（少）2014傳染病及意外傷害講義2014.10.24(1) - 副本 - 副本

1、1兒童傳染病 天津婦兒中心 王 萍2兒童常見傳染性疾病甲類傳染病-鼠疫、霍亂、SARS乙類傳染病-病毒性肝炎、痢疾、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、百日咳、白喉、猩紅熱、艾滋病、流行性腦脊髓膜炎等。（少）2014傳染病及意外傷害講義2014.10.24(1) - 副本 - 副本89過敏性疾病的診斷2、體外診斷：抽血檢查血清體外特 異性IgE，安全，痛苦小，準(zhǔn)確。 53細(xì)菌性痢疾病程慢性痢疾：病程超過2月，主要是因體質(zhì)瘦弱、有營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病或貧血等合并癥急性痢疾：病程少于2周中毒性痢疾：指起病急，病情經(jīng)過極為兇險(xiǎn)71四、意外窒息意外窒息的處理：當(dāng)孩子一旦將花生、瓜子等東西誤吸入氣管時(shí)，會(huì)無法呼吸、臉發(fā)紫，并

2、伴隨抽搐，這時(shí)要一邊撥打120，一邊立刻采取急救54細(xì)菌性痢疾癥狀輕者發(fā)熱、腹痛、有粘液便或膿血便或稀便，及伴有里急后重為主要癥狀。重癥者中毒性腦病癥狀或休克75意外窒息的預(yù)防教育兒童不要將物品放入口中，孩子吃東西時(shí)，不要逗孩子及讓孩子奔跑防止異物吸入引起窒息78驚厥 2. 高熱者，物理及藥物降溫。 3. 注意兒童心、肺功能，根據(jù)病 因給予相對(duì)應(yīng)治療。 4. 鎮(zhèn)靜藥物的選擇及應(yīng)用。78驚厥 2. 高熱者，物理及藥物降溫。 3. 注意兒童心、肺功能，根據(jù)病 因給予相對(duì)應(yīng)治療。 4. 鎮(zhèn)靜藥物的選擇及應(yīng)用。89過敏性疾病的診斷2、體外診斷：抽血檢查血清體外特 異性IgE，安全，痛苦小，準(zhǔn)確。 89

3、過敏性疾病的診斷2、體外診斷：抽血檢查血清體外特 異性IgE，安全，痛苦小，準(zhǔn)確。 59兒童意外傷害的類型1.燒（燙）傷2.觸電及雷擊3.創(chuàng)傷 4.窒息 5.溺水6.中毒 50猩紅熱預(yù)防4、增強(qiáng)體質(zhì)，堅(jiān)持體育鍛煉5、患者隔離日期自發(fā)病起隔離2周，或癥狀消失后一周，咽培養(yǎng)陰性；接觸者檢疫日12天。83鼻出血的預(yù)防1、控制兒童的劇烈活動(dòng)，避免鼻 外傷 。2、涂油預(yù)防鼻出血 3、注意合理飲食 54細(xì)菌性痢疾癥狀輕者發(fā)熱、腹痛、有粘液便或膿血便或稀便，及伴有里急后重為主要癥狀。重癥者中毒性腦病癥狀或休克3兒童常見傳染性疾病丙類傳染病-肺結(jié)核、流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、新生兒破傷風(fēng)、感染性腹瀉等。

4、4流行性感冒（丙類）病因：流感病毒傳染源：患者尤以輕型患者及隱性感染者起重要作用，因其不易被發(fā)現(xiàn)，活動(dòng)范圍又廣。5流行性感冒傳播途經(jīng)：空氣飛沫，其次飛沫污染手、用具、衣物等也可發(fā)生間接傳播。在起病3日內(nèi)傳染性最強(qiáng)，熱退或一周后大多不再排毒。6流行性感冒人類對(duì)流感病毒普遍易感，感染后獲得對(duì)同型病毒的免疫力，但維持時(shí)間短，少于2年，各型及亞型間無交叉免疫。小流行一般23年發(fā)生一次大流行一般1015年發(fā)生一次 7流行性感冒癥狀潛伏期一般為12天。發(fā)燒、干咳、肌肉疼痛、鼻塞、頭痛、有時(shí)會(huì)出現(xiàn)咽喉痛。偶有消化道表現(xiàn)。癥狀通常在發(fā)病后第2-5天最為嚴(yán)重。大多數(shù)的病例，癥狀會(huì)在10天內(nèi)完全消退 。8流行性感

