2013年西藥講義常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義

1、常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義血血液檢查的內(nèi)容通常包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白及血小板等參數(shù)的檢查。白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）正常的外周血液中常見有中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞。參考范圍：成人末梢血（4.010.0） 109/L成人靜脈血（3.510.0） 109/L新生兒（15.020.0） 109/L6 個(gè)月-2 歲嬰幼兒（5.012.0）109/L臨床意義1.白細(xì)胞減少（1）疾?。毫餍忻啊⒙檎?、脾功能、粒細(xì)胞缺乏癥、再生性貧血、白血病等疾病。（2）用藥：磺胺藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、部分抗生素、抗甲狀腺制劑、抗腫瘤藥等。（3）特殊：菌（傷寒、副傷寒）、結(jié)核、。（4）其他：放射

2、線。2.白細(xì)胞增多（1）生理性主要見于前、妊娠、分娩、哺乳期婦女，劇烈運(yùn)動(dòng)、興奮激動(dòng)、嚴(yán)重酷熱、飲酒、餐后等。新生兒及嬰兒明顯高于成人。（2）病理性：各種細(xì)菌（尤其是金黃色葡萄球菌、鏈球菌等化膿菌）、慢性白血病、惡性腫瘤、尿毒癥、酮癥酸以及有機(jī)磷、藥等化學(xué)藥的急性。白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)（DC）有粒：中性、嗜酸性、嗜堿性無粒：單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞 參考范圍：成人與兒童中性分葉核粒細(xì)胞（中性粒細(xì)胞）0.500.70（50%-70%）中性桿狀核粒細(xì)胞 0.010.06（1%6%）嗜酸性粒細(xì)胞 0.010.05（1%5%）；兒童 0.0050.05（0.5%5%）嗜堿性粒細(xì)胞 00.01（0%1%）淋巴細(xì)胞

3、0.200.40（20%40%）單核細(xì)胞 0.030.08（3%8%） 中性粒細(xì)胞血液中的主要吞噬細(xì)胞，占的比例最高，在急染中起重要作用。中性粒細(xì)胞增多（1）急性、化膿染（2）（3）和、粒細(xì)胞白血病中性粒細(xì)胞減少（1）疾病傷寒、副傷寒、瘧疾、布氏桿菌病、某些、血液病、過敏性休克、再生性貧血、高度惡病質(zhì)、粒細(xì)胞減少癥或缺乏癥、脾功能、自身免疫性疾病。（2）重金屬或有機(jī)物、放射線損傷。（3）用藥抗腫瘤藥、抗癲癇藥、抗真菌藥、抗嗜酸性粒細(xì)胞具有變形運(yùn)動(dòng)和吞噬功能。嗜酸性粒細(xì)胞可組胺酶，抑制嗜酸性粒細(xì)胞及肥大細(xì)胞中活性物質(zhì)的藥、抗藥、部分非甾體抗炎藥等。與，或滅活上述物質(zhì)。嗜酸性粒細(xì)胞增多過敏性疾?。?/p>

4、支氣管哮喘、蕁麻疹皮膚病與病血液?。郝粤＜?xì)胞性白血病頭孢類抗生素嗜酸性粒細(xì)胞減少（1）疾病或見于傷寒、副傷寒、大手術(shù)后、嚴(yán)重?zé)齻?。?）用藥長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或促皮質(zhì)素、甲基多巴等。嗜堿性粒細(xì)胞無吞噬功能，顆粒中有許多生物活性物質(zhì)，其中主要為組胺、慢反應(yīng)物質(zhì)、血小板激活因子等，發(fā)生抗原抗體反應(yīng)，細(xì)胞發(fā)生脫顆?，F(xiàn)象。繼而引起毛細(xì)擴(kuò)張、通透性增加，平滑肌收縮，腺體等反應(yīng)。嗜堿性粒細(xì)胞增多（1）疾?。郝粤＜?xì)胞白血病增加（2）及嗜堿性粒細(xì)胞減少疾病：蕁麻疹、過敏性休克等。用藥：腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)用過量及應(yīng)激反應(yīng)。淋巴細(xì)胞B 淋巴細(xì)胞在抗原刺激下轉(zhuǎn)化為漿細(xì)胞，淋巴細(xì)胞增多傳染病：百日咳、淋巴細(xì)胞

