第二講飲食照料

1、第二講飲食照料第一節(jié) 飲食照料專業(yè)知識飲食與疾病痊愈的關(guān)系1為老年人制作飲食的要求2促進(jìn)飲食營養(yǎng)的方法3一、促進(jìn)飲食營養(yǎng)的方法1 飲食與疾病痊愈的關(guān)系進(jìn)食時間：每天進(jìn)食時間是否相對固定、是否規(guī)律直接影響胃酸分泌量；規(guī)律進(jìn)食可以促進(jìn)潰瘍創(chuàng)面的愈合1.1飲食量：每天、每次進(jìn)食量的多少，直接影響老年人的健康；進(jìn)食量過多，糖尿病人血糖增高；進(jìn)食量過少，導(dǎo)致糖尿病人血糖過低出現(xiàn)昏迷等癥狀。進(jìn)食量要適中。1.2飲食內(nèi)容：進(jìn)食內(nèi)容與疾病密切相關(guān)1.32 為老人制作飲食要求由于老年人體內(nèi)對食物消化、吸收各個器官發(fā)生退行性改變、活動量少、機(jī)體所需能量少、飲食數(shù)量多變少、質(zhì)量低到高。因此食物烹飪要做到以下幾點(diǎn)：食

2、物要葷素搭配，質(zhì)量、顏色、味道要新鮮；營養(yǎng)齊全.2.1由于老年人牙齒損壞，食物要容易咀嚼消化吸收。2.2為吞咽困難的老人烹制食品時，應(yīng)該將食物去骨、剔刺等，煮成粥狀。2.3食物中必須有較豐富的膳食纖維，它具有促進(jìn)腸胃蠕動作用、防止糞便在腸道里、對預(yù)防便泌、腸道腫瘤有一定作用。蔬菜水果有豐富膳食纖維。2.6食物宜清淡少鹽，健康老年人每天鹽量在10g以內(nèi)。 。2.5老年人味覺、嗅覺低下，老人喜歡味道濃厚的食物。2.43 促進(jìn)飲食的方法3.1了解老年人進(jìn)餐習(xí)慣、促進(jìn)合理膳食：了解進(jìn)餐次數(shù)、每日餐量、每次餐量。根據(jù)老人的實(shí)際情況制定食物。養(yǎng)成良好的習(xí)慣、不要挑食、偏食，進(jìn)食要定時定量。進(jìn)食不宜過快，不

3、進(jìn)過冷、過熱食物。3.2 促進(jìn)老人食欲的措施（1）良好進(jìn)餐環(huán)境：進(jìn)餐環(huán)境清潔、空氣新鮮；餐桌、登椅要干凈；餐具要專人專用、集體餐具要消毒。進(jìn)餐氛圍要和諧、共同進(jìn)餐；食物色香味俱全在不違背原則前提下:照顧老人口味、精心制作、多樣化調(diào)配飲食。（2）采取正確進(jìn)餐姿勢（實(shí)踐操作）進(jìn)餐時老人要保持上半身挺直、身體向前稍傾一邊安全進(jìn)食；不要讓老人上半身后仰以免食物難以下咽造成安全事故。不能下床老人采取坐位或半坐位，背后、周圍用棉被、軟枕固定在進(jìn)餐。對坐起有困難的老人用軟枕或要高床頭3050;對于不能抬高上半身應(yīng)采取側(cè)臥位或頭向前傾。盡量用坐位進(jìn)食，特殊情況用半臥或側(cè)臥進(jìn)食，避免平臥進(jìn)食。（3）食物溫度要適

