高血壓社區(qū)規(guī)范化管理與治療PPT通用PPT課件

1、高血壓社區(qū)規(guī)范化管理與治療王 文 衛(wèi)生部心血管病防治研究中心中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院 阜外心血管病醫(yī)院全球高血壓狀況 (WHO)全球10億高血壓患者 (中國(guó)2億人） 全球710 萬(wàn) 人由于血壓升高而過(guò)早死亡（中國(guó)150萬(wàn)人）中國(guó)每年300萬(wàn)人死于心血管病 全國(guó)高血壓人群知曉率30%，治療率25%，控制率6%我國(guó)慢性病發(fā)病及就診情況1. 每年新發(fā)腦卒中200萬(wàn)，累計(jì)存活700萬(wàn)人2. 每年新發(fā)心梗50萬(wàn)，累計(jì)存活200萬(wàn)人3. 2003年慢性病就診人數(shù)共5.74億人次：糖尿病 0.33億人次-惡性腫瘤 0.46億人次-腦血管病 0.93億人次-心臟病 1.65億人次-高血壓 2.37億人次-2003年心血

2、管病醫(yī)療費(fèi)用(億元)病種門(mén)診住院合計(jì)高血壓27987366冠心病133131264腦卒中207199405肺心病292150風(fēng)心病231134糖尿病9474168 我國(guó)城市居民主要疾病死亡率變化 1/10萬(wàn)人高血壓社區(qū)規(guī)范化管理的主要內(nèi)容規(guī)范化健康教育規(guī)范化檢出、評(píng)估，危險(xiǎn)分層規(guī)范化分級(jí)管理（隨訪，檢查）規(guī)范化治療：非藥物療法 藥物治療，堅(jiān)持長(zhǎng)期平穩(wěn)降壓規(guī)范化測(cè)量血壓規(guī)范化考核，評(píng)價(jià)效果衛(wèi)生部“全國(guó)高血壓社區(qū)規(guī)范化管理項(xiàng)目”教材高血壓治療基本觀念認(rèn)識(shí)：高血壓是一種獨(dú)立的慢性??； 是進(jìn)行性心血管綜合癥； 是心血管病最主要的危險(xiǎn)因素。明確：降低血壓水平是預(yù)防腦卒中的關(guān)鍵行動(dòng)：堅(jiān)持長(zhǎng)期非藥物療法;

3、堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)范化降壓藥物治療指南：常用5類降壓藥均可作為降壓治療的 初始或維持藥高血壓作為慢性病控制切入點(diǎn)的背景和依據(jù)高血壓病人多；2億人高血壓危害大；是心腦血管病最主要危險(xiǎn)因素高血壓檢查與隨訪監(jiān)測(cè)方法簡(jiǎn)單高血壓治療證據(jù)較多高血壓治療效價(jià)好,社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益好高血壓相對(duì)容易控制高血壓療效評(píng)價(jià)方法簡(jiǎn)單病人、醫(yī)生、領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)易見(jiàn)到成績(jī)首鋼地區(qū)控制高血壓心腦血管病標(biāo)化發(fā)病率(1/10萬(wàn)）(年)高血壓預(yù)防 一級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防對(duì)象公眾，易患人群高血壓患者內(nèi)容針對(duì)高血壓危險(xiǎn)因素，開(kāi)展健康教育、創(chuàng)造支持性環(huán)境、改變不良行為和生活習(xí)慣積極治療高血壓，藥物治療與非藥物治療并舉目的控制危險(xiǎn)因素，防止高血壓發(fā)病努力使血壓

4、達(dá)標(biāo)，減緩靶器官損害，預(yù)防心腦腎并發(fā)癥的發(fā)生，降低致殘率及死亡率。社區(qū)健康教育廣泛宣傳高血壓防治知識(shí)，提高社區(qū)人群自我保健知識(shí)，引導(dǎo)社會(huì)對(duì)高血壓防治的關(guān)注；倡導(dǎo)“合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡”的健康生活方式，提高社區(qū)人群高血壓及其并發(fā)癥防治的知識(shí)和技能，樹(shù)立高血壓及其并發(fā)癥可以預(yù)防和控制的信念；鼓勵(lì)社區(qū)人群改變不良行為和生活方式，減少高血壓危險(xiǎn)因素的流行，預(yù)防和控制高血壓及相關(guān)疾病的發(fā)生，改善社區(qū)人群生活質(zhì)量，提高健康水平。目的易患高血壓的高危對(duì)象的確定標(biāo)準(zhǔn)收縮壓130-139mmHg和/或舒張壓85-89mmHg；BMI24kg/或28kg/，和/或腰圍男85厘米，女80厘米）；長(zhǎng)

