椎間孔鏡2教學課件

1、脊柱微創(chuàng)：椎間孔鏡的介紹背景1998年美國Anthony Yeung醫(yī)生（美國微創(chuàng)學主席）首創(chuàng)YESS技術；2002年德國Hoogland教授（歐洲微創(chuàng)學前任主席）在YESS技術基礎上提出THESSYS技術，使椎間孔鏡技術走向成熟，清華大學附屬玉泉醫(yī)院脊柱脊髓外科專家王教授，經過了數(shù)千例TESSYS椎間孔鏡技術的臨床操作實踐驗證后，在2011年對椎間孔鏡手術系統(tǒng)提出了革命性的改進升級意見，同時他創(chuàng)新地提出了：突出靶點準確入路和后路椎板間隙入路摘取突出的技術理念，這一巨大技術突破在使椎間孔鏡手術中周圍組織創(chuàng)傷更小、解決突出問題更直接的同時，大大降低了臨床醫(yī)生的技術學習難度，使得椎間孔鏡技術更容易

2、被掌握；而且他還將具有消炎、殺菌、使髓核氧化脫水等優(yōu)勢的臭氧結合在術中應用，這一做法不僅優(yōu)勢性地解決了纖維環(huán)無法修復而導致液狀髓核再次溢出的難題，同時還避免了取出正常髓核而影響脊柱穩(wěn)定性的技術弊端，使得椎間盤突出癥的遠期治愈率達到了95%以上，為此各國醫(yī)學專家將椎間孔鏡突出靶點摘取與盤內外臭氧注射組合的Target Wang技術稱為“椎間盤突出癥的終極療法”與“黃金治療標準”，同時王教授也成為了國際脊柱微創(chuàng)醫(yī)學領域第二代椎間孔鏡技術的學術帶頭人及推廣人。 2012年脊柱微微創(chuàng)黃金療法 Target wang椎間孔鏡技術。椎間孔鏡的發(fā)展：椎間孔鏡+三氧定向靶點療法完美組合成就椎間盤突出癥的終極療

3、法 介紹椎間孔鏡椎間孔鏡與脊柱內窺鏡類似，是一個配備有燈光的管子，它從病人身體側方或者側后方（可以平或斜的方式）進入椎間孔，在安全工作三角區(qū)實施手術。在椎間盤纖維環(huán)之外做手術，在內窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經根、硬膜囊和增生的骨組織，然后使用各類抓鉗摘除突出組織、鏡下去除骨質、射頻電極封堵破損纖維環(huán)。手術創(chuàng)傷小，皮膚切口僅7mm，如同一粒黃豆粒大小，出血不到2ml，術后貼一貼創(chuàng)可貼即可，是同類手術中對病人創(chuàng)傷最小、效果最好的微創(chuàng)治療腰椎間盤突出的手術。 椎間孔鏡技術在臨床中的應用：椎間孔鏡技術是應用醫(yī)用內窺鏡在患者局部麻醉、意識清醒的形勢下，通過微小的組織創(chuàng)傷，側路經椎間孔安全三角

4、區(qū)利用環(huán)踞打磨小關節(jié)突，突破纖維環(huán)進入椎間盤建立一個摘取髓核的工作通道，然后利用細小的髓核鉗和雙極射頻的可彎曲電極在可視下進行盤內及突出髓核摘取和消融（腰5骶1中央型突出須通過后路咬除椎板和黃韌帶通過椎板間隙進入椎間盤摘取髓核）從而達到治療椎間盤突出的目的，這一技術的出現(xiàn)使得椎間盤突出癥的實質性治療進入了微創(chuàng)時代。 椎間孔鏡技術適應癥 單純椎間盤突出，神經根性癥狀嚴重的膨出或脫垂型；游離型以及合并有骨質增生、椎管狹窄；黃韌帶肥厚、側隱窩狹窄以及老年性不宜開刀手術的退變；椎間盤源性腰腿痛；頸椎疾??；人工椎間盤置放； 椎間孔鏡技術于傳統(tǒng)手術比較： 椎間孔鏡的優(yōu)勢：1. 適應癥廣，能處理幾乎所有類型

5、椎間盤突出；也適用于部分椎管狹窄、椎間孔狹窄、鈣化等骨性病變；可擴展至頸椎內窺鏡下處理椎間盤突出、骨質增生、黃韌帶肥厚等頸椎常見疾??；2. 創(chuàng)傷小，只需要0.6厘米的皮膚切口，無需破壞椎旁肌、韌帶、無需咬除椎板，不影響脊柱穩(wěn)定性；完全不影響失敗后的補救手術；3. 安全性高，局麻下完成手術，能與病人互動，不傷及神經和血管，術中出血極少，視野清晰，大大降低誤操作的風險；4. 能清楚觀察到椎管和神經，術中直視下確摘除突出髓核，且效果與椎間盤切除術相一致；此外，還可以防止術后節(jié)段性不穩(wěn)定和滑脫的發(fā)生。5 術后護理簡單，僅需口服抗生素即可，恢復時間短；6. 康復快，術后次日可下地活動，平均36周恢復正常

6、工作和體育鍛煉；7. 手術成本低，無需內置物，減輕病人經濟負擔；9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/112022/7/11Monday, July 11, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/112022/7/112022/7/117/11/2022 10:54:09 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/112022/7/112022/7/11Jul-2211-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/112022/7/112022/7/11Monday, July 11, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022/7/11

7、2022/7/112022/7/112022/7/117/11/202214、抱最大的希望，作最大的努力。11 七月 20222022/7/112022/7/112022/7/1115、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。七月 222022/7/112022/7/112022/7/117/11/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/112022/7/1111 July 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022/7/112022/7/112022/7/112022/7/11椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)技術的目的（非椎間盤鏡）是通過在椎間孔,椎間盤纖維環(huán)之外,徹底清除突出或脫垂的髓核和增生的骨質來解除對神經根的壓力，消除由于對神經壓迫造成的疼痛。其手術方法是通過特殊設計的椎間孔鏡和相應的配套脊柱微創(chuàng)手術器械、成像系統(tǒng)、以及雙頻射頻機，共同組成的一個脊柱微創(chuàng)手術系統(tǒng)。在徹底切除突出或脫垂髓核的同時，清除骨質增生、治療椎管狹窄、可以使用射頻技術修補破損的纖維環(huán)等。使用椎間孔髓核切除術可以精確的對椎間盤進行手術而不觸及健康組織。椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)技術是在纖維環(huán)之外做手術，因此可以最大程度地保持纖維環(huán)的完整性和保持脊柱的穩(wěn)定性，在同類手術中對病人創(chuàng)傷最小、效果最好 椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)技術代表一種全新的脊柱微創(chuàng)手術概念?？梢蚤_展從頸椎到腰5骶1所有節(jié)段的椎間盤突出、椎間