機(jī)械縫(吻)合技術(shù)

1、機(jī)械縫（吻）合技術(shù)1Our Credo 我們的信條 We are believe our first responsibility is to the doctors, nurses and patients, to mothers and all others who use our products and services. 我們相信我們首先應(yīng)對(duì)醫(yī)師，護(hù)士和患者， 以及對(duì)母親和所有使用我們產(chǎn)品與服務(wù)的人負(fù)責(zé)。2內(nèi)容簡(jiǎn)介機(jī)械縫（吻）合技術(shù)歷史及概念機(jī)械縫（吻）合技術(shù)在普外科應(yīng)用機(jī)械縫（吻）合技術(shù)在胸外科應(yīng)用機(jī)械縫（吻）合器分類(lèi)、特點(diǎn)及選擇機(jī)械縫（吻）合器競(jìng)爭(zhēng)品牌比較3機(jī)械（縫 ）吻合器歷史

2、*1908 - 第一個(gè)縫合器誕生（Humer Hultl, 匈牙利）*1950-前蘇聯(lián)國(guó)家實(shí)驗(yàn)室改良縫合使之更接近現(xiàn)代器械*1958- 美國(guó)人Ravitch將縫合器技術(shù)引進(jìn)美國(guó)*1967 - 第一個(gè)重復(fù)用吻合器在美國(guó)誕生*1979 - 第一個(gè)一次性吻合器由強(qiáng)生公司生產(chǎn)*1981 - 中國(guó)開(kāi)始使用吻合器 4機(jī)械縫（吻）合原則“B”形成釘雙排平行交替縫合以更好止血和防漏 5一個(gè)好的吻合口需滿(mǎn)足的條件最小的組織損傷血供豐富足夠大的吻合口內(nèi)徑吻合口無(wú)張力足夠大的組織邊緣無(wú)水腫 6機(jī)械縫（吻）合益處操作簡(jiǎn)單，迅速，縮短手術(shù)時(shí)間組織縫合牢固，可靠且反應(yīng)輕機(jī)械縫合疏密一致，松緊一致，沒(méi)有弱點(diǎn)特別適用操作暴露

3、困難的胸腔頂及盆腔手術(shù)減少污染機(jī)會(huì)及吻合口瘺并發(fā)癥的發(fā)生7機(jī)械縫(吻）合器分類(lèi)*圓形吻合器*直線形縫合器*直線形切割縫合器*皮膚縫合器*連發(fā)施夾鉗8機(jī)械縫（吻）合器應(yīng)用范圍側(cè)側(cè)吻合9機(jī)械縫（吻）合器應(yīng)用范圍端端吻合10機(jī)械縫（吻）合器應(yīng)用范圍端側(cè)吻合11機(jī)械縫（吻）合器應(yīng)用范圍組織離斷12機(jī)械縫（吻）合技術(shù)在普外科的應(yīng)用1. Billorth I式殘胃后壁 端側(cè)一期吻合法 可選用CDH / TLC 完成13 Billroth I 式殘胃后壁端側(cè)吻合法 14Billroth I式殘胃后壁端側(cè)吻合法行胃后壁與十二指腸吻合后,用直線形切割縫合器離斷胃組織。15Roux-Y式重建術(shù)-側(cè)側(cè)吻合法可選用C

4、DH/ TLC/ TL完成該手術(shù)。16Roux-Y式重建術(shù)17Roux-Y式重建術(shù)必須縫上牽引線，確實(shí)做到全層縫合。用切割縫合器做空腸空腸側(cè)側(cè)吻合18結(jié)腸全部切除術(shù)J形袋成形術(shù)該手術(shù)用CDH/TLC和TL完成19從代結(jié)腸的近端制作J形袋用直線形切割縫合器作側(cè)側(cè)吻合。形成J形貯袋結(jié)腸全部切除術(shù)J形袋成形術(shù)20較深部的縫合切離，可將腸管反轉(zhuǎn)便于操作可用切割縫合器繼續(xù)行側(cè)側(cè)吻合使吻合口長(zhǎng)度達(dá)到5-10 MM.結(jié)腸全部切除術(shù)J形袋成形術(shù)21用縫線做牽引，直線縫合器做全層閉合。結(jié)腸全部切除術(shù)J形袋成形術(shù)22在直腸遠(yuǎn)端放置Access55關(guān)節(jié)頭直線形縫合器，縫合并切斷直腸。結(jié)腸全部切除術(shù)J形袋成形術(shù)23采

