劑，HPMC為黏合劑，硬脂酸鎂為潤滑劑，醋酸纖維素為包衣材料，PEG為致孔劑，三氯甲烷和甲醇為溶劑。2.片劑的規(guī)格系指（ ）。A.標(biāo)示每片含有主藥的含量B.每片含有輔料的處方量C.測得每片中主藥的平均含量D.每片中輔料的實際投入量E.測得每片的平均重量【答案】:A【解析】:規(guī)格即制劑的規(guī)格，系指每一支、片或其他每一單位制劑中含有主藥的重量（或效價）或含量（）或裝量。3.（共用備選答案）A.90日B.5個工作日C.7個工作日D.30

5、個工作日(1)執(zhí)業(yè)藥師注冊有效期為五年。持證者須在有效期滿（ ）前向所在地注冊管理機構(gòu)提出延續(xù)注冊申請?！敬鸢浮?D【解析】:持證者須在有效期滿三十日前向所在地注冊管理機構(gòu)提出延續(xù)注冊申請。(2)執(zhí)業(yè)藥師注冊機構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理變更注冊申請之日起（ ）內(nèi)作出準(zhǔn)予變更注冊的決定?！敬鸢浮?C【解析】:注冊機構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理變更注冊申請之日起7個工作日內(nèi)作出準(zhǔn)予變更注冊的決定，收回原執(zhí)業(yè)藥師注冊證，頒發(fā)新的執(zhí)業(yè)藥師注冊證。4.目前常用的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測方法有（ ）。A.重點醫(yī)院監(jiān)測系統(tǒng)B.自愿呈報系統(tǒng)C.集中監(jiān)測系統(tǒng)D.記錄聯(lián)接系統(tǒng)E.藥物流行病學(xué)研究方法【答案】:B|C|D|E【解析】:目前常用的藥品不良

6、反應(yīng)（ADR）監(jiān)測方法有自愿呈報系統(tǒng)、集中監(jiān)測系統(tǒng)、記錄鏈接系統(tǒng)和藥物流行病學(xué)研究方法等。5.關(guān)于大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物與其他藥物相互作用的說法，正確的有（ ）。A.紅霉素可抑制肝藥酶活性，與環(huán)孢素合用可增加環(huán)孢素的血藥濃度B.克拉霉素為肝藥酶抑制劑，與華法林合用可增強華法林的抗凝活性C.阿奇霉素與氟喹諾酮類藥物合用，可增加Q-T間期延長的風(fēng)險D.琥乙紅霉素與辛伐他汀合用，可增加肝毒性E.大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物與林可霉素合用可產(chǎn)生協(xié)同作用【答案】:A|B|C|D【解析】:大環(huán)內(nèi)酯類藥物（紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素、羅紅霉素）可與細(xì)菌核糖體的50S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。紅霉素、克拉霉素均為肝藥

7、酶的抑制劑，與其他經(jīng)過肝藥酶代謝的藥物（如環(huán)孢素、華法林等）合用可以增加藥效。C項，大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物具有Q-T間期延長的副作用，氟喹諾酮類藥物也具有導(dǎo)致Q-T間期延長的副作用，兩者合用心臟不良反應(yīng)增加。D項，琥乙紅霉素具有肝損傷副作用，用藥期間定期檢查肝功能，與辛伐他汀合用，可增加肝毒性。E項，大環(huán)內(nèi)酯類與氯霉素或林可霉素合用，因競爭藥物的結(jié)合位點，產(chǎn)生拮抗作用。6.（特別說明：本題涉及的考點新教材已刪除，不再考此內(nèi)容）執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)依法執(zhí)業(yè)，質(zhì)量第一，具體體現(xiàn)在（ ）。A.不得在執(zhí)業(yè)場所以外從事經(jīng)營性藥品零售業(yè)務(wù)B.不得將自己的證件、胸卡交與他人使用C.不得在零售企業(yè)只掛名不執(zhí)業(yè)D.不得同意他

8、人使用自己的名義向公眾推銷藥品E.不得同時在兩個執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)【答案】:A|B|C|D|E【解析】:中國執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)道德準(zhǔn)則適用指導(dǎo)第十五條規(guī)定，執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當(dāng)在合法的藥品零售企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)從事合法的藥學(xué)技術(shù)業(yè)務(wù)活動，不得在執(zhí)業(yè)場所以外從事經(jīng)營性藥品零售業(yè)務(wù)。第十六條規(guī)定，執(zhí)業(yè)藥師不得將自己的執(zhí)業(yè)藥師資格證書、執(zhí)業(yè)藥師注冊證、徽記、胸卡交于其他人或機構(gòu)使用；不得在藥品零售企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)只掛名而不現(xiàn)場執(zhí)業(yè)；不得同意或授意他人使用自己的名義向公眾推銷藥品或提供藥學(xué)服務(wù)。第十七條規(guī)定，執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當(dāng)在職在崗，不得同時在兩個或兩個以上執(zhí)業(yè)范圍和執(zhí)業(yè)地區(qū)執(zhí)業(yè)。暫時離開執(zhí)業(yè)場所并沒有其他執(zhí)業(yè)藥師替代時，應(yīng)當(dāng)有執(zhí)

9、業(yè)藥師暫時離開、暫停關(guān)鍵藥學(xué)服務(wù)業(yè)務(wù)的告示?！菊f明】新教材中涉及“依法執(zhí)業(yè)，質(zhì)量第一”的內(nèi)容：執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當(dāng)遵守藥品管理法律、法規(guī)，恪守職業(yè)道德，依法獨立執(zhí)業(yè)，確保藥品質(zhì)量和藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，科學(xué)指導(dǎo)用藥，保證公眾用藥安全、有效、經(jīng)濟、適當(dāng)。7.中藥材生產(chǎn)關(guān)系到中藥材的質(zhì)量和臨床療效。下列關(guān)于中藥材種植和產(chǎn)地初加工管理的說法，錯誤的是（ ）。A.禁止在非適宜區(qū)種、養(yǎng)殖中藥材B.中藥材產(chǎn)地初加工嚴(yán)禁濫用硫磺熏蒸C.對道地藥材采收加工應(yīng)選用現(xiàn)代化、產(chǎn)業(yè)化方法D.對野生或是半野生藥用動植物的采集應(yīng)堅持“最大持續(xù)產(chǎn)量”的原則【答案】:C【解析】:A項，禁止在非適宜地區(qū)種植養(yǎng)殖中藥材，嚴(yán)禁使用高毒、劇毒農(nóng)藥、

