大學(xué)生健康教育：健康“進(jìn)口”幸福“到位”——如何保護(hù)您的胃？

1、1健康“進(jìn)口”，幸?！暗轿弧比绾伪Ｗo(hù)您的胃？2提綱第一章 青春期的消化系統(tǒng)第二章 慢性胃炎第三章 消化性潰瘍第四章 胰腺炎第五章 消化系統(tǒng)常見腫瘤第六章 營養(yǎng)學(xué)常識3第一章 青春期的消化系統(tǒng)(一)消化系統(tǒng)的功能(二)消化系統(tǒng)各器官之結(jié)構(gòu)及功能4（一）青春期消化系統(tǒng)的功能.攝取消化吸收及排泄.分泌多種激素（胃腸道激素）.參與免疫（有豐富的淋巴組織）5何謂消化？digestion -，人體將攝入的食物在消化道內(nèi)加工處理，分解成為小分子物質(zhì)后，再進(jìn)入機體其它組織的過程，人和動物將攝入的食物轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢晕绽玫臓I養(yǎng)物質(zhì)的過程分類：機械消化牙齒（切割粉碎）化學(xué)消化消化酶62013年大學(xué)生反饋表吃飯時，每

2、口飯咀嚼次數(shù)23次者 22.7%57次者 53.2%910次者 18.6%20次左右者 5.5%今天，您細(xì)嚼慢咽了嗎？7 （二）青春期消化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、組成消化管消化腺口腔、咽、食管、胃、小消化腺大消化腺:大唾液腺、肝、 胰小腸十二指腸 空腸回腸 大腸盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管上消化管下消化管 8口腔）牙齒：機械消化）舌：攪拌助推味覺）唾液腺：化學(xué)消化（對：腮腺舌下腺頜下腺，）：.（約升1.5升日）9“金枝玉液”唾液的功能消化作用：將食物“捆綁”成“食團(tuán)”，利于吞咽；其中還含有淀粉酶，分解成麥芽糖，讓人感覺到甜味初步消化消炎作用：唾液中含有溶菌酶和分泌型免疫蛋白球等抗菌成分，能抑制或消滅大腸桿

3、菌及葡萄球菌等清洗作用：沖洗口腔內(nèi)殘存的食物殘渣護(hù)齒作用：唾液所含的鈉、鉀、鈣、氟等離子，保護(hù)琺瑯質(zhì)療傷作用：豐富的組蛋白能明顯地縮短傷口愈合的時間抗癌作用：唾液能消除致癌物所產(chǎn)生的超氧自由基。每口咀嚼20次30次，便可使唾液與食物充分混合，自由基得到最大程度的清理，抗癌效果最佳。檢測作用：用唾液來檢查病人體內(nèi)的藥物含量、檢查有無艾滋病、糖尿病、心臟病、癌癥等疾病。抗衰作用：含“口水腮腺激素”，能使人聰明、齒堅、肌強，這樣即使人到老年也會紅光滿面，不減青春活力。102、食管“三峽”三個生理性狹窄部上段（ 15cm） 中段 （25cm） 下段 （40cm）1111魚刺卡喉急救吞飯團(tuán)？喝醋？催吐？

4、12一根魚刺=30萬？133胃位置：左上腹部，消化道最膨大的部分上經(jīng)賁門與食道相連下經(jīng)幽門與十二指腸相連長度：2530厘米；寬度：1214厘米容量：約2000毫升結(jié)構(gòu)：由縱狀肌肉和環(huán)狀肌肉組成，內(nèi)襯粘膜層14胃酸的功能胃酸的pH值約為0.91.5，每日分泌量1.5升2.5升。人體的胃酸相當(dāng)于0.2%0.4%的（市售）鹽酸殺菌功能確保胃和腸道的內(nèi)環(huán)境安全“穩(wěn)定”消化功能激活胃蛋白酶原，使其轉(zhuǎn)變?yōu)槲傅鞍酌福槲傅鞍酌赴l(fā)揮消化作用提供適宜的酸性環(huán)境。促進(jìn)消化液分泌促進(jìn)胰液、膽汁及腸液等消化液的分泌，進(jìn)一步消化食物。分解食物使食物中的蛋白質(zhì)變性，使結(jié)締組織和肌纖維等更易于被消化。與鈣和鐵結(jié)合，形成可