5、用雙重吻合法進(jìn)行吻合。結(jié)腸全部切除術(shù)J形袋成形術(shù)24結(jié)腸造口術(shù)人工肛門(mén)* 經(jīng)后腹膜將結(jié)腸拉出腹壁外* 分別在結(jié)腸和皮膚做荷包*用圓形吻合器吻合* 為防止糞便泄漏，可將腸管充分拉出，再縫和皮膚。25機(jī)械縫（吻）合技術(shù)在胸外科應(yīng)用全肺切除術(shù)用TLV30處理左肺動(dòng)脈總干26用TLV30處理下肺靜脈總干。實(shí)際工作中較少上下肺靜脈一起處理，而是分別處理全肺切除27用TLH30處理左支氣管全肺切除28全肺切除 用縫合器處理完血管和支氣管后的效果29肺葉切除術(shù)左上葉肺動(dòng)脈分支處理后用TLC處理肺裂不全30用TLV30處理上肺靜脈肺葉切除術(shù)31用TLH30處理上葉葉段支氣管肺葉切除術(shù)32肺楔形切除術(shù)用TLC7

6、5處理肺大泡33用TLC做肺邊緣楔形切除注意勿使夾角處漏氣。肺楔形切除術(shù)34食管切除術(shù) 用圓形吻合器，切割縫合器及直線縫合器完成35食管切除術(shù)將荷包縫合鉗置合適 位置，做全層荷包縫合36食管切除術(shù) 將釘砧頭置放于食管上端系 緊荷包用CDH 穿過(guò)胃后壁對(duì)合釘砧頭，擊發(fā)吻合。注保持吻合無(wú)張力。37圓形吻合器* 對(duì)和方便，有聲音提示* 吻合口內(nèi)徑較大(35）* 組織厚度可調(diào)節(jié)(1.0-2.5mm）* 擊發(fā)時(shí)有聲音提示吻合成功* 有效保險(xiǎn)避免誤擊發(fā)* 特別唇邊設(shè)計(jì)，器械退出方便* 連體Trocar,方便L.A.R 操作* 規(guī)格齊全38產(chǎn)品如何選擇CDH /SDH 21 膽腸吻合、食管吻合CDH/SDH

7、 25 食管吻合、食管斷流術(shù)、 全胃切除術(shù) CDH/SDH 29 賁門(mén)切除術(shù)、畢羅I氏、結(jié)直 腸切除術(shù)、Wippers 手術(shù)CDH/SDH 33 直腸低位前切除、結(jié)腸造口術(shù)39直線形縫合器* 保證組織平行關(guān)閉* 規(guī)格齊全，適合不同部位縫合* 關(guān)節(jié)頭縫合器適合低位直腸關(guān)閉*新一代縫合器操作更方便40產(chǎn)品如何選擇TLH30 支氣管殘端關(guān)閉、直腸遠(yuǎn)端關(guān)閉TLV30 肺動(dòng)靜脈關(guān)閉、薄組織關(guān)閉TL30 造口關(guān)閉TL/TLH60 造口關(guān)閉、十二指腸關(guān)閉、肺楔形切除TL/TLH90 胃殘端關(guān)閉AX55B/G 直腸遠(yuǎn)端關(guān)閉TX30V 肺動(dòng)靜脈關(guān)閉、薄組織關(guān)閉TX30B/G 支氣管殘端關(guān)閉、直腸遠(yuǎn)端關(guān)閉TX60

8、B/G 造口關(guān)閉、十二指腸關(guān)閉、肺楔形切除41直線切割縫合器*縫釘成型一致保證吻合可靠*中間鎖定裝置便于隨時(shí)調(diào)整 組織位置*同一種器械可更換適合不同厚度釘倉(cāng)*規(guī)格齊全適合多種手術(shù)42產(chǎn)品如何選擇TLC55 畢羅II式吻合、空腸空腸側(cè)側(cè)吻合TVC55 縫合血管、系膜、薄組織TL455 胃底斷流術(shù)TLC75/TCT75 肺裂不全、肺楔形切除、肺減容術(shù)、胃殘 端縫合、JPouch 貯袋、腸側(cè)側(cè)吻合 小兒巨結(jié)腸。TLC10 /TCT10 W-Pouch/J-Pouch貯袋、腸側(cè)側(cè)吻合43荷包縫合器*操作簡(jiǎn)便，快捷*全層縫合*針距深淺均勻*縫合規(guī)范，可靠*柔性直針設(shè)計(jì)44 皮膚縫合器*縫合牢靠， 組織反應(yīng)輕*簡(jiǎn)便，迅速*縫合美容* 規(guī)格齊全45圓形吻合器技術(shù)參數(shù)比較46 圓形吻合器技術(shù)參數(shù)比較強(qiáng)生公司（CDH） 進(jìn)口同類(lèi)（EEA）47圓形吻合器技術(shù)參數(shù)比較強(qiáng)生公司（CDH） 國(guó)產(chǎn)（GF1）48 Vision 愿景Transfor