5、冒分型根據(jù)臨床表現(xiàn)分為單純型、肺炎型和 中毒型三種。9流行性感冒1、單純型最常見2、肺炎型主要發(fā)生在老年、幼兒 或慢性心、肺、腎疾患者。3、中毒型具有神經(jīng)系統(tǒng)及心血管 系統(tǒng)損害并伴有相應(yīng)的癥狀。10流行性感冒化驗(yàn)檢查周圍血白細(xì)胞總數(shù)減低以中性粒細(xì)胞減少顯著11流行性感冒的并發(fā)癥肺炎心肌炎腦炎鼻竇炎等12流行性感冒治療無特效治療方法，應(yīng)著重一般護(hù)理和并發(fā)癥防治。如休息、飲食清淡、多飲水及對(duì)癥治療?？捎每共《舅幬?、免疫調(diào)節(jié)劑及中草藥治療。13流行性感冒預(yù)防疫苗的接種平時(shí)鍛煉身體及注重營(yíng)養(yǎng)預(yù)防佝僂病及營(yíng)養(yǎng)不良室內(nèi)空氣新鮮，注意溫度及濕度。14流行性感冒預(yù)防醫(yī)護(hù)、撫養(yǎng)人員應(yīng)帶口罩、進(jìn)出換外衣和鞋子、勤

6、用流水和肥皂洗手。藥物 ，金剛烷胺對(duì)甲型流感有預(yù)防作用，病毒唑、干擾素、大青葉及板藍(lán)根等對(duì)流感也有一定預(yù)防作用。 15流行性感冒隔離患者隔離日期為退燒后24小時(shí)接觸者檢疫日為最后一個(gè)病人發(fā)病后3天（少）2014傳染病及意外傷害講義2014.10.24(1) - 副本 - 副本16水痘病因：水痘帶狀皰疹病毒傳染源：急性期病人傳播途經(jīng) :空氣飛沫，直接接觸水 痘皰疹液或被其污染的物品。17水痘易感人群:人類普遍易感，接觸后90%發(fā)病，病后獲得終身免疫。流行特征：全年發(fā)病，冬春季多見。18水痘臨床特征：潛伏期為1317日。全身癥狀輕微，可有發(fā)熱、食欲不振。皮疹分布的特點(diǎn)為向心性，但足底、手掌偶見皮疹

7、。19水痘查體可見斑疹、丘疹、皰疹、與痂蓋同時(shí)存在是其臨床特征。痊愈后一般不留疤痕2021水痘治療一般治療。休息、飲食清淡、多飲水，加強(qiáng)護(hù)理。對(duì)癥治療。退熱、抗病毒藥物等。注意：水痘禁用腎上腺皮質(zhì)激素22水痘預(yù)防1.隔離患兒至皮疹全部結(jié)痂變干為止。對(duì)密切接觸的患兒檢疫21天。2.病室注意通風(fēng)，可用紫外線消毒3.對(duì)體弱兒、易感兒采取被動(dòng)免疫或接種水痘疫苗。23手、足、口病（丙類）病因：腸道病毒感染(柯薩奇病毒)傳染源：病人、隱性感染者、無癥狀帶毒者。發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。24手、足、口病傳播途徑：直接接觸傳染源或通過鼻咽分泌物、糞便、飛沫傳播。易感人群： 4歲以下兒童易感流行特征：春、夏、秋高

8、發(fā)期。25手、足、口病臨床特征 潛伏期：2-7天，多突然發(fā)病1口痛、厭食、低熱、頭痛。2皮疹初為紅色斑疹，很快發(fā)展水泡周圍繞以紅暈，水泡潰破后形成灰白色糜爛面或淺潰瘍面。26手、足、口病臨床特征3手、足掌背可見幾個(gè)幾十個(gè)斑丘疹，后轉(zhuǎn)為皰疹，23天吸收，不留痂。4. 可自然痊愈，病程為710天。27282930手、足、口病治療患兒休息一周，清淡飲食。局部口腔護(hù)理 皮疹護(hù)理發(fā)熱對(duì)癥處理保持室內(nèi)空氣流通31手、足、口病預(yù)防1.疫情報(bào)告，防止疾病蔓延和擴(kuò)散。2.隔離患兒2周，對(duì)患兒的鼻咽分泌物、糞便及污染物隨時(shí)消毒，病愈后進(jìn)行終末消毒。3.預(yù)防服藥：大青葉、板藍(lán)根、抗病 毒口服液等。32流行性腮腺炎（