10、嚴(yán)禁濫用農(nóng)藥、抗生素，特別是動物激素類物質(zhì)、植物生長調(diào)節(jié)劑和除草劑。B項，嚴(yán)禁濫用硫磺熏蒸等方法，二氧化硫等物質(zhì)必須符合國家規(guī)定。C項，各地要結(jié)合地產(chǎn)中藥材的特點，加強對中藥材產(chǎn)地初加工的管理，逐步實現(xiàn)初加工集中化、規(guī)范化、產(chǎn)業(yè)化。D項，采集應(yīng)堅持“最大持續(xù)產(chǎn)量”原則，野生或半野生藥用動植物的采集應(yīng)堅持“最大持續(xù)產(chǎn)量”原則，即不危害生態(tài)環(huán)境，可持續(xù)生產(chǎn)（采收）的最大產(chǎn)量。8.影響氯吡格雷的肝酶（CYP2C19）代謝，從而降低氯吡格雷抗血小板作用的藥物是（ ）。A.奧美拉唑B.阿米替林C.非諾貝特D.普萘洛爾E.吲達(dá)帕胺【答案】:A【解析】:氯吡格雷是一種抗凝藥，用于預(yù)防因血塊凝結(jié)引起的心臟病發(fā)

11、作和中風(fēng)。奧美拉唑為質(zhì)子泵抑制劑，可抑制藥物代謝酶CYP2C19，該酶能將氯吡格雷轉(zhuǎn)換成活性代謝產(chǎn)物。當(dāng)氯吡格雷與奧美拉唑同時服用時，氯吡格雷的藥效會降低。9.（共用備選答案）A.胺碘酮B.普魯卡因C.普萘洛爾D.利多卡因E.維拉帕米(1)對交感神經(jīng)興奮所致心律失常，療效較好的藥物是（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:普萘洛爾是受體阻斷劑，主要用于室上性心律失常，如竇性心動過速、心房纖顫、心房撲動或陣發(fā)性室上性心動過速，尤其對交感神經(jīng)興奮性過高引起的心律失常療效更好。對一般室性心律失常無效，僅對運動或精神因素引起的室性心律失常有效。(2)可顯著抑制復(fù)極化，延長動作電位時程和有效不應(yīng)期的藥物是（ ）。

12、【答案】:A【解析】:胺碘酮抑制多種鉀通道，延長動作電位時程和有效不應(yīng)期，對動作電位幅度和去極化影響小，延長Q-T間期(3)既可用于局部麻醉，又可用于抗心律失常的藥物是（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:利多卡因為中效酰胺類局麻藥，也是b類鈉通道阻滯劑。(4)選擇性阻滯鈣通道、抑制Ca2內(nèi)流的抗心律失常藥物是（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:維拉帕米選擇性阻滯鈣通道，抑制Ca2內(nèi)流，抑制4相緩慢去極化，使自律性降低，心率減慢；同時降低房室結(jié)0相去極化速度和幅度，使房室傳導(dǎo)速度減慢，ERP延長，有利于消除折返。對室上性和房室結(jié)折返引起的心律失常效果好，是治療陣發(fā)性室上性心動過速的首選藥，對心房撲動、心房顫

13、動、急性心肌梗死、心肌缺血及強心苷中毒引起的室性早搏也有效，還可用于伴有冠心病或高血壓的患者。10.關(guān)于注射劑特點的說法，錯誤的是（ ）。A.藥效迅速B.劑量準(zhǔn)確C.使用方便D.作用可靠E.適用于不宜口服的藥物【答案】:C【解析】:注射劑優(yōu)點包括：藥效迅速、劑量準(zhǔn)確、作用可靠。適用于不宜口服的藥物。適用于不能口服給藥的病人?？梢援a(chǎn)生局部作用?？梢援a(chǎn)生定向作用：脂質(zhì)體或靜脈乳劑注射后，在肝、肺、脾等器官藥物分布較多，有定向作用。11.根據(jù)醫(yī)療用毒性藥品管理辦法及相關(guān)規(guī)定，關(guān)于醫(yī)療用毒性藥品生產(chǎn)、銷售管理的說法，正確的是（ ）。A.生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)毒性藥品，每次配料必須經(jīng)要兩人以上復(fù)核無誤，并詳細(xì)記錄

14、每次生產(chǎn)所用原料和成品數(shù)B.醫(yī)療機構(gòu)供應(yīng)和調(diào)配毒性藥品，必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名的正式處方，且每次處方劑量不得超過3日極量C.藥師調(diào)配處方時，對處方未注明“生用”的毒性中藥，可以付炮制品或生藥材D.醫(yī)療用毒性藥品專有標(biāo)志的樣式是黑白相間，白底黑字【答案】:A【解析】:A項，醫(yī)療用毒性藥品管理辦法第四條規(guī)定：生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)毒性藥品，每次配料，必須經(jīng)二人以上復(fù)核無誤，并詳細(xì)記錄每次生產(chǎn)所用原料和成品數(shù)，經(jīng)手人要簽字備查。B項，醫(yī)療用毒性藥品管理辦法第九條規(guī)定：醫(yī)療機構(gòu)供應(yīng)和調(diào)配毒性藥品，須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名的正式處方。每次處方劑量不得超過2日極量。C項，藥師調(diào)配處方時，對處方未注明“生用”的毒性中藥，應(yīng)當(dāng)付炮