5、增多癥、結(jié)核病、水痘、麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、傳染性肝炎血液?。杭?、慢性淋巴細(xì)胞白血病其他：腎移植術(shù)后發(fā)生排斥反應(yīng)時(shí)淋巴細(xì)胞減少多見于傳染病的急性期、放射病、細(xì)胞免疫缺陷病、長期應(yīng)用。腎上腺皮質(zhì)激素后或接觸放射線等。單核細(xì)胞具有活躍的變形運(yùn)動(dòng)和強(qiáng)大的吞噬功能，其進(jìn)入組織后轉(zhuǎn)化為巨噬細(xì)胞，除了能吞噬一般細(xì)菌、組織碎片、衰老的紅細(xì)胞、細(xì)胞內(nèi)細(xì)菌（結(jié)核分枝桿菌）外，尚可通過吞噬抗原，傳遞免疫信息，活化 T、B 淋巴細(xì)胞，在特異性免疫中起重要的作用。單核細(xì)胞增多傳染病或?。航Y(jié)核、傷寒、急性傳染病的恢復(fù)期、瘧疾、黑熱病。血液?。簡魏思?xì)胞性白血病、粒細(xì)胞缺乏癥恢復(fù)期。特異性抗體。參與體液免疫。（3）其他

6、疾病亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）攜氧參考范圍：（4.095.74）1012/L女性（3.685.74）1012/L新生兒（6.07.0） 1012/L兒童（4.04.5）1012/L紅細(xì)胞增多（1）相對(duì)性增多：連續(xù)性、反復(fù)腹瀉、由于大量失水，血漿量減少，血液濃縮。（2）絕對(duì)性增多：生理性增多，如機(jī)體缺氧和高原生活，骨髓紅細(xì)胞速度加快等；病理代償性和繼發(fā)性增多，紅細(xì)胞減少于慢性肺心病、肺氣腫患者；真性紅細(xì)胞增多，原因不明慢性骨髓功能。造血物質(zhì)缺乏導(dǎo)致的貧血。骨髓造血功能低下：再生性貧血、白血病等，可抑制正常造血功能。（3）紅細(xì)胞破壞或丟失過多：如失血或后天獲得性溶血性貧血、急慢性失

7、血性貧血、等。（4）繼發(fā)性貧血如各種炎癥、結(jié)締組織病、內(nèi)血紅蛋白（Hb）增減的臨床意義基本上與紅細(xì)胞增減的意義相同，但血紅蛋白能更好地反映貧血的程度。參考范圍：131172g/L 女性 113-151g/L兒童 120-140g/L新生兒 180190g/L血紅蛋白量增多病。（1）慢性肺源性心臟病、發(fā)紺型性心臟病、真性紅細(xì)胞增多癥、高原病和大細(xì)胞高色素性貧血等。（2）大量失水、嚴(yán)重?zé)齻＃?）維生素 K、硝酸甘油血紅蛋白量減少（1）（2）其他疾?。贺氀?血小板計(jì)數(shù)（PLT）主要作用對(duì)毛細(xì)的營養(yǎng)和支持作用；通過黏附、與反應(yīng)，形成血栓止血；產(chǎn)生多種血小板因子，參與血液凝固；血小板收縮蛋白使蛋白網(wǎng)發(fā)

8、生退縮，促進(jìn)血液凝固。參考范圍：兒童、新生兒、（100300）109/L女性（101320）109/L血小板減少（1）生成減少：再生性貧血、白血病破壞過多：特發(fā)性血小板減少性紫癜血小板分布異常其他疾?。篋IC、PNH、血友病用藥：如氯霉素血小板增多（1）疾?。涸缙?。性血小板增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生病、類白血病反應(yīng)、病、（2）急性失血性貧血，脾摘除術(shù)后、骨折、后，可見一過性血小板增多。紅細(xì)胞沉降率（ESR）紅細(xì)胞沉降率也稱血沉，是指紅細(xì)胞在一定的條件下在時(shí)間內(nèi)的沉降距離。參考范圍015mmh女性 020mmh紅細(xì)胞沉降率增快生理性增快：女性病理性增快：期、妊娠；（1）炎癥風(fēng)濕病、結(jié)核病、急

9、性細(xì)菌染所致的炎癥。（2）組織損傷及壞死、心肌梗死、較大手術(shù)或（3）。病理性減慢：紅細(xì)胞增多、尿蛋白原降低。尿液酸堿度（）正常的尿液呈中性或弱酸性，尿液酸堿度反映了腎臟維持血漿和細(xì)胞外液正常氫離子濃度的能力。參考范圍晨尿5.56.5隨機(jī)尿4.58.0尿酸堿度增高疾病：代謝性或呼吸性堿堿性藥物：碳酸氫鈉、高鉀血癥、腎小管性酸。尿酸堿度降低疾病：代謝性或呼吸性酸、酮癥酸、痛風(fēng)、結(jié)核。酸性藥物：維生素 C。尿（SG）尿數(shù)值的大小取決于尿液中溶解物質(zhì)（尿素、氯化鈉）的濃度，其中尿素主要反映食物中蛋白質(zhì)的含量；氯化鈉反映鹽的含量。參考范圍成人晨尿 1.0151.025成人隨機(jī)尿 1.0031.030（一

