縱隔的斷層解剖 課件

1、縱隔的斷層解剖2021/5/71縱隔的劃分(九分法)前縱隔：前上、前中、前下縱隔中縱隔：中上、中中、中后縱隔后縱隔：后上、后中、后下縱隔一、縱隔的劃分及其內(nèi)容2021/5/72縱隔分區(qū)（九分法）借上水平線（自胸骨角至第4胸椎體下緣的連線）、下水平線（自胸骨體下部及第4肋前部水平，經(jīng)肺門下緣至第8胸椎下緣的連線）、前縱線（經(jīng)主動(dòng)脈弓及其三大分支、心包的前面的連線）、后縱線（經(jīng)氣管、氣管杈、心包的后面的連線）分為前（上、中、下）縱隔、中（上、中、下）縱隔、后（上、中、下）縱隔。 2021/5/73(一)前縱隔前上縱隔胸腺頭臂靜脈上腔靜脈胸廓內(nèi)血管胸骨旁淋巴結(jié)前中下縱隔胸廓內(nèi)血管胸骨旁淋巴結(jié)疏松結(jié)締

2、組織2021/5/74（二）中縱隔中上縱隔主動(dòng)脈弓及其三分支（頭臂干、左頸總動(dòng)脈、左鎖骨下動(dòng)脈）氣管迷走神經(jīng)膈神經(jīng)淋巴結(jié)中中縱隔、中下縱隔心和出入心臟的大血管（升主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈及其分支、左右肺靜脈、上腔靜脈下段、心包氣管杈和左、右主支氣管、淋巴結(jié)膈神經(jīng)和心包膈血管2021/5/75中縱隔主動(dòng)脈弓及其三分支（頭臂干、左頸總動(dòng)脈、左鎖骨下動(dòng)脈）氣管2021/5/76食管胸主動(dòng)脈胸導(dǎo)管迷走神經(jīng)奇靜脈半奇靜脈交感干(三) 后縱隔2021/5/77食管胸主動(dòng)脈胸導(dǎo)管迷走神經(jīng)奇靜脈半奇靜脈交感干(三)后縱隔2021/5/78食管分段與毗鄰頸段胸段腹段胸上段胸下段上段中段下段主動(dòng)脈弓上段主動(dòng)脈弓段主動(dòng)脈弓支

3、氣管三角支氣管段支氣管間段心后段膈上段裂孔段腹段2021/5/79食管胸主動(dòng)脈胸導(dǎo)管迷走神經(jīng)奇靜脈半奇靜脈交感干(三) 后縱隔2021/5/7109、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/112022/7/11Monday, July 11, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/112022/7/112022/7/117/11/2022 10:53:16 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/112022/7/112022/7/11Jul-2211-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022/7/112022/7/112022/7/11Monday,

4、July 11, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2022/7/112022/7/112022/7/112022/7/117/11/202214、抱最大的希望，作最大的努力。11 七月 20222022/7/112022/7/112022/7/1115、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/112022/7/112022/7/117/11/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/112022/7/1111 July 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022/7/112022/7/112022/7/112022/7/1120

5、21/5/711（四）心的形態(tài) 一尖一底二面三緣三溝一切跡一點(diǎn)2021/5/712心的形態(tài) 一尖一底二面三緣三溝一切跡一點(diǎn)2021/5/7131. 右心房：界溝、界嵴，固有心房 ：上/下腔靜脈、卵圓窩口；腔靜脈竇：冠狀竇口、右心耳、梳狀肌、右房室口。2021/5/7142.右心室的分部流入道流出道2021/5/7152.右心室：室上嵴；流入道：右房室口肉柱、(前、后、隔側(cè)）乳頭肌、 隔緣肉柱、三尖瓣復(fù)合體；流出道/動(dòng)脈圓錐/漏斗部：肺動(dòng)脈口/瓣 等結(jié)構(gòu)。2021/5/7163. 左心房 ：左心耳、左心房竇/固有心房、肺靜脈口左房室口 等結(jié)構(gòu)。2021/5/7174. 左心室的分部2021/5/

6、7184.左心室：流入道/左心室竇部左房室口/瓣 （二尖瓣 、二尖瓣前尖/后尖）、腱索、乳頭肌、肉柱等結(jié)構(gòu)。2021/5/719流出道/主動(dòng)脈前庭：有主動(dòng)脈口、主動(dòng)脈瓣（左冠狀竇半月瓣、右冠狀竇半月瓣和無冠狀竇半月瓣）、主動(dòng)脈竇等結(jié)構(gòu)。2021/5/720心間隔房間隔室間隔房室隔膜部房室間部肌部室間部Interatrial septumAtrioventricular partInterventricular partAtrioventricular septumMusculous partInterventricular septumMenbranous part2021/5/721心間隔I

