妊娠期藥物的應(yīng)用

1、妊娠期藥物的應(yīng)用1中藥用藥禁忌配伍禁忌十八反：干草反甘遂、大戟、海藻、芫花；烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白芨；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細(xì)辛、芍藥。相反：兩種藥物合用，能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒性反應(yīng)或副作用。2十九畏：硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂。相畏：一種藥物的毒性反應(yīng)或副作用，能被另一種藥物減輕或消除。3妊娠用藥禁忌妊娠用藥禁忌的理由對(duì)母體不利對(duì)胎兒不利對(duì)產(chǎn)程不利對(duì)小兒不利4禁用藥：毒性較大或藥性峻烈的藥物。水銀、砒霜、雄黃、輕粉、斑蝥、馬錢子、蟾酥、川烏、草烏、藜蘆、膽礬、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牽

2、牛子、商陸、麝香、干漆、水蛭、虻蟲、三棱、莪術(shù)。慎用藥：破氣破血、活血祛瘀、辛熱、滑利、沉降的藥。牛膝、川芎、紅花、桃仁、姜黃、牡丹皮、枳實(shí)、枳殼、大黃、番瀉葉、蘆薈、芒硝、附子、肉桂。5中藥煎煮方法煎藥用水煎前浸泡煎煮火候及時(shí)間榨渣取汁煎煮次數(shù)6入藥方法先煎后下包煎另煎烊化沖服7解表藥蟬蛻 因古籍有“主婦人生子不下”的記載，故孕婦慎用。8清熱藥天花粉清熱生津，清肺潤燥，解毒消癰孕婦忌用9清熱藥金銀花清熱解毒，疏散風(fēng)熱抗早孕作用，提取物腹腔注射有終止小鼠早、中、晚期妊娠的作用。10清熱藥射干清熱解毒，祛痰利咽孕婦忌用或慎用11清熱藥漏蘆清熱解毒，消癰散結(jié)，通經(jīng)下乳孕婦忌服12清熱藥牡丹皮清熱涼

3、血，活血散瘀孕婦不宜用13瀉下藥大黃瀉下攻積，清熱瀉火，止血，解毒，活血祛瘀婦女妊娠期、月經(jīng)期、哺乳期忌用可使妊娠大鼠死胎率增加，胎仔體重受抑制，但未見胎仔畸形。14瀉下藥芒硝瀉下，軟堅(jiān)，清熱孕婦及哺乳期婦女忌用或慎用15瀉下藥蘆薈瀉下，清肝，殺蟲孕婦忌用16瀉下藥番瀉葉瀉熱，行滯，通便，利水刺激盆神經(jīng)，并使盆腔器官充血，孕婦慎用或忌用。17瀉下藥郁李仁潤腸通便，利水消腫孕婦慎用18利水滲濕藥薏苡仁利水滲濕，健脾，除弊清熱排膿薏苡仁含有薏苡仁油，對(duì)子宮呈興奮作用。19利水滲濕藥瞿麥利尿通淋，活血通經(jīng)孕婦忌用。20利水滲濕藥冬葵子利水通淋，下乳潤腸。孕婦慎用21利水滲濕藥虎杖利膽退黃，清熱解毒，

4、活血祛瘀，祛痰止咳。孕婦忌服22理氣藥枳實(shí)破氣除痞，化痰消積。孕婦慎用枳實(shí)和枳殼煎劑、酊劑、流浸膏對(duì)家兔離體子宮，不論已孕或未孕，均呈興奮作用。23止血藥蒲黃化瘀止血，利尿。孕婦忌服24活血化瘀藥三棱、莪術(shù)破血行氣，消積止痛。孕婦及月經(jīng)過多者忌用。莪術(shù)的醇浸膏及分離的化學(xué)物動(dòng)物實(shí)驗(yàn)有明顯的抗早孕作用。初步認(rèn)為，其抗早孕作用與抗孕激素作用有關(guān)。25活血化瘀藥乳香、沒藥活血止痛，消腫生肌。孕婦忌用。26活血化瘀藥五靈脂活血止痛，化瘀止血。孕婦慎用。27活血化瘀藥紅花活血通經(jīng)，祛瘀止痛。孕婦忌用實(shí)驗(yàn)證明；紅花煎劑對(duì)小鼠、兔、貓及犬等實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的子宮有明顯收縮作用，大劑量甚至可使子宮肌痙攣。對(duì)妊娠動(dòng)物的