15、制品。D項，醫(yī)療用毒性藥品專有標(biāo)志的樣式是黑底白字。12.對精子、卵子有一定損傷而出現(xiàn)致畸，長期應(yīng)用致癌的DMARDs（ ）。A.來氟米特B.甲氨蝶呤C.硫唑嘌呤D.環(huán)孢素E.阿達(dá)木單抗【答案】:C【解析】:硫唑嘌呤可致肝損害、胰腺炎，對精子、卵子有一定損傷而出現(xiàn)致畸，長期應(yīng)用致癌。13.根據(jù)藥物不良反應(yīng)的性質(zhì)分類，藥物產(chǎn)生毒性作用的原因是（ ）。A.給藥劑量過大B.藥物效能較高C.藥物效價較高D.藥物選擇性較低E.藥物代謝較慢【答案】:A【解析】:毒性作用主要是由于給藥劑量過大或體內(nèi)蓄積過多而導(dǎo)致的。14.下列方法中以提高患者依從性的是（ ）。A.用藥方案盡量簡化，使用半衰期較長的藥物或緩、

16、控釋制劑，每日1次給藥B.針對不同患者人群，可選擇符合各自生理及心理特點的藥物C.對于記憶力差的老年患者可使用分時藥盒D.要用通俗、簡潔的言語向患者說明各種藥物的用法與用量E.使患者了解藥物治療的重要性【答案】:A|B|C|D|E【解析】:產(chǎn)生不依從的原因很多，藥師應(yīng)采取適當(dāng)措施，以提高患者依從性。用藥方案盡量簡化，使用半衰期較長的藥物或緩、控釋制劑，每日1次給藥；針對不同患者人群，可選擇符合各自生理及心理特點的藥物；要用通俗、簡潔的言語向患者說明各種藥物的用法與用量；使患者了解藥物治療的重要性；告知患者如何鑒別哪些是嚴(yán)重不良反應(yīng)；對于記憶力差的老年患者可使用分時藥盒。藥師有責(zé)任和義務(wù)對患者進

17、行用藥教育，采取以上措施提高患者的依從性。15.抗癲癇藥物中具有肝藥酶抑制作用的是（ ）。A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.丙戊酸鈉D.左乙拉西坦E.苯巴比妥【答案】:C【解析】:丙戊酸鈉具有肝藥酶抑制作用。16.發(fā)熱治療中，兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林藥物的原因是（ ）。A.可產(chǎn)生錐體外系反應(yīng)B.可出現(xiàn)Reyes綜合征C.可出現(xiàn)難治性皮疹D.可出現(xiàn)黃疸E.可出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)損害【答案】:B【解析】:兒童發(fā)熱使用阿司匹林，可引起Reyes綜合征，偶可致死，應(yīng)避免使用。17.（共用備選答案）A.非限制使用級B.禁止使用級C.限制使用級D.特殊使用級按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法(1)價格昂貴的抗菌藥物屬于（

18、）?！敬鸢浮?D【解析】:滿足下列條件之一的抗菌藥物均為特殊使用級：具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的；需要嚴(yán)格控制使用，避免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥的；療效、安全性方面的臨床資料較少的；價格昂貴的。(2)經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響較大的抗菌藥物屬于（ ）。【答案】:C【解析】:限制使用級抗菌藥物是指經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響較大，或者價格相對較高的抗菌藥物。非限制使用級抗菌藥物是指經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。18.成年人低密度脂蛋白膽固醇的正常值范圍是（ ）。A.0.561.70mmol/LB.1.21.6

19、5mmol/LC.2.13.1mmol/LD.3.15.7mmol/LE.3.35.5mmol/L【答案】:C【解析】:低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的含量與心血管疾病的發(fā)病率以及病變程度密切相關(guān)，被認(rèn)為是動脈粥樣硬化的主要致病因子，其正常參考區(qū)間為：2.13.1mmol/L。19.下列關(guān)于非處方藥專有標(biāo)識管理的說法，錯誤的是（ ）。A.甲類非處方藥的標(biāo)簽上專有標(biāo)識可單色印刷B.乙類非處方藥的使用說明書上專有標(biāo)識可單色印刷C.乙類非處方藥的專有標(biāo)識為綠色D.甲類非處方藥的專有標(biāo)識為紅色【答案】:A【解析】:非處方藥專有標(biāo)識圖案分為紅色和綠色，紅色專有標(biāo)識用于甲類非處方藥藥品，綠色專有標(biāo)識用于

20、乙類非處方藥藥品。使用非處方藥專有標(biāo)識時，藥品的使用說明書和大包裝可以單色印刷，標(biāo)簽和其他包裝必須按照國家藥品監(jiān)督管理局公布的色標(biāo)要求印刷。單色印刷時，非處方藥專有標(biāo)識下方必須標(biāo)示“甲類”或“乙類”字樣。20.（共用備選答案）A.順鉑注射劑B.胺碘酮注射液C.丙泊酚注射液D.維庫溴銨注射液E.嗎啡注射劑(1)屬于高警示藥品的化療藥是（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:非腸道和口服化療藥（如順鉑）屬于高警示藥品。(2)屬于高警示藥品的鎮(zhèn)痛藥是（ ）。【答案】:E【解析】:鎮(zhèn)痛藥/阿片類藥物（靜脈注射、經(jīng)皮及口服制劑，如嗎啡）屬于高警示藥品。(3)屬于高警示藥品的神經(jīng)-肌肉阻斷劑是（ ）?！敬鸢浮?D【

21、解析】:神經(jīng)-肌肉阻斷劑（如維庫溴銨、羅庫溴銨）屬于高警示藥品。21.（共用備選答案）A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.阿米洛利D.氨苯蝶啶E.螺內(nèi)酯(1)臨床用于治療醛固酮升高引起的頑固性水腫的藥物是（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:螺內(nèi)酯是一種醛固酮受體拮抗劑，在集合管和遠(yuǎn)曲小管產(chǎn)生拮抗醛固酮的作用，主要適用于醛固酮升高引起的水腫。(2)利尿作用強，常用于治療嚴(yán)重水腫的藥物是（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:呋塞米屬于袢利尿劑，通過抑制腎小管髓袢厚壁段對NaCl的主動重吸收,主要用于包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病等水腫性疾病。22.根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法，關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的說法

