我院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程現(xiàn)狀1(進(jìn)修護(hù)士長-2013)（）

1、我院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程現(xiàn)狀北京安定醫(yī)院問題什么是優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞？開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞的關(guān)鍵點(diǎn)是什么？精神科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞的瓶頸/難點(diǎn)是什么？如何實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理？為什么提倡彈性排班？如何開展績效考評？需要哪些保障？第一步：把握優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞的內(nèi)涵減負(fù)患者及家屬滿意、護(hù)士滿意、醫(yī)生滿意、社會滿意、政府滿意以患者為中心強(qiáng)調(diào)“責(zé)任制整體護(hù)理，從根底護(hù)理做起提倡護(hù)士分層管理崗位設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理執(zhí)業(yè)行為第二步：分析我們的現(xiàn)狀人員短缺患者的特殊性護(hù)理分級與綜合醫(yī)院存在差異護(hù)理內(nèi)容與綜合醫(yī)院存在差異護(hù)理產(chǎn)生的直接經(jīng)濟(jì)收益不高經(jīng)費(fèi)投入缺乏制度、職責(zé)、績效考核體系不完善功能制護(hù)理居多第三步：掌握實(shí)施的依據(jù)衛(wèi)生部：?202

2、1年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞示范工程活動方案?2021年醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞工作標(biāo)準(zhǔn)? ?綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原那么試行?2021年?住院患者根底護(hù)理效勞工程試行? ?根底護(hù)理效勞工作標(biāo)準(zhǔn)? 北京市：?北京市“標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理效勞，爭創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞示范標(biāo)兵工作方案?第四步：制定符合我們實(shí)際情況的工作方案組織架構(gòu)的建立制定工作方案由點(diǎn)帶面，逐步推進(jìn)完善制度、職責(zé)、績效考核標(biāo)準(zhǔn)、工作內(nèi)容簡化護(hù)理記錄、標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理文件書寫按北京市護(hù)理質(zhì)控中心統(tǒng)一要求組織護(hù)理管理者集體學(xué)習(xí)，開展全體發(fā)動對外宣傳部門間工作協(xié)調(diào)我們的經(jīng)驗(yàn)1. 人員配置：1:0.5? or 1:0.4？根據(jù)實(shí)際情況以及風(fēng)險評估結(jié)果測算人數(shù)逐步增加正式在編人員缺

3、口暫時由派遣制護(hù)士補(bǔ)充穩(wěn)定規(guī)模，減床增效加快病床周轉(zhuǎn)率保證日間工作人員的配置責(zé)任制護(hù)士與專職護(hù)士的協(xié)同管理2. “全面鋪開？ Or “以點(diǎn)帶面？全面鋪開優(yōu)點(diǎn)：節(jié)省時間、有聲勢、受惠患者廣、能很快發(fā)現(xiàn)普遍性問題缺點(diǎn)：調(diào)整阻力大，人力、物力投入大，以點(diǎn)帶面優(yōu)點(diǎn)：調(diào)整阻力小、有特色、投入少缺點(diǎn)：受惠患者少、不能及時發(fā)現(xiàn)普遍性問題3. 哪些制度、職責(zé)、標(biāo)準(zhǔn)需要修訂？分級護(hù)理制度是否涵蓋了優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞的內(nèi)涵？職責(zé)要求中是否包括了優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞的內(nèi)容？是否建立了優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞的績效考核標(biāo)準(zhǔn)？工作模式是否進(jìn)行了調(diào)整？舉例：分級護(hù)理制度一級護(hù)理護(hù)理對象：1處于精神病的急性期，精神病癥活潑，有自傷、傷人、毀物及沖動

4、企圖的病人2伴有軀體疾患，生活自理能力差的病人住院護(hù)理：1將病人安置在護(hù)士易于觀察的病室內(nèi)，每1530分鐘巡視一次，密切觀察病情變化，每7天記護(hù)理記錄一次，護(hù)理記錄符合要求2做好晨晚間護(hù)理，協(xié)助病人料理生活，做到“六潔，保證病人入量3定期對病人的床單位進(jìn)行平安檢查，防止發(fā)生意外4遵醫(yī)囑保證各項(xiàng)治療順利進(jìn)行。注意觀察病人治療的效果和不良反響，發(fā)現(xiàn)病情有變化隨時記錄，并報告醫(yī)生5每日測體溫、脈搏、呼吸。每周測量血壓、體重一次并記錄。6履行相關(guān)告知制度并針對疾病進(jìn)行健康宣教7遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者飲食。出院護(hù)理/轉(zhuǎn)歸：遵醫(yī)囑轉(zhuǎn)入相應(yīng)護(hù)理級別。 舉例：責(zé)任制護(hù)士崗位職責(zé)在病區(qū)護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，按照以患者為中心的效

