網(wǎng)織紅各項參數(shù)在臨床貧血病人中的應(yīng)用研究分析臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)

1、題目：網(wǎng)織紅各項參數(shù)在臨床貧血病人中的應(yīng)用研究目錄 TOC o 1-3 h z u TOC o 1-3 h z u HYPERLINK l _Toc446948144 摘要2 HYPERLINK l _Toc446948145 關(guān)鍵詞2 HYPERLINK l _Toc446948144 Abstract2 HYPERLINK l _Toc446948145 Key words3 HYPERLINK l _Toc446948148 前言3 HYPERLINK l _Toc446948149 1 實驗材料、試劑及儀器:3 HYPERLINK l _Toc446948150 1.1 標(biāo)本來源3 H

2、YPERLINK l _Toc446948151 1.2 實驗儀器3 HYPERLINK l _Toc446948152 2 統(tǒng)計學(xué)處理4 HYPERLINK l _Toc446948157 3 實驗結(jié)果44 HYPERLINK l _Toc446948169 實驗討論5 HYPERLINK l _Toc446948169 5 參考文獻(xiàn)6 HYPERLINK l _Toc446948170 6 致謝7網(wǎng)織紅各項參數(shù)在臨床貧血病人中的應(yīng)用研究【摘要】目的：研究診斷溶血性貧血、再生障礙性貧血與網(wǎng)織紅細(xì)胞各項參數(shù)指標(biāo)的相關(guān)關(guān)系。方法：選取河北省醫(yī)院近兩年的病人，一共80位貧血病例，此次論文的數(shù)據(jù)是以

3、其中有溶血性貧血30例，再生障礙性貧血50例以此設(shè)立為實驗組,另外再選取20 位健康的人設(shè)立為健康組為參考數(shù)據(jù)。網(wǎng)織紅細(xì)胞各項參數(shù)指標(biāo)選用邁瑞B(yǎng)C6900全自動血液分析儀來分析:依據(jù)高熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比（HFR%）、中熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比（MFR%）、低熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比（LFR%）、網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比（RET%）、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值（RET#）和幼稚的網(wǎng)織紅細(xì)胞比率（IFR%）的具體數(shù)據(jù)統(tǒng)計，對其進(jìn)行分析并檢驗結(jié)果。結(jié)果：通過貧血病人和健康人員的網(wǎng)織紅細(xì)胞不同的參數(shù)指標(biāo)的對比，可以發(fā)現(xiàn)溶血性貧血病人的RET#、RET%、IRF%、MFR%、HFR% 大幅度上升，LFR% 大幅度下

4、降（P0.05）；再生障礙性貧血患者RET#、RET%顯著降低，IRF%、MFR%、HFR%顯著升高（P0.05），而LFR%輕度降低（P0.05）。結(jié)論：網(wǎng)織紅細(xì)胞相關(guān)參數(shù)指標(biāo)可以用來診斷不同類型的貧血病癥,以及可以用來判斷病人貧血狀況程度,進(jìn)而能提供一些數(shù)據(jù)在臨床上。【關(guān)鍵詞】網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)貧血溶血性貧血再生障礙性貧血【Abstract】Objective: To study the relationship between the diagnosis of hemolytic anemia, aplastic anemia and reticulocyte parameters. Met

5、hods: A total of 80 cases of anemia were selected from patients in Hebei Province in the past two years. The data of this paper were 30 cases of hemolytic anemia and 50 cases of aplastic anemia. The experiment was set up as an experimental group, and another 20 were selected. A healthy person is set

6、 up as a reference data for the health group. The parameters of reticulocyte were selected by Mindray BC6900 automatic blood analyzer: percentage of reticulocyte with high fluorescence intensity (HFR%), percentage of medium fluorescence intensity reticulocyte (MFR%), percentage of low fluorescence i

7、ntensity reticulocyte Specific data statistics (LFR%), reticulocyte percentage (RET%), reticulocyte absolute value (RET#), and naive reticulocyte ratio (IFR%) were analyzed and tested. RESULTS: By comparing the different parameters of reticulocytes between anemia patients and healthy people, it can

8、be found that RET#, RET%, IRF%, MFR%, and HFR% of patients with hemolytic anemia increased significantly, and LFR% decreased significantly ( P0.05); RET# and RET% were significantly decreased in patients with aplastic anemia, IRF%, MFR%, and HFR% were significantly increased (P0.05), while LFR% was

9、slightly decreased (P0.05). Conclusion: Reticulocyte-related parameters can be used to diagnose different types of anemia, and can be used to determine the degree of anemia in patients, and thus provide some data in the clinic.【Key words】 Blood culture Conventional method Pathogen Resistance前言由調(diào)查數(shù)據(jù)顯