5、期膳食高鹽；長(zhǎng)期過(guò)量飲酒每日飲白酒100ml（2兩）；男性55歲，更年期后的女性；高血壓家族史（一、二級(jí)親屬）；飲酒量(毫升/月)與高血壓患病率(%) 1991年全國(guó)高血壓45萬(wàn)人調(diào)查，高血壓雜志1995,3:50血壓測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)方法測(cè)量工具：水銀柱式血壓計(jì)、電子血壓計(jì)。至少安靜休息5分鐘。袖帶的大小適合，至少覆蓋上臂臂圍的2/3。收縮壓讀數(shù)取柯氏音第時(shí)相，舒張壓讀數(shù)取柯氏音第V時(shí)相。相隔1分鐘重復(fù)測(cè)量，取2次讀數(shù)平均值記錄。如果收縮壓或舒張壓的2次讀數(shù)相差5mmHg以上應(yīng)再次測(cè)量，以3次讀數(shù)平均值作為測(cè)量結(jié)果。自測(cè)血壓 推薦使用符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的（ESH、BHS和AAMI）（CHL？）上臂式全自動(dòng)或

6、半自動(dòng)電子血壓計(jì)。正常上限參考值為135/85 mmHg 。自測(cè)血壓有利于提高患者治療依從性。自測(cè)方法：連續(xù)自測(cè)血壓7天，每天上下午各一次，去掉頭天血壓，計(jì)算后6天血壓平均值，根據(jù)此平均值決定治療措施。高血壓的檢出 機(jī)會(huì)性篩查在診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)血壓增高者。利用各種公共活動(dòng)場(chǎng)所，隨時(shí)測(cè)量血壓。重點(diǎn)人群篩查 在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診對(duì)35歲以上的首診患者應(yīng)測(cè)量血壓； 高危人群篩查。健康體檢篩查通過(guò)各類從業(yè)人員體檢、單位及個(gè)人健康體檢等測(cè)量血壓。其他建立健康檔案、進(jìn)行基線調(diào)查、高血壓篩查、義診等進(jìn)行血壓測(cè)量。血壓水平分級(jí) 級(jí) 別收 縮 壓（mmHg）舒 張 壓（mmHg）正常血壓12080正常高值12013

7、98089高血壓140901級(jí)高血壓（輕度高血壓（中度）1601791001093級(jí)高血壓（重度）180110單純收縮期高血壓14055歲 女性65歲吸煙血脂異常TC5.7mmol/L （220mg/dL）或LDL-C3.6mmol/L（140mg/dL）或HDL-C1.0mmol/L（40mg/dL）早發(fā)心血管病家族史，一級(jí)親屬發(fā)病年齡50歲腹型肥胖或肥胖 腹型肥胖 腰圍男性85cm，女性 80cm 肥胖BMI28kg/m2缺乏體力活動(dòng)高敏C反應(yīng)蛋白3mg/L或C反應(yīng)蛋白10mg/L左心室肥厚 心電圖 超聲心動(dòng)圖：LVMI 或X線動(dòng)脈壁增厚 頸動(dòng)脈超聲IMT 0.9

8、mm 或動(dòng)脈粥樣硬化斑 塊的超聲表現(xiàn)血清肌酐輕度升高 男性115133mol/L （1.31.5mg/dL） 女性107124mol/L （1.21.4mg/dL）微量白蛋白尿 尿白蛋白： 30300mg/24h 尿白蛋白/肌酐比： 男性22mg/g （2.5mg/mmol） 女性31mg/g （3.5mg/mmol）空腹血糖 7.0mmol/L （126mg/dL）餐后血糖 11.1mmol/L （200mg/dL） 腦血管病 缺血性卒中 腦出血 短暫性腦缺血發(fā)作心臟疾病 心肌梗死史 心絞痛 冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建 充血性心力衰竭腎臟疾病 糖尿病腎病 腎功受損： （血清肌 酐） 男性133mol/

