泌尿外科健康教育22膀胱全切除后造口護(hù)

1、二十一 、膀胱全切術(shù)后健康教育手術(shù)方式：全膀胱根治性切除術(shù)及全膀胱切除回腸代膀胱術(shù)：適用于多發(fā)的、特別巨大的膀胱腫瘤及浸潤(rùn)肌層、反復(fù)復(fù)發(fā)的高惡性腫瘤、腫瘤發(fā)生于膀胱頸或后尿道等。區(qū)域適合做膀胱全切除術(shù)手術(shù)切除范圍：膀胱全切除術(shù)手術(shù)范圍包括膀胱，前列腺、精囊，同時(shí)需要尿流改道。根治性膀胱切除術(shù)，除膀胱切除外，還包括盆腔淋巴結(jié)清除，有時(shí)包括尿道切除。左邊這幅圖表達(dá)的意思是什么？圖片和字跡清楚一點(diǎn)理想的造口位置應(yīng)該具備特點(diǎn)：1、腹直肌內(nèi)，因腹直肌有肌鞘固定，造口開口于此減少造口旁疝、脫垂等并發(fā)癥發(fā)生2、患者自我能看見，便于自己護(hù)理；3、有足夠平坦的位置粘貼造口袋；4、不會(huì)有滲漏情況；5、不影響生活習(xí)

2、慣及正常活動(dòng)；四、膀胱全切術(shù)后注意事項(xiàng)：麻醉清醒后宜取半坐臥位。膀胱全切除術(shù)后早期下床活動(dòng)，避免并發(fā)癥發(fā)生膀胱全切術(shù)應(yīng)持續(xù)胃腸減壓2-3日，禁食3-4日，應(yīng)密切觀察胃液的性質(zhì)、顏色、量，做好口腔護(hù)理和靜脈營(yíng)養(yǎng)治療。待胃腸功能恢復(fù)后逐漸從糖水、米湯過度到半流食直至普食。腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，增加水分的攝入防止脫水，充分咀嚼促進(jìn)消化，進(jìn)食速度易慢減少吞入過多空氣，規(guī)律進(jìn)餐防止暴飲暴食，避免進(jìn)食大量產(chǎn)臭氣食物如蔥、洋蔥、 蒜 、 蘿卜、 韭菜，及時(shí)補(bǔ)充維生素進(jìn)食新鮮水果。23周拔除引流管，訓(xùn)練自行排尿。盆底肌訓(xùn)練方法：深吸一口氣同時(shí)收縮上提肛門肌肉，堅(jiān)持6-10秒，然后呼氣。重復(fù)進(jìn)行，每次5-10分鐘，每日

3、2-3次，循序漸進(jìn)根據(jù)個(gè)人情況而定。五、造口的觀察1、造口的活力:造口的活力是根據(jù)顏色來判斷的。正常的造口顏色為粉紅色，表面平滑且濕潤(rùn)，碰觸后會(huì)有少量出血。2、造口的形狀:造口的形狀可有圓形、橢圓形、不規(guī)則形等。六、更換造口附件產(chǎn)品介紹：二件試閉口袋、二件試開口袋、底盤彎剪、卡尺、擦紙、黏膠祛除劑、毛巾、造口護(hù)膚粉、可塑貼環(huán)、皮膚保護(hù)膜。更換步驟：1、清潔：用清水或者生理鹽水輕輕擦洗造口及周圍皮膚，使用柔軟的紗布或毛巾輕柔擦拭吸干皮膚上的水分，觀察表面皮膚有無紅、疹、破損以及粘膜的顏色注意：不要使用酒精、碘酒等消毒用品；防止用力過猛，損傷皮膚表皮。2、噴曬造口護(hù)膚粉：涂抹護(hù)膚粉后用干棉球或者紗布抹掉未被吸收多余的護(hù)膚粉。3、涂抹皮膚保護(hù)膜：順時(shí)針均勻涂抹造口底盤覆蓋的皮膚，待干后形成一層膜狀保護(hù)層。4、測(cè)量造口直徑：測(cè)量造口大小選擇適合的造口底盤。5、測(cè)量造口直徑：測(cè)量造口底盤，修剪造口底盤時(shí)要大于實(shí)際造口1-2mm.6、撫平內(nèi)緣：避免不光滑角邊、毛刺擦傷造口粘膜。7、使用可塑貼環(huán)：可以直徑佩戴或者折斷佩戴，套向造口，用手輕輕壓平貼環(huán)外圈形成坡行平面。8、粘貼造口底盤：由底部開始平整向上粘貼底盤，底盤要緊貼皮膚。10、粘合好后具有良好的封閉性，兩件式造口袋5-7天更換，若出現(xiàn)滲漏現(xiàn)象隨時(shí)更換9、粘貼造口底盤：