個(gè)訓(xùn)課個(gè)案初析

1、個(gè) 訓(xùn) 課 個(gè) 案 初 析對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行ABA訓(xùn)練的幾點(diǎn)體會(huì)湖北省松滋市特殊教育學(xué)校歐德森對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行個(gè)訓(xùn)課訓(xùn)練，一般采用的是ABA訓(xùn)練方法。ABA是英文applied behavior analyses（即應(yīng)用行為分析法）的縮寫(xiě)，也稱(chēng)行為訓(xùn)練。主要采用“正強(qiáng)化”、“懲罰”、“消退”、“連鎖”、“提示”、“漸隱”、“泛化”等行為矯正技術(shù)，對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，以期收到使患兒康復(fù)的效果。以本校受訓(xùn)兒童小洋（化名，以下同）前段訓(xùn)練情況為例試為分析并談幾點(diǎn)體會(huì)。一、小洋的基本情況及前段訓(xùn)練過(guò)程1、基本情況小洋，男，6歲。進(jìn)校前無(wú)語(yǔ)言，理解能力差，但聽(tīng)力正常；對(duì)視極差，每次與人目光接觸不到2

2、秒；不聽(tīng)指令，動(dòng)手能力有，但不懂規(guī)則；模仿能力差；身體平衡及協(xié)調(diào)性差；此外，脾氣暴躁，有自傷和傷人傾向。2、前段訓(xùn)練過(guò)程（從年月日進(jìn)校至年月初）小洋于年9月17日進(jìn)校，主要經(jīng)歷了以下幾個(gè)訓(xùn)練過(guò)程：強(qiáng)制行為矯正訓(xùn)練階段（9月17日至9月26日）。該兒童開(kāi)始幾天，一進(jìn)個(gè)訓(xùn)室就大哭、尖叫、嚎叫，有時(shí)甚至伴有用拳頭捶頭、用手抓臉等現(xiàn)象。這一時(shí)段，未能按IEP計(jì)劃實(shí)施訓(xùn)練，主要是強(qiáng)制矯正其行為，包括按時(shí)上下課；自己吃飯、喝水、上廁所等。部分實(shí)施IEP個(gè)別化訓(xùn)練計(jì)劃階段（10月9日至10月29日）。經(jīng)過(guò)上一階段強(qiáng)制矯正訓(xùn)練，該兒童極端情緒基本消除。這一時(shí)段主要針對(duì)其沉溺于自己的虛幻境界、目光對(duì)視差、不與人

3、交流等問(wèn)題進(jìn)行訓(xùn)練。嚴(yán)格實(shí)施IEP個(gè)別化訓(xùn)練計(jì)劃階段（11月10日至現(xiàn)在）。這一時(shí)段，該兒童開(kāi)始說(shuō)話(huà)，且興趣較高（主要有“阿姨”、“媽媽”、“牙”、“奶奶”、“弟弟”等音節(jié)發(fā)音較清晰，且均能理解對(duì)應(yīng)）。此外，與其他學(xué)生交往的興趣也明顯增加，尤其對(duì)其他學(xué)生開(kāi)展的一些游戲活動(dòng)表現(xiàn)出濃厚興趣。二、幾點(diǎn)體會(huì)1、行為矯正是前提對(duì)于自閉癥兒童的種種不良習(xí)慣，都必須強(qiáng)制干預(yù)。例如小洋初上個(gè)訓(xùn)課，不管他如何嚎哭、吵鬧，甚至自傷，都必須強(qiáng)制要求他遵守規(guī)則、紀(jì)律。上課時(shí)，即使哭鬧，也得坐在座位上，不到下課時(shí)間，絕不允許離座，等等。否則，針對(duì)他制定的訓(xùn)練計(jì)劃就不可能有效實(shí)施。2、對(duì)視訓(xùn)練是基礎(chǔ)我是這樣訓(xùn)練小洋的：近

4、距離，要保證能夠控制住他。喚名字（只1聲，不反復(fù)喚），然后馬上雙手捧住他的臉（全輔助），不管他是多么不愿意，（強(qiáng)行地）讓他和我的目光接觸（哪怕一瞬間），一旦有目光接觸，馬上（毫不耽擱）夸獎(jiǎng)他，并且馬上給他食品獎(jiǎng)勵(lì)（一般是他愛(ài)吃的小食品，如米子糖，不要多，就一點(diǎn)點(diǎn)，可以馬上消化掉，事先不要讓他看到，平時(shí)其他時(shí)候也不再給他吃）。上述步驟都完成了，就算一個(gè)回合。間隔幾秒鐘（根據(jù)情況，和他做些其他游戲，以讓他放松，不產(chǎn)生抗拒情緒），再重復(fù)以上過(guò)程。如此反復(fù)，每天兩節(jié)課，一般每節(jié)課訓(xùn)練20次。一段時(shí)間后，就嘗試使用半輔助方式進(jìn)行訓(xùn)練，即不用很大的力氣去捧住他的臉，只是稍微用手去扶一下臉，如此連續(xù)地多回合