22、，正確的有（ ）。A.村衛(wèi)生室、診所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動，應(yīng)當(dāng)經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)B.嚴(yán)格控制特殊使用級抗菌藥物使用，特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用C.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制本機構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄的品種數(shù)量，同一通用名稱抗菌藥物品種，注射劑型和口服劑型各不得超過兩種D.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作，建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機制【答案】:A|B|C|D23.（共用備選答案）A.青霉素B.氯霉素C.兩性霉素BD.克林霉素E.克霉唑(1)治療危重深部真菌感染的唯一有效藥是（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:由于兩性霉素B的明顯毒性，故本品主要用于診斷已經(jīng)確立的深部真菌病（如獲培養(yǎng)或組

23、織學(xué)真菌檢查陽性則更佳），不宜用于皮膚、黏膜真菌感染，如免疫功能正常者的口腔念珠菌病、陰道念珠菌病和食道念珠菌病。(2)口服吸收均差，目前均主要為局部用藥的咪唑類抗真菌藥是（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:克霉唑、咪康唑和益康唑口服吸收均差，目前均主要為局部用藥。(3)用于治療鉤端螺旋體病、梅毒的藥物是（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:青霉素適用于A組和B組溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、對青霉素敏感金黃色葡萄球菌（但目前90%以上金黃色葡萄球菌可產(chǎn)生青霉素酶，使青霉素失活）等革蘭陽性球菌所導(dǎo)致的各種感染，如血流感染、肺炎、腦膜炎、扁桃體炎、中耳炎、猩紅熱、丹毒、產(chǎn)褥熱等。也用于治療草綠色鏈球菌和腸球菌屬所

24、導(dǎo)致的心內(nèi)膜炎（與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用）；梭狀芽孢桿菌所導(dǎo)致的破傷風(fēng)、氣性壞疽、白喉、流行性腦脊髓膜炎、鼠咬熱、梅毒、鉤端螺旋體病、奮森（Vincent）咽峽炎、放線菌病等。(4)首選用于傷寒、副傷寒的是（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:氯霉素一般對革蘭陰性菌作用較革蘭陽性菌強。酰胺醇類抗菌藥物臨床主要用于治療某些嚴(yán)重感染，是敏感菌株所致傷寒、副傷寒的選用藥物，可用于治療敏感菌引起的腦膜炎和眼部感染，與青霉素合用治療需氧菌與厭氧菌混合感染的腦膿腫。24.用于治療肥胖的口服藥首選（ ）。A.二甲雙胍B.糖皮質(zhì)激素C.達(dá)格列凈D.奧利司他E.特立帕肽【答案】:D【解析】:目前國內(nèi)獲準(zhǔn)用于治療肥胖的藥物是

25、奧利司他，奧利司他是目前首選的口服減肥藥，因為它可改善血糖、血脂及血壓，已經(jīng)過長期試驗，并且安全性良好。25.（共用題干）甲藥品生產(chǎn)企業(yè)經(jīng)批準(zhǔn)可以生產(chǎn)第二類精神藥品（口服劑型）、生物制品（注射劑），心血管類藥品（注射劑和片劑），中藥注射液和中藥提取物的部分品種，乙藥品生產(chǎn)企業(yè)也持有與甲藥品生產(chǎn)企業(yè)相應(yīng)品種的藥品GMP證書。(1)甲藥品生產(chǎn)企業(yè)可以委托乙藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)藥品的情形是（ ）。A.甲藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)線出現(xiàn)故障不再具有生產(chǎn)能力的B.甲藥品生產(chǎn)企業(yè)的某藥品部分生產(chǎn)工序過于復(fù)雜，希望將該部分生產(chǎn)工序委托生產(chǎn)的C.甲藥品生產(chǎn)企業(yè)能力不足暫不能保障市場供應(yīng)的D.甲藥品生產(chǎn)企業(yè)被藥品監(jiān)督管理部門

26、處以停產(chǎn)整頓處罰的【答案】:C【解析】:藥品委托生產(chǎn)，是指藥品生產(chǎn)企業(yè)在因技術(shù)改造暫不具備生產(chǎn)條件和能力或產(chǎn)能不足暫不能保障市場供應(yīng)的情況下，將其持有藥品批準(zhǔn)文號的藥品委托其他藥品生產(chǎn)企業(yè)全部生產(chǎn)的行為，不包括部分工序的委托加工行為。(2)甲藥品生產(chǎn)企業(yè)可以委托乙藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的品種是（ ）。A.生物制品（注射劑型）B.第二類精神藥品（口服劑型）C.心血管類藥品（注射劑和片劑）D.中藥注射液和中藥提取物【答案】:C【解析】:不得委托生產(chǎn)的有麻醉藥品、精神藥品、藥品類易制毒化學(xué)品及其復(fù)方制劑、醫(yī)療用毒性藥品、生物制品、多組分生化藥品、中藥注射劑和原料藥。(3)如果甲藥品生產(chǎn)企業(yè)欲生產(chǎn)中藥飲片，

27、關(guān)于其生產(chǎn)行為的說法，正確的是（ ）。A.必須采購有批準(zhǔn)文號的中藥飲片進行生產(chǎn)B.必須持有生產(chǎn)中藥飲片的藥品GMP證書C.可以外購中藥飲片半成品進行加工后再銷售D.可以外購中藥飲片成品，改換包裝標(biāo)簽后銷售【答案】:B【解析】:生產(chǎn)中藥飲片必須持有藥品生產(chǎn)許可證藥品GMP證書。26.（共用備選答案）A.清晨服用B.用溫水調(diào)服C.應(yīng)同時堿化尿液D.舌下含服E.睡前服用(1)老年女性，心功能衰竭，服用呋塞米及螺內(nèi)酯片，正確的使用方法是（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:利尿劑呋塞米和螺內(nèi)酯應(yīng)清晨服用。清晨服用利尿劑，有助于非杓型血壓轉(zhuǎn)化為杓型血壓；同時可減少起夜次數(shù)，避免夜間排尿過多，影響休息和睡眠。呋塞