5、溶性鹽，促進(jìn)吸收。15 1上皮 單層柱狀（表面黏液細(xì)胞+內(nèi)分泌細(xì)胞干細(xì)胞） 表面黏液細(xì)胞(surface mucous cell)：結(jié)構(gòu) 高柱狀，核橢圓，靠近細(xì)胞的基底部，頂部胞質(zhì)中含大量黏原顆粒，HE染色切片中胞質(zhì)染色淺淡。 功能 分泌不可溶性黏液覆蓋于黏膜表面，起保護(hù)作用。更新 3-5天，胃小凹底部的干細(xì)胞胃小凹單層柱狀上皮胃的組織結(jié)構(gòu)164.小腸位置:胃的下端,大腸的前端分為:十二指腸( 25厘米 ) 空腸（22.5米）；回腸（45米）總長度:約 57 米成人的小腸粘膜上的皺襞約有800多個，其內(nèi)還有400萬500萬個小腸絨毛每個柱狀細(xì)胞的表面約有300多個微絨毛 吸收面積：約220-5

6、50平方米（注：標(biāo)準(zhǔn)籃球場面積：28m15m = 420m2）17小腸絨毛小腸腺小腸粘膜185.大腸位置：小腸的下端，肛門的前端分段：升結(jié)腸.橫結(jié)腸.降結(jié)腸.乙狀結(jié)腸及直腸等五部分長度：約1.52.0功能：）分泌粘液）吸收水分）形成糞便，并臨時儲存19 宏觀+微觀20第二章 慢性胃炎 Chronic Gastritis病因發(fā)病機制致病原因Helicobacter Pylori慢性感染長期的慢性刺激自身免疫損傷含膽汁的十二指腸液反流對胃粘膜屏障的破壞21慢性胃炎病變特征 粘膜層、粘膜下層病變，以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤為主分類慢性淺表性胃炎慢性萎縮性胃炎慢性肥厚性疣狀胃炎22慢性淺表性胃炎 chro

7、nic superficial gastritis肉眼觀：粘膜充血水腫、糜爛出血鏡下觀：粘膜淺層炎癥、固有腺體完整分三級：輕：粘膜層1/3中：粘膜層2/3重：超過粘膜層2/323慢性萎縮性胃炎 chronic atrophic gastritis病因1. HP感染2.自身免疫性疾病3. 由慢性淺表性胃炎遷延而來4.吸煙、酗酒或用藥不當(dāng)24慢性萎縮性胃炎 chronic atrophic gastritis胃鏡特點胃粘膜色澤橘紅色灰白或灰黃色胃粘膜薄而平滑胃粘膜下血管分支清晰可見25Chronic Atrophic Gastritis病理變化肉眼特點胃粘膜薄、灰黃皺襞變淺或消失粘膜下血管可見26

8、Chronic Atrophic Gastritis27正常胃底粘膜慢性萎縮性胃炎28Chronic Atrophic Gastritis29慢性萎縮性胃炎臨床表現(xiàn) 食欲不佳，消化不良， 腹不適B型： 國人常見大腸型不完全化生： 可癌變A型B型病 因自身免疫HP感染病變部位胃體、胃底部胃竇血清胃泌素高 低血清自身抗體陽性（90%）無胃酸分泌明顯降低中度降低或正常血清VitB12降低正常惡性貧血有無臨床病理聯(lián)系30慢性肥厚性胃炎（Chronic hypertrophic gastritis ） 病變常發(fā)生于胃底和胃體病變特點為胃粘膜全層肥厚，胃腺顯著增生疣狀胃炎（Gastritis verruc

9、osa）病變多位于胃竇 病變特點為中心凹陷的疣狀突起，痘疹樣慢性胃炎31第三章 消化性潰瘍病peptic ulcer disease消化系統(tǒng)的常見病，多見于成人主要發(fā)生于十二指腸球部和胃與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān)臨床特點：周期性上腹部疼痛、返酸、噯氣等，易反復(fù)發(fā)作，呈慢性經(jīng)過概 述32消化性潰瘍目前未完全闡明基本原理胃和十二指腸局部粘膜損害因素和粘膜保護(hù)因素之間失衡病因及發(fā)病機制33壁細(xì)胞增生快速胃排空壁細(xì)胞對鹽酸分泌刺激因子敏感性增強迷走神經(jīng)沖動增加十二指腸球部酸化粘膜對酸損傷的敏感性34Peptic Ulcer Hp的致病機制Hp的定植毒素引起的胃黏膜損害宿主的免疫應(yīng)答介導(dǎo)的胃黏膜損傷