9、L （1.5mg/dL） 女性 124mol/L （1.4mg/dL） 尿蛋白300mg/24h 外周血管疾病視網(wǎng)膜病變： 出血或滲出， 視乳頭水腫按患者的心血管危險(xiǎn)絕對(duì)水平分層 其它危險(xiǎn)因素和病史血壓（mmHg）1級(jí)高血壓SBP140159或DBP90992級(jí)高血壓SBP160179或BP1001093級(jí)高血壓SBP180或DBP110無(wú)其它危險(xiǎn)因素低危中危高危12個(gè)危險(xiǎn)因素中危中危很高危 3個(gè)危險(xiǎn)因素高危高危很高危 靶器官損害或糖尿病并存的臨床情況很高危很高危很高危注：SBP為收縮壓，DBP為舒張壓。 1低 3中 3高 5很圖1 對(duì)初診病人的評(píng)估及監(jiān)測(cè)程序 于不同日多次測(cè)量SBP140-1

10、79或舒張壓90-109mmHg評(píng)估其他危險(xiǎn)因素、靶器官損害及兼有的臨床情況開(kāi)始改善生活方式絕對(duì)危險(xiǎn)分層很高危立即開(kāi)始藥物治療高危立即開(kāi)始藥物治療中危監(jiān)測(cè)血壓及其危險(xiǎn)因素3-6個(gè)月多次測(cè)壓SBP 140或 DBP 90SBP 140 和DBP 90開(kāi)始藥物治療繼續(xù)監(jiān)測(cè)低危監(jiān)測(cè)血壓及其危險(xiǎn)因素3-12個(gè)月多次測(cè)壓SBP 140或DBP 90SBP 140和DBP 90考慮藥物治療繼續(xù)監(jiān)測(cè)排除繼發(fā)性高血壓 常見(jiàn)繼發(fā)性高血壓如下：腎臟病腎動(dòng)脈狹窄（老年腎動(dòng)脈硬化）原發(fā)性醛固酮增多癥（占頑固HT的10-20%）嗜鉻細(xì)胞瘤大動(dòng)脈疾病藥物引起的高血壓高血壓分級(jí)管理內(nèi)容 項(xiàng)目一級(jí)管理二級(jí)管理三級(jí)管理管理對(duì)象

11、低危患者中?；颊吒呶：秃芨呶；颊呓⒔】禉n案立即立即立即非藥物治療立即開(kāi)始立即開(kāi)始立即開(kāi)始藥物治療（初診者）可隨訪觀察6個(gè)月后仍140/90mmHg即開(kāi)始可隨訪觀察3個(gè)月后仍140/90mmHg 即開(kāi)始立即開(kāi)始作為主要治療手段常規(guī)監(jiān)測(cè)血壓3個(gè)月一次2個(gè)月一次至少1個(gè)月一次測(cè)BMI 、腰圍12年一次6月一次3月一次檢測(cè)血脂12年一次1年一次根據(jù)病情需要檢測(cè)血糖12年一次1年一次根據(jù)病情需要檢測(cè)尿常規(guī)12年一次1年一次根據(jù)病情需要檢測(cè)腎功能12年一次1年一次根據(jù)病情需要心電圖檢查12年一次1年一次根據(jù)病情需要眼底檢查選做選做選做超聲心動(dòng)圖檢查選做選做選做轉(zhuǎn)診為排除繼發(fā)性高血壓；必要時(shí)必要時(shí)高血壓治

12、療目標(biāo) 高血壓治療主要目標(biāo)是血壓達(dá)標(biāo)，以便最大限度地降低心腦血管病發(fā)病率及死亡率；目標(biāo)血壓：普通高血壓患者血壓降至140/90 mmHg以下；老年收縮期高血壓患者的收縮壓降至150 mmHg以下；年輕人或糖尿病及腎病，冠心病，腦卒中后患者降至130/80 mmHg以下；如能耐受，所有患者的血壓還可進(jìn)一步降低。在治療高血壓的同時(shí)，干預(yù)患者檢查出來(lái)的所有危險(xiǎn)因素，并適當(dāng)處理病人同時(shí)存在的各種臨床情況。高血壓非藥物治療的內(nèi)容 平衡膳食 適量運(yùn)動(dòng)戒煙限酒 控制體重終身治療 定期隨訪心理平衡 預(yù)防為主高血壓藥物治療的原則小劑量開(kāi)始多數(shù)終身治療、避免頻繁換藥合理聯(lián)合、兼顧合并癥24小時(shí)平穩(wěn)降壓個(gè)體化治療常