28、米在上午10時服用利尿作用最強。(2)嬰幼兒腹瀉，服用地衣芽孢桿菌活菌制劑，正確的使用方法是（ ）。【答案】:B【解析】:活菌制劑不能用超過40的水送服。(3)患者突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛，立即取出硝酸甘油片，正確的使用方法是（ ）。【答案】:D【解析】:預(yù)防心絞痛發(fā)作的藥物如硝酸甘油片、麝香保心丸等應(yīng)舌下含服，由舌下靜脈吸收，不可咽下，不需用水送服。27.關(guān)于維生素A醋酸酯的說法，錯誤的是（ ）。A.維生素A醋酸酯化學(xué)穩(wěn)定性比維生素A好B.維生素A醋酸酯對紫外線穩(wěn)定C.維生素A醋酸酯易被空氣氧化D.維生素A醋酸酯對酸不穩(wěn)定E.維生素A醋酸酯長期儲存時，會發(fā)生異構(gòu)化，使活性下降【答案】:B【解析】

29、:A項，維生素A醋酸酯的化學(xué)性質(zhì)比維生素A好，維生素A對酸不穩(wěn)定，遇Lewis酸或無水氯化氫乙醇溶液，可發(fā)生脫水反應(yīng)，生成脫水維生素。BC兩項，維生素A醋酸酯在空氣中易氧化，遇光易變質(zhì)。D項，維生素A醋酸酯在酸性條件下發(fā)生酯水解反應(yīng)。E項，若長期儲存也可發(fā)生降解反應(yīng)，自身異構(gòu)化，使活性下降。28.（共用備選答案）A.雙側(cè)腎動脈狹窄B.心力衰竭C.痛風(fēng)D.冠心病E.哮喘(1)患者，男，46歲，因心絞痛伴房顫，給予維拉帕米治療。維拉帕米的禁忌證是（ ）。【答案】:B【解析】:維拉帕米能減慢房室傳導(dǎo)，常用于伴有房顫或房撲的心絞痛患者，該藥不能應(yīng)用于已有嚴(yán)重心動過緩、高度房室傳導(dǎo)阻滯和病態(tài)竇房結(jié)綜合征

30、的患者。(2)患者，女，60歲，因心絞痛給予普萘洛爾治療。普萘洛爾的禁忌證是（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:普萘洛爾的副作用：乏力、嗜睡、頭暈、失眠、惡心、腹脹、皮疹、暈厥、低血壓、心動過緩等反應(yīng)。哮喘、過敏性鼻炎、竇性心動過緩、重度房室傳導(dǎo)阻滯、心源性休克、低血壓癥病人忌用。29.可引起兒童牙釉質(zhì)發(fā)育不良和牙齒著色變黃的藥物是（ ）。A.可的松B.雄激素C.四環(huán)素D.氟喹諾酮類E.慶大霉素【答案】:C【解析】:四環(huán)素與鈣鹽形成絡(luò)合物，伴隨鈣鹽沉積于牙齒及骨骼中，致使兒童牙齒黃染，影響骨質(zhì)發(fā)育。30.下列保健食品的批準(zhǔn)文號，符合國家藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的進口保健食品注冊證號格式的是（ ）。A.國

31、食健注J2018B.國食健注（1999）第號C.國食健備J2017D.國食健注（2007）第號【答案】:A【解析】:對注冊的保健食品，國產(chǎn)保健食品注冊號格式為：國食健注G4位年代號4位順序號；進口保健食品注冊號格式為：國食健注J4位年代號4位順序號。對備案的保健食品，國產(chǎn)保健食品備案號格式為：食健備G4位年代號2位省級行政區(qū)域代碼6位順序編號；進口保健食品備案號格式為：食健備J4位年代號006位順序編號。31.引起人體出現(xiàn)鼻出血、便血、尿血及凝血時間延長的物質(zhì)是（ ）。A.瘦肉精B.克滅鼠C.敵敵畏D.巴比妥E.百草枯【答案】:B【解析】:香豆素為抗凝藥物，香豆素類殺鼠藥如克滅鼠、比貓靈等，在

32、誤食后即表現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲缺乏及精神不振等，隨后可出現(xiàn)鼻出血、齒齦出血、咯血、便血、尿血及貧血、凝血時間延長。32.關(guān)于處方藥和非處方藥的流通管理說法，正確的有（ ）。A.執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)對患者選購非處方藥提供用藥指導(dǎo)B.銷售藥品可以附贈甲類非處方藥C.執(zhí)業(yè)藥師對有配伍禁忌的處方應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配D.處方必須留存3年以上【答案】:A|C【解析】:B項，不得以搭售、買藥品贈藥品、買商品贈藥品等方式向公眾贈送處方藥或者甲類非處方藥。D項，處方留存2年以上備查。33.藥物臨床前研究包括（ ）。A.藥物的合成工藝B.提取方法C.適應(yīng)癥D.劑型選擇【答案】:A|B|D【解析】:藥物臨床前研究包括藥物的合成工藝、提

33、取方法、理化性質(zhì)及純度、劑型選擇、處方篩選、制備工藝、檢驗方法、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、穩(wěn)定性、藥理、毒理、動物藥代動力學(xué)研究等。34.（共用備選答案）A.急性腎衰竭B.膀胱頸梗阻C.低血糖反應(yīng)D.低血壓、低血鉀E.粒細(xì)胞減少(1)中成藥中含氯苯那敏成分重復(fù)應(yīng)用時，可致（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:氯苯那敏重復(fù)應(yīng)用時可引起嗜睡、疲勞、口干、少尿、貧血、腎絞痛、胃痛、多汗、膀胱頸梗阻等。(2)中成藥中含格列本脲成分重復(fù)應(yīng)用時，可致（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:格列本脲重復(fù)應(yīng)用時可致低血糖反應(yīng)（嚴(yán)重者可死亡）、惡心、嘔吐、腹瀉、食欲缺乏、皮疹。(3)中成藥中含氫氯噻嗪成分重復(fù)應(yīng)用時，可致（ ）?！敬鸢浮?D【解