5、訓(xùn)練，成功了就獎(jiǎng)勵(lì)。如果不成功，就用語(yǔ)言或表情表示出“不對(duì)”，暫停2秒鐘，再重新下命令(叫他的名字)，然后馬上進(jìn)行全輔助，讓他完成和我的目光接觸，并馬上語(yǔ)言上夸獎(jiǎng)他，但是這次就沒(méi)有食品吃（算作懲罰）。如此反復(fù)訓(xùn)練，循序漸進(jìn)。此外，在日常生活中，也常常嘗試著呼喚他，如果他看你時(shí)，就立刻獎(jiǎng)勵(lì)他，讓他覺(jué)得只要做得好，就可獲得意外獎(jiǎng)勵(lì)。同時(shí)，其他相關(guān)老師在不同的時(shí)間也對(duì)他做同樣的訓(xùn)練（即泛化練習(xí)）。經(jīng)過(guò)約三周的訓(xùn)練，終于使小洋的目光對(duì)視有明顯改善，為下一步訓(xùn)練奠定了較好基礎(chǔ)。3、發(fā)音訓(xùn)練是關(guān)鍵正確發(fā)音是語(yǔ)言的基礎(chǔ)，沒(méi)有語(yǔ)言就不能正常交流。因此，在訓(xùn)練中，把發(fā)音訓(xùn)練貫穿在了個(gè)訓(xùn)課的整個(gè)過(guò)程中，到第八周，

6、小洋終于有了較清晰的單音節(jié)發(fā)音。4、認(rèn)知理解是重點(diǎn)認(rèn)知理解是自閉癥兒童認(rèn)識(shí)外界事物，在大腦中儲(chǔ)蓄信息的重要環(huán)節(jié)。自閉癥兒童通過(guò)認(rèn)知理解訓(xùn)練，大量?jī)?chǔ)蓄信息，就能有效打破其自閉狀態(tài)，增強(qiáng)其與外界交往的能力。小洋就是一個(gè)例證：到第八周，他進(jìn)校初的癥狀不僅明顯減輕，而且能主動(dòng)與其他學(xué)生（主要是動(dòng)作接觸）交往，對(duì)其他學(xué)生開(kāi)展的游戲活動(dòng)也表現(xiàn)出很大興趣。5、持續(xù)訓(xùn)練是保證自閉癥是一種大腦損傷現(xiàn)象。ABA訓(xùn)練是一套區(qū)別于藥物治療的人為強(qiáng)制干預(yù)訓(xùn)練體系，通過(guò)對(duì)自閉癥兒童的強(qiáng)制訓(xùn)練，取得漸進(jìn)的效果，不可能立竿見(jiàn)影。而且，自閉癥兒童的癥狀表現(xiàn)各不相同，再加上在訓(xùn)練的過(guò)程中，難免出現(xiàn)反復(fù)，因此，必須對(duì)受訓(xùn)兒童持續(xù)不

7、斷地強(qiáng)化訓(xùn)練，才有望取得實(shí)質(zhì)性效果。就整體情況而言，小洋前段受訓(xùn)效果比較明顯（有了較清晰的單音節(jié)發(fā)音；有了守規(guī)矩的舉動(dòng)；有了主動(dòng)與人交往的表現(xiàn)；對(duì)游戲活動(dòng)流露出興趣等）。而這也更顯現(xiàn)出今后對(duì)小洋持續(xù)強(qiáng)化訓(xùn)練的重要：（1）語(yǔ)言表達(dá)方面，僅能單音節(jié)發(fā)音，還談不上與人交流，如不持續(xù)強(qiáng)化訓(xùn)練，現(xiàn)已有的一點(diǎn)語(yǔ)言功能很可能又會(huì)消失。（2）環(huán)境適應(yīng)方面，現(xiàn)在雖然能守一些規(guī)矩，也有主動(dòng)與人交往的跡象，但這是在封閉環(huán)境中訓(xùn)練出來(lái)的，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)社會(huì)。據(jù)家長(zhǎng)反映，現(xiàn)在小洋一離開(kāi)老師，脫離學(xué)校，就又表現(xiàn)出很強(qiáng)的逆反現(xiàn)象。（3）如果條件具備，還需培養(yǎng)一定的學(xué)業(yè)預(yù)備能力。通過(guò)對(duì)小洋前段訓(xùn)練情況進(jìn)行分析，我相信，在一個(gè)相對(duì)較長(zhǎng)的時(shí)段，對(duì)