10、般為 1.0101.025）新生兒 1.0021.004尿增高：急性腎小球腎炎、心力衰竭、蛋白尿、高熱、休克、腹水、周圍循環(huán)衰竭、泌尿系統(tǒng)梗阻、妊娠癥或脫水等。尿降低：慢性腎炎、慢性腎功能不全、慢性腎盂腎炎、腎小球損害性疾病、急性腎衰竭多尿期、尿毒癥多尿期、尿崩癥、惡性高血壓、腎小管功能異常等。尿蛋白（PRO）參考范圍定性或弱陽性定量 100mgL 150mg24h生理性蛋白尿：劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、低溫刺激、病理性蛋白尿緊張導(dǎo)致，或妊娠期婦女也會(huì)有輕微蛋白尿。腎小球性蛋白尿：急性和慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎病綜合征、腎腫瘤。腎小管性蛋白尿：通常微球蛋白為主，常見于腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎?；旌闲缘鞍?/p>

11、尿：腎病、狼瘡性腎炎。溢出性蛋白尿：見于多發(fā)性骨髓瘤。藥物腎毒性蛋白尿：氨基糖苷類抗生素（慶大霉素）、抗腫瘤藥（甲氨蝶呤）、抗真菌藥（霉素）、抗藥（氯丙嗪）等。尿葡萄糖（GLU）尿液中出現(xiàn)葡萄糖取決于血糖水平、腎小球?yàn)V過葡萄糖速度、近端腎小管重吸收葡萄糖速度和尿流量。當(dāng)血糖閾值超過腎閾值或腎閾降低時(shí)，腎小球?yàn)V過葡萄糖量超過腎小管重吸收的最大能力時(shí)，則出現(xiàn)糖尿。參考范圍定性尿葡萄糖（陽性）（1）疾?。翰?、胰腺炎。飲食性糖尿暫時(shí)性糖尿：劇烈運(yùn)動(dòng)后、肢端肥大癥，腎上腺皮質(zhì)功能，胰腺腫瘤，甲亢；心肌梗死、肥胖、肝臟疾（4）其他燒傷、尿膽紅素（BIL）、骨折、應(yīng)用藥物（腎上腺糖皮質(zhì)激素）也可引起尿糖陽性

12、。膽紅素是血紅蛋白的降解產(chǎn)物，在正常尿液中不含有膽紅素，尿膽紅素的檢出是顯示肝細(xì)胞損傷和鑒別黃疸的重要指標(biāo)。參考范圍定性尿膽紅素陽性（1）肝細(xì)胞性黃疸：性肝炎、肝硬化、性肝炎、藥物性肝損傷。（2）阻塞性黃疸：膽囊尿隱血（BLD）尿液中如混合有 0.1%以上血液時(shí)，肉眼可觀察到血尿。尿液隱血即反映尿液中的血紅蛋白和肌紅蛋白，正常人尿液中不能測出。參考范圍尿血紅蛋白 試管法尿肌紅蛋白 試管法尿血紅蛋白陽性紅細(xì)胞被大量破壞、膽道腫瘤、胰腺腫瘤、性肝癌、手術(shù)所致的膽管狹窄等。（1）心瓣膜手術(shù)、嚴(yán)重?zé)齻?、劇烈運(yùn)動(dòng)、肌肉和組織嚴(yán)重?fù)p傷等。（2）腎炎、腎、腫瘤、瘧疾。尿毒癥、腎皮質(zhì)壞死。用藥：阿司匹林、磺胺

