醫(yī)院醫(yī)療部門管理制度

1、醫(yī)院醫(yī)療部門管理制度目錄TOC o 1-1 h u HYPERLINK l _Toc21273 第一節(jié)：醫(yī)教部工作制度 PAGEREF _Toc21273 h 1 HYPERLINK l _Toc20768 第二節(jié) 醫(yī)務(wù)辦公室工作制度 PAGEREF _Toc20768 h 2 HYPERLINK l _Toc20384 第三節(jié) 醫(yī)患溝通辦公室工作制度 PAGEREF _Toc20384 h 2 HYPERLINK l _Toc18320 第四節(jié) 醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室工作制度 PAGEREF _Toc18320 h 3 HYPERLINK l _Toc11748 第五節(jié) 門診部辦公室工作制度 P

2、AGEREF _Toc11748 h 3第一節(jié)：醫(yī)教部工作制度1、在院長、業(yè)務(wù)院長領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)教部部長的具體主持下，堅(jiān)持以醫(yī)療工作為中心，努力提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)水平；保證醫(yī)療安全；保證醫(yī)療、教學(xué)和科研任務(wù)的完成；對全院醫(yī)療業(yè)務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)行使科學(xué)的組織與管理。2、根據(jù)全院的年度工作安排，年初做好全院醫(yī)療工作計(jì)劃和重點(diǎn)工作部署，經(jīng)院長、業(yè)務(wù)院長審批后執(zhí)行。并經(jīng)常督促檢查，落實(shí)整改，按期總結(jié)匯報(bào)，以確保年初計(jì)劃的完成。3、深入科室，檢查和掌握醫(yī)療工作質(zhì)量、新業(yè)務(wù)開展進(jìn)程；參加指導(dǎo)業(yè)務(wù)活動，組織重大手術(shù)、急危重癥、疑難病員的會診或搶救；組織全院性的病例討論；做好科間協(xié)調(diào)工作。4、組織好各

3、種搶險(xiǎn)、救災(zāi)及突發(fā)事件的醫(yī)療救治工作，及時(shí)完成上級各部門下達(dá)的應(yīng)急醫(yī)療任務(wù)。5、督促各級醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真履行職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章、制度、規(guī)定和技術(shù)操作常規(guī)。檢查和指導(dǎo)各科室工作計(jì)劃的完成。6、及時(shí)調(diào)查各類醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)的發(fā)生情況；做好協(xié)調(diào)工作，并組織討論；認(rèn)真分析總結(jié)，吸取教訓(xùn)，及時(shí)報(bào)告并提出處理意見。7、負(fù)責(zé)組織、檢查、安排全院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育和專業(yè)技術(shù)人員的進(jìn)修、學(xué)習(xí)、輪轉(zhuǎn)，并建立業(yè)務(wù)人員技術(shù)檔案。8、熟悉全院醫(yī)務(wù)人員特別是技術(shù)骨干的業(yè)務(wù)技術(shù)狀況，熟悉醫(yī)院各業(yè)務(wù)科室的專業(yè)發(fā)展水平和現(xiàn)狀，對醫(yī)務(wù)人員的任免、調(diào)配、獎懲、使用及對制定醫(yī)院短期和中長期發(fā)展規(guī)劃等提出意見。9、隨時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行

4、管理理論研究，采用科學(xué)方法，不斷健全和完善規(guī)章制度。10、做好三基培訓(xùn)工作，每年組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行二次三基理論考試，一次技能考核（比賽），檢查、督促各科室三基培訓(xùn)工作。11、每月對臨床、醫(yī)技科室進(jìn)行工作質(zhì)量抽查和全面檢查。針對存在的問題制定整改措施，及時(shí)通報(bào)。12、搞好中醫(yī)工作，總結(jié)中醫(yī)工作經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)中醫(yī)事業(yè)發(fā)展。13、組織好醫(yī)學(xué)科研工作，抓好重點(diǎn)項(xiàng)目，做好科研報(bào)送工作，積極推廣應(yīng)用科研成果。14、接待和處理有關(guān)醫(yī)療方面的來信來訪。安排實(shí)習(xí)、進(jìn)修、參觀、會診、轉(zhuǎn)院事宜。15、組織制定教學(xué)計(jì)劃，安排好教師，做好實(shí)習(xí)醫(yī)生及進(jìn)修醫(yī)生的教學(xué)工作，定期評教，不斷提高教學(xué)質(zhì)量。第二節(jié) 醫(yī)務(wù)辦公室工作制度一、

