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*人民醫(yī)院深靜脈血栓風險評估表科別 姓名 年齡 歲 性別:男 女 住院號計 日期評估內(nèi)容分手術時間45 分鐘 14060 歲 1年齡60 歲 2擇期關節(jié)置換手術 5高危 髖、骨盆或腿骨折 5因素 多發(fā)創(chuàng)傷 5急性脊髓損傷(癱瘓) 5肢體需要制動 1臥床(時間72 小時) 1危險 血液高凝狀態(tài) 1因素 有深靜脈血栓/肺栓塞3(累 病史積計 下肢靜脈系統(tǒng)疾病 1分)糖尿病惡性腫瘤靜脈曲張121肥胖(BMI25) 1口服避孕藥或激素替代1療法評估得分預防措施:抬高患肢; 早期被動活動; 下床活動; 使用間歇充氣加壓裝置 ;使用梯度壓力彈力襪 ;其他護士簽名說明: 1 分提示低度風險, 2 分提示中度風險, 34 分提示高度 風險, 5 分或以上提示超高度風險。危重患者評估頻次:中危者每周 一次,高危者每三天一次, 極高危者每天一次;采取相應護理措施并 做好記錄。 (可記錄序號)家屬簽名 護士長簽名
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