9、丙類）病原：腮腺炎病毒傳染源：病人及隱性感染者傳播途徑： 唾液、飛沫傳播。33流行性腮腺炎流行特征： 冬末春初多見易感人群：學(xué)齡前兒童多發(fā)； 患病后獲得終身免疫。34流行性腮腺炎臨床特征 潛伏期 1425天，平均18天。發(fā)熱、頭痛、全身不適等，12天后出現(xiàn)腮腺腫疼，腮腺管口可見紅腫頜下腺及舌下腺也可受累。全程1014天 353637流行性腮腺炎并發(fā)癥生殖系統(tǒng)并發(fā)癥： 睪丸炎、卵巢炎神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥： 腦膜炎、腦膜腦炎胰腺炎38流行性腮腺炎并發(fā)癥腎炎心肌炎耳聾39流行性腮腺炎治療一般治療： 隔離患兒，臥床休息，直至腮腺腫大完全消退。注意口腔清潔，禁食刺激性食物。40流行性腮腺炎治療對(duì)癥治療，干擾素

10、可降低熱度和縮短熱程，對(duì)腮腺腫的消退無明顯效果?？删植糠胖帽詼p輕疼痛。41流行性腮腺炎預(yù)防隔離患兒直至腮腺腫完全消失。對(duì)密切接觸者檢疫21天。預(yù)防性用藥 板藍(lán)根連服35天免疫接種 主動(dòng)免疫疫苗的接種，被動(dòng)免疫丙種球蛋白及痊愈期血液的肌注。42猩紅熱（乙類）病因：A組溶血性鏈球菌傳染源： 猩紅熱病兒和健康帶菌者傳播途經(jīng) : 呼吸道傳染為主要途徑。間接傳染亦有可能。潛伏期：l7日，一般為25日，人群普遍易感。43猩紅熱臨床表現(xiàn)1、起病急，發(fā)熱。咽及扁桃體充血，楊梅舌，口周蒼白、巴氏線。2、皮疹于24小時(shí)左右迅速出現(xiàn)，1日內(nèi)迅速蔓延至全身。典型皮疹為針尖大小的猩紅色小丘疹，疹間皮膚潮紅，面頰部潮

11、紅無皮疹。44猩紅熱臨床表現(xiàn)3、病程第1周末開始脫屑，是猩紅熱特征性癥狀之一，一般24周脫凈，不留色素沉著。454647猩紅熱并發(fā)癥扁桃體膿腫急性腎炎風(fēng)濕病等 48猩紅熱治療1、一般療法臥床休息，供給充分營(yíng)養(yǎng)和水分，中毒癥狀嚴(yán)重者，可靜脈輸液。注意隔離，加強(qiáng)護(hù)理。2、以對(duì)癥治療為主，病原治療可用青霉素及其他抗生素治療。49猩紅熱預(yù)防1、環(huán)境整潔，室內(nèi)通風(fēng)，空氣清潔。2、不接觸此類患病者3、按時(shí)進(jìn)行計(jì)劃免疫接種50猩紅熱預(yù)防4、增強(qiáng)體質(zhì)，堅(jiān)持體育鍛煉5、患者隔離日期自發(fā)病起隔離2周，或癥狀消失后一周，咽培養(yǎng)陰性；接觸者檢疫日12天。51細(xì)菌性痢疾（乙類）細(xì)菌性痢疾由痢疾桿菌所致的一種 腸道傳染病

12、多發(fā)生在夏秋兩季傳播途徑通過病人或帶菌者的糞便以及帶菌的蒼蠅等感染日常用具、餐具等傳染他人。52細(xì)菌性痢疾兒童在著涼、疲勞、饑餓及其它 疾病都可誘發(fā)痢疾。53細(xì)菌性痢疾病程慢性痢疾：病程超過2月，主要是因體質(zhì)瘦弱、有營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病或貧血等合并癥急性痢疾：病程少于2周中毒性痢疾：指起病急，病情經(jīng)過極為兇險(xiǎn)54細(xì)菌性痢疾癥狀輕者發(fā)熱、腹痛、有粘液便或膿血便或稀便，及伴有里急后重為主要癥狀。重癥者中毒性腦病癥狀或休克55細(xì)菌性痢疾化驗(yàn)大便常規(guī)檢查鏡檢白血球（膿細(xì)胞）每高倍視野15個(gè)以上，可見 到少量紅細(xì)胞。便培養(yǎng)陽性56細(xì)菌性痢疾并發(fā)癥有脫水電解質(zhì)紊亂營(yíng)養(yǎng)不良多種維生素微量元素缺乏等57細(xì)菌性痢疾

