病理學(xué)教學(xué)資料：第十一章內(nèi)分泌疾病

1、第十一章 內(nèi)分泌疾病教學(xué)目的通過本章學(xué)習(xí)學(xué)生應(yīng)具備以下能力：1掌握：彌漫性非毒性甲狀腺腫的病理變化；彌漫性毒性甲狀腺腫的病理變化；2理解：彌漫性毒性甲狀腺腫的臨床病理聯(lián)系；糖尿病的分類、病因及發(fā)病機制、病理變化；3了解：彌漫性非毒性甲狀腺腫、彌漫性毒性甲狀腺腫的病因、發(fā)病機制。內(nèi)容要點彌漫性非毒性甲狀腺腫（單純性甲狀腺腫）病因及發(fā)病機理 缺碘或碘相對不足 是引起本病的主要因素致甲狀腺腫物質(zhì)先天性酶缺乏高碘病理變化 按發(fā)展過程可分為三期：增生期 肉眼：甲狀腺彌漫性增大，表面光滑。鏡下：濾泡上皮增生呈立方狀或低柱狀，伴有小濾泡形成，膠質(zhì)較少，間質(zhì)充血。膠質(zhì)貯積期 肉眼：甲狀腺彌漫性對稱性顯著增大，

2、表面光滑，切面淡褐色、半透明膠凍狀。鏡下：大部分濾泡復(fù)舊變扁平，濾泡腔高度擴張，大量膠質(zhì)貯積。結(jié)節(jié)期：肉眼：甲狀腺呈不對稱結(jié)節(jié)狀增大，結(jié)節(jié)大小不一，切面可有出血、壞死、囊性變、鈣化和疤痕形成。鏡下：部分濾泡上皮呈柱狀或乳頭狀增生，小濾泡形成；部分上皮復(fù)舊，膠質(zhì)貯積。纖維間隔包繞形成大小不一的結(jié)節(jié)狀病灶。 彌漫性毒性甲狀腺腫病因和發(fā)病機制 目前一般認為本病是一種自身免疫性疾病。病理變化 肉眼：甲狀腺彌漫對稱增大，較軟，切面灰紅呈分葉狀，似鮮牛肉，膠質(zhì)少見。鏡下：濾泡大小不等，上皮高柱狀或立方狀，可增生形成乳頭，濾泡周邊膠質(zhì)出現(xiàn)吸收空泡。間質(zhì)血管豐富、充血，淋巴組織增生。自我測試名詞解釋1.非毒性

3、甲狀腺腫：2.彌漫性毒性甲狀腺腫：填空題1.根據(jù)病變發(fā)展過程可將非毒性甲狀腺腫分為_ _ _ _、_ 、_ _三個時期。2.甲亢時眼球突出的原因是_ _水腫,_ _增生,_ _浸潤及_ _所致。A型選擇題1.毒性甲狀腺腫不會出現(xiàn)的病理改變?yōu)?A.心肌變性壞死 B.突眼C.淋巴組織萎縮 D.肝細胞變性壞死E.脾大2.關(guān)于單純性甲狀腺腫，下列哪項說法不正確 A.女性多于男性 B.發(fā)病與碘缺乏有關(guān) C.可表現(xiàn)為多發(fā)結(jié)節(jié) D.可伴有甲狀腺功能低下 E.甲狀腺體積增大3.關(guān)于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，下列哪項說法不正確 A.結(jié)節(jié)具有完整包膜 B.結(jié)節(jié)對周圍組織無明顯壓迫 C.結(jié)節(jié)大小不等 D.結(jié)節(jié)內(nèi)外組織結(jié)構(gòu)相似

4、 E.結(jié)節(jié)內(nèi)常有出血、壞死、囊性變等改變4.下列有關(guān)毒性甲狀腺腫病變的描述哪項是錯誤的 A.間質(zhì)血管豐富，顯著充血。 B.濾泡腔內(nèi)膠質(zhì)濃厚C.甲狀腺濾泡增生，以小濾泡為主 D.濾泡上皮呈立方或高柱狀，并常增生，向濾泡腔內(nèi)形成乳頭狀突起 E.間質(zhì)淋巴細胞浸潤及淋巴濾泡形成5.關(guān)于毒性甲狀腺腫的發(fā)病機制，目前認為最可能的是 A.細菌引起的化膿性炎 B.食物中含有致甲狀腺腫的物質(zhì)C.自身免疫反應(yīng) D.甲狀腺異常增生形成的新生物E.土壤和水中缺典6.胰島素依賴型糖尿病的主要病變在哪個部位 A.骨骼肌細胞 B.胰島素敏感細胞C.血管內(nèi)皮細胞 D.肝細胞E.胰島B細胞7.下列哪項不是未經(jīng)治療的毒性甲狀腺腫

5、的形態(tài)學(xué)特征 A.濾泡增生，濾泡大小不等 B.濾泡上皮細胞呈立方形或高柱狀C.濾泡內(nèi)膠質(zhì)少而稀薄 D.間質(zhì)血管少E.多量淋巴細胞浸潤并有濾泡形成8.型糖尿病的病變特點是 A.胰島無炎癥改變 B.胰島進行性破壞，B細胞減少C.胰島體積正常 D.胰島數(shù)目正常E.胰島數(shù)量正常9.型糖尿病的早期病變特點是 A.胰島內(nèi)淋巴細胞浸潤 B.胰島進行性破壞，B細胞減少C.胰島細胞無明顯減少 D.胰島纖維化E.胰島變小X型選擇題1.可引起甲狀腺腫的因素有 A.碘缺乏 B.碘攝取過多C.甲狀腺素需求量增高 D.食物中含有抗甲狀腺物質(zhì)E.腸道碘吸收障礙2.非毒性甲狀腺腫的描述下列哪些是正確的 A.與碘缺乏有關(guān) B.結(jié)節(jié)周圍有完整包膜C.壓迫、窒息、吞咽呼吸困難 D.少數(shù)伴有甲狀腺功能亢進E.極少數(shù)可癌變3.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的病理變化包括 A.纖維組織增生 B.濾泡上皮增生與復(fù)舊混雜C.多數(shù)結(jié)節(jié)形成 D.鈣化灶形成E.出血4.糖尿病時胰島可以出現(xiàn)那些病變 A.淀粉樣變性 B.淋巴