五官影像診斷資料課件

五官影像診斷1（優(yōu)選）五官影像診斷2正常表現(xiàn)3眼眶中部層面（CT）晶狀體玻璃體4視神經(jīng)眼肌眼球后極層面（冠狀位）1淚腺2視神經(jīng)3上直肌4下直肌5內(nèi)直肌6外直肌7上瞼提肌8上眼靜脈52〉侵犯骨壁出現(xiàn)骨質(zhì)破壞；CT：圓形、橢圓形，邊界光

2、室?guī)Щ蚵晭г龊?、固?、竇壁骨質(zhì)吸收而密度減低；惡性：形態(tài)不規(guī)則、邊界不清楚、密度不均勻、常有眶骨破壞、并向鼻腔或顱內(nèi)浸潤。漸進(jìn)性強(qiáng)化，出現(xiàn)快，持續(xù)時(shí)間長男70歲，右側(cè)腦部不適，右面部麻木及刺痛感2月彌漫型：眶內(nèi)多種結(jié)構(gòu)同時(shí)受累舌骨、會(huì)厭谿、前和旁正中舌會(huì)厭皺襞嬰幼兒最常見的眼球內(nèi)惡性腫瘤4、喉旁間隙或會(huì)厭前間隙消失3、梨狀窩變形或消失MR：T1略低T2高信號(hào)，明顯強(qiáng)化慢性鼻竇炎影像表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)形態(tài)改變位置改變骨質(zhì)改變異常密度6骨質(zhì)改變－骨折7異常密度8炎性假瘤9眶內(nèi)炎性假瘤10分型：腫塊型：球后有大小不等的腫塊淚腺型：淚腺增大眼肌型：眼外肌增粗、肥大彌漫型：眶內(nèi)多種結(jié)構(gòu)同時(shí)受累炎性假瘤（外直肌增粗）11炎性假瘤并霉菌性鼻竇炎12彌漫型炎性假瘤13眶內(nèi)腫瘤14良性：邊緣清楚、光滑、密度均勻、骨質(zhì)呈壓迫性改變；惡性：形態(tài)不規(guī)則、邊界不清楚、密度不均勻、常有眶骨破壞、并向鼻腔或顱內(nèi)浸潤。視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤15視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤16神經(jīng)外胚層腫瘤，起源于視網(wǎng)膜的神經(jīng)元細(xì)胞或神經(jīng)節(jié)細(xì)胞嬰幼兒最常見的眼球內(nèi)惡性腫瘤癥狀：貓眼CT：不規(guī)則腫塊，常見鈣化 明顯強(qiáng)化視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤男1歲，左眼瞼腫脹，瞳孔內(nèi)見黃白光17視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤男六月，其母發(fā)現(xiàn)小孩右瞳孔發(fā)亮一月余18RB并上頜竇炎侵及篩骨紙板19視神經(jīng)膠質(zhì)瘤20視神經(jīng)膠質(zhì)瘤21發(fā)生于視神經(jīng)內(nèi)膠質(zhì)細(xì)胞兒童長劍，成人具有惡性傾向臨床：視野盲點(diǎn)，視力減退CT：視神經(jīng)條狀或索形增粗，邊界光整 輕度強(qiáng)化視神經(jīng)管擴(kuò)大視神經(jīng)膠質(zhì)瘤22海綿狀血管瘤23海綿狀血管瘤24成人最常見的原發(fā)眶內(nèi)腫瘤良性，進(jìn)展緩慢CT：圓形、橢圓形，邊界光漸進(jìn)性強(qiáng)化，出現(xiàn)快，持續(xù)時(shí)間長皮樣囊腫26Graves眼病27外傷與異物28眼眶外傷與異物291、眼眶爆裂骨折；2、外傷性白內(nèi)障；3、玻璃體出血；4、視神經(jīng)挫傷；5、球內(nèi)、外金屬異物；6、球內(nèi)、外非金屬異物。左眼眶內(nèi)壁骨折30左視神經(jīng)管骨折31眶內(nèi)異物32球內(nèi)異物伴積氣33眼球破裂34耳部影像診斷35正常顳骨軸位CT表現(xiàn)36先天性畸形37先天性外耳和中耳發(fā)育畸形耳廓畸形38內(nèi)耳發(fā)育畸形前庭擴(kuò)大39螺旋管發(fā)育不全中耳乳突炎40鼓竇膽脂瘤41中耳乳突膽脂瘤聽小骨吸收42乙狀竇前壁聽神經(jīng)瘤43聽神經(jīng)瘤44多為神經(jīng)鞘瘤CT：橋小腦角池腫瘤，內(nèi)耳道擴(kuò)大， 等密度腫塊，明顯強(qiáng)化MR：T1略低T2高信號(hào)，明顯強(qiáng)化聽神經(jīng)瘤45聽神經(jīng)鞘瘤46外耳癌47外耳癌48中老年人外耳道軟組織腫塊，右出血及分泌物CT：外耳及鼓室軟組織腫塊