13、、萬古霉素、卡那霉素、吲哚美辛、秋水仙堿等。尿肌紅蛋白陽性擠壓綜合征、電擊傷、燒傷、手術(shù)肌肉萎縮、皮肌炎及多發(fā)性肌炎。局部缺血：心肌梗死、動(dòng)脈阻塞。代謝性疾病肌糖原。尿沉渣白細(xì)胞（LEU）參考范圍干化學(xué)試帶法鏡檢法正常人混勻尿WBC 03HPF離心尿WBC 05HPF。分析儀法WBC 012l女性WBC 026l尿中白細(xì)胞增多泌尿系統(tǒng)、慢性腎盂腎炎、炎、炎，女性混入尿液時(shí)，也可發(fā)現(xiàn)較多的白細(xì)胞。另由藥品所致的過敏反應(yīng)，尿中會(huì)出現(xiàn)多量嗜酸性粒細(xì)胞。尿沉渣管型尿沉渣管型是尿液中的蛋白在腎小管內(nèi)而成，尿液中出現(xiàn)管型是腎實(shí)質(zhì)變的證據(jù)。常見的管型種類有：透明管型、細(xì)胞管型（白細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞）、顆

14、粒管型、蠟樣管型、脂肪管型和細(xì)菌管型。參考范圍：鏡檢法或偶見（01HPF 透明管型）尿沉渣管型異常急性腎小球腎炎紅細(xì)胞管型慢性腎小球腎炎細(xì)、粗顆粒管型，脂肪管型、蠟樣管型腎病綜合征脂肪管型，容易見細(xì)、粗顆粒管型急性腎盂腎炎白細(xì)胞管型慢性腎盂腎炎白細(xì)胞管型尿沉渣結(jié)晶尿沉渣中的無機(jī)沉渣物主要為結(jié)晶體，多來自食物和鹽類代謝的結(jié)果。正常人尿沉渣中的磷酸鹽、尿酸鹽、草酸鹽最為常見。參考范圍：正常的尿液中有少量磷酸鹽、草酸鹽和尿酸鹽等結(jié)晶。尿沉渣結(jié)晶異常（1）磷酸鹽結(jié)晶：堿性的尿液尿酸和尿酸鹽結(jié)晶：白血病和淋巴瘤化療期間尿酸鹽結(jié)晶：痛風(fēng)草酸鹽結(jié)晶：嚴(yán)重的慢性腎病胱氨酸結(jié)晶：胱氨酸尿的患者酪氨酸和亮氨酸結(jié)晶

15、：嚴(yán)重肝病膽紅素結(jié)晶：黃疸、肝癌、肝硬化服用磺胺藥、氨芐西林可出現(xiàn)結(jié)晶尿尿：乙酰乙酸、-羥丁酸、 參考范圍：定性非酮尿：嬰兒、兒童急性發(fā)熱，伴隨、腹瀉，常出現(xiàn)酮尿、酮癥酸 尿肌酐尿肌酐是體內(nèi)肌酸代謝的最終產(chǎn)物，絕大部分由腎小球?yàn)V出，腎小管不重吸收。參考范圍8.817.6mmol24h 女性 7.0-15.8mmol24h兒童 8.813.2mmol24h尿肌酐病理性增加（1）肢端肥大癥、甲減（2）傷寒、斑疹傷寒、破傷風(fēng)尿肌酐病理性減少（1）進(jìn)行性肌萎縮、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良、貧血、癱瘓、進(jìn)行性腎病、硬皮病、甲亢（2）堿尿尿酸尿酸為體內(nèi)嘌呤類代謝分解產(chǎn)物。參考范圍：磷鎢酸還原法 2.45.4mmol

16、24h尿酸增高痛風(fēng)、子癇粒細(xì)胞性白血病、溶血性貧血、惡性貧血生理性：食用高嘌呤食物、劇烈運(yùn)動(dòng)用藥：腎上腺皮質(zhì)激素尿酸減少疾病腎功能不全、痛風(fēng)發(fā)作前期。飲食高糖、高脂肪飲食。尿淀粉酶尿淀粉酶催化淀粉分子中葡萄糖苷水解，產(chǎn)生糊精、麥芽糖或葡萄糖，故又稱為 淀粉酶，主要由胰、腎衰竭腺，稱為淀粉酶；另一種由唾液腺，稱為唾液淀粉酶。參考范圍：碘-淀粉比色法 100-1200U。 尿淀粉酶增高急性胰腺炎發(fā)作期尿淀粉酶活性上升稍晚于血清淀粉酶，且維持時(shí)間稍長。胰頭癌、流行性腮腺炎、胃潰瘍穿孔也可見尿淀粉酶上升。尿淀粉酶減少：重癥肝病、嚴(yán)重?zé)齻?、糞糞外觀等。正常人的糞便色澤為黃褐色，嬰兒為黃色，均為柱狀軟便。