34、析】:氫氯噻嗪重復(fù)應(yīng)用可引起多尿、低血鉀、血糖高、血壓過低。35.藥物臨床研究被批準(zhǔn)后應(yīng)當(dāng)在（ ）。A.1年內(nèi)實施B.2年內(nèi)實施C.3年內(nèi)實施D.4年內(nèi)實施【答案】:C【解析】:藥物臨床試驗應(yīng)當(dāng)在批準(zhǔn)后三年內(nèi)實施。藥物臨床試驗申請自獲準(zhǔn)之日起，三年內(nèi)未有受試者簽署知情同意書的，該藥物臨床試驗許可自行失效。仍需實施藥物臨床試驗的，應(yīng)當(dāng)重新申請。36.（共用備選答案）A.兩性霉素BB.卡泊芬凈C.氟胞嘧啶D.阿糖胞苷E.酮康唑(1)肝毒性大，對肝藥酶影響大，藥物相互作用多的抗真菌藥是（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:酮康唑為咪唑類抗真菌藥，是廣譜抗真菌藥，主要經(jīng)肝藥酶代謝，大部分由膽汁排泄，對肝藥酶影

35、響較大，因此不良反應(yīng)和藥物相互作用較多。(2)制成脂質(zhì)體以降低藥物腎毒性的抗真菌藥是（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:兩性霉素B是多烯類抗真菌藥的代表藥，因腎毒性較大，故限制其在臨床的應(yīng)用。經(jīng)過改造，開發(fā)出脂質(zhì)體兩性霉素B，兩性霉素B對真菌細(xì)胞膜麥角固醇親和力較高，提高了抗真菌活性，降低了兩性霉素B的毒性反應(yīng)，尤其是腎毒性，提高了臨床用藥劑量，療效增加。(3)與其他抗真菌藥無交叉耐藥性的棘白菌素類抗真菌藥是（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:卡泊芬凈屬于棘白菌素類抗真菌藥，具有抗菌譜較廣，抗菌活性較強，和其他抗真菌藥物之間無交叉耐藥，耐受性好，不良反應(yīng)少，藥物相互作用少的特點。37.（共用備選答案）A.

36、肝功能障礙患者B.腎功能障礙患者C.采用四聯(lián)療法根除Hp的消化性潰瘍患者D.采用華法林抗凝治療的患者E.采用丙硫氧嘧啶治療的甲亢患者(1)根據(jù)肌酐清除率調(diào)整給藥方案，適用的人群是（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:對于主要經(jīng)腎臟排泄的藥物，可根據(jù)患者的肌酐清除率計算適宜的給藥劑量。因此根據(jù)肌酐清除率調(diào)整給藥方案，適用的人群是腎功能障礙患者。(2)根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)化比值調(diào)整給藥方案，適用的人群是（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:對于抗凝藥（如華法林），可根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）調(diào)整給藥劑量。(3)根據(jù)ALT、AST等生化指標(biāo)調(diào)整給藥方案，適用的人群是（ ）。【答案】:A【解析】:對于主要經(jīng)肝臟消除的藥物，

37、可根據(jù)患者的肝功能指標(biāo)（如ALT、AST等）調(diào)整給藥劑量。因此根據(jù)ALT、AST等生化指標(biāo)調(diào)整給藥方案，適用的人群是肝功能障礙患者。38.抑制胃泌素和胃酸以及胃蛋白酶的分泌的是（ ）。A.腎素B.重組人生長激素C.生長抑素D.胰島素E.糖皮質(zhì)激素【答案】:C【解析】:生長抑素可抑制胃泌素和胃酸以及胃蛋白酶的分泌，從而治療上消化道出血，可以明顯減少內(nèi)臟器官的血流量，而又不引起體循環(huán)動脈血壓的顯著變化，因而在治療食管靜脈曲張出血方面有一定的臨床價值。39.可用胰島素治療的疾病和控制的癥狀有（ ）。A.水鹽代謝失調(diào)B.糖尿病C.甲狀腺功能亢進癥D.酮癥酸血癥E.細(xì)胞內(nèi)缺鉀【答案】:B|D|E【解析】

38、:胰島素能促進脂肪的合成，抑制脂肪分解，使酮體生成減少，糾正酮癥酸血癥的各種癥狀。胰島素主要用于糖尿病，可用于糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀。40.（共用備選答案）A.常見藥品不良反應(yīng)B.輕微藥品不良反應(yīng)C.新的藥品不良反應(yīng)D.嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)E.藥品群體不良事件根據(jù)藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法(1)使用藥品后，導(dǎo)致患者住院時間延長的藥品不良反應(yīng)屬于（ ）?！敬鸢浮?D(2)使用藥品后，導(dǎo)致顯著的人體器官功能損傷的藥品不良反應(yīng)屬于（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)是指因使用藥品引起以下?lián)p害情形之一的反應(yīng)：導(dǎo)致死亡；危及生命；致癌、致畸、致出生缺陷；導(dǎo)致顯著的或者永久的人體傷殘或者器官功能的損傷；

39、導(dǎo)致住院或者住院時間延長；導(dǎo)致其他重要醫(yī)學(xué)事件，如不進行治療可能出現(xiàn)上述所列情況的。(3)使用藥品后，發(fā)現(xiàn)藥品說明書中未載明的藥品不良反應(yīng)屬于（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:新的藥品不良反應(yīng)是指藥品說明書中未載明的不良反應(yīng)。說明書中已有描述，但不良反應(yīng)發(fā)生的性質(zhì)、程度、后果或者頻率與說明書描述不一致或者更嚴(yán)重的，按照新的藥品不良反應(yīng)處理。41.（共用題干）患者，男，64歲，身高174cm，體重92kg。既往有高血壓、高脂血癥及心肌梗死病史。近日因反復(fù)胸悶就診，臨床處方，阿司匹林腸溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射液進行治療。(1)該患者使用的藥物中有協(xié)同降壓

