三級(jí)公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)分析報(bào)告

1、三級(jí)公立醫(yī)院績效考核56項(xiàng)指標(biāo)考核分析報(bào)告某部門對(duì)照國家三級(jí)公立醫(yī)院績效考核操作手冊(cè)(2020版)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)院2021年三級(jí)公立醫(yī)院績效考核56項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行數(shù)據(jù)收集、匯總和分析，其中包括：26項(xiàng)國家監(jiān)測(cè)指標(biāo)、30項(xiàng)非國家監(jiān)測(cè)指標(biāo)，現(xiàn)將醫(yī)院2021年56項(xiàng)國家三級(jí)公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)及與2019年、2020年醫(yī)院值比較情況匯總?cè)缦乱?、國家監(jiān)測(cè)指標(biāo)26項(xiàng)、考核總分1000分1.醫(yī)療質(zhì)量國家監(jiān)測(cè)指標(biāo)10項(xiàng)、考核總分430分（1）出院患者手術(shù)占比：2021年出院患者手術(shù)人數(shù)9805人，出院患者人次數(shù)38589人，出院患者手術(shù)占比25.41%高于2019年醫(yī)院出院患者手術(shù)占比23.86%,高于2020年

2、醫(yī)院上報(bào)值25.27%，低于2019年國家考核滿分標(biāo)準(zhǔn)45%，考核滿分100分，醫(yī)院預(yù)測(cè)得分（2021年）3040分；（2）出院患者微創(chuàng)手術(shù)占比：2021年出院患者微創(chuàng)手術(shù)人數(shù)2303人，出院患者手術(shù)人次數(shù)9805人，出院患者微創(chuàng)手術(shù)占比23.49% 高于2019年醫(yī)院出院患者微創(chuàng)手術(shù)占比21.81%，低于2020年醫(yī)院上報(bào)值25.05%，低于2019年國家考核滿分標(biāo)準(zhǔn)25%；考核滿分20分，醫(yī)院預(yù)測(cè)得分（2021年）89分；（3）出院患者四級(jí)手術(shù)比例：2021年出院患者四級(jí)手術(shù)人數(shù)1517人，出院患者手術(shù)人次數(shù)9805人，出院患者四級(jí)手術(shù)占比15.47%高于2019年醫(yī)院出院患者四級(jí)手術(shù)占比

3、11.74%，高于2020年14.27%；低于2019年國家考核滿分標(biāo)準(zhǔn)40%，考核滿分100分，醫(yī)院預(yù)測(cè)得分（2021年）2426分；（4）手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率：2021年擇期手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生人次數(shù)38人，擇期手術(shù)患者7878人，手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率0.48%高于2019年醫(yī)院手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率0.39%，高于2020年0.36%；低于2019年國家考核滿分標(biāo)準(zhǔn)3.05%；考核滿分35分，醫(yī)院預(yù)測(cè)得分（2021年）1820分；（5）I類切口手術(shù)部位感染率：2021年I類切口手術(shù)總感染人數(shù)4人，I類切口手術(shù)總?cè)藬?shù)4668人，I類切口手術(shù)部位感染率0.09%低于2019年醫(yī)院出院患者I類切口

4、手術(shù)部位感染率0.14%，低于2020年0.14%；符合小于2019年國家考核滿分標(biāo)準(zhǔn)3.32%，考核滿分35分，醫(yī)院預(yù)測(cè)得分（2021年）35分；（6）單病種質(zhì)量控制：2021年10個(gè)國家監(jiān)測(cè)單病種有8個(gè)單病種符合國家病種例數(shù)、平均住院日、次均費(fèi)用、病死率監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（收治例數(shù)17人）、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（收治例數(shù)0人）收治例數(shù)未達(dá)到收治例數(shù)大于50人標(biāo)準(zhǔn)；考核滿分20分，醫(yī)院預(yù)測(cè)得分（2021年）16分；（7）通過國家室間質(zhì)量評(píng)價(jià)的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)：2021年國家衛(wèi)健委第一次室間質(zhì)量評(píng)價(jià)共參加121項(xiàng)，合格119項(xiàng)，室間質(zhì)評(píng)項(xiàng)目合格率為98.3%(一年兩次,還有一次年終申報(bào))低于2