10、Hp感染后胃泌素和生長抑素調(diào)節(jié)失衡所致的胃酸分泌異常 參與Hp致病的因子定植因子（Hp 感染的首要條件） 鞭毛、尿素酶、Hp的黏附特性 毒力因子（vacA 、cagA、尿素酶、LPS等）HP致病作用3536Anatomy of the stomach37消化性潰瘍好發(fā)部位胃小彎側(cè)，愈近幽門愈多見十二指腸前、后壁38消化性潰瘍病理變化 肉眼觀數(shù)目形狀大小深度邊緣底部周圍粘膜39 胃潰瘍40十二指腸潰瘍41消化性潰瘍愈合出血（主要合并癥，10-35%）穿孔（5%）幽門梗阻（3%）惡變（1%）結(jié)局及合并癥42第四章 胰腺炎概念：，胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的炎性疾病43胰腺炎分類急性胰腺炎急

11、性水腫型急性出血型慢性胰腺炎44韓劇導(dǎo)致的“悲劇”2014年2月，遼寧省鐵嶺市的小王和女友因癡迷熱播韓劇來自星星的你，在快餐店買炸雞和啤酒，在酒后雙雙腹痛難忍并伴有惡心嘔吐，急就醫(yī)，雙雙被診斷：急性胰腺炎 45 急性胰腺炎病因及發(fā)病機制膽囊結(jié)石壺腹梗阻慢性酒精中毒胰腺導(dǎo)管結(jié)石酒精/藥物創(chuàng)傷/病毒/缺血遺傳性胰腺炎胰腺導(dǎo)管梗阻胰腺間質(zhì)水腫血流缺血胰蛋白酶原的細(xì)胞內(nèi)活化其他酶的細(xì)胞內(nèi)活化和儲積腺泡細(xì)胞胰蛋白酶原的基因突變胰腺細(xì)胞損傷血管舒緩素 蛋白溶解（蛋白酶） 脂肪壞死（脂肪酶、磷脂酶） 出血（彈性蛋白酶）腺泡細(xì)胞損傷反應(yīng)間質(zhì)炎癥急性胰腺炎組織水腫46急性胰腺炎47急性水腫型胰腺炎病變特點間質(zhì)水

12、腫伴中等炎細(xì)胞，腺泡和導(dǎo)管基本正常間質(zhì)可有輕度纖維化和輕度脂肪壞死48急性出血性胰腺炎急性出血性胰腺炎病理變化肉眼觀胰腺明顯腫大、質(zhì)脆、軟、呈暗紅或藍(lán)黑色切面：小葉結(jié)構(gòu)模糊，暗紅和黃色相間胰腺表面、大網(wǎng)膜和腸系膜均有散在灰白色脂肪壞死斑點49急性出血性胰腺炎病理變化 鏡下觀胰腺組織中有大片出血壞死，壞死區(qū)周圍有中性白細(xì)胞及單核細(xì)胞浸潤胰腺內(nèi)外脂肪組織 均有脂肪壞死50急性出血性胰腺炎主要合并癥休克和腎功能衰竭脂肪壞死出血假囊腫形成膿腫腹水其他合并癥臨床表現(xiàn)嚴(yán)重腹痛，甚至休克血清和尿中脂肪酶和淀粉酶升高黃疸高血糖和糖尿51慢性胰腺炎病因及發(fā)病機制結(jié)石或 腫瘤酗酒 胰管阻塞胰腺分泌蛋白質(zhì)豐富的胰液

13、濃縮甲狀旁腺機能亢進(jìn)囊性纖維化基因突變慢性胰腺炎結(jié)核病高脂血癥營養(yǎng)不良結(jié)節(jié)性多動脈炎52慢性胰腺炎多以反復(fù)發(fā)作的輕度炎癥、胰腺腺泡組織逐漸由纖維組織所取代為特征分型（形態(tài)）阻塞性胰腺炎（5）慢性鈣化性胰腺炎（95）53慢性胰腺炎病理變化 肉眼觀胰腺呈結(jié)節(jié)狀彌漫性變硬變細(xì)灰白色、質(zhì)韌，與周圍分界不清切面：分葉不清，大小導(dǎo)管均呈不同程度的擴張，腔內(nèi)充滿嗜酸性物質(zhì)胰腺周圍可有不同程度的纖維化54慢性胰腺炎病理變化腺泡不同程度萎縮間質(zhì)彌漫性纖維組織增生和炎細(xì)胞浸潤大小導(dǎo)管不同程度擴張，內(nèi)含嗜酸性物質(zhì)或結(jié)石，胰管的嚴(yán)重阻塞可形成較大的胰管囊腫內(nèi)分泌部一般不受累，嚴(yán)重時可有胰島的萎縮預(yù)后 與病因有關(guān)55第