7、nteratrial septumAtrioventricular partmenbranous septumInterventricular partmenbranous septumAtrioventricular septumMusculous part of interventricular septum左心房右心房右心室左心室房間隔房室隔室間隔膜部的房室部室間隔膜部的室間部室間隔肌部2021/5/722房間隔和室間隔室間隔膜部（室間部）2021/5/723房間隔和室間隔2021/5/724房間隔和室間隔室間隔膜部（房室間部）2021/5/725房間隔和室間隔Interatrial s

8、eptum2021/5/726房間隔和室間隔2021/5/727（五）心包竇和心包隱窩2021/5/728心包竇心包橫竇：位于升主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈與左心房前壁、上腔靜脈之間，呈亞鈴形，長5cm，寬1.7cm。在矢狀斷面上分三部：前垂直部（位于升主動(dòng)脈后方；水平部（位于右肺動(dòng)脈根部下方與左心房上方之間）；后垂直部（位于左心房與左上肺靜脈之間）。在橫斷面上，心包橫竇位于升主動(dòng)脈與左心房之間。心包斜竇：位于左心房后壁與心包后部壁層之間，兩側(cè)界分別為左肺靜脈和右肺靜脈及下腔靜脈。在橫斷面上，心包斜竇位于左心房的后方。2021/5/729心包隱窩心包上隱窩：位于主動(dòng)脈弓的周圍。包括位于升主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈干之間

9、的主動(dòng)脈前隱窩和位于升主動(dòng)脈后方及右肺動(dòng)脈上方的主動(dòng)脈后隱窩。上腔靜脈后隱窩：位于上腔靜脈后外側(cè)及右肺動(dòng)脈與右上肺靜脈之間，上通心包上隱窩。下腔靜脈后隱窩：位于下腔靜脈后外側(cè)與右下肺靜脈的下方，外通心包間隙。肺靜脈隱窩：位于兩側(cè)上、下肺靜脈之間，分為左肺靜脈隱窩和右肺靜脈隱窩。后者因毗鄰右肺中葉支氣管內(nèi)側(cè)和隆嵴下淋巴結(jié)前方，易被誤診為腫大的淋巴結(jié)。左肺動(dòng)脈隱窩：位于左肺動(dòng)脈與左上肺靜脈之間，鄰左肺上葉支氣管的前方。此隱窩有積液時(shí)酷似淋巴結(jié)。2021/5/730心包竇、心包隱窩心包橫竇心包斜竇左肺動(dòng)脈隱窩 左肺靜脈隱窩 右肺靜脈隱窩下腔靜脈后隱窩上腔靜脈后隱窩心包上隱窩主動(dòng)脈前隱窩主動(dòng)脈后隱窩2

10、021/5/731心包竇、心包隱窩2021/5/732心包竇、心包隱窩心包斜竇主動(dòng)脈后隱窩心包橫竇主動(dòng)脈前隱窩2021/5/733心包間隙心包下間隙心包后間隙心包前間隙2021/5/734（六）縱隔間隙（1）胸骨后間隙：位于胸骨后方，兩側(cè)界為胸骨外側(cè)緣和肺前緣。內(nèi)有胸廓內(nèi)血管、胸骨旁淋巴結(jié)等。血管前間隙：位于前上縱隔內(nèi)。后界為升主動(dòng)脈和主動(dòng)脈弓，兩側(cè)為縱隔胸膜和肺。內(nèi)有左頭臂靜脈和胸腺。氣管前間隙：位于氣管胸部前方，借主動(dòng)脈弓分為上、下兩部：與左頭臂靜脈、上腔靜脈和升主動(dòng)脈之間：主動(dòng)脈弓上部：位于左頭臂靜脈與氣管前壁之間，右鄰右頭臂靜脈和上腔靜脈，左鄰左頸總動(dòng)脈和左鎖骨下動(dòng)脈；主動(dòng)脈弓下部：位

11、于上腔靜脈、升主動(dòng)脈與氣管前壁之間，右鄰奇靜脈，左鄰胸主動(dòng)脈。間隙內(nèi)有脂肪、結(jié)締組織和氣管旁淋巴結(jié)。2021/5/735（六）縱隔間隙（2）主-肺動(dòng)脈窗：位于主動(dòng)脈弓與左肺動(dòng)脈之間，右后內(nèi)側(cè)鄰氣管和食管，左前外側(cè)鄰左肺。窗內(nèi)有動(dòng)脈韌帶、左喉返神經(jīng)及淋巴結(jié)。隆突下間隙：位于氣管隆凸下方，前為右肺動(dòng)脈，后為食管和奇靜脈，下為左心房，兩側(cè)為左右主支氣管。間隙內(nèi)有脂肪和隆凸下淋巴結(jié)。氣管后間隙：位于氣管胸部與脊柱之間，向下與心包后方的后縱隔相延續(xù)。2021/5/736主動(dòng)脈弓橫斷面（下面觀）2021/5/737氣管前后間隙、隆突下間隙氣管前壁氣管膜壁血管前間隙2021/5/738氣管杈（隆突）下間隙、

