第二節(jié)心肺功能評(píng)定

1、心肺功能評(píng)定1心肺功能評(píng)定 心肺功能評(píng)定臨床醫(yī)學(xué)評(píng)定 （一般的醫(yī)學(xué)評(píng)估 心功能臨床分級(jí) ） 康復(fù)醫(yī)學(xué)評(píng)定 肺功能評(píng)定 臨床醫(yī)學(xué)評(píng)定（一般的醫(yī)學(xué)評(píng)估 簡(jiǎn)易肺功能評(píng)級(jí) ）肺功能測(cè)定2康復(fù)醫(yī)學(xué)評(píng)定 心功能的康復(fù)醫(yī)學(xué)評(píng)定方法主要有：心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（最具代表性，最為常用）藥物應(yīng)激試驗(yàn)心理應(yīng)激試驗(yàn)3心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) 概念心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是指通過逐步增加運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，以心電圖為主要檢測(cè)手段，通過運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)測(cè)試前、中、后的心電圖、癥狀和體征的變化，來判斷心肺功能水平。常見的心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)二階梯運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)踏車運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（功率自行車）活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)反復(fù)抬腿運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)4運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的原理 人體心肺功能具有強(qiáng)大的儲(chǔ)備力，一些心臟功能異常在正常

2、和代償狀態(tài)條件下常常難以表現(xiàn)而影響人們對(duì)心功能的認(rèn)識(shí)與評(píng)估。運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是通過一定的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷刺激，調(diào)動(dòng)機(jī)體生理儲(chǔ)備能力，促使機(jī)體功能進(jìn)入最大或失代償狀態(tài)，誘發(fā)相應(yīng)的生理和病理生理表現(xiàn)，并通過運(yùn)動(dòng)心電圖檢測(cè)和記錄運(yùn)動(dòng)結(jié)果，以供臨床診斷和功能評(píng)估。 5運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的評(píng)定目的 協(xié)助診斷、判斷病變程度及預(yù)后 評(píng)定功能狀態(tài) 指導(dǎo)康復(fù)治療 6運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)分類及其適應(yīng)證 極量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：一般用于正常人和運(yùn)動(dòng)員最大運(yùn)動(dòng)能力的研究。癥狀限制性運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：適應(yīng)對(duì)象為病情穩(wěn)定的心臟病患者和正常人，主要用于診斷冠心病、評(píng)估心功能和體力活動(dòng)能力、制定運(yùn)動(dòng)處方等。 低水平運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：心肌梗死后、穩(wěn)定性心力衰竭患者。 7常用的運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)方案 Bruce方案：為變速度斜率運(yùn)動(dòng)。Naughton方案：為恒速變斜率試驗(yàn)。ACIP和其改良方案（mACIP）。 8運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)終止指標(biāo) 心臟表現(xiàn)：心絞痛、心律不齊；心電圖嚴(yán)重異常；外周循環(huán)障礙表現(xiàn)：臉色蒼白、皮膚濕冷、血壓下降；呼吸系統(tǒng)：嚴(yán)重呼吸困難；中樞神經(jīng)系統(tǒng)及胃腸表現(xiàn)：頭痛、頭暈、共濟(jì)失調(diào)；惡性、嘔吐；其他：儀器故障。 9肺功能評(píng)定 簡(jiǎn)易肺功能評(píng)級(jí)分級(jí)評(píng)定內(nèi)容0級(jí)1級(jí)2級(jí)3級(jí)4級(jí)5級(jí)日常生活能力和正常人一樣一般勞動(dòng)較正常人容易出現(xiàn)氣短登樓、上坡時(shí)出現(xiàn)氣短慢走即感氣短講話、穿衣等輕微動(dòng)作便感到氣短安靜