17、糞便的顏色主要受糞膽素影響，當(dāng)攝入混合性食物時(shí)，則呈黃褐色；嬰兒的糞便為黃色，主要緣于嬰兒的膽色素代謝功能尚未完全。糞便有臭味，有少量但肉眼不可見。影響糞便色澤的主要飲食：肉食者糞便為黑褐色，綠葉菜食者糞便為暗綠色。藥物：鉍制劑、鐵制劑糞便可呈灰黑色，大黃、番瀉葉等中藥大便呈黃色變紅或黑色；水楊酸鈉紅至黑色；橘紅至紅色；、雙香豆素變紅。臨床意義稀糊狀或水樣糞便：腸蠕動(dòng)米泔水樣便：霍亂、副霍亂等。、水分吸收不充分所致，見于腹瀉，急性胃腸炎。（3）便：小腸炎癥（混于糞便中）、大腸炎癥（糞便表面）。胨狀便：過敏性腸炎、慢性菌痢。膿血便：菌痢、潰結(jié)、直腸或結(jié)腸癌、乳凝塊便：兒童消化不良鮮血便：痔瘡、肛

18、裂、息肉痢疾（果醬色）（8）柏油便：上消化道（50ml）白陶土便：膽汁減少或缺乏，阻塞性黃疸細(xì)條便：直腸癌糞隱血參考范圍：在病理情況下，糞隱血可見于：消化道潰瘍消化道腫瘤（3）其他疾?。耗c結(jié)核、糞膽原病、潰瘍性結(jié)腸炎、鉤蟲病等。糞膽原大部分在結(jié)腸被氧化為而被排出體外，正常糞便中檢查呈陽性反應(yīng)。參考范圍：陽性糞膽原增加：溶血性黃疸、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。糞膽原減少：阻塞性黃疸。糞便細(xì)胞顯微鏡檢查參考范圍：紅細(xì)胞無白細(xì)胞 上皮細(xì)胞細(xì)菌真菌卵 臨床意義無或偶見偶見正常菌群少量無致病性蟲卵白細(xì)胞增多：腸道炎癥，菌痢、潰瘍、紅細(xì)胞：痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌吞噬細(xì)胞增多：急性腸炎和痢疾上皮細(xì)胞：結(jié)腸炎

19、、偽膜性腸炎真菌：長期應(yīng)用廣譜抗生素肝功能檢查丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT、舊稱轉(zhuǎn)氨酶-GPT）痢疾、性腸炎主要存在于肝、腎、心肌、骨骼肌、胰腺、脾、肺、紅細(xì)胞等組織細(xì)胞中，當(dāng)富含ALT 的組織細(xì)胞受損時(shí)，ALT 從細(xì)胞增加，進(jìn)入血液后導(dǎo)致 ALT上升，其增高的程度與肝細(xì)胞被破壞的程度呈正比。參考范圍：速率法成人40UL ALT 升高常見于以下疾病：肝膽疾?。焊窝?、肝癌、肝硬化、肝膿瘍、脂肪肝、梗阻性黃疸、膽管炎、膽囊炎。其他疾?。杭毙孕募」Ｋ?、心肌炎、心力衰竭，以及骨骼肌病、胰腺炎、外傷、燒傷、休克。服用有肝毒性的藥物或接觸某些化學(xué)物質(zhì)。天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST，谷草轉(zhuǎn)氨酶-GOP）主要存在

20、于心肌、肝、腎、骨骼肌、胰腺、脾、肺、紅細(xì)胞等組織細(xì)胞中；當(dāng)富含 AST 的組織細(xì)胞受損時(shí)，細(xì)胞通透性增加，AST 從細(xì)胞增加，進(jìn)入血液后導(dǎo)致AST參考范圍：速率法，成人40UL AST 升高常見于以下疾?。盒募」Ｋ栏闻K疾?。焊窝住⒏伟?、肝硬化、肝膿瘍、脂肪肝、梗阻性黃疸、膽管炎、膽囊炎等。急性或輕型肝炎時(shí)，血清AST 升高，但升高幅度不如 ALT，ASTALT 比值1；慢性肝炎尤其是肝硬化時(shí)，AST 上升幅度高于 ALT。肌營養(yǎng)不良、皮肌炎、肺栓塞、腎炎、胸膜炎、急性胰腺炎、鉤端螺旋體病、肌肉挫傷、壞疽、溶血性疾病。服用有肝毒性的藥物時(shí)。-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（-GT）主要存在于血清及除肌肉外的所有