12、主動(dòng)脈肺動(dòng)脈窗2021/5/739（七）縱隔淋巴結(jié)：前、中、后縱隔淋巴結(jié)2021/5/740縱隔淋巴結(jié)的ATS分區(qū)圖ATS：美國胸科學(xué)會(huì)肺局部淋巴結(jié)圖2021/5/741二、縱隔橫斷層面圖2021/5/742經(jīng)鎖骨下靜脈橫斷層面胸鎖乳突肌、鎖骨的胸骨端1、鎖骨下肌、舌骨下肌群鎖骨下靜脈10、頸內(nèi)靜脈9左鎖骨下動(dòng)脈13、左頸總動(dòng)脈8、頭臂干氣管17、食管20、胸導(dǎo)管21、第2、3胸椎椎間盤2021/5/743經(jīng)第2胸椎橫斷層面2021/5/744經(jīng)第2胸椎橫斷層面2021/5/745經(jīng)上縱隔上部橫斷層面胸鎖關(guān)節(jié)、第1肋軟骨、舌骨下肌群左頭臂靜脈1、右頭臂靜脈2左鎖骨下動(dòng)脈、左頸總動(dòng)脈、頭臂干氣管

13、、食管、胸導(dǎo)管、第3胸椎體212021/5/746經(jīng)第2、3胸椎間盤橫斷層面2021/5/747經(jīng)第2、3胸椎間盤橫斷層面2021/5/748經(jīng)上縱隔下部橫斷層面胸骨柄、第1肋軟骨、舌骨下肌群胸腺3、左頭臂靜脈2、右頭臂靜脈1、主動(dòng)脈弓4氣管、食管、胸導(dǎo)管、第3胸椎體2021/5/749第3胸椎體、主動(dòng)脈弓的層面2021/5/750經(jīng)上縱隔下部橫斷層面胸骨柄1、舌骨下肌群胸腺、上腔靜脈5、奇靜脈弓6、主動(dòng)脈弓3、升主動(dòng)脈2、胸主動(dòng)脈4氣管、食管、胸導(dǎo)管10第3、4胸椎椎間盤2021/5/751T3T4椎間盤、主動(dòng)脈弓下緣、奇靜脈弓的層面2021/5/752經(jīng)第5胸椎橫斷層面2021/5/753

14、經(jīng)第5胸椎橫斷層面2021/5/754經(jīng)中縱隔上部橫斷層面胸骨柄1、第2肋軟骨2、胸廓內(nèi)血管胸腺、上腔靜脈7、升主動(dòng)脈3、肺動(dòng)脈干4、左肺動(dòng)脈5中間支氣管、右上葉支氣管9、隆突下淋巴結(jié)、左主支氣管8、奇靜脈10、食管、胸導(dǎo)管、胸主動(dòng)脈6、第4胸椎體2021/5/755左肺動(dòng)脈、主-肺動(dòng)脈窗橫斷層面2021/5/756經(jīng)左肺動(dòng)脈橫斷層面2021/5/757經(jīng)左肺動(dòng)脈橫斷層面2021/5/758經(jīng)左、右肺動(dòng)脈橫斷層面胸骨柄、第2肋軟骨、胸廓內(nèi)血管胸腺、上腔靜脈、升主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈干1、左肺動(dòng)脈4、右肺動(dòng)脈5、左上肺靜脈2、左上葉支氣管3左/右主支氣管、隆突下間隙、隆突下淋巴結(jié)、奇靜脈、食管、胸導(dǎo)管、

15、胸主動(dòng)脈第4、5胸椎椎間盤124352021/5/759“人”字形肺動(dòng)脈、隆突下間隙橫斷層面2021/5/760經(jīng)右肺動(dòng)脈橫斷層面2021/5/761經(jīng)右肺動(dòng)脈橫斷層面2021/5/762經(jīng)中縱隔中部橫斷層面胸骨體、胸廓內(nèi)血管上腔靜脈5、右心耳2、升主動(dòng)脈6、右心室3、左心耳、左心房10、心包斜竇右肺門：右上肺靜脈9、中間支氣管左肺門：左上葉支氣管、左主支氣管、左肺動(dòng)脈降部奇靜脈、食管、胸導(dǎo)管、胸主動(dòng)脈、第5胸椎體2021/5/763第5胸椎體、左/右心耳的層面2021/5/764經(jīng)第6、7胸椎間盤橫斷層面2021/5/765經(jīng)第6、7胸椎間盤橫斷層面2021/5/766經(jīng)中縱隔下部橫斷層面胸