13、用降壓藥的種類當(dāng)前用于降壓的藥物主要有以下五類：利尿藥受體阻滯劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)鈣拮抗劑 低劑量復(fù)方制劑藥物聯(lián)合方案ESC/ESH 2003 GUIDELINEESC/ESH 2007 GUIDELINE實(shí)線代表普通高血壓人群首選的聯(lián)合用藥;方框表示經(jīng)對(duì)照干預(yù)試驗(yàn)證明此類藥物有益噻嗪類利尿劑血管緊張素受體拮抗劑鈣拮抗劑ACEI-阻滯劑-阻滯劑噻嗪類利尿劑血管緊張素受體拮抗劑鈣拮抗劑ACEI-阻滯劑-阻滯劑高血壓社區(qū)分級(jí)分層防治參考方案表（1）危險(xiǎn)分組方 案適用范圍防 治 措 施控 制 目 標(biāo)低危組方案 01高血壓1級(jí)無(wú)危險(xiǎn)因素非藥物治療；小劑

14、量或常規(guī)量利尿劑，或鈣拮抗劑，或ACEI / ARB； 或 -阻滯劑；未達(dá)標(biāo)，小劑量利尿劑+小劑量鈣拮抗劑，或ACEI；3個(gè)月隨診1次；監(jiān)測(cè)血壓、危險(xiǎn)因素。 BP140/90無(wú)新增危險(xiǎn)因素中危組方案 02高血壓1級(jí)+RF1-2個(gè)；高血壓2級(jí)無(wú)危險(xiǎn)因素非藥物治療；常規(guī)量利尿劑，或常規(guī)量鈣拮抗劑，或 常規(guī)量ACEI/ARB; 或常規(guī)量阻滯劑小劑量利尿劑+小劑量鈣拮抗劑，或+ACEI/ARB；適量二氫吡啶鈣拮抗劑+ACEI，或+小量阻滯劑； 2個(gè)月隨診1次；監(jiān)測(cè)血壓、危險(xiǎn)因素。 BP140/90危險(xiǎn)因素得到控制無(wú)新增危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)分組方 案適用范圍防 治 措 施控 制 目 標(biāo)高危組方案 03高血壓3級(jí)

15、無(wú)危險(xiǎn)因素非藥物治療；利尿劑、鈣拮抗劑小量利尿劑+鈣拮抗劑，或+ACEI，或+ARB；鈣拮抗劑 +ACEI，或+阻滯劑；小劑量利尿劑+鈣拮抗劑 +ACEI； 1個(gè)月隨診1次；監(jiān)測(cè)血壓、危險(xiǎn)因素； BP140/90無(wú)新增危險(xiǎn)因素高危組方案 04高血壓12級(jí)+RF3 或TOD非藥物治療；適量鈣拮抗劑，或ACEI，或 ARB，或利尿劑，或阻滯劑；小劑量利尿劑+鈣拮抗劑，或ACEI/ARB；鈣拮抗劑 +ACEI，或+阻滯劑；監(jiān)測(cè)血壓、危險(xiǎn)因素； 1個(gè)月隨診1次；監(jiān)測(cè)血壓（血脂）；干預(yù)危險(xiǎn)因素。 BP140/90危險(xiǎn)因素得到控制無(wú)新增危險(xiǎn)因素高血壓社區(qū)分級(jí)分層防治參考方案表（2）危險(xiǎn)分組方 案適用范圍防

16、 治 措 施控 制 目 標(biāo)高危組或很高危組方案 05高血壓 合并2型糖尿病非藥物治療；降壓治療首選ACEI 或ARB；必要時(shí)加用鈣拮抗劑，或小劑量噻嗪類利尿劑，或小量阻滯劑；如血脂異常，加用調(diào)脂藥； 1個(gè)月隨診1次；監(jiān)測(cè)血壓、血糖和干預(yù)危險(xiǎn)因素；治療糖尿?。?健康的生活方式：合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、控制體重、嚴(yán)格戒煙，限酒； 血糖不能達(dá)標(biāo)，用磺脲類，雙胍類等； 小劑量阿司匹林（50-150mg/日）。 BP130/80空腹血糖5.16.lmmol/L餐后血糖7.07.8mmol/L糖化血紅蛋白6.07.0%總膽固醇1.0mmol/L甘油三酯 1.5mmol/L高危組或很高危組方案06高血壓合并左室

