自擬肛腸外洗方在肛腸病術(shù)后應(yīng)用的療效觀察

1、自擬肛腸外洗方在肛腸病術(shù)后應(yīng)用的療效觀察【關(guān)鍵詞】肛腸洗方術(shù)后自2022年來，應(yīng)用自擬肛腸外洗方部分熏蒸坐浴治療肛腸病術(shù)后252例。在術(shù)后消腫止痛、促進創(chuàng)面愈合、抗炎等方面，獲得了顯著療效。現(xiàn)報告如下。1臨床資料1.1一般資料本組全部病例均為住院患者。隨機分為治療組肛腸外洗方組和對照組PP粉組，進展臨床觀察。治療組252例,男137例，女125例；年齡1870歲；病程3d至21年；痔術(shù)后110例，肛瘺術(shù)后45例，肛周膿腫10例，肛裂87例。對照組212例，男118例，女94例；年齡2068歲；病程3d至20年；痔術(shù)后105例，肛瘺術(shù)后42例，肛周膿腫8例，肛裂57例。兩組患者在性別、年齡、病種

2、、臨床表現(xiàn)及術(shù)后傷面大小等方面經(jīng)統(tǒng)計學處理無顯著性差異，具有可比性。1.2治療方法1.2.1治療組肛腸外洗方由大黃30g，芒硝30g，白礬30g，苦參30g，黃柏15g，沒藥10g，乳香10g，川芎15g，白芷10g，冰片3g組成。將上述藥物粉碎后分四等份裝入無仿布袋內(nèi)包扎備用。用時用1500L開水沖泡1包，先趁熱熏蒸10in，待藥液不燙時坐入盆內(nèi)1015in。注意肛門盡量松弛，使藥液充分接觸創(chuàng)面，效尤佳，每天大便后坐浴1次，清潔創(chuàng)面予以換藥。5d為一療程，一般用藥2個療程，每天換藥后記錄并觀察結(jié)果。1.2.2對照組每次用1/5000PP粉溫水坐浴，使用方法及療程同治療組。1.3療效分析1.3

3、.1療效標準顯效：傷口疼痛明顯減輕，排便疼痛明顯減輕，創(chuàng)面無出血滲出，創(chuàng)面愈合時間明顯縮短，肉芽組織生長安康。有效：傷口疼痛減輕，排便時疼痛減輕，創(chuàng)面無出血滲出，創(chuàng)面愈合時間縮短。無效：疼痛未減輕，排便時疼痛，排便障礙，創(chuàng)面少許滲出，創(chuàng)面愈合時間無明顯變化。1.3.2治療結(jié)果第1個療程治療后，治療組252例中顯效135例，有效91例，無效26例，總有效率89.68%。對照組212例中顯效67例，有效51例，無效94例，總有效率55.66%。兩組總有效率比擬有顯著差異P0.01。治療組明顯優(yōu)于對照組。第2個療程治療后，治療組總有效率96.65%，對照組總有效率63.42%，治療組明顯優(yōu)于對照組P

4、0.01。觀察疼痛消失時間，水腫消退時間，創(chuàng)面滲出消失時間，創(chuàng)面愈合時間，治療組均優(yōu)于對照組，有顯著性差異。見表1。表1兩組臨床病癥比擬注：與對照組比擬，P0.012討論肛腸病術(shù)后傷口疼痛，排便時疼痛出血，傷口的愈合情況是患者最大的精神負擔。要解決上述問題，除術(shù)前應(yīng)給予積極的心理干預，術(shù)中充分麻醉，無痛手術(shù)，精細手術(shù)，指導患者合理飲食，掌握大便時機外，術(shù)后對傷口的處理至關(guān)重要，直接關(guān)系到傷口的愈合及對疼痛感受。為理解決這一問題，本文自擬肛腸外洗方中：大黃、芒硝、白礬、清熱瀉火、止血消腫、收澀止癢。苦參、黃柏、清熱燥濕、殺蟲止癢，用于熱毒瘡瘍、紅腫疼痛，具有良好的消炎止痛作用。沒藥、乳香、活血止

5、痛，消腫生肌，其辛散苦寒，內(nèi)能宣通臟腑，通達氣血，外能透達經(jīng)絡(luò)。功善活血止痛、消腫生跡川芎活血行氣，祛風止癢為血中之氣藥。氣行那么血行，通那么不痛。冰片具有解毒防腐作用。白芷芳香化濁，祛風除濕、消腫排膿1。全方共湊消熱解毒、活血行氣、消腫止痛、收斂止血、燥濕止癢。肛腸病術(shù)后的疼痛是由于脈絡(luò)受損致氣血運行不暢，部分水腫而致疼痛，通過部分熏洗可使部分血脈暢通，刺激物減少，疼痛減輕，傷口愈合加快。熏洗法早在漢代?五十二病方?就有記載，其原理：通過藥物的不同配伍而發(fā)揮治療作用。熏洗過程中，藥物直接作用于病變部分，藥物的有效成分可透過皮膚創(chuàng)面而發(fā)揮作用。通過溫熱蒸氣和藥液的熏洗使部分氣血經(jīng)絡(luò)得到溫通，促

6、進部分血運，使部分功能得到改善和恢復。保持部分清潔，減少不良刺激2?，F(xiàn)代藥理研究說明，本方諸藥對葡萄球菌、大腸桿菌、痢疾桿菌、溶血性鏈球菌、傷寒桿菌等有抑制作用。冰片可拮抗前列腺素EPGE和抑制炎性介質(zhì)釋放，苦參水煎劑及苦參堿有顯著抗炎作用，抗炎作用可能與膜穩(wěn)定作用有關(guān)。冰片可促進其他藥物吸收，已廣泛添加于各種制劑中3。如臨床廣泛應(yīng)用的復方利多卡因注射液，起長效止痛作用。臨床觀察結(jié)果說明，自擬肛腸外洗方對肛腸病術(shù)后止痛顯著，突出表現(xiàn)為消腫止痛，減少滲出，促進傷口愈合。大便后的熏洗使其傷口在換藥時無疼痛感覺，同時通過熏蒸使部分血液循環(huán)改善，使新陳代謝旺盛，改善了肉芽組織的生長環(huán)境，促進了組織的修復，縮短了愈合時間?？傊痉脚湮橐曰钛?、行氣消腫止痛為主。兼以清熱解毒抗菌消炎。通過熏蒸使藥效充分發(fā)揮，其效甚佳，使用方便，成為肛腸病術(shù)后應(yīng)用之良方，真正解決了患者的“后顧之憂?！緟⒖嘉墨I】1黃乃健主編.中國肛