5、019年醫(yī)院室間質(zhì)評(píng)項(xiàng)目合格率98.7%，高于2020年92.9%，小于2019年國家考核滿分標(biāo)準(zhǔn)100%（符合大于2019年國家考核滿分標(biāo)準(zhǔn)96%）；室間質(zhì)評(píng)項(xiàng)目參加率國家尚未提供參考數(shù)據(jù)。室間質(zhì)評(píng)項(xiàng)目合格率考核滿分15分，醫(yī)院預(yù)測(cè)得分（2021年）15分；（8）低風(fēng)險(xiǎn)組病例死亡率：低風(fēng)險(xiǎn)組病例由國家2021年年終確定，未能統(tǒng)計(jì)結(jié)果，滿分35分；（9）抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDDs）：2021年抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDDs）為39.64低于2019年醫(yī)院抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDDs）42.15，低于2020年39.86；符合小于2019年國家考核滿分標(biāo)準(zhǔn)40，（注：該指標(biāo)需與醫(yī)院CMI值、單病種等質(zhì)

6、控指標(biāo)相關(guān)聯(lián)）考核滿分25分，醫(yī)院預(yù)測(cè)得分（2021年）1525分；（10）電子病歷應(yīng)用功能水平分級(jí)：電子病歷應(yīng)用功能水平4級(jí)與2019、2020年相同，高于全國電子病歷應(yīng)用功能水平中位數(shù)3級(jí)，國家電子病歷應(yīng)用功能水平8級(jí)是滿分標(biāo)準(zhǔn)?？己藵M分30分，醫(yī)院預(yù)測(cè)得分（2021年）15分；2.運(yùn)營效率國家監(jiān)測(cè)指標(biāo)9項(xiàng)、考核總分270分（1）醫(yī)療服務(wù)收入占醫(yī)療收入比例（不含藥品、耗材、檢查檢驗(yàn)收入）：2021年占比為19.54%，低于2019年醫(yī)院22.46%比例，低于2020年醫(yī)院21.15%；低于2019年國家考核滿分標(biāo)準(zhǔn)34.94%，考核滿分30分，醫(yī)院預(yù)測(cè)得分（2021年）1315分；（2）人

7、員支出占業(yè)務(wù)支出比重（人員經(jīng)費(fèi)占比）：2021年占比為28.37%，高于2019年醫(yī)院27.17%比例，高于2020年醫(yī)院上報(bào)值26.83%比例，低于2019年國家考核滿分標(biāo)準(zhǔn)34.94%；考核滿分30分，醫(yī)院預(yù)測(cè)得分（2021年）1315分；（3）萬元收入能耗支出（萬元收入能耗占比）：2021年萬元能耗支出為130.6元低于2019年醫(yī)院138.55元，低于2020年醫(yī)院上報(bào)值148元，高于2019年國家考核滿分標(biāo)準(zhǔn)95.44元；考核滿分20分，醫(yī)院預(yù)測(cè)得分（2021年）1012分；（4）收支結(jié)余（醫(yī)療盈余率）：2021年醫(yī)療盈余率0.38%，低于2019年醫(yī)院3.5%，高于2020年醫(yī)院上

8、報(bào)值0.12%，符合2019年國家收支結(jié)余考核大于0的滿分標(biāo)準(zhǔn)，考核滿分50分，醫(yī)院預(yù)測(cè)得分（2021年）50分；（5）資產(chǎn)負(fù)債率：2021年資產(chǎn)負(fù)債率30.29%，低于2019年醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率34.92%，高于2020年醫(yī)院上報(bào)值29.9%，符合2019年國家資產(chǎn)負(fù)債率考核低于47.17%滿分標(biāo)準(zhǔn)，考核滿分30分，醫(yī)院預(yù)測(cè)得分（2021年）30分；（6）門診次均費(fèi)用增幅：2021年門診次均費(fèi)用293.63元較2019年255.03元上升15.1%，較2020年332.61元下降13.3%（注：未剔除特殊藥品影響），符合國家2019年門診次均費(fèi)用考核增幅不超過6.18%滿分標(biāo)準(zhǔn)，考核滿分30分

9、，醫(yī)院預(yù)測(cè)得分（2021年）30分；（7）門診次均藥品費(fèi)用增幅：2021年門診次均藥品費(fèi)用136.29元較2019年104.17元上升30.8%，較2020年145.87元下降6.6%（注：未剔除特殊藥品影響）符合國家2019年門診次均藥品費(fèi)用考核增幅不超過5.95%滿分標(biāo)準(zhǔn)，考核滿分20分，醫(yī)院預(yù)測(cè)得分（2021年）20分；（8）住院次均費(fèi)用增幅：2021年住院次均費(fèi)用10455.52元較2019年10465.8下降0.1%，較2020年10387.68上升0.65%，符合國家2019年住院次均費(fèi)用考核增幅不超過5.31%滿分標(biāo)準(zhǔn)，考核滿分40分，醫(yī)院預(yù)測(cè)得分（2021年）40分；（9）住院