17、肥厚非藥物治療；適量ACEI，或ARB，或鈣拮抗劑，或利尿劑，或-阻滯劑；ACEI/ARB+鈣拮抗劑，或+小量利尿劑；鈣拮抗劑+小量利尿劑，或+-阻滯劑； 1個(gè)月隨診1次，監(jiān)測(cè)血壓。 BP140/90無(wú)心功能不全高血壓社區(qū)分級(jí)分層防治參考方案表（3）高血壓社區(qū)分級(jí)分層防治參考方案表（4）危險(xiǎn)分組方 案適用范圍防 治 措 施控 制 目 標(biāo)中高危組或很高危組方案07高血壓合并肥胖非藥物治療；合理飲食，積極運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)格控制體重；3-6月減重2.5-5公斤適量ACEI或ARB，或利尿劑，或鈣拮抗劑小劑量吲噠帕胺+ACEI/ARB，或+鈣拮抗劑；ACEI/ARB+鈣拮抗劑； 1個(gè)月隨診1次；監(jiān)測(cè)血壓、體重

18、指數(shù)、腰圍。 BP140/90體重指數(shù)： 24 kg/m2腰圍： 男性85cm 女性80cm中高危組或很高危組方案08高血壓合并血脂異常非藥物治療；合理飲食：減少脂肪、酒精的攝入；加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，控制體重；適量ACEI，或ARB，或鈣拮抗劑；必要時(shí)加小量利尿劑；適量ACEI/ARB+鈣拮抗劑；應(yīng)用調(diào)脂藥；如他汀類 1個(gè)月隨診1次；監(jiān)測(cè)血壓、血脂。 BP140/90總膽固醇： 1.1 mmol/L甘油三酯： 1.5 mmol/L高血壓社區(qū)分級(jí)分層防治參考方案表（5）危險(xiǎn)分組方 案適用范圍防 治 措 施控 制 目 標(biāo)很高危組方案09高血壓 合并有腦血管病史(非急性期)非藥物治療；常規(guī)量利尿劑；小劑量利尿

19、劑+ACEI； 鈣拮抗劑或ARB 腦血管病其它常規(guī)治療；病情惡化隨時(shí)請(qǐng)會(huì)診或轉(zhuǎn)診；每半個(gè)月隨診1次；監(jiān)測(cè)血壓和干預(yù)危險(xiǎn)因素。 BP140/90老年人SBP 150很高危組方案10高血壓 合并冠心病非藥物治療；穩(wěn)定性心絞痛時(shí)首選阻滯劑或長(zhǎng)效鈣拮抗劑；急性冠脈綜合征時(shí)選用阻滯劑和ACEI；心肌梗死后病人用ACEI、阻滯劑或醛固酮拮抗劑； 冠心病其它常規(guī)治療；病情惡化隨時(shí)請(qǐng)會(huì)診或轉(zhuǎn)診；每半個(gè)月隨診1次；監(jiān)測(cè)血壓、血脂；干預(yù)危險(xiǎn)因素。 BP140/90控制心絞痛發(fā)作避免心肌梗塞高血壓社區(qū)分級(jí)分層防治參考方案表（6）危險(xiǎn)分組方 案適用范圍防 治 措 施控 制 目 標(biāo)很高危組很高危組方案11方案12 高血

20、壓+慢性心衰高血壓+慢性腎病非藥物治療；癥狀少者用ACEI和阻滯劑；癥狀多的可用ACEI、阻滯劑、ARB或醛固酮拮抗劑,常與袢利尿劑合用；慢性心力衰竭其它常規(guī)治療；病情惡化隨時(shí)請(qǐng)會(huì)診或轉(zhuǎn)診；控制體重及限鹽；每半個(gè)月隨診1次；監(jiān)測(cè)血壓、心功能。非藥物治療；首選ACEI或ARB；,常與CCB或袢利尿劑合用；慢性腎病其它常規(guī)治療；病情惡化隨時(shí)請(qǐng)會(huì)診或轉(zhuǎn)診；每半個(gè)月隨診1次；監(jiān)測(cè)血壓、腎功能。 BP140/90心衰基本平穩(wěn)BP140/90腎功基本平穩(wěn)難治性高血壓定義：應(yīng)用非藥物治療以及包括利尿劑在內(nèi)的至少3種藥物治療仍不能將血壓控制在目標(biāo)水平稱為難治性高血壓。原因：難治性高血壓有真性與假性之分，應(yīng)注意