13、檢疫患者隔離日期為癥狀消失、大便培養(yǎng)兩次、陰性者解除隔離，帶菌者要隔離。接觸者檢疫日為7天58細(xì)菌性痢疾預(yù)防培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，把好“病從口入”關(guān)。培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣消滅蟑螂和蒼蠅，防止食物污染。加強(qiáng)鍛煉，提高身體抗病力。59兒童意外傷害的類型1.燒（燙）傷2.觸電及雷擊3.創(chuàng)傷 4.窒息 5.溺水6.中毒 60一、燒（燙）傷6162燒（燙）傷燒（燙）傷的緊急處理： 首先要第一時(shí)間讓孩子脫離熱源,把燙傷部位放在潔凈的涼水中沖淋 冬天 63燒（燙）傷輕度燒（燙）傷的，用火燙膏、藍(lán)油烴涂局部。嚴(yán)重燙、燒傷應(yīng)迅速送往醫(yī)院。不要隨便在創(chuàng)面涂抹香油、牙膏或紅汞、紫藥水等。6465燒（燙）傷的預(yù)防 首先是

14、教育，對(duì)醫(yī)務(wù)人員、家長(zhǎng)、教師及兒童進(jìn)行安全教育，另外是對(duì)環(huán)境的關(guān)注66二、觸電觸電的處理：孩子一旦觸電發(fā)生,千萬不要下意識(shí)地去拉觸電的孩子或電線，應(yīng)立即關(guān)閉電源決不能 67觸電的預(yù)防教育兒童不要玩弄燈頭、插頭、電線和電器，室內(nèi)插座應(yīng)安裝在孩子摸不到的地方68三、創(chuàng)傷 1.穿刺傷的處理： 2.骨折的處理： 3.局部傷口出血的處理：6970創(chuàng)傷的預(yù)防加強(qiáng)老師家長(zhǎng)及兒童的安全教育，將尖銳的物品如刀、剪、玻璃等放到兒童拿不到的地方另外不讓兒童玩弄尖銳的物品，不到危險(xiǎn)的地方71四、意外窒息意外窒息的處理：當(dāng)孩子一旦將花生、瓜子等東西誤吸入氣管時(shí)，會(huì)無法呼吸、臉發(fā)紫，并伴隨抽搐，這時(shí)要一邊撥打120，一邊

15、立刻采取急救72意外窒息從背后抱住患兒的腰部，使患兒騎坐在搶救者的兩大腿上，背朝搶救者，用兩手的中指和食指放在患兒胸廓下和臍上的腹部，快速向上壓迫，重復(fù)而有節(jié)奏進(jìn)行，直到異物排出73意外窒息拍背法，讓兒童趴在救護(hù)者膝蓋上，頭朝下，托其胸，拍其背部，使兒童咯出異物注意！嬰兒異物堵塞千萬不能順著拍背。7475意外窒息的預(yù)防教育兒童不要將物品放入口中，孩子吃東西時(shí)，不要逗孩子及讓孩子奔跑防止異物吸入引起窒息76五、驚厥（一）驚厥的常見原因：1. 驚厥伴高熱者；2. 驚厥伴暫時(shí)性意識(shí)障礙者； 3. 持續(xù)驚厥，呈淺昏迷而呼吸循環(huán)情況均差者； 77驚厥（二）驚厥的處理1. 首先將病兒平臥床上，取頭側(cè)位，保

16、持呼吸道通暢，保持安靜，減少刺激 。 78驚厥 2. 高熱者，物理及藥物降溫。 3. 注意兒童心、肺功能，根據(jù)病 因給予相應(yīng)治療。 4. 鎮(zhèn)靜藥物的選擇及應(yīng)用。79六、鼻出血 鼻出血緊急處理：如鼻出血不嚴(yán)重 如果出血量較大 80 處理消毒棉球蘸1的麻黃素或0.5的腎上腺素塞進(jìn)出血側(cè)鼻腔，再用手捏緊兩側(cè)鼻翼，讓兒童用口呼吸，數(shù)分鐘即可止血81冷水毛巾或毛巾內(nèi)包冰塊放在前額部 82頭后仰會(huì)引起窒息83鼻出血的預(yù)防1、控制兒童的劇烈活動(dòng)，避免鼻 外傷 。2、涂油預(yù)防鼻出血 3、注意合理飲食 （少）2014傳染病及意外傷害講義2014.10.24(1) - 副本 - 副本84鼻出血的預(yù)防4、預(yù)防感冒和其他呼吸道疾病 5、改掉小孩摳挖鼻孔的壞習(xí)慣 6、防止室內(nèi)干燥 85兒童常見過敏性疾病過敏性哮喘過敏性鼻炎 濕疹