10、次均藥品費(fèi)用增幅：2021年住院次均藥品費(fèi)用3307.12元較2019年3922.14元下降15.7%，較2020年3486.02下降5.1%，符合國家2019年住院次均藥品費(fèi)用考核增幅不超過2.81%滿分標(biāo)準(zhǔn)，考核滿分20分，醫(yī)院預(yù)測(cè)得分（2021年）20分；3.持續(xù)發(fā)展國家監(jiān)測(cè)指標(biāo)4項(xiàng)、考核總分180分（1）麻醉、兒科、重癥、病理、中醫(yī)醫(yī)師占比：2021年已對(duì)醫(yī)生、護(hù)士電子注冊(cè)系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)和更新，現(xiàn)實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)是醫(yī)院麻醉醫(yī)師占比4.97%、兒科醫(yī)師占比6.3%、重癥醫(yī)師占比1.26%、病理醫(yī)師占比1.26%、中醫(yī)醫(yī)師占比6.55%，滿分20分，醫(yī)院預(yù)測(cè)得分（2021年）1112分；（2）醫(yī)護(hù)比

11、：2021年9月實(shí)時(shí)醫(yī)護(hù)比0.53，符合國家滿分標(biāo)準(zhǔn)低于0.8數(shù)值，其中： 醫(yī)生400人、護(hù)士754人，滿分20分，醫(yī)院預(yù)測(cè)得分（2021年）20分；（3）醫(yī)院住院醫(yī)師首次參加醫(yī)師資格考試通過率：2021年首次參加醫(yī)師資格考試人員16人，醫(yī)師資格考試分操作考試和理論考試，操作考試6月考試結(jié)果13人通過操作考試，首次參加醫(yī)師資格考試人員通過5人，醫(yī)院住院醫(yī)師首次參加醫(yī)師資格考試通過率31.25%，滿分40分，醫(yī)院預(yù)測(cè)得分（2021年）12.5分；（4）每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)：0元,科教科統(tǒng)計(jì)2021年申報(bào)科研項(xiàng)目共計(jì)16項(xiàng)，5項(xiàng)獲批立項(xiàng)，未獲批經(jīng)費(fèi)、4項(xiàng)未獲批立項(xiàng)，7項(xiàng)未有結(jié)果，滿分10

12、0分，醫(yī)院目前預(yù)測(cè)得分0分；4.滿意度國家監(jiān)測(cè)指標(biāo)3項(xiàng)、考核總分120分滿意度指標(biāo)包括門診患者滿意度、住院患者滿意度和員工滿意度，數(shù)據(jù)來源由國家衛(wèi)管中心9月啟動(dòng)滿意度調(diào)查，該指標(biāo)未有數(shù)據(jù)。二、非國家監(jiān)測(cè)指標(biāo)30項(xiàng)、不評(píng)分1. 醫(yī)療質(zhì)量非國家監(jiān)測(cè)指標(biāo)14項(xiàng)（1）門診人次數(shù)與出院人次數(shù)比：2021年門診人次417745人，同期出院病人38589人，門診人次數(shù)與出院人次數(shù)比10.83：1，該指標(biāo)為監(jiān)測(cè)比較指標(biāo)；（2）下轉(zhuǎn)患者人次數(shù)（門急診、住院）：2021年住院下轉(zhuǎn)人次為1071人，門急診下轉(zhuǎn)人次信息系統(tǒng)不支持?jǐn)?shù)據(jù)采集（注：門急診電子病歷系統(tǒng)現(xiàn)已增加下轉(zhuǎn)記錄功能）；（3）日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例：20

13、21年醫(yī)院統(tǒng)計(jì)日間手術(shù)781人，同期出院患者擇期手術(shù)總臺(tái)次數(shù)7878人次，日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例9.91%，高于2019年5.9%，高于2020年6%，近三年逐步提高；（4）特需醫(yī)療服務(wù)占比：2021年醫(yī)院特需醫(yī)療服務(wù)收入為0；（5）大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽性率：2021年大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽性率74.68%，高于2019年73.49%，高于2020年73.47%，近三年逐步提高；（6）大型醫(yī)用設(shè)備維修保養(yǎng)及質(zhì)量控制管理：上傳維修保養(yǎng)及質(zhì)量控制相應(yīng)佐證材料；（7）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率：全院已經(jīng)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的病房總數(shù)（一個(gè)病區(qū)算一個(gè)病房）31個(gè)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率100%；（8）點(diǎn)評(píng)處方占處方

