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第 PAGE3 頁(yè) 共 NUMPAGES3 頁(yè)安全再教育登記表安全再教育登記表 培訓(xùn)類別：主要負(fù)責(zé)人 安全管理人員 姓名性別貼相片 大一寸彩照 身份證號(hào)學(xué)歷職務(wù)專 業(yè)技 術(shù) 職稱企業(yè)類型 危化 （生產(chǎn) 經(jīng)營(yíng) 儲(chǔ)存 使用）非煤礦山 煙花爆竹 普通 建筑 交通 電力其他從事本行業(yè)時(shí)間5年以下5 10年 1015 年5 年以上 單位全稱通訊地址郵編電話傳真手機(jī) (必填)證書 編號(hào)發(fā)證單位發(fā)證日期年月日 此欄僅限培訓(xùn)單位填寫 證書 編號(hào)發(fā)證單位發(fā)證日期單位審核 經(jīng)審核，該同志所提供的資料真實(shí)、準(zhǔn)確，符合本次學(xué)習(xí)對(duì)象要求。單位蓋章 經(jīng)辦人簽名_：年月日 培訓(xùn) 部門 意見 單位蓋章年月日 1、參加培訓(xùn)的學(xué)員，各自填寫安全再教育登記表（附件），粘貼 1 寸相片，于上課時(shí)帶到現(xiàn)場(chǎng)交給班主任老師。單位蓋章非硬性要求，請(qǐng)酌情。2、丌需要帶安全證書原件，考核通過后我中心將另外發(fā)放再教育培訓(xùn)合格證明。

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