肩關(guān)節(jié)周?chē)椎闹委熽P(guān)鍵點(diǎn)

1、肩關(guān)節(jié)周?chē)椎闹委熽P(guān)鍵點(diǎn)解剖1解剖3肩關(guān)節(jié)前面觀肩關(guān)節(jié)深層肩關(guān)節(jié)背面原因由于老年退行性變及外傷，勞損，受涼，潮濕等原因，引起肩關(guān)節(jié)周?chē)弁春凸δ苷系K為主要癥狀的征候群稱為肩關(guān)節(jié)周?chē)?，?jiǎn)稱肩周炎；本病多發(fā)于50歲左右，故又稱其為五十肩，也稱凍結(jié)肩或凝肩。女性多發(fā)，有自愈傾向。臨床表現(xiàn)與診斷 癥狀與體征 1癥狀：本病女性發(fā)病率高，右側(cè)多發(fā)。主要表現(xiàn)為肩部疼痛，呈酸痛或鈍痛，肩關(guān)節(jié)外展或上舉時(shí)加重。嚴(yán)重者疼痛可放射到上臂，前肩或頸枕部。夜間疼痛加劇，甚至痛醒，不能入睡。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙，活動(dòng)度逐漸減小。患者自覺(jué)肩部漸漸僵硬，肩關(guān)節(jié)外展，外旋及手臂上舉明顯受限，并且疼痛加劇，以至梳頭，穿衣動(dòng)作困難

2、。病程較長(zhǎng)者可因神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙及廢用導(dǎo)致肌肉萎縮。 2體征：肩部壓痛點(diǎn)較多，常見(jiàn)部位為：喙突，大小結(jié)節(jié)以及三角肌下滑囊或肩峰下滑囊，肱二頭肌長(zhǎng)頭腱腱鞘（結(jié)節(jié)間溝），肩胛骨內(nèi)上角。肩關(guān)節(jié)相關(guān)問(wèn)題 1、好發(fā)于50歲左右，又叫“漏肩風(fēng)” 2、外傷原因可以發(fā)生在任何年齡階段 3、在其他年齡段，多數(shù)為頸肩綜合征 4、肺尖部腫瘤也可引起（占得比例較少）5、長(zhǎng)期臥床肩關(guān)節(jié)廢用而發(fā)作，多見(jiàn)老年人以及腦中風(fēng)后遺癥的患者。肩關(guān)節(jié)的三個(gè)運(yùn)動(dòng)軸1、前屈、后伸2、內(nèi)收、外展；3、旋前、旋后（內(nèi)旋、外旋）患者需要解決的三個(gè)運(yùn)動(dòng)障礙： 1、上舉； 2、搭肩； 3、后伸摸背；主動(dòng)肌拮抗肌1 上舉動(dòng)作主動(dòng)肌有三角肌 崗上肌 拮抗

3、肌是肩胛提肌 肱三頭肌我們的治療點(diǎn)在肩胛骨的內(nèi)上角 肱骨大結(jié)節(jié) 盂下結(jié)節(jié)。搭肩動(dòng)作主動(dòng)?。亨闺偶?、肱二頭肌，這兩塊肌肉共用一個(gè)起點(diǎn)，喙突，另一個(gè)點(diǎn)是節(jié)間溝。 拮抗肌：岡下肌、小圓肌 主要治療肌肉：肱二頭肌、喙肱肌、岡下肌、小圓肌，治療點(diǎn)是：喙突、肱骨大結(jié)節(jié)點(diǎn)，節(jié)間溝。后伸抓背動(dòng)作：主動(dòng)?。弘哦^肌、岡下肌、小圓肌、大圓肌， 拮抗?。弘湃^肌、喙肱肌后伸抓背動(dòng)作：治療肌肉為主動(dòng)肌和拮抗肌。既盂下結(jié)節(jié)、肱骨大結(jié)節(jié)、肱骨小結(jié)節(jié)、喙突、節(jié)間溝。 肩周炎總結(jié)1、肩胛骨內(nèi)上角點(diǎn)：肩胛提肌2、大結(jié)節(jié)點(diǎn)：岡上肌、岡下肌、小圓肌3、小結(jié)節(jié)點(diǎn)：大圓肌 肩胛下肌 背闊肌4、喙突點(diǎn)：肱二頭肌短頭、喙肱肌5、盂下結(jié)節(jié)點(diǎn)

4、：肱三頭肌短頭6、結(jié)節(jié)間溝：肱二頭肌長(zhǎng)頭關(guān)于肩周炎的幾個(gè)問(wèn)題夜間疼痛的是由于交感神經(jīng)引起，治療點(diǎn)在頸4到胸5.肱骨前面疼痛的是 胸大肌的止點(diǎn) 也有的是喙肱肌損傷壓迫肌皮神經(jīng)引起。肩胛骨內(nèi)側(cè)緣疼痛是中斜角肌的問(wèn)題 肩胛背神經(jīng)損傷造成。小圓肌損傷也是引起手麻的原因之一。肱骨外上髁炎分析動(dòng)作：1：端重物疼痛，按肱二頭肌損傷治療2：掃地疼痛，按肱三頭肌損傷治療3：倒開(kāi)水，擰毛巾疼痛，按橈側(cè)腕伸肌損 傷治療4：夜間疼痛，按頸椎病治療5：肘肌解剖疼痛位置分析1：肱二頭肌損傷疼痛部位在肱骨外上髁的前下方2：肱三頭肌損傷疼痛部位在肱骨外上髁的后下方 3：橈側(cè)腕伸肌損傷疼痛的部位在肱骨外上髁尖上4頸椎病疼痛會(huì)到

5、肘關(guān)節(jié)上十厘米處5肘肌很小也會(huì)導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)的疼痛。6前臂骨間神經(jīng)也會(huì)導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)的疼痛。皮內(nèi)針治療外上髁炎對(duì)于難治性的肱骨外上髁炎我多采用皮內(nèi)針貼患側(cè)，這種方法是找點(diǎn)位要準(zhǔn)確，上肢的屈曲位和伸直位同時(shí)找點(diǎn)然后貼皮內(nèi)針。然后在健肢的相對(duì)應(yīng)的點(diǎn)位上按摩三到五分鐘即可解決，這種方法一般一次即可治愈，對(duì)一些難治性的也超不過(guò)三次。（撳針）旋前圓肌綜合癥旋前圓肌損傷可以引起正中神經(jīng)卡壓的癥狀：手指的麻木 還有一特有的癥狀就是前臂不能夠做外旋動(dòng)作?？梢砸穑?、中間三個(gè)指頭發(fā)麻2、四個(gè)指頭發(fā)麻3、5個(gè)指頭發(fā)麻 解剖旋前圓肌淺頭起于肱骨內(nèi)上髁臂內(nèi)側(cè)頭肌間隔，深頭起于尺骨喙突，止于第二三掌骨的前面。旋前圓肌起于尺骨頭橈骨頭，止于橈骨中上1/3與中下2/3交點(diǎn)處。解剖治療根據(jù)解剖位置我的的治療點(diǎn)