10、示，全世界有將近30億人患有各類不同程度的貧血癥狀，其中有近數(shù)千萬的人死于由貧血引起的疾病。就當(dāng)下而言西方國家貧血病得病概率遠(yuǎn)低于我國，調(diào)查顯示，患病者中女性、老人和兒童屬于高發(fā)人群，明顯高于成年男性。貧血是臨床多見的病癥，臨床上將人體外周血紅細(xì)胞容量低于正常范圍的下線稱為貧血(anaemia)。在臨床上診斷是否患有貧血癥狀和貧血程度，是將病人的網(wǎng)織紅細(xì)胞的各項參數(shù)指標(biāo)與正常人的相比較來判斷的，這是由于外周血紅細(xì)胞的總量難以測量，要求技術(shù)很高，不容易測出。我國診斷貧血的指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)稍低于國外，成年男性和成年女性血紅蛋白濃度分別低于120g/L、110g/L當(dāng)成判斷標(biāo)準(zhǔn)，與成年人相比，小孩子的血紅蛋

11、白濃度大概低10%，且無性別區(qū)分。海拔的高低也會有影響，一般高的地區(qū)高一些。網(wǎng)織紅反映骨髓紅系增生及代償情況。原發(fā)性的骨髓造血功能衰竭綜合征稱為再生障礙性貧血，簡稱再障，可以由各種病因引發(fā)。臨床上主要表現(xiàn)是骨髓造血功能弱化，多見病狀是出血、貧血。通常情況下網(wǎng)織紅細(xì)胞降低或正常REF _Ref1910880 r h * MERGEFORMAT 2。溶血性貧血簡稱溶貧，得病率比其他類型的貧血高。主要病因是長時間骨髓造血不足導(dǎo)致的貧血2，這是由于不同情況導(dǎo)致的紅細(xì)胞數(shù)量的減少，存活時間短。一般狀況下，紅細(xì)胞的存活時間大概120天，即使紅細(xì)胞的存活時間減少，但能存活超過二十天，則不會產(chǎn)生貧血病狀，僅引

12、起溶血，此時紅細(xì)胞的破壞并沒有超出骨髓的代償能力，因此不會出現(xiàn)貧血。當(dāng)骨髓失代償時，紅細(xì)胞的壽命只達(dá)到15天左右，此時出現(xiàn)貧血，伴有溶血加重，易形成溶血性貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞在血液中會增多。網(wǎng)織紅細(xì)胞指的是紅細(xì)胞處于還沒有成熟的階段，評測骨髓紅細(xì)胞生成本領(lǐng)的相關(guān)參數(shù)是網(wǎng)織紅細(xì)胞的數(shù)量，同樣網(wǎng)織紅細(xì)胞也是判斷貧血類型和觀測病人治療后情況好壞的重要參數(shù)指標(biāo)。網(wǎng)織紅細(xì)胞相關(guān)參數(shù)指標(biāo)的辨析精度越來越高3主要受益于流式細(xì)胞技術(shù)的發(fā)展和自動血細(xì)胞分析儀的出現(xiàn)，不過網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)所代表的臨床意義并沒有完全被臨床醫(yī)生所了解，因此其臨床價值有時會被忽略。 1 實驗材料、試劑及儀器1.1 標(biāo)本來源實驗組選取河北省中醫(yī)

13、院50例再生障礙性貧血患者，30例溶血性貧血患者，健康組選取20例健康人體的血液標(biāo)本。通過實驗組與健康組數(shù)據(jù)的相比得出網(wǎng)織紅細(xì)胞的相關(guān)參數(shù)指標(biāo)與貧血之間的關(guān)系（P0.05），因此可以探討網(wǎng)織紅細(xì)胞相關(guān)參數(shù)指標(biāo)在貧血中的臨床意義。1.2實驗儀器儀器：邁瑞B(yǎng)C-6900全自動五分類血液細(xì)胞分析儀。產(chǎn)地：深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司。2實驗方法2.1檢測方法在患者空腹時采血，用乙二胺四乙酸二鉀鹽抗凝管采集約2mL左右的靜脈血，并且要求在兩個小時內(nèi)送檢。將實驗儀器正常開機(jī)，用原廠質(zhì)控品做質(zhì)控，并且要求質(zhì)控數(shù)據(jù)不能超出正常界線。2.2統(tǒng)計學(xué)方法統(tǒng)計學(xué)分析時選用SPSS10.0軟件。將顯示的所有數(shù)據(jù)用

14、原數(shù)據(jù)代表，不同組的比較選取不是配對組校驗。P0.05時存在統(tǒng)計學(xué)含義。3 實驗結(jié)果本次實驗通過對溶血性貧血組和再生障礙性貧血組與健康對照組進(jìn)行對比，觀察各項指標(biāo)的變化；溶血性貧血組除LFR%降低外，其余參數(shù)均有不同程度升高；再生障礙性貧血組RET#、RET%結(jié)果相比于健康對照組有所降低，IRF%、MFR%、HFR%數(shù)據(jù)升高，LFR%則有小幅度降低。表1 貧血患者及健康者網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)檢測結(jié)果（）分組nRET#RET%IRF%LFR%MFR%HFR%溶血性貧血300.1860.0625.500.758.980.8281.683.2810.251.083.853.51再生障礙性貧血500.035