5、勞理念，為患者提供全程、連續(xù)的整體護(hù)理效勞，履行根底護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理工作職責(zé)?；颊咦≡汉?，進(jìn)行入院介紹，包括醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、環(huán)境、人員情況等。維護(hù)病房秩序，保持病房安靜整潔。根據(jù)患者的自理程度，責(zé)任護(hù)士要為患者完成提供、協(xié)助或催促晨晚間護(hù)理和根底護(hù)理。按照醫(yī)囑準(zhǔn)確及時的完成各項(xiàng)治療、檢查、護(hù)理操作，嚴(yán)格落實(shí)查對制度和各項(xiàng)操作標(biāo)準(zhǔn)。密切觀察病情變化，并做好記錄和交接班。每班與所負(fù)責(zé)的患者溝通、交流，了解患者的需要，根據(jù)患者疾病的不同階段提供相應(yīng)的心理支持、健康宣教。參加醫(yī)生對所負(fù)責(zé)患者的查房。參與病房的臨床帶教工作完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作。 4. 公示哪些護(hù)理效勞工程？

6、入院護(hù)理平安護(hù)理根底護(hù)理病情觀察康復(fù)指導(dǎo)5. 文字記錄？Or 表格記錄？文字記錄優(yōu)點(diǎn)：缺點(diǎn)：表格記錄優(yōu)點(diǎn)：缺點(diǎn)：6. 績效考核制度南京7. 需要協(xié)調(diào)哪些部門？大科主任：人員配置、績效獎勵分配人事科：人員配置數(shù)量、結(jié)構(gòu)宣教科：對外宣傳藥事部：藥品下發(fā)采購中心：表格、設(shè)備、儀器財務(wù)科：優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞基金的使用規(guī)程科教科院長辦公會工會：鼓勵從?北京市優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞督導(dǎo)檢查標(biāo)準(zhǔn)?2021年可以發(fā)現(xiàn)什么？我們可以發(fā)現(xiàn)：注重患者的反響以根底護(hù)理質(zhì)量考評為主考慮了疾病嚴(yán)重程度對根底護(hù)理質(zhì)量的影響關(guān)注護(hù)理人員、醫(yī)生及管理者的反響希望能夠持續(xù)改進(jìn)從?北京市三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞督導(dǎo)檢查標(biāo)準(zhǔn)?2021年可以發(fā)現(xiàn)什么？我

7、們可以發(fā)現(xiàn)：注重護(hù)士的分層管理崗位責(zé)任制績效考核制度合理調(diào)配人力減少交接班次數(shù)全面落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理患者的滿意度改善護(hù)士工作條件和待遇從?北京市三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞督導(dǎo)檢查標(biāo)準(zhǔn)?2021年可以發(fā)現(xiàn)什么？我們可以發(fā)現(xiàn)：注重護(hù)士的分層培訓(xùn)護(hù)士的崗位管理績效考核制度合理調(diào)配人力一、深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞，打造各科室特色2021年2021年2021年籌備階段，轉(zhuǎn)變理念，構(gòu)建框架探索階段，完善效勞模式開展階段，融合專業(yè)特色未來共同開展多專業(yè)協(xié)作學(xué)習(xí)相關(guān)文件，功能制與責(zé)任制結(jié)合，公示?根底護(hù)理效勞內(nèi)容?9區(qū)、14區(qū)成為示范病區(qū)修訂局部制度、崗位職責(zé)、考核標(biāo)準(zhǔn)，如?分級護(hù)理制度?、?護(hù)理質(zhì)量綜合考評標(biāo)準(zhǔn)?全院床護(hù)

8、比：1:0.34擬2021年招聘護(hù)理人員30名23責(zé)任包干制，“責(zé)任護(hù)士+管床護(hù)士截至11月，所有病區(qū)成為示范病區(qū)推進(jìn)患者和家屬的健康教育，標(biāo)準(zhǔn)公示內(nèi)容，注重患者及家屬的滿意度反響醫(yī)院多部門協(xié)作全院床護(hù)比：1:0.37擬2021年招聘護(hù)理人員30名25責(zé)任包干制+崗位管理門診開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞兒科“校園式；老年“老年大學(xué)式；抑郁癥中心“個體化開放式；普通精神科“分級開放關(guān)注護(hù)士：生日祝福全院床護(hù)比：1:0.44責(zé)任包干制+崗位管理多專業(yè)合作為患者提供CPA延伸效勞范疇穩(wěn)定床護(hù)比優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞工作2021年12月27日，邀請北大醫(yī)院護(hù)理專家進(jìn)行現(xiàn)場查房并組織全體護(hù)士長進(jìn)行研討三個病區(qū)主動申請試點(diǎn)：7