14、五章 消化系統(tǒng)常見腫瘤56一、食 管食管鱗狀上皮胃粘膜柱狀上皮57食管癌carcinoma of esophagus病因飲食因素飲食習(xí)慣飲食中的化學(xué)致癌物環(huán)境因素缺鉬遺傳因素家族聚集現(xiàn)象58食管癌好發(fā)部位三個生理性狹窄部上段 20 % 中段 50% 下段 30%59食管癌中晚期癌肉眼觀分四型潰瘍型蕈傘型 髓質(zhì)型 縮窄型鏡下觀（分類同早期）60 髓質(zhì)型61食管癌 擴散直接浸潤 穿透食管壁直接侵入臨近器官淋巴道轉(zhuǎn)移食管、內(nèi)外沿食管淋巴引流途徑進(jìn)行 血道轉(zhuǎn)移 肝和肺臨床病理聯(lián)系早期 多無癥狀，部分有胸骨后疼痛，燒灼、哽感 中晚期 吞咽困難 不能進(jìn)食 惡病質(zhì)62二、胃癌 gastric carcino

15、ma消化道最常見的惡性腫瘤男女 = 2-31好發(fā)年齡40-60歲好發(fā)部位胃竇部，尤其是小彎側(cè)一定的地理分布特點臨床表現(xiàn)為食欲不振、胃酸缺乏、貧血以及上腹腫塊等63胃癌 gastric carcinoma病因飲食和環(huán)境因素飲食中的化學(xué)致癌物土壤地質(zhì)因素幽門螺桿菌感染64胃癌發(fā)病機制65胃癌 gastric carcinoma組織學(xué)發(fā)生胃癌的細(xì)胞來源胃腺頸部和胃小凹底部的干細(xì)胞腸上皮化生與胃癌對致癌物的吸收酶活性非典型增生與胃癌66胃癌 gastric carcinoma病理變化早期胃癌 或粘膜內(nèi)癌不論腫瘤面積大小，是否有LN轉(zhuǎn)移，只要病變僅限于粘膜層和或粘膜下層，均稱為早期胃癌（LN轉(zhuǎn)移率可達(dá)1

16、2.4%）微小癌 直徑 0.5cm 小胃癌 直徑 0.6-1.0cm一點癌 內(nèi)鏡檢查時，在該癌變處鉗取活檢確診為癌，但手術(shù)切除標(biāo)本經(jīng)節(jié)段性連續(xù)性切片均未發(fā)現(xiàn)癌67胃癌 gastric carcinoma病理變化早期胃癌 肉眼觀隆起型 （I型)表淺型 (II型)凹陷型（III型;最為多見）鏡下觀 以管狀腺癌最多見68胃癌 gastric carcinoma病理變化進(jìn)展期胃癌癌組織浸潤到粘膜下層以下者肉眼觀息肉型或蕈傘型潰瘍型（良、惡性潰瘍的區(qū)別）浸潤型（革囊胃）69息肉型70潰瘍型71 良惡性潰瘍的區(qū)別觀察比較形狀大小深度邊緣底部周圍粘膜（V7-p191 表83）72浸潤型胃癌73胃印戒細(xì)胞癌7

17、4進(jìn)展期胃癌肉眼類型的比較息肉型潰瘍型彌漫浸潤型發(fā)生率常見最多見少見出血有有晚期可有預(yù)后好中等差侵襲浸潤局灶性局灶性彌漫、廣泛75胃癌 gastric carcinoma擴散途徑直接蔓延淋巴道轉(zhuǎn)移胃癌轉(zhuǎn)移的主要途徑局部LN二級LN左鎖骨上LN血道轉(zhuǎn)移種植性轉(zhuǎn)移7677三、大腸癌carcinoma of large intestine概述近年來由于飲食結(jié)構(gòu)的變化，本癌的發(fā)病有增加的趨勢，且發(fā)病年齡趨向年輕化，在消化管腫瘤中僅次于胃癌、食管癌臨床表現(xiàn)：貧血、消瘦、大便次數(shù)增多、變形，并有粘液血便，有時出現(xiàn)腹部腫塊或腸梗阻。早期發(fā)現(xiàn)、及時治療，5年生存率很高，反之則較低78 大 腸 癌好發(fā)部位6%5