14、總數(shù)的比例：2021年處方總數(shù)438493人，點(diǎn)評(píng)處方數(shù)34911人，點(diǎn)評(píng)處方占處方總數(shù)的比例為7.98%，其中住院點(diǎn)評(píng)處方數(shù)1161人，點(diǎn)評(píng)出院患者醫(yī)囑比例3.01%，符合國家門急診處方抽樣率不少于總處方1、病房處方抽樣率大于1%的比例，高于2019年7.59%，高于2020年7.94%，近三年逐步提高；（9）門診患者基本藥物處方占比：2021年門診診療總?cè)舜螖?shù)417745人，門診使用基本藥物人次數(shù)292463人，門診患者基本藥物處方占比70.01%，高于2019年67.35%，高于2020年68.96%，近三年逐步提高；（10）住院患者基本藥物使用率：2021年出院總?cè)舜螖?shù)38589人，出

15、院患者使用基本藥物總?cè)舜螖?shù)35340人，住院患者基本藥物使用率91.58%，高于2019年89.92%，高于2020年91.23%，近三年逐步提高；（11）基本藥物采購品種數(shù)占比：2021年醫(yī)院同期采購藥物品種總數(shù)991種，其中采購基本藥物品種數(shù)475種，基本藥物采購品種數(shù)占比47.93%，高于2019年47%，高于2020年47.36%，近三年逐步提高；（12）國家組織藥品集中采購中標(biāo)藥品使用比例：2021年使用國家組織藥品集中采購中標(biāo)藥品比例63.02%，高于2020年60.7%比例（2019年未組織實(shí)施）；（13）門診患者平均預(yù)約診療率：統(tǒng)計(jì)預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約檢查、預(yù)約治療中的一項(xiàng)或多項(xiàng)，醫(yī)

16、院信息系統(tǒng)不完全支持，數(shù)據(jù)精準(zhǔn)采集困難；（14）門診患者預(yù)約后平均等待時(shí)間：時(shí)間統(tǒng)計(jì)精確到分鐘，醫(yī)院信息系統(tǒng)不完全支持，數(shù)據(jù)精準(zhǔn)采集困難；2.運(yùn)營效率非國家監(jiān)測(cè)指標(biāo)9項(xiàng)（1）每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師日均住院工作負(fù)擔(dān)：2021年每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師日均住院工作負(fù)擔(dān)2.15床日(全年預(yù)測(cè)2.87)低于2019年3.51，低于2020年3.01；（2）每百張病床藥師人數(shù)：2021年醫(yī)院藥師（包括藥劑師和臨床藥師）總?cè)藬?shù)54人，臨床藥師人數(shù)6人（符合國家三級(jí)醫(yī)院臨床藥師不少于5人要求），每百張病床藥師人數(shù)4.04人，高于2019年3.75人，高于2020年3.97人；（3）門診收入占醫(yī)療收入比例：2021年門診收入236

17、745940.37元，醫(yī)療收入643762941.13元，門診收入占醫(yī)療收入比例36.78%，高于2019年29.55%，高于2020年34.01%；（4）門診收入中來自醫(yī)?；鸬谋壤?021年門診收入中來自醫(yī)?；鸬谋壤?6.39，高于2019年31.49%，高于2020年34.01%；（5）住院收入占醫(yī)療收入比例：2021年住院收入407017000.76元，醫(yī)療收入643762941.13元，住院收入占醫(yī)療收入比例63.22%，低于2019年70.45%，低于2020年65.99%；（6）住院收入中來自醫(yī)?；鸬谋壤?021年住院收入中來自醫(yī)保基金的比例49.27%，低于2019年7

18、0.45%，低于2020年65.99%；（7）輔助用藥收入占比：2021年輔助用藥收入1407890元，藥品總收入238625485.26元，輔助用藥收入占比0.59%，低于2019年6.81%，低于2020年0.88%；近三年逐步降低；（8）醫(yī)療收入增幅：2021年醫(yī)療收入643762941.13元，與去年同期比較增長3.73%；（9）全面預(yù)算管理：國家要求提供年度預(yù)算編制、執(zhí)行、調(diào)整、分析、考核等佐證材料；（10）規(guī)范設(shè)立總會(huì)計(jì)師：國家要求提供設(shè)立總會(huì)計(jì)師任命文件、領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)分工等佐證材料；3.持續(xù)發(fā)展5項(xiàng)（1）衛(wèi)生技術(shù)人員職稱結(jié)構(gòu)：醫(yī)院具有高級(jí)職稱的醫(yī)務(wù)人員數(shù)333人，全院同期醫(yī)務(wù)人員總數(shù)1331人，高級(jí)職稱醫(yī)務(wù)人員占比25.02%，近三年逐步提高；（2）每百名衛(wèi)生技