9、、8、10其余病區(qū)按專家的指導(dǎo)意見進(jìn)行相關(guān)籌備護(hù)理部定期督查優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞總結(jié)會2021/2/71. 開展模式責(zé)任包干制與分組結(jié)合的模式責(zé)任護(hù)士按病室房間對患者實(shí)施從入院至出院的整體護(hù)理根底護(hù)理、病情觀察、治療護(hù)理、文件書寫、健康宣教、心理護(hù)理等責(zé)任護(hù)士行政班6名，分別負(fù)責(zé)6間病室興奮室患者由當(dāng)日的興奮室護(hù)士、主班護(hù)士負(fù)責(zé)三班護(hù)士作為次責(zé)護(hù)士分配至各個病室責(zé)任護(hù)士與醫(yī)生一起收新入院患者，參加醫(yī)生、主任查房交接班由主班負(fù)責(zé)，與各個病室的責(zé)任護(hù)士進(jìn)行交接外檢及無抽治療：由三班護(hù)士和責(zé)任護(hù)士共同負(fù)責(zé)以三班護(hù)士為主護(hù)士長責(zé)任護(hù)士組長責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士組長責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士 興奮室主班巡回25張床25

10、張床10張床責(zé)任制分工方式老年大學(xué)式的優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞讀書角繪畫拼圖棋藝組唱歌組書報組晨間問候基礎(chǔ)護(hù)理校園式優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞模式課程表課程表手語-音樂手工課為孩子過節(jié)日精神衛(wèi)生月活動孩子們的作業(yè)個體化開放式治療護(hù)理效勞模式節(jié)日聯(lián)誼活動開放-戶外運(yùn)動領(lǐng)取獎品普通精神科優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞患者宣教一起做操為患者過生日家屬宣教一對一訪談指導(dǎo)年輕護(hù)士護(hù)理文件書寫給藥護(hù)理門診一站式優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞模式床旁給藥床旁評估/宣教入院咨詢安全保障專家指導(dǎo)優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞馬主任督導(dǎo)北大專家指導(dǎo)參觀學(xué)習(xí)康主任督導(dǎo)科主任查房病房主任督導(dǎo)主管院長查房護(hù)理部主任查房統(tǒng)一標(biāo)識接待外院參觀學(xué)習(xí)平安醫(yī)院安康醫(yī)院為護(hù)士過生日！工作成效患者和家屬的滿意度

11、增加患者得到全程連貫的護(hù)理，有事直接找責(zé)任護(hù)士護(hù)士的主動性和責(zé)任感加強(qiáng)了促進(jìn)醫(yī)護(hù)交流三班護(hù)士工作壓力下降，交接班更加詳細(xì)根底護(hù)理更加到位病情觀察細(xì)致、宣教系統(tǒng)化身份識別標(biāo)記得到保障護(hù)士的自我價值得以表達(dá)二、更新管理理念，提高護(hù)理質(zhì)量管理水平完善護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整質(zhì)控督察方式建立“零容忍整改通知對重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行督察監(jiān)控護(hù)理質(zhì)量評價97.14分-375分-466.5分5月-11月：護(hù)理部共收到上報隱患信息71條平安設(shè)施問題36條管理問題25條護(hù)理人員因素5條患者因素5條針對平安隱患，護(hù)理部積極協(xié)調(diào)各部門予以解決三、加強(qiáng)平安管理，完善護(hù)理風(fēng)險防范措施四、加強(qiáng)在職教育，落實(shí)各級護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn) 1. 護(hù)理

12、人員培訓(xùn)：護(hù)理管理人員護(hù)理管理培訓(xùn)：5人職業(yè)心理健康培訓(xùn)：2人護(hù)理科研培訓(xùn)：3人英國進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)：1人英國進(jìn)修學(xué)習(xí)心身醫(yī)學(xué)培訓(xùn)2. 護(hù)理人員培訓(xùn)：護(hù)理骨干急診護(hù)士資格認(rèn)證：2人臨床護(hù)理、護(hù)理科研、護(hù)理教學(xué)：21人中華精神科護(hù)理年會：12人首屆兩岸四地男護(hù)士開展論壇：6人中華精神科年會：2人亞太醫(yī)學(xué)信息大會護(hù)理信息開展分論壇：5人精神科護(hù)理年會男護(hù)士發(fā)展論壇3. 護(hù)理人員培訓(xùn)：年輕護(hù)士輪轉(zhuǎn)設(shè)置根底課程與臨床實(shí)踐課程通過科室輪轉(zhuǎn)掌握核心能力靈活實(shí)用的考核方式：專業(yè)知識與技能的運(yùn)用、臨床思維、個案管理等4. 護(hù)理人員培訓(xùn)：專業(yè)知識與操作考核修訂并擴(kuò)充題庫：400題700題修訂?護(hù)理人員專業(yè)理論與操作