21、區(qū)別。假性難治性高血壓多為白大衣高血壓，以及病人上臂較粗、使用的袖帶不合適。真性難治性高血壓原因可有：未發(fā)現(xiàn)的繼發(fā)性高血壓；治療依從性較差；應(yīng)用有升壓作用的藥物；體重增加；酗酒；利尿劑治療不充分、進(jìn)展性腎功能不全、高鹽攝入等情況。防治措施：規(guī)范血壓測(cè)量方法，正確使用降壓藥物。明確診斷，找出原因，對(duì)癥治療。及時(shí)請(qǐng)?？漆t(yī)生會(huì)診或轉(zhuǎn)院診治。組合方案：利尿劑+鈣拮抗劑+ARB+阻滯劑老年高血壓特點(diǎn)與治療參考特點(diǎn)：大于歲高血壓；多伴危險(xiǎn)因素，；收縮壓高，舒張壓不高；體位性低血壓治療：小劑量開(kāi)始；密切監(jiān)測(cè)坐立位血壓 / D 參考建議15 7 觀察15-179 7 試用小劑量利尿劑18 7 初始小劑量降壓藥

22、150 老年降壓治療HYVET試驗(yàn)對(duì)象：80歲老老年高血壓方法: 隨機(jī)雙盲安慰劑對(duì)照治療：緩釋吲達(dá)帕胺 1.5 mg 培多普利單位：歐洲2300例，中國(guó)1500例結(jié)果：降低卒中率39%和總死亡率21%意義：改寫(xiě)高血壓指南ADAVANCE: 降壓、降糖凈效益項(xiàng)目 （危險(xiǎn)下降）降壓結(jié)果 降糖結(jié)果總死亡（%） 14*7 心血管死亡（%）18*12聯(lián)合終點(diǎn)（%） 9*10*大血管事件（%） 86微血管事件（%） 914*總冠脈事件（%） 14* 2總腎臟事件（%） 21*11*總眼底事件（%） 50卒中 DM 終點(diǎn)DM死亡微血管病UKPDS: 嚴(yán)格降糖與嚴(yán)格降壓治療終點(diǎn)減少(%)的比較 4800例 糖

23、尿病治療隨訪10年*社區(qū)鄉(xiāng)村降壓藥物價(jià)格考慮（每片藥價(jià)格）幾分錢(qián) 幾角3元錢(qián)35元 5元以上尼群地平吲噠帕胺ACEI絡(luò)活喜硝苯地平依那普利CCB雅施達(dá)雙氫克尿噻降壓0號(hào)國(guó)產(chǎn)替米沙坦ARB卡托普利非洛地平左旋氨氯地平復(fù)降片 安內(nèi)真阿替洛爾 拜心同評(píng)估與考核指標(biāo)(1) 管理覆蓋率是指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理的高血壓患者人數(shù)在轄區(qū)高血壓患病總?cè)藬?shù)的比例。計(jì)算公式：管理覆蓋率=現(xiàn)管理高血壓人數(shù)/轄區(qū)高血壓患病總?cè)藬?shù)100%規(guī)范管理率是指實(shí)施分級(jí)規(guī)范管理的高血壓患者（進(jìn)行藥物及非藥物治療并定期隨訪的患者）人數(shù)占年度登記的高血壓患者人數(shù)的比例。計(jì)算公式：規(guī)范管理率=規(guī)范管理人數(shù)/年度管理人數(shù)100%評(píng)估與考核

24、指標(biāo)(2)血壓控制率是指規(guī)范管理患者中血壓達(dá)標(biāo)的高血壓患者人數(shù)占規(guī)范管理患者人數(shù)的比例。計(jì)算公式：血壓控制率=（壓達(dá)標(biāo)人數(shù)/規(guī)范管理人數(shù)100%高血壓防治知識(shí)知曉率是指社區(qū)居民中對(duì)高血壓防治知識(shí)了解掌握的比率。計(jì)算公式：高血壓防治知識(shí)知曉率=被調(diào)查社區(qū)居民高血壓防治知識(shí)正確人數(shù)/被調(diào)查總?cè)藬?shù)100%社區(qū)高血壓防治管理流程圖社區(qū)人群高血壓篩查檢查評(píng)估危險(xiǎn)因素靶器官損害并存疾患檢出繼發(fā)性高血壓低危層（一級(jí)管理）隨訪6個(gè)月血壓高于140/90開(kāi)始藥物治療至少3個(gè)月一次血壓、體重等血壓達(dá)標(biāo)中危層（二級(jí)管理）隨訪3個(gè)月血壓高于140/90開(kāi)始藥物治療至少2個(gè)月一次血壓、體重、RF 等高危/很高危（三級(jí)管理）立即開(kāi)始藥物治療至少1個(gè)月一次血壓、體重、