40、作用的藥物是（ ）。A.特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林腸溶片B.特拉唑嗪片、氨氯地平片、單硝酸異山梨酯注射液C.特拉唑嗪片、氨氯地平片、辛伐他汀片D.特拉唑嗪片、辛伐他汀片、阿司匹林腸溶片E.氨氯地平片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射液【答案】:B【解析】:特拉唑嗪為受體阻斷劑類降壓藥，氨氯地平為二氫吡啶類鈣通道阻滯劑降壓藥，單硝酸異山梨酯為硝酸酯類藥，主要用于治療心絞痛，但由于其舒張血管作用，也可使血壓降低。(2)該患者用藥中，在首次用藥、劑量增加或停藥后重新用藥時，應(yīng)讓患者平臥，以免發(fā)生眩暈而跌倒的藥物是（ ）。A.氨氯地平片B.曲美他嗪片C.阿司匹林腸溶片D.特拉唑嗪片E.辛伐他汀片【

41、答案】:D【解析】:受體阻斷劑（特拉唑嗪、多沙唑嗪、哌唑嗪）適用于高血壓伴前列腺增生患者，也適用于難治性高血壓患者的治療，開始用藥應(yīng)在睡前，以防發(fā)生直立性低血壓，使用中注意測量坐立位血壓，最好使用控釋制劑，直立性低血壓者禁用。(3)關(guān)于本病例合理用藥指導(dǎo)意見的說法，錯誤的是（ ）。A.應(yīng)注意監(jiān)護血壓變化，防止血壓過度降低B.患者使用抗血小板聚集藥物時，應(yīng)注意預(yù)防出血C.單硝酸異山梨酯能擴張血管引起頭痛，即使可耐受也必須停藥D.出現(xiàn)彌漫性肌痛或乏力，同時伴全身不適時，應(yīng)及時就醫(yī)E.口服阿司匹林腸溶片不要嚼碎服用或掰開服用【答案】:C【解析】:服用硝酸酯類藥物治療心絞痛，不應(yīng)突然停止用藥，以避免反

42、跳現(xiàn)象。42.根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法，應(yīng)當(dāng)取消藥師調(diào)劑資格的情形包括（ ）。A.未按照規(guī)定對處方適宜性進行審核，造成嚴(yán)重后果的B.發(fā)現(xiàn)超常處方無正當(dāng)理由而不進行干預(yù)的C.發(fā)現(xiàn)處方不適宜，無正當(dāng)理由而不進行干預(yù)的D.沒有開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作的【答案】:A|B|C【解析】:抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法第四十七條規(guī)定：藥師未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與用藥醫(yī)囑，造成嚴(yán)重后果的，或者發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方等情況未進行干預(yù)且無正當(dāng)理由的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)取消其藥物調(diào)劑資格。43.單室模型藥物，恒速靜脈滴注6.64個半衰期時，其達(dá)穩(wěn)態(tài)濃度的（ ）。A.50%B.75%C.90%D.95%E.99%【答案】:

43、E【解析】:許多藥物的有效血藥濃度為穩(wěn)態(tài)水平，而欲達(dá)到穩(wěn)態(tài)的90%99%則需3.326.64個t1/2。44.患者尿葡萄糖（GLU）陽性，可能提示的疾病是（ ）。A.糖尿病B.胰腺炎C.急性腎病D.甲狀腺功能亢進E.內(nèi)分泌疾病【答案】:A|B|D|E【解析】:尿糖定性試驗出現(xiàn)陽性可見于：血糖增高性糖尿：內(nèi)分泌疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進癥、胰腺炎等；血糖正常性糖尿：慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、間質(zhì)性腎炎等；暫時性和持續(xù)性糖尿；妊娠期：曾一過性生理性糖尿；假性糖尿：尿液中含有還原性物質(zhì)引起尿糖定性出現(xiàn)陽性反應(yīng)；其他：燒傷、感染、心肌梗死等。45.（共用備選答案）A.梅花鹿B.馬鹿C.刺五加D.當(dāng)

44、歸E.肉蓯蓉(1)禁止采獵的野生藥材物種是（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:野生藥材資源保護管理條例規(guī)定，禁止采獵一級保護野生藥材物種。一級保護野生藥材包括：虎骨（已被禁止貿(mào)易和入藥）、豹骨、羚羊角、鹿茸（梅花鹿）。(2)資源處于衰竭狀態(tài)的重要野生藥材物種是（ ）。【答案】:B【解析】:二級保護野生藥材物種是指分布區(qū)域縮小，資源處于衰竭狀態(tài)的重要野生藥材物種。B項，馬鹿屬于二級保護野生藥材物種。(3)瀕臨滅絕狀態(tài)的稀有珍貴野生藥材物種是（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:一級保護野生藥材物種是指瀕臨滅絕狀態(tài)的稀有珍貴野生藥材物種。A項，梅花鹿屬于一級保護野生藥材物種。46.在經(jīng)皮給藥系統(tǒng)（TDDS）中，

45、可作為保護膜材料的有（ ）。A.聚乙烯醇B.醋酸纖維素C.聚苯乙烯D.聚乙烯E.羥丙基甲基纖維素【答案】:C|D【解析】:保護膜材料是指用于TDDS黏膠層的保護材料，常用的有聚乙烯、聚苯乙烯、聚丙烯、聚碳酸酯、聚四氟乙烯等塑料薄膜。47.青霉素與丙磺舒合用可延長藥效，其原因在于（ ）。A.丙磺舒抑制-內(nèi)酰胺酶活性B.丙磺舒增強-內(nèi)酰胺酶活性C.丙磺舒競爭抑制了青霉素在腎小管的主動分泌D.丙磺舒競爭增加了青霉素在腎小管的主動分泌E.丙磺舒競爭增加了青霉素在腎小球的濾過【答案】:C【解析】:丙磺舒可以競爭性抑制弱有機酸青霉素在腎小管的主動分泌，減少青霉素的腎臟排泄，使青霉素的半衰期增大，藥效延長。