21、組織中，如腎、胰、肝、大腸、心肌組織中，其中以腎臟最高,又稱-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶。參考范圍50UL女性30UL-GT 升高見于：上升。（1）肝膽疾?。焊蝺?nèi)或肝后膽管梗阻、阻塞性黃疸性膽管炎、膽囊炎、肝炎、脂肪肝、性肝硬化、肝癌、藥物。（2）胰腺疾?。杭?、慢性胰腺炎，胰腺腫瘤心肌梗死、用藥：苯妥英鈉、堿性磷酸酶（ALP）腫瘤比妥、乙醇存在于組織和體液中，其中以骨、肝、乳腺、小腸、腎臟的濃度較高。參考范圍女性 112 歲500UL，大于 15 歲 40150UL112 歲500UL，1215 歲750UL，大于 25 歲 40150UL堿性磷酸酶增高肝膽疾?。鹤枞渣S疸、膽道梗阻、骨骼疾?。汗菗p傷、變形

22、性骨炎癥、胰腺頭癌、肝炎、肝癌、肝外阻塞。骨炎、骨折恢復(fù)期、佝僂病、骨軟化癥、成骨不全等。（3）羥甲戊二酰輔酶 A 還原酶抑制劑（他汀類血脂調(diào)節(jié)藥）的不良反應(yīng)。總蛋白、白蛋白和球蛋白血清總蛋白、-球蛋白、-球蛋白均由肝臟細(xì)胞，總蛋白為白蛋白和球蛋白之和。具有維持正常的血漿膠體滲透壓、參考范圍：、機(jī)體免疫、凝血和抗凝血及營養(yǎng)等生理功能。總蛋白（TP）雙縮脲法新生兒 46-70g/L 成人 6080g/L白蛋白溴甲酚氯法新生兒 28-44g/L 成人 3555g/L球蛋白 2030g/L AG 比值 1.52.5:1總蛋白（1）總蛋白增高血液濃縮：、腹瀉、休克；血清蛋白增加：多發(fā)性骨髓瘤。（2）總

23、蛋白降低血清蛋白質(zhì)丟失和攝入不足：營養(yǎng)不良；血清水分增加：水鈉潴留；疾病：結(jié)核、腫瘤、慢性腎臟病變、腎病綜合征、胸腹腔積液、肝功能、蛋白質(zhì)。白蛋白（1）白蛋白濃度降低營養(yǎng)不良：攝入不足、消化吸收不良；消耗增加：結(jié)核、甲狀腺功能；或蛋白丟失過多，如急性大、嚴(yán)重?zé)齻⒙阅I病；：慢性肝炎或肝硬化。（2）白蛋白濃度增高：嚴(yán)重失水致的血漿濃縮。球蛋白（1）球蛋白增高炎癥或慢染性疾病：結(jié)核、瘧疾、黑熱病、麻風(fēng)病、血吸蟲病、肝炎、亞急性心內(nèi)膜炎；自身免疫性疾?。猴L(fēng)濕熱、紅斑狼瘡、類風(fēng)關(guān)、肝硬化；骨髓瘤和淋巴瘤。（2）球蛋白減少生理性減少：出生后至 3 歲；免疫功能抑制：應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素和免疫抑制劑；低

24、-球蛋白血癥。 AG 比值減少見于：AG 比值小于 1：慢性肝炎、肝硬化、肝實(shí)質(zhì)性損害、腎病綜合征。急性肝炎早期，AG 比值仍可正常。AG 比值的動(dòng)態(tài)變化，有助于觀察病情的發(fā)展與預(yù)后，如時(shí)，白蛋白逐漸減少，AG 比值下降；AG 比值持續(xù)倒置提示預(yù)后較差。腎功能檢查血清尿素氮（BUN）尿素是 蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物，約 90%以上的血清尿素氮是經(jīng)腎小球?yàn)V過而隨尿液排出體外。當(dāng)腎實(shí)質(zhì)受損害時(shí)，腎小球?yàn)V過率降低，使血清尿素氮濃度增加，因此通過測定尿素氮，可了解腎小球的濾過功能。參考范圍成人 3.27.1mmolL嬰兒，兒童 1.8-6.5mmolL血清尿素氮增高（1）腎臟疾病：慢性腎炎、嚴(yán)重的腎盂腎炎等。