5、在院長及分管院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)國家法律、政策及醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃相關(guān)管理制度具體組織實(shí)施醫(yī)療工作，實(shí)施醫(yī)療業(yè)務(wù)管理。二、擬定全院醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃，工作計(jì)劃，報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，認(rèn)真組織實(shí)施，定期督促檢查，及時(shí)總結(jié)分析。三、定期或不定期深入臨床、醫(yī)技科室督促、檢查醫(yī)療法規(guī)、制度，規(guī)章執(zhí)行情況，規(guī)范醫(yī)療行為，采取有效措施，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。四、負(fù)責(zé)組織院內(nèi)外重大搶救及會診，負(fù)責(zé)安排對基層醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)及會診工作，組織突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治工作。五、督促臨床安全用藥、用血管理，督促藥品、器械的供應(yīng)、使用，經(jīng)常檢查確保質(zhì)量。六、負(fù)責(zé)組織對醫(yī)療投訴及糾紛爭議進(jìn)行調(diào)查處理。七、協(xié)調(diào)全院臨床、醫(yī)技科

6、室中的醫(yī)療問題。八、組織醫(yī)務(wù)人員的三基培訓(xùn)及技術(shù)考核工作。九、承擔(dān)院醫(yī)學(xué)倫理委員會、科學(xué)技術(shù)委員會、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會、病案管理委委員會等辦公室工作，負(fù)責(zé)日常事務(wù)，籌備委員會會議。協(xié)助院感管理委員會、輸血管理委員會、藥物管理與藥物治療學(xué)委員會等工作。十、完成上級部門及院領(lǐng)導(dǎo)安排的其他工作。第三節(jié) 醫(yī)患溝通辦公室工作制度一、醫(yī)患糾紛接待處理工作是一項(xiàng)艱苦、細(xì)微的工作，工作人員需要做大量耐心細(xì)致的解釋工作，對來訪者必須做到禮貌、謙和、熱誠。二、正確處理好與臨床工作人員的關(guān)系，要做他們的朋友，切實(shí)為臨床工作站好崗、設(shè)好防、服好務(wù)。三、認(rèn)真執(zhí)行“首問負(fù)責(zé)制”。正確處理好與來訪患者及家屬之間的關(guān)系

7、，對他們要負(fù)有責(zé)任心和同情心。四、隨時(shí)深入科室，及時(shí)了解情況，做到對病員或家屬所反映的問題心中有數(shù)、有的放矢。五、不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，尤其要注重醫(yī)學(xué)和法學(xué)知識的學(xué)習(xí)，提高自身的理論和知識水平。六、經(jīng)?？偨Y(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)并及時(shí)加強(qiáng)交流，提高工作質(zhì)量和工作效率。七、對借閱的病歷要加強(qiáng)管理，做到誰借閱誰負(fù)責(zé)，及時(shí)歸還病案室。八、加強(qiáng)文件及醫(yī)療糾紛檔案的管理，有專人負(fù)責(zé)文件和檔案的管理、歸類、存檔，做到出入有記錄，避免文件的丟失。九、每季度分析所接待的醫(yī)療糾紛和醫(yī)療問題，及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能部門和有關(guān)科室反饋，內(nèi)部找出不足，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，加強(qiáng)自身素質(zhì)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。第四節(jié) 醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室工作

8、制度一、認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范。擬定我院醫(yī)院質(zhì)量管理規(guī)劃、計(jì)劃、質(zhì)量管理規(guī)章制度、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)等，對基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量進(jìn)行全程有效監(jiān)控，實(shí)施全面質(zhì)量管理。二、制訂醫(yī)療質(zhì)量管理考核指標(biāo)、監(jiān)控措施，及相應(yīng)的考核與獎懲辦法。三、對各科室的工作質(zhì)量進(jìn)行控制、反饋、通報(bào)，并提出合理化建議，以促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。四、定期組織質(zhì)量管理體系審核和管理評審，經(jīng)常深入科室開展調(diào)查研究，掌握全院質(zhì)量管理工作情況，運(yùn)用PDCA循環(huán)等多種質(zhì)量管理模式，提高管理交通。五、定期組織醫(yī)院質(zhì)量教育、培訓(xùn)和考核，確保全院人員能夠貫徹執(zhí)行醫(yī)院質(zhì)量控制管理制度。六、積極探索現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制方法，檢查完善醫(yī)院質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以及配套的實(shí)施方案或措施，適時(shí)修改醫(yī)院質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)。第五節(jié) 門診部辦公室工作制度一、在院長領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)門診醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、行政管理工作。二、協(xié)調(diào)門診各科、住院部、后勤、醫(yī)技科室及職能部門之間的關(guān)系，監(jiān)督檢查醫(yī)務(wù)人員貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)，按期