4、宜。（4）征求老人對食物的種類、烹調(diào)方法、就餐環(huán)境的建議和意見。（5）協(xié)助老人進(jìn)行必要的身體鍛煉和活動、促進(jìn)消化和吸收、保持大便通暢；多和老人交談、使老人在愉快的、舒適的心情狀態(tài)相愛進(jìn)餐。二 、基本飲食種類、特點(diǎn)、適應(yīng)對象基本飲食種類主要包括：普通飲食、軟質(zhì)飲食、碎食飲食、半流質(zhì)軟食、流質(zhì)軟食1 普通飲食1.1特點(diǎn)：包含各種基本食物、營養(yǎng)平衡、美觀可口、容易消化、無刺激、品種豐富。1.2適用對象：咀嚼功能、消化功能好，病情輕或疾病恢復(fù)期，體溫正常、能下地活動、臥床、不需要飲食治療的老人。1.3用法用量：每日三餐、主副食均勻搭配、總熱量恰當(dāng)，不宜多吃油炸、易脹氣的食物。2 軟質(zhì)飲食2.1特點(diǎn)：營

5、養(yǎng)平衡，食物碎、爛、軟，老人容易咀嚼和消化。2.2適用對象：處于疾病急性期和疾病恢復(fù)期之間，咀嚼和消化功能較差的老年人。2.3用法用量：每日三餐、每兩餐之間適當(dāng)加餐。3 半流質(zhì)飲食3.1特點(diǎn)：呈糊狀、凍狀、汁狀等半流質(zhì)狀態(tài)。3.2適用對象：身體虛弱、咀嚼和消化功能較差、口腔有疾患、消化道有疾病、發(fā)熱的老人。3.3少食多餐，每日56餐，每次餐量是老人病情而定。4 流質(zhì)軟食4.1特點(diǎn)：液體狀態(tài)、水分較多4.2適用對象：進(jìn)食有困難、高熱、大術(shù)后的老人、消化道有疾病和病情危重、全身衰竭、鼻管喂食的老人。4.3用法和要求：每日68次、23h一次、每次200300ml，根據(jù)老人病情適當(dāng)調(diào)整。第二節(jié) 飲食照

6、料操作程序一 協(xié)助老人進(jìn)食二 協(xié)助老人飲水一 協(xié)助老人進(jìn)食（實(shí)踐操作）1.能自己進(jìn)食的老人1.1準(zhǔn)備動作1.1.1物品：餐具、清潔用具1.1.2環(huán)境：清新、整齊，餐桌、餐具清潔1.1.3養(yǎng)老護(hù)理員：衣帽整潔、洗手1.2 操作程序1.2.1向老人解釋協(xié)助老人洗手準(zhǔn)備餐具攙扶老人（根據(jù)病情可步行、輪椅）就坐餐桌前手邊放清潔、潮濕的小毛巾胸前圍餐巾擺放食品主動介紹本餐的主食和副食。1.2.2進(jìn)食后協(xié)助老人清潔面部漱口攙扶老人（根據(jù)病情可步行、輪椅）離開餐桌鼓勵老人在稍作休息（或活動）如需臥床采取右側(cè)臥位（或平臥位）以利于食物消化和吸收。1.3 注意事項(xiàng)1.3.1根據(jù)老人的情況選擇適當(dāng)?shù)牟途摺?.3.

7、2主動征求老人對飲食量、種類、烹調(diào)技術(shù)等方面的意見。2 不能下床的老人2.1準(zhǔn)備工作2.1.1物品、餐具、清潔用具、床上小桌2.1.2環(huán)境清新、整齊，餐桌、餐具清潔2.1.3養(yǎng)老護(hù)理員衣帽整潔、洗手2.2 操作程序2.2.1向老人解釋協(xié)助老人做起（或?qū)⒋矒u起呈半坐臥位）協(xié)助洗手桌上擺放小餐桌頜下、胸前圍餐巾手邊放清潔、潮濕的小毛巾擺放食物和餐具鼓勵老人自己進(jìn)餐必要時在旁協(xié)助進(jìn)餐餐后協(xié)助老人洗手、漱口整理用物。2.3 注意事項(xiàng)2.3.1喂食速度視老人情況而定。2.3.2對視力障礙的老人，進(jìn)餐前應(yīng)告知食物名稱，擺放位置；對魚類的食物應(yīng)將魚刺去掉。2.3.3偏癱老人進(jìn)食應(yīng)采取側(cè)臥位、頭部不要向后仰。