25、（2）泌尿系統(tǒng)疾?。?、腫瘤、增生。（3）脫水、高蛋白飲食、蛋白質(zhì)分解代謝增高、水腫、腹水、膽道手術(shù)后、上消化道減少或繼發(fā)于失血所致的腎臟灌注下降。，心輸出量血清尿素氮降低：急性肝萎縮、血肌酐（Cr）性肝炎血肌酐的濃度取決于的產(chǎn)生和攝入與腎臟的排泄能力，可在一定程度上準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過功能的損害程度。腎實(shí)質(zhì)受到損害時(shí)，腎小球的濾過率就會(huì)降低。當(dāng)濾過率降低到一定程度后，血肌酐濃度就會(huì)急劇上升。參考范圍：Taffe 法62115molL女性 5397molL法 全血 88.4176.8molL血清53106molL女性 4497molL血肌酐增高：（1）腎臟疾?。杭甭阅I小球腎炎、腎硬化、越高，預(yù)后

26、越差。腎、腎移植后的排斥反應(yīng)。尤其是慢性腎炎者，Cr（2）休克、心力衰竭、肢端肥大癥、巨人癥、失血、脫水、劇烈活動(dòng)。血生化檢查淀粉酶（AMY）淀粉酶分子量較小，可從腎小管濾過直接排出，當(dāng)形成巨淀粉酶后因分子量大，所以不能從腎臟排出，導(dǎo)致血液中的淀粉酶活性升高，而尿中的淀粉酶活性低于正常。參考范圍：速率法血清 80220UL臨床意義淀粉酶增高：血清淀粉酶活性測定主要用于急性胰腺炎的。亦于急性腮腺炎、胰腺膿腫、胰腺損傷、胰腺腫瘤引起的胰腺導(dǎo)管阻塞、腎功能不全、膽囊炎、消化性潰瘍穿孔、腸梗阻、腹膜炎、急性闌尾炎、異位妊娠破裂等。淀粉酶降低：肝癌、肝硬化、等。磷酸激酶（CK、舊稱肌酸磷酸激酶 CPK）

27、主要存在于骨骼肌、腦和心肌組織中，為骨骼肌和心肌疾病最敏感的指標(biāo)，可作為急性心肌梗死指標(biāo)。心肌梗死溶栓治療使梗死的恢復(fù)血流后，CPK時(shí)間提前，故動(dòng)態(tài)測定 CPK 變化的早期有助于病情的觀察和預(yù)后估計(jì)。參考范圍：動(dòng)態(tài)法 25200UL女性 25170UL磷酸激酶增高急性心肌梗死、性心肌炎。各種肌肉疾?。哼M(jìn)行性肌肉營養(yǎng)不良肌肉損傷、擠壓綜合征、多發(fā)性肌炎、手術(shù)后、劇烈運(yùn)動(dòng)。（3）腦疾?。耗X梗死、急性腦外傷、癲癇。（4）服用他汀類藥，或他汀類和貝丁酸類藥聯(lián)合應(yīng)用可增加發(fā)生肌病的磷酸激酶降低：肝硬化血尿酸，CPK 升高。尿酸為體內(nèi)核酸中嘌呤代謝的終末產(chǎn)物，98%被腎小管重吸收和排泄，如發(fā)生腎小球?yàn)V過功

28、能受損，可致血尿酸水平升高。參考范圍：155428molL酶法180440molL女性 120320molL血尿酸增高痛風(fēng)、高尿酸血癥、急慢性腎炎、腎結(jié)核、腎積水、紫癜、多發(fā)性骨髓炎、重癥肝炎等。白血病、貧血、紅細(xì)胞增多癥、甲亢。生理性食用高嘌呤食物、劇烈運(yùn)動(dòng)、禁食。（4）用藥：阿司匹林、利尿劑（氫等，因減少尿酸排泄而引起高尿酸血癥。血尿酸減少疾病 惡性貧血、綜合征。飲食 高糖、高脂肪飲食。血脂、糖代謝檢查血糖（GLU）、抗高血壓藥（、氯沙坦）、胰島素、免疫抑制劑臨床通過監(jiān)測空腹、餐后血糖數(shù)值的變化來參考范圍空腹血糖成人 3.96.1mmolL（70110mgdl） 兒童 3.35.5mmol

29、L（60100mgdl）餐后 2 小時(shí)血糖7.8mmolL（140mgdl）疾病，掌握的病情和治療效果。血糖增高（1）胰島素不足的、高血糖。（2）嗜鉻細(xì)胞瘤、綜合征、肢端肥大癥、甲亢、巨人癥、胰高血糖素瘤等。（3）顱內(nèi)壓增高、顱內(nèi)、重癥腦炎、顱腦外傷、妊娠、脫水、全身麻醉、情緒緊張。（4）用藥：糖皮質(zhì)激素、甲狀腺激素、利尿劑。血糖降低（1）胰島素過多：胰島素 細(xì)胞瘤。（2）導(dǎo)致血糖升高的激素減退：腎上腺素皮質(zhì)功能減退、腺垂體功能減退、甲狀腺功能減退等。長期營養(yǎng)不良、肝癌、重癥肝炎、糖原積累病、用藥：磺酰脲類等降糖藥。糖化血紅蛋白（HbAIc）、妊娠、饑餓、劇烈運(yùn)動(dòng)等。糖化血紅蛋白能客觀的反映測