16、骨體、第四肋軟骨、胸廓內(nèi)血管右心房、右心室、主動(dòng)脈瓣、二尖瓣、左心房右肺門：右上肺靜脈、中葉支氣管、下葉支氣管、右下肺靜脈左肺門：左下葉支氣管、左下肺靜脈食管奇、靜脈、胸導(dǎo)管、胸主動(dòng)脈、第7胸椎體2021/5/767第7胸椎體、肺靜脈、主動(dòng)脈瓣的層面2021/5/768經(jīng)第7胸椎橫斷層面2021/5/769經(jīng)第7胸椎橫斷層面2021/5/770經(jīng)四腔一口橫斷層面2021/5/771經(jīng)四腔心橫斷層面2021/5/772經(jīng)下縱隔上部橫斷層面胸骨體、胸廓內(nèi)血管右心房4、右心室1、左心室2、二尖瓣、左心房3食管、奇靜脈、胸導(dǎo)管、胸主動(dòng)脈、第8胸椎體12342021/5/773T7T8椎間盤、四腔心的層

17、面2021/5/774經(jīng)四腔一口橫斷層面2021/5/775經(jīng)四腔心橫斷層面2021/5/776經(jīng)下縱隔上部橫斷層面胸骨體、第5肋軟骨、胸廓內(nèi)血管右心房4、右心室1、左心室2、下腔靜脈4食管、奇靜脈、胸導(dǎo)管、胸主動(dòng)脈、第8、9胸椎椎間盤12432021/5/777第8胸椎體、三腔心、右膈頂?shù)膶用?021/5/778經(jīng)三腔心橫斷層面2021/5/779經(jīng)三腔心橫斷層面2021/5/780經(jīng)三腔心下腔靜脈橫斷層面2021/5/781經(jīng)三腔心下腔靜脈橫斷層面2021/5/782經(jīng)下縱隔下部橫斷層面胸骨體、第6肋軟骨、胸廓內(nèi)血管右心室1、左心室2食管、奇靜脈、胸導(dǎo)管、胸主動(dòng)脈、第9胸椎體122021/

18、5/783經(jīng)第10胸椎橫斷層面2021/5/784經(jīng)第10胸椎橫斷層面2021/5/785經(jīng)下縱隔下部橫斷層面胸骨體、第6肋軟骨、胸廓內(nèi)血管左心室食管、奇靜脈、胸導(dǎo)管、胸主動(dòng)脈、第9、10胸椎椎間盤2021/5/786三、縱隔冠狀斷層面圖圖像摘自姜樹學(xué)主編斷面解剖學(xué)與MRI CT ECT對(duì)照?qǐng)D譜2021/5/787經(jīng)右心耳冠狀斷層面圖2021/5/788經(jīng)肺動(dòng)脈干冠狀斷層面圖2021/5/789經(jīng)肺動(dòng)脈干冠狀斷層面圖2021/5/790經(jīng)升主動(dòng)脈冠狀斷層面圖2021/5/791經(jīng)升主動(dòng)脈冠狀斷層面圖2021/5/792經(jīng)升主動(dòng)脈冠狀斷層面圖2021/5/793經(jīng)上腔靜脈冠狀斷層面圖2021/5

19、/794經(jīng)上腔靜脈冠狀斷層面圖2021/5/795經(jīng)上腔靜脈冠狀斷層面圖2021/5/796經(jīng)上腔靜脈冠狀斷層面圖2021/5/797經(jīng)右肺動(dòng)脈冠狀斷層面圖2021/5/798經(jīng)右肺動(dòng)脈冠狀斷層面圖2021/5/799經(jīng)右肺動(dòng)脈冠狀斷層面圖2021/5/7100經(jīng)氣管杈冠狀斷層面圖2021/5/7101經(jīng)氣管杈冠狀斷層面圖2021/5/7102經(jīng)氣管杈冠狀斷層面圖2021/5/7103經(jīng)胸主動(dòng)脈冠狀斷層面圖2021/5/7104經(jīng)胸主動(dòng)脈冠狀斷層面圖2021/5/7105經(jīng)胸主動(dòng)脈冠狀斷層面圖2021/5/7106四、縱隔矢狀斷層面圖像圖像摘自姜樹學(xué)主編斷面解剖學(xué)與MRI CT ECT對(duì)照?qǐng)D譜2021/5/7107經(jīng)左心室矢狀斷層面圖2021/5/7108經(jīng)左心室矢狀斷層面圖2021/5/7109經(jīng)左心室矢狀斷層面圖2021/5/