15、0.0220.330.155.271.2392.573.604.023.040.890.80健康者對照200.0770.0101.050.303.653.0593.354.953.851.250.460.30注：與健康者組相比，P0.05。4 實驗討論骨髓造血功能的強(qiáng)弱可以由網(wǎng)織紅細(xì)胞的相關(guān)參數(shù)指標(biāo)顯示，進(jìn)而用于檢查骨髓的破壞程度。網(wǎng)織紅細(xì)胞是紅細(xì)胞在未成熟將要成熟階段的細(xì)胞，在判別、確診、治療觀測和恢復(fù)估測的貧血狀況上有著舉足輕重的地位REF _Ref1910880 r h * MERGEFORMAT 45。嗜堿性的核糖核酸(RNA)存在與網(wǎng)織紅細(xì)胞細(xì)胞質(zhì)中，通過一些方法染色，如用煌焦油藍(lán)等

16、，嗜堿性RNA凝結(jié)變成藍(lán)黑色，且呈顆粒狀，這些顆粒連在一起形成網(wǎng)狀，網(wǎng)織紅的稱號就出現(xiàn)了REF _Ref1910880 r h * MERGEFORMAT 6。近年來，全自動血細(xì)胞分析儀與熒光染色技術(shù)的成長和臨床應(yīng)用越來越普遍?，F(xiàn)在RET項目的檢測已經(jīng)不再應(yīng)用手工鏡檢法，儀器數(shù)據(jù)檢測更加準(zhǔn)確REF _Ref1910880 r h * MERGEFORMAT 7。目前一般選取流式細(xì)胞法檢測網(wǎng)織紅細(xì)胞，根據(jù)熒光強(qiáng)度的含量，網(wǎng)織紅細(xì)胞可以大致分成三類，即高、中、低熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞(HFR)(MFR)(LFR)。網(wǎng)織紅細(xì)胞越不成熟，越含有較高的熒光強(qiáng)度，而高熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞和中熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞都

17、是網(wǎng)織紅細(xì)胞處于幼稚的階段。通常情況下，外周血中LFR數(shù)目較多，IRF較少，幼稚的更是少有存在。而當(dāng)骨髓造血功能遭到破壞時，IRF百分比上升，LFR百分百下降，可以看到許多不成熟的網(wǎng)織紅細(xì)胞出現(xiàn)在外周血液中。進(jìn)而，此時的網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)量高低能夠看出紅系增生狀況，也是觀察貧血早期治療的重要指標(biāo)REF _Ref1910880 r h * MERGEFORMAT 8。本數(shù)據(jù)研究顯示出各類貧血與健康者數(shù)據(jù)相比，網(wǎng)織紅數(shù)目及其百分比等均呈不同程度的變化，由于貧血的種類不同，其發(fā)病機(jī)制也有很大差異，同時網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)也會表現(xiàn)出不同程度的變化。由于貧血因素的刺激，骨髓中大量相對幼稚的網(wǎng)織紅細(xì)胞釋放到外周血中，

18、所以與健康者相比，溶貧患者RET#、IRF%、MFR%、HFR%水平顯著升高，LFR%水平明顯降低（P0.05）REF _Ref1910880 r h * MERGEFORMAT 9。原發(fā)性的骨髓造血功能衰竭的貧血癥狀是再生障礙性貧血，它是由于脂肪替換了擁有造血功能的紅髓，血細(xì)胞的數(shù)量減少而導(dǎo)致的貧血。再障病人網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)量明顯減少，RET#、RET%明顯下降，IRF%、MFR%、HFR%顯著升高，而LFR%輕微下降，與健康者數(shù)據(jù)對比得出的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）REF _Ref1910880 r h * MERGEFORMAT 10。綜上所述，RET的成熟狀況能夠通過測定與觀察其相關(guān)

19、參數(shù)變化來分析，可以更好的了解紅細(xì)胞生成和成熟情況REF _Ref1910880 r h * MERGEFORMAT 11。網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)可以反映出骨髓造血能力，特別是IFR%、LFR%、MFR%、HFR%相關(guān)參數(shù)的變化可以很大程度上顯示出貧血病人骨髓的生長狀況，它的重大價值作用是用在判斷和檢測貧血的類型以及治療預(yù)測上。5 參考文獻(xiàn)1 王林海,倪亞麗,李春紅.網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)在貧血性疾病臨床診斷中的應(yīng)用研究J.國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2016,37(6):840-841.2 譚齊賢.臨床血液學(xué)和血液檢驗M.3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:120-140.3 鐘玉釵,凌東波,尹慧芬等.ADVIA2120網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)在貧血中鑒別診斷的價值探討J.實驗與檢驗醫(yī)學(xué),2015,33(6):758-760.4 樂家新,叢玉隆,彭文紅,等.新型網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)在缺鐵性貧血療效觀察中的應(yīng)用J.臨床檢驗雜志,2002,20(1):15-17.5 張大蓮,孔繁林,吳惠玲,等.網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)在貧血疾病診斷中的臨床價值J.現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2008,23(3):98-996 鐘洪明,黃宇清,林秀華,等.網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)對各種疾病貧血診斷價值探討J.臨床檢驗雜志,2004