13、考試規(guī)定 ?每季度1次專業(yè)知識考試：899人次護(hù)士轉(zhuǎn)正綜合考評：25人病區(qū)護(hù)理操作考核：2488人次護(hù)理部護(hù)理操作考核：904人次5. 護(hù)理人員培訓(xùn)：繼續(xù)教育增加授課時段8:40-9:40AM市級繼續(xù)教育：10次區(qū)級繼續(xù)教育：8次院級自管工程：57次病區(qū)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：200余次全國精神科臨床帶教老師培訓(xùn)班全國抑郁癥早期識別與干預(yù)培訓(xùn)班6. 護(hù)理人員培訓(xùn)：院際護(hù)理查房完善MECT患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的護(hù)理流程與措施討論MECT護(hù)士的核心能力討論MECT護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)內(nèi)容五、提升護(hù)理隊伍的科研意識和科研水平中華精神科護(hù)理年會：13篇中華精神科醫(yī)學(xué)年會：7篇兩岸四地男護(hù)士開展論壇：6篇首醫(yī)護(hù)理年會：1

14、7篇獲批首發(fā)重點(diǎn)工程：?精神科護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)的設(shè)計與實(shí)施效果評價? 通過最初的無措、茫然到現(xiàn)如今的井然有序，責(zé)任制護(hù)理小組開展得有聲有色，連醫(yī)生都被我們帶動起來參加到我們小組當(dāng)中。如今每個醫(yī)生在收治新病人時都會問一句“某某床的責(zé)任護(hù)士是誰，跟我們?nèi)フ劜v了。 評價-自我價值的表達(dá)不要問我們累不累因?yàn)槲覀儚氖碌氖巧袷サ穆殬I(yè)在生命的光輝下 一切付出都值得不要問我們累不累因?yàn)槲覀冇肋h(yuǎn)與病人的生命同行執(zhí)著于生命的守候不要問我們累不累因?yàn)槲覀儚氖碌氖蔷窨谱o(hù)理促進(jìn)全面康復(fù)是我們的宗旨平安是我們的責(zé)任如果您把理解和信任交給我們我們將給您不一樣的藍(lán)天評價-自我價值的表達(dá)感動是一種無形的東西，用肉眼望不見，用

15、手摸不著，只有用心靈才感受得到。我想，我們的患者真的感受到了！身在其中的我們更是感受深刻！只要我們護(hù)士真的用一顆善良、寬厚的心去護(hù)理這些被精神疾病折磨的患者，她們會感覺得到，她們會尊重護(hù)士，會理解護(hù)士。她們也會像正常人一樣，露出最燦爛的笑容。他們的理解與感謝，會鼓舞我們每一名護(hù)士，讓我們更有信心去做好精神科護(hù)理工作！ 評價-自我價值的表達(dá)十八年前，在秋日的細(xì)雨中我走進(jìn)安定醫(yī)院，十八年后，我愿我是冬日午后的陽光，溫暖但不刺眼。十八年前我覺得迷惘，現(xiàn)在我知道自己在做什么，該如何去做。如今醫(yī)院還是那個醫(yī)院，而我早已不再青澀，取而代之的是沉穩(wěn)、厚重。時間改變了很多東西，也造就了許多東西.以前總想用聲音蓋過病人的叫喊，在聲勢上壓倒他們，現(xiàn)在我愿意用我的耳朵耐心傾聽，用眼睛去仔細(xì)觀察，用我的心去用心感受。雖然我無力買下面朝大海的房子，但我會努力讓病人的心靈春暖花開.評價-自我價值的表達(dá)記得是2021年的春節(jié)前夕，護(hù)士站桌子上的一個粉色的信封格外的引人注目，同事們在三言兩語的議論道：“快看看是什么好東西？翻開后，是一張色彩鮮艷的賀卡：祝全體護(hù)士們新春快樂-九區(qū)全體醫(yī)生。頓時，我們鴉雀無聲，都產(chǎn)生了共鳴，仔細(xì)的找著那些天天在看的熟悉醫(yī)生的名字。那是全體醫(yī)生的親筆簽名。這一刻顯得格外