30、定前 1-2 月內(nèi)的平均血糖水平，不但用于的，且用于尤其是 1 型患者用藥的療效觀察和用藥監(jiān)測。參考范圍：競爭免疫比濁法 4.8%-6.0%臨床意義1.增高：、高血糖2.降低：貧血、紅細(xì)胞更新率增加總膽固醇（TC）肝臟是、儲(chǔ)藏和供給膽固醇的主要。膽固醇的具有晝夜節(jié)律變化，此外，膽固醇的水平易受飲食、等多種的影響。參考范圍：5.2mmolL兩點(diǎn)終點(diǎn)法：3.15.7mmolL 膽固醇酯總膽固醇：0.600.75膽固醇升高（1）粥樣硬化斑塊、動(dòng)脈硬化、冠心病及高脂血癥等。（2）腎綜、慢性腎炎、類脂性腎病、甲減、膽道梗阻、飲酒過量、性高膽固醇血癥。（3）藥、甲狀腺激素、腎上腺糖皮質(zhì)激素、抗藥（如氯氮平

31、）可影響膽固醇水平。膽固醇降低（1）甲亢、嚴(yán)重肝衰竭、溶血性貧血、和營養(yǎng)不良、嚴(yán)重的肝臟疾病、急性肝壞死、肝硬化。（3）再生性貧血、溶血性貧血、缺鐵性貧血等。三酰甘油（TG）三酰甘油（甘油三酯）是貯存能量的形式，主要在肝臟；此外，的小腸黏膜在類脂吸收后也大量的三酰甘油。三酰甘油為乳糜微粒和極低密度脂蛋白的主要成分，并直接參與膽固醇的 參考范圍：一點(diǎn)終點(diǎn)法 0.561.70mmolL三酰甘油增高（1）動(dòng)脈硬化及高脂血癥。胰腺炎、肝膽疾病、阻塞性黃疸、肥胖、食用高脂肪食品、大量飲酒、嚴(yán)重貧血、腎病綜合征、甲減（4）雌激素、甲狀腺激素、藥三酰甘油減少：甲亢、甲旁亢、肝功能低密度脂蛋白膽固醇（LDL-

32、ch）低密度脂蛋白膽固醇是在血漿中由極低密度脂蛋白膽固醇（VLDL-ch）轉(zhuǎn)變而來的，其內(nèi)，降解部位在肝臟，被認(rèn)為是動(dòng)脈粥樣硬化的主要致病因子。參考范圍：兩點(diǎn)終點(diǎn)法 2.1-3.1mmolL部位主要在LDL-ch 增多：飲食中含有膽固醇和飽和脂肪酸、低甲狀腺素血癥、腎病綜合征、慢性腎衰竭、肝臟疾病、神經(jīng)性厭食、妊娠等。LDL-ch 降低：營養(yǎng)不良、慢性貧血、腸吸收不良、骨髓瘤、嚴(yán)重肝臟疾病、急性心梗。高密度脂蛋白膽固醇（HDL-ch）高密度脂蛋白膽固醇主要在肝臟，是一種抗動(dòng)脈粥樣硬化的脂蛋白，可將膽固醇從肝外組織轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟進(jìn)行代謝，由膽汁排出體外。參考范圍：直接遮蔽法 1.21.65mmolL HDL-ch 降低見于：吸煙、肥胖、嚴(yán)重營養(yǎng)不良、靜脈內(nèi)高營養(yǎng)治療及應(yīng)激反應(yīng)后。動(dòng)脈硬化及高脂血癥、冠心病。（3）重癥肝硬化、肝炎、尿毒癥。乙型肝炎血清免疫學(xué)檢查、腎病綜合征、慢性腎功能不全、心肌梗死、甲狀腺功能異常、乙型肝炎血清免疫學(xué)檢查（表面抗原、表面抗體、e 抗原、e 抗體、抗體），對(duì)乙型肝炎的感染、及轉(zhuǎn)歸，肝炎的、鑒別、預(yù)后以及用藥后效果也有較大的參考價(jià)值。表面抗原（HBsAg）乙型肝炎表面抗原俗稱“澳抗”，