46、48.（共用備選答案）A.藥品名稱、數(shù)量、價格、批號、有效期B.藥品名稱、生產(chǎn)廠商、數(shù)量、價格、批號C.供貨單位名稱、藥品名稱、生產(chǎn)廠商、批號、數(shù)量、價格D.供貨單位名稱、藥品名稱、規(guī)格、批號、數(shù)量、價格、注冊證號根據(jù)藥品流通監(jiān)督管理辦法(1)藥品批發(fā)企業(yè)向醫(yī)療機構(gòu)銷售藥品時，開具的銷售憑證應(yīng)標(biāo)明（ ）?！敬鸢浮?C(2)藥品零售企業(yè)銷售藥品時，開具的銷售憑證應(yīng)標(biāo)明（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:醫(yī)療機構(gòu)購進藥品時應(yīng)當(dāng)索取、留存供貨單位的合法票據(jù)，并建立購進記錄，做到票、賬、貨相符。合法票據(jù)包括稅票及詳細(xì)清單，清單上必須載明供貨單位名稱、藥品名稱、生產(chǎn)廠商、批號、數(shù)量、價格等內(nèi)容，票據(jù)保存期不得

47、少于3年。藥品零售企業(yè)銷售藥品時，應(yīng)當(dāng)開具標(biāo)明藥品名稱、生產(chǎn)廠商、數(shù)量、價格、批號等內(nèi)容的銷售憑證。49.奧利司他的不良反應(yīng)包括（ ）。A.胃腸脹氣B.牙齦不適C.脂肪瀉D.呼吸困難E.咳嗽【答案】:A|B|C【解析】:奧利司他主要引起胃腸道不良反應(yīng)，常見油性斑點、胃腸排氣增多、大便緊急感、脂肪（油）性大便、脂肪瀉、大便次數(shù)增多和大便失禁。通常在服用奧利司他中較多出現(xiàn)的胃腸道急性反應(yīng)有腹痛、腹部不適、胃腸脹氣、水樣便、軟便、直腸痛/直腸部不適、牙齒不適、牙齦不適。50.長期大劑量使用廣譜抗生素導(dǎo)致艱難梭狀芽孢桿菌感染性腹瀉，首選的治療藥物是（ ）。A.環(huán)丙沙星B.阿奇霉素C.阿米卡星D.頭孢哌

48、酮E.萬古霉素【答案】:E【解析】:萬古霉素的適應(yīng)證：對甲氧西林耐藥的葡萄球菌引起的感染；防治血液透析患者發(fā)生的葡萄球菌屬所致的動、靜脈血分流感染；長期服用廣譜抗生素所致艱難梭狀芽孢桿菌引起的抗生素相關(guān)性腹瀉或葡萄球菌性腸炎；對青霉素過敏的患者及不能使用其他抗生素包括青霉素、頭孢菌素類，或使用后治療無效的葡萄球菌、腸球菌和棒狀桿菌、類白喉桿菌屬等感染（如心內(nèi)膜炎、骨髓炎、敗血癥或軟組織感染等）。51.患者，女，58歲，有2型糖尿病史，因頭疼、頭暈就診，體征和實驗室檢查：餐前血糖7.8mmol/L，餐后血糖11.2mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1C）8.8%，血壓166/96mmHg，蛋白尿

49、1g/24h，推薦在降糖的基礎(chǔ)上，合并選用（ ）。A.美托洛爾B.氫氯噻嗪C.卡維地洛D.賴諾普利E.氯吡格雷【答案】:D【解析】:首先由檢查指標(biāo)判斷該患者為高血壓與糖尿病合并病癥，再根據(jù)高血壓合并用藥情況用藥，在降糖的基礎(chǔ)上加用ACEI類藥物，可起降壓、保護腎臟、減少蛋白尿的作用。52.藥物副作用產(chǎn)生的原因是（ ）。A.劑量過大B.效能較高C.效價較高D.選擇性較低E.代謝較慢【答案】:D【解析】:藥物副作用產(chǎn)生的原因與藥物的選擇性低有關(guān)，藥理效應(yīng)涉及多個器官，其某個效應(yīng)用作治療目的時，其他的效應(yīng)就成為副作用。53.（共用備選答案）A.青霉素B.氯霉素C.四環(huán)素D.多西環(huán)素E.諾氟沙星(1)

50、可能發(fā)生不可逆性骨髓功能抑制，應(yīng)避免重復(fù)療程使用的藥物是（ ）。【答案】:B【解析】:由于哺乳動物的線粒體中也含有70S微粒，氯霉素同樣會與其作用，這是它產(chǎn)生血液系統(tǒng)毒性的原因。由于它可引起嚴(yán)重骨髓抑制、再生障礙性貧血（發(fā)生率0.002%）及灰嬰綜合征等嚴(yán)重反應(yīng)，其臨床應(yīng)用受到了限制。(2)在妊娠期，尤其是妊娠末期或分娩期不宜應(yīng)用，易發(fā)生“灰嬰綜合征”的藥物是（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:由于氯霉素可透過胎盤屏障，早產(chǎn)兒和新生兒肝功能發(fā)育不全，肝臟內(nèi)葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶缺乏，解毒功能差，致使氯霉素在肝臟內(nèi)代謝障礙，同時早產(chǎn)兒和新生兒的腎臟排泄功能也不完善，造成氯霉素及毒性代謝產(chǎn)物快速在體內(nèi)積聚，進而影響新生兒心臟、呼吸、血管功能，出現(xiàn)“灰嬰綜合征”，因此在妊娠期，尤其是妊娠末期或分娩期不宜應(yīng)用氯霉素。(3)應(yīng)用本品時可能發(fā)生耐藥菌的過度繁殖的藥物是（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:多西環(huán)素屬于四環(huán)素類抗