5、子宮作用尤為明顯。28活血化瘀藥桃仁活血祛瘀，潤腸通便孕婦忌服。促進(jìn)產(chǎn)后子宮收縮的作用。29活血化瘀藥益母草活血調(diào)經(jīng)，利水消腫孕婦忌服。實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)子宮有明顯的興奮作用。30活血化瘀藥王不留行活血通經(jīng)，下乳，消癰，利尿通淋。孕婦慎用。王不留行具有抗著床，抗早孕作用，水煎劑對(duì)大鼠離體子宮有興奮作用，醇浸液作用更強(qiáng)。31活血化瘀藥凌霄花破瘀通經(jīng)，涼血祛風(fēng)。孕婦忌用。32化痰止咳平喘藥天南星燥濕化痰，祛風(fēng)解痙，外用消腫止痛。孕婦忌用。33化痰止咳平喘藥浙貝母清熱化痰，開郁散結(jié)。浙貝母堿有興奮子宮平滑肌的作用，對(duì)兔離體子宮使收縮加強(qiáng)，張力加大，甚至痙攣，對(duì)已孕子宮更為明顯。34化痰止咳平喘藥半夏燥

6、濕化痰，降逆止咳，消痞散結(jié)。外用消腫止痛。對(duì)小鼠、家兔有抗早孕作用，半夏抗早孕的有效成分為半夏蛋白，半夏蛋白對(duì)小鼠的抗早孕率可達(dá)100，給藥24小時(shí)后可見血漿孕酮下降，胚胎停止發(fā)育并死亡。35安神藥酸棗仁養(yǎng)心益肝，安神，斂汗。曾報(bào)道酸棗仁有興奮子宮的作用，孕婦慎用。36安神藥遠(yuǎn)志寧心安神，祛痰開竅，消散癰腫。煎劑對(duì)離體之未孕及已孕子宮有興奮作用。37平肝息風(fēng)藥代赭石平肝潛陽，重鎮(zhèn)降逆，涼血止血。孕婦慎用，因含微量砷，不宜長期應(yīng)用。38平肝息風(fēng)藥地龍清熱息風(fēng)，通絡(luò)，平喘，利尿。興奮子宮，致痙攣性收縮，孕婦慎用。39平肝息風(fēng)藥全蝎、蜈蚣息風(fēng)止痙，攻毒散結(jié)，通絡(luò)止痛。有毒，用量不宜過大，孕婦忌用。4

7、0開竅藥麝香開竅醒神，活血通經(jīng)，止痛，催產(chǎn)。孕婦忌用。能興奮子宮，對(duì)妊娠子宮的作用較非妊娠子宮敏感。41西藥的應(yīng)用A類：對(duì)照研究顯示無害。已證實(shí)對(duì)人胎兒是最安全的，無不良影響。B類：對(duì)人類無危害作用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)對(duì)胎畜有害，而在人類未證實(shí)對(duì)胎兒有害；或動(dòng)物實(shí)驗(yàn)對(duì)胎畜無害，而在人類尚無充分研究C類：不能除外危害性。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)可能對(duì)胎畜有害或缺乏研究，但用藥對(duì)孕婦的益處大于對(duì)胎兒的危害。42D類:對(duì)胎兒有危害。流行病學(xué)研究證實(shí)對(duì)胎兒有害，但對(duì)孕婦的益處超過對(duì)胎兒的危害。X類：妊娠期禁用。無論在人類或動(dòng)物中研究或市場(chǎng)調(diào)查均顯示對(duì)胎兒危害程度超過對(duì)孕婦的益處。43抗感染類藥物B類青霉素類，頭孢菌素類，壯觀霉

8、素，紅霉素， 氯潔霉素，潔霉素，多粘菌素，呋喃坦丁，乙胺丁醇，兩性霉素B，克霉素，制霉菌素，甲硝唑，44C類:丁胺卡那霉素，慶大霉素，新霉素，環(huán)丙沙星CM,螺旋霉素，氯霉素，痢特靈，萬古霉素CM。C類抗病毒藥：阿昔洛韋CM ，阿糖腺苷CM ，碘苷。45抗結(jié)核藥B類：乙胺丁醇。C類；對(duì)氨基水揚(yáng)酸，異煙肼，吡嗪酰胺，利福平。46抗真菌藥B類:兩性霉素B，克霉唑，制霉菌素。C類:氟康唑CM，酮康唑CM，達(dá)克寧CM，特康唑CM。47抗寄生蟲藥B類:甲硝唑。48抗組織胺藥B類:撲爾敏，賽庚啶BM，茶苯海明BM，去敏靈。C類：安其敏，苯海拉明，非那根，特非那啶CM，安泰樂。49解熱鎮(zhèn)痛藥B類:對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息通，百服寧，必理通，泰諾林，幸福止痛素），非那西丁。C類：阿司匹林C/D50抗炎鎮(zhèn)痛藥B/D：布洛芬，消炎痛，炎痛喜康，舒林酸。51呼吸系統(tǒng)用藥B類：特布他林，氯化銨，色甘酸鈉BMC類：沙丁胺醇CM，氨茶堿，茶堿，丙酸倍氯米松，麻黃堿，已丙腎上腺素。52消化系統(tǒng)用藥B類：西米替丁BM，雷尼替丁BM ，