早期、軟癱期康復(fù) PPT課件

1、偏癱軟癱期康復(fù)訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)功能生活自理能力社會(huì)適應(yīng)能力康復(fù)輔助用具偏癱康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容康復(fù)治療分期臨床上分為5期即：早期、軟癱期 、痙攣期、相對(duì)恢復(fù)期和后遺癥期。時(shí)間不同，治療的原則和所要達(dá)到的目標(biāo)也不同。早期治療定義腦卒中的早期是指發(fā)病的頭幾天，即急性期的頭幾天治療原則 在早期任何康復(fù)醫(yī)療措施，都必須待患者生命體征穩(wěn)定后，以不影響臨床搶救，不造成病情惡化為前提。（盡管有些病人根本未出現(xiàn)昏迷，也要采取一定的措施，避免病情發(fā)展、惡化）。治療目的 是以預(yù)防繼發(fā)性（二次）損害為主，為主動(dòng)的功能訓(xùn)練做好準(zhǔn)備。偏癱早期康復(fù)治療誤區(qū)床上體位-功能位臥床休息-絕對(duì)制動(dòng)過(guò)度強(qiáng)調(diào)他人護(hù)理關(guān)節(jié)活動(dòng)不當(dāng)（范圍、頻率掌握不當(dāng)

2、）過(guò)早下床強(qiáng)行行走手健身圈捏握和腳心按摩與刺激康復(fù)的內(nèi)容 主要是在發(fā)病后，確定合適的體位，定時(shí)翻身（2小時(shí)）拍背、排痰，保持氣道通暢，加強(qiáng)感覺(jué)輸入及被動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)等各種體位的特點(diǎn)及操作：以對(duì)抗痙攣模式為前提運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方法：側(cè)臥位仰臥位、半臥位防足下垂支具觸覺(jué)刺激快速擦刷、扣擊、敲打、 擠壓痛覺(jué)刺激針刺、捏擠、拍打產(chǎn)生疼 痛感溫度刺激強(qiáng)冷、熱刺激特殊感覺(jué)刺激快節(jié)奏、高頻率、高 強(qiáng)度加強(qiáng)感覺(jué)刺激注意事項(xiàng)保持體位的對(duì)稱(chēng)性預(yù)防壓瘡定時(shí)翻身翻身時(shí)注意保護(hù)關(guān)節(jié)，防止關(guān)節(jié)的損傷床頭逐漸抬高，防止體位性低血壓注意關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)和牽張（見(jiàn)圖）， 活動(dòng)范圍由小到大，由近到遠(yuǎn) 軟癱期定義：是指在發(fā)病的數(shù)日2周，即Bru

3、nnstromI期。主要問(wèn)題肌肉松弛肌張力低下無(wú)自主性運(yùn)動(dòng)康復(fù)目的使患者獨(dú)立完成各種床上的早期訓(xùn)練，達(dá)到坐位I級(jí)平衡治療原則 強(qiáng)調(diào)軀干肌的訓(xùn)練，通過(guò)軀干肌的活動(dòng)，利用聯(lián)合反應(yīng)、共同運(yùn)動(dòng)、姿勢(shì)反射等手段，促使肩胛帶和骨盆等的功能恢復(fù)，對(duì)痙攣進(jìn)行預(yù)防性康復(fù)。訓(xùn)練目標(biāo)預(yù)防肌肉痙攣的出現(xiàn)預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮畸形預(yù)防并發(fā)癥及繼發(fā)性損害加強(qiáng)患側(cè)肢體的控制能力誘發(fā)正常的運(yùn)動(dòng)模式訓(xùn)練計(jì)劃良好肢位的保持床上體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)患側(cè)肢體主動(dòng)運(yùn)動(dòng)軟癱期的治療神經(jīng)肌肉促進(jìn)： Rood技術(shù)、PNF技術(shù)（從被動(dòng) 助力主動(dòng)抗阻完成）、 Brunnstrom技術(shù)（利用聯(lián)合反 應(yīng)、共同運(yùn)動(dòng)誘發(fā)患肢運(yùn)動(dòng)）、 體位感覺(jué)刺激、中樞性促進(jìn)

4、 肌力訓(xùn)練 軀干肌、健側(cè)肢體為主醫(yī)療體操 初級(jí)操健側(cè)為主肌肉牽伸 手法輕平衡訓(xùn)練 坐位1級(jí)步行/轉(zhuǎn)移 床上下肢控制、翻身、抬臀 支具 保護(hù)橋式運(yùn)動(dòng)患側(cè)翻身訓(xùn)練鍵側(cè)翻身訓(xùn)練自我被動(dòng)牽拉自我被動(dòng)牽拉改善關(guān)節(jié)受限肩關(guān)節(jié)牽拉牽伸髂腰肌髖關(guān)節(jié)牽拉踝關(guān)節(jié)牽拉觸覺(jué)刺激快速擦刷、扣擊、敲打、 擠壓痛覺(jué)刺激針刺、捏擠、拍打產(chǎn)生疼 痛感溫度刺激強(qiáng)冷、熱刺激特殊感覺(jué)刺激快節(jié)奏、高頻率、高 強(qiáng)度加強(qiáng)感覺(jué)刺激注意事項(xiàng) 坐位訓(xùn)練前，首先應(yīng)進(jìn)行坐位適應(yīng)性訓(xùn)練（搖高床頭從30。開(kāi)始逐漸增加到90。，每一角度應(yīng)能保持30分鐘以上，至少20分鐘，以防止發(fā)生體位性低血壓反應(yīng)。抬高患肢戴彈力手套和彈力繃帶冷熱交替法手法按摩主動(dòng)肌肉收縮理療:淋巴治療儀、脈管儀肢體腫脹處理偏癱醫(yī)療體操通過(guò)體操動(dòng)作抑制異常的痙攣模式，恢復(fù)偏癱肢體的功能提高受累側(cè)肢體的協(xié)調(diào)控制能力，改善受累側(cè)肢體的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍預(yù)防因長(zhǎng)期制動(dòng)所致的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限及失用性肌萎縮等并發(fā)癥降低外周血管阻力，改善外周血液循環(huán) 初級(jí)醫(yī)療體操適應(yīng)范圍：軟癱期（肢體偏癱功能1-2級(jí)）目的：通過(guò)加強(qiáng)健側(cè)肢體的主動(dòng)活動(dòng)、患側(cè)肢體的被動(dòng)活動(dòng)，結(jié)合神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)，