明顯強(qiáng)化

骨壁破壞、邊緣不整

腫塊累及周圍外耳道鱗癌49中耳癌術(shù)后復(fù)發(fā)并侵犯中顱窩50鼻竇影像診斷51正常表現(xiàn)52鼻竇的分類前組鼻竇：（開口于中鼻道）額竇； 前組篩竇； 上頜竇53鼻竇的分類后鼻道）組鼻竇：（開口于上后組篩竇； 蝶竇54鼻竇炎55急性鼻竇炎影像表現(xiàn)561、透明度降低，渾濁；2、竇壁邊緣模糊，出現(xiàn)與竇壁平行的增厚粘膜影；3、竇腔內(nèi)出現(xiàn)液平面；4、竇腔充滿膿液時(shí)竇腔密度增高。急性鼻竇炎57慢性鼻竇炎影像表現(xiàn)581、出現(xiàn)鼻息肉；2、竇壁骨質(zhì)吸收而密度減低；3、竇壁有反應(yīng)性骨增生則密度增高；4、粘膜下囊腫；5、鼻竇粘液囊腫。慢性鼻竇炎影像表現(xiàn)3、竇腔內(nèi)出現(xiàn)液平面；后組篩竇；2、咽鼓管咽口或咽隱窩閉塞；2、室?guī)Щ蚵晭г龊瘛⒐潭ǖ让芏饶[塊，明顯強(qiáng)化5、球內(nèi)、外金屬異物；漸進(jìn)性強(qiáng)化，出現(xiàn)快，持續(xù)時(shí)間長1、聲門或聲門上、下區(qū)出現(xiàn)軟組織塊影腫塊型：球后有大小不等的腫塊鼻腔息肉伴鼻竇炎59鼻息肉并雙側(cè)上頜竇炎60右上頜竇炎（霉菌性）61粘膜下囊腫62篩竇粘液囊腫63骨壁增厚64鼻竇癌65鼻竇癌661〉僅侵犯粘膜時(shí)出現(xiàn)竇腔密度增高；2〉侵犯骨壁出現(xiàn)骨質(zhì)破壞；3〉易并發(fā)阻塞性鼻竇炎；4〉翼腭窩或顳下窩受侵消失上頜竇鱗癌伴上頜骨破壞67篩竇腺癌68鼻腔、上頜竇、齒齦粒細(xì)胞肉瘤69咽部影像診斷70正常咽部影像表現(xiàn)1、咽后壁厚度：兒童小于8mm成人小于5mm2、咽鼓管咽口；3、咽鼓管隆突；4、咽隱窩；5、咽旁間隙。71鼻咽癌72鼻咽癌73常見惡性腫瘤，男性多臨床：血涕、鼻出血、鼻塞等CT：1、鼻咽部出現(xiàn)軟組織塊影；2、咽鼓管咽口或咽隱窩閉塞；3、咽旁間隙消失；4、可有顱底骨質(zhì)破壞5、頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移79.3％鼻咽鱗癌74男70歲，右側(cè)腦部不適，右面部麻木及刺痛感2月鼻咽鱗癌女26歲涕中帶血半年余，75喉部影像診斷76正常喉部影像表現(xiàn)771、會(huì)厭前間隙；2、喉旁間隙3、杓會(huì)厭皺壁；4、梨狀窩；5、室?guī)Ш吐晭В?、聲門下區(qū)。聲門上區(qū)(會(huì)厭谿)舌骨、會(huì)厭谿、前和旁正中舌會(huì)厭皺襞78聲門上區(qū)（勺會(huì)厭皺壁）勺會(huì)厭皺襞、梨狀窩、喉旁間隙、甲狀軟骨下角79聲門區(qū)（聲帶緊張期）聲帶、前聯(lián)合、聲帶突、肌突、甲狀軟骨下角80喉癌分類81聲門上區(qū)聲門區(qū)聲門下區(qū)經(jīng)