18、0%20%16%8%79大腸癌 carcinoma of large intestine病因及發(fā)病學(xué) 環(huán)境和遺傳因素相互作用的結(jié)果飲食習(xí)慣 高營養(yǎng)、少纖維質(zhì)遺傳因素 遺傳性家族多發(fā)性息肉病某些伴有腸粘膜增生的腸疾病 腸息肉狀腺瘤、慢性血吸蟲病及慢性潰瘍性結(jié)腸炎大腸粘膜上皮逐級癌變80大腸癌與大腸癌相關(guān)的癌前病變大腸息肉分三類：非腫瘤性息肉（增生性和幼年性息肉）散發(fā)性腺瘤性息肉（管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和管狀絨毛狀腺瘤）遺傳性家族性息肉病，如家族性腺瘤性息肉?。‵AP）、Peutz-Jeghers綜合征和Gardner綜合征81大腸癌發(fā)生機制經(jīng)腺瘤癌變鋸齒狀病變通路潰瘍性結(jié)腸炎相關(guān)的大腸癌幼年性息肉

19、病-癌途徑82大腸粘膜上皮逐級癌變83 腺瘤性息肉84大腸癌肉眼觀隆起型：右結(jié)腸潰瘍型浸潤型：左結(jié)腸膠樣型: 預(yù)后差鏡下觀 組織學(xué)類型多樣乳頭狀腺癌管狀腺癌粘液腺癌或印戒細(xì)胞癌未分化癌腺鱗癌鱗狀細(xì)胞癌 病理變化85大腸癌 隆起型86 大腸癌浸潤型87大腸癌分期與預(yù)后分期腫瘤生長范圍五年存活率（%）A限于粘膜層100B1侵及肌層，未穿透，無LN轉(zhuǎn)移67B2穿透肌層，無LN轉(zhuǎn)移54C1未穿透肌層，有LN轉(zhuǎn)移43C2穿透腸壁，有LN轉(zhuǎn)移22D有遠(yuǎn)隔臟器轉(zhuǎn)移極低88第六章 營養(yǎng)學(xué)常識一、“營養(yǎng)”的概念二、營養(yǎng)學(xué)的誤區(qū)89一.何謂“營養(yǎng)”?營:謀求; 養(yǎng):養(yǎng)生.養(yǎng)身營養(yǎng):謀求養(yǎng)生 用食物或食物中的有益成

20、分謀求養(yǎng)生 機體通過攝取食物,經(jīng)過體內(nèi)消化.吸收和代謝,利用食物中對身體有益的物質(zhì)作為構(gòu)建機體組織器官,滿足生理功能和體力活動需要的過程.90何謂營養(yǎng)素?人類在生命活動過程中需要不斷地從外界環(huán)境中攝取食物, 從中獲得生命活動所需要的營養(yǎng)物質(zhì), 這些物質(zhì)就是是能維持人體健康以及提供生長、發(fā)育和勞動所需要的各種物質(zhì)是一類對人體生長和健康有益的物質(zhì)是健康之本，是健康的物質(zhì)基礎(chǔ)91(一) 營養(yǎng)素分類 碳水化合物脂類蛋白質(zhì)礦物質(zhì)( 無機鹽 )維生素纖維素（膳食纖維）水92(二)營養(yǎng)素的功能供給生活學(xué)習(xí)考試和組織細(xì)胞功能所需要的能量提供人體的“建筑材料”，用以構(gòu)成和修補身體組織提供調(diào)節(jié)物質(zhì)，用以調(diào)節(jié)機體的

21、生理功能93誤區(qū)1.大魚大肉能夠使成績大幅上升嗎?答:不能!盡管蛋白質(zhì)中的谷氨酸對大腦的興奮抑制平衡起著重要作用，它是活躍腦細(xì)胞不可缺少的氨基酸之一，蛋白質(zhì)中的賴氨酸有增強記憶的作用。蛋白質(zhì)以動物性食品，如奶、蛋、魚、肉中的蛋白質(zhì)為佳。大豆蛋白也是優(yōu)質(zhì)蛋白，多吃些豆制品很有必要!但是,蛋白質(zhì)過多,絕不會多多益善!94高蛋白飲食原則:確保足夠的蛋白質(zhì),但不必超標(biāo)!蛋白質(zhì)占每日總能量的15%20%, 占每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重1.22.0克/日例如:身高170公分,體重76公斤的男生 標(biāo)準(zhǔn)體重應(yīng)為70公斤, 每日攝取蛋白質(zhì)應(yīng)為84140克 優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占1/22/395攝取補充的方法1.吃雞蛋-(蒸.煮為益)2.吃豆類(植物類)-*可選擇豆?jié){!*可選擇涼拌豆腐!3.喝魚頭湯96人體攝入蛋白質(zhì)的三大互補原則1）食物的生物學(xué)種屬越遠(yuǎn)越好！2）食物搭配的種類越多越好！3）食用的時間越近越好（同時攝入）！97誤區(qū)2.多吃菜,