8、3 吞咽困難的老人3.1準(zhǔn)備工作3.1.1物品：餐具、清潔用具3.1.2環(huán)境：清新、整齊，餐桌、餐具清潔3.1.3養(yǎng)老護(hù)理員：衣帽整潔、洗手3.2 程序操作3.2.1向老人解釋協(xié)助老人半坐（或半坐位） 洗手頜下、胸前圍餐巾先喂適量溫水（濕潤口腔）喂固體食物（送入口腔健側(cè)）再喂流質(zhì)飲食鼓勵老人吞咽餐后協(xié)助老人洗手、漱口整理用物如需臥位采取右側(cè)臥位（或平臥位）。3.3 注意事項(xiàng)3.3.1不宜選擇圓形、滑溜或帶黏性的食物，食物應(yīng)去骨、切細(xì)、煮軟，必要時將食物用粉碎機(jī)打成糊狀。3.3.2用手觸及碗壁感受估計(jì)事物溫度，避免燙傷。3.3.3用湯勺喂食時，食物量為湯勺的三分之一為宜，等老人完全咽下后再喂食下

9、一口。3.3.4叮囑老人進(jìn)餐后不能立即平臥，保持進(jìn)餐體位30分鐘后再臥床休息。二 協(xié)助老人飲水1.不能下床的老人1.1準(zhǔn)備工作1.1.1物品：水杯、吸管、飲料、清潔用具、圍巾、小毛巾等。1.1.2環(huán)境：清新、整齊、水杯清潔1.1.3養(yǎng)老護(hù)理員：衣帽整潔、洗手1.2 操作程序向老人解釋協(xié)助老人洗手采取坐位或半坐位頜下、胸前圍好圍巾將清潔小毛巾放在老人手上將盛好水的水杯遞給老人（或用吸管） 擦去老人口角旁的水痕整理用物叮囑老人（盡量）保持體位30分，至少10分 根據(jù)需要采取體位。1.3 注意事項(xiàng)1.3.1動作輕穩(wěn)、態(tài)度認(rèn)真，及時做好記錄。1.3.2病情許可時，最好采取坐位，防止嗆咳或吸入性肺炎。1

10、.3.3對不能自理的老人每日分次定時喂水。2 吞咽有困難的老人2.1準(zhǔn)備工作2.1.1物品：水杯、吸管、飲料、清潔用具、圍巾、小毛巾等。1.1.2環(huán)境：清新、整齊、水杯清潔1.1.3養(yǎng)老護(hù)理員：衣帽整潔、洗手2.2 操作程序向老人解釋協(xié)助老人洗手根據(jù)老人情況采取適當(dāng)體位（半坐位或平坐位）頜下、胸前圍好圍巾將清潔小毛巾放在老人手上用吸管或湯匙喂水 將水送到老人口腔健側(cè)擦去老人口角旁的水痕整理用物叮囑老人盡量保持體位10分。2.3 注意事項(xiàng)2.3.1保證老人每日的飲水量，一般1500ml左右并做好記錄。2.3.2飲料溫度合適，特別在使用吸管，防止?fàn)C傷。2.3.3病情許可時，做好采取坐位，防止嗆咳或吸入性肺炎。2.3.3如果用湯勺喂水，盡量不要超過三分之二。三、老年人進(jìn)食、水的觀察與記錄進(jìn)食觀察什么？飲食量進(jìn)食速度進(jìn)食后的表現(xiàn)基本步驟： 工作準(zhǔn)備（服裝整潔、攜帶記錄單、筆）溝通（詢問習(xí)慣、種類、量等）觀察（體位、種類、速度、量等，飲食量、習(xí)慣的改變、噎食、嘔吐等）記錄（觀察內(nèi)容、時間、簽名，及時發(fā)現(xiàn)問題等）注意：預(yù)先了解飲食習(xí)慣，便于對比，發(fā)現(xiàn)異常情況。 記錄要詳細(xì)準(zhǔn)確，有利于判斷老年人身體狀況。四、為老人發(fā)放治療性飲食治療飲食：在基本飲食的基礎(chǔ)上，根據(jù)病情需要