中央健康保險(xiǎn)局高屏分局ppt課件

1、西醫(yī)基層醫(yī)師至醫(yī)療缺乏地區(qū)服務(wù)概況健保局高屏分局陳惠玲九十三年二月五日?qǐng)?bào)告大綱一、前言二、西醫(yī)醫(yī)師至醫(yī)療缺乏地區(qū)服務(wù)執(zhí)行現(xiàn)況三、高屏分局九十二年服務(wù)試辦獎(jiǎng)勵(lì)方案實(shí)施四、高屏分局九十三年服務(wù)試辦獎(jiǎng)勵(lì)方案簡介五、結(jié)語前言 醫(yī)療缺乏地區(qū)服務(wù)獎(jiǎng)勵(lì)方案乃鼓勵(lì)西醫(yī)基層醫(yī)師到醫(yī)療資源缺乏地區(qū)提供醫(yī)療保健服務(wù)，以平衡西醫(yī)基層醫(yī)療資源，促使全體保險(xiǎn)對(duì)象都能獲得適當(dāng)?shù)幕鶎俞t(yī)療服務(wù)。 第一第三期西醫(yī)至醫(yī)療資源缺乏方案實(shí)施概況預(yù)算來源(?？顚Ｓ?計(jì)劃目標(biāo)實(shí)際執(zhí)行總執(zhí)行數(shù)第一期(91年)0.193%開業(yè)：5巡迴：20開業(yè)：3 巡迴：7診察費(fèi)加成：71定點(diǎn)支援：13?？品?wù)：4671案第二期(92年)0.185%開業(yè)：5

2、巡迴：20開業(yè)：6 巡迴：48?？品?wù)：4094案第三期(93年)0.1%開業(yè)：3定點(diǎn)支援：30巡迴：40未實(shí)施未實(shí)施期間項(xiàng)目各分局九十一年西醫(yī)至醫(yī)療資源缺乏方案實(shí)施概況 分局別臺(tái)北分局北區(qū)分局中區(qū)分局南區(qū)分局高屏分局東區(qū)分局總計(jì)申請(qǐng)?jiān)\察費(fèi)加成數(shù)1323430171新開業(yè)醫(yī)師申請(qǐng)案0030003巡迴醫(yī)療服務(wù)1032017診所外定點(diǎn)醫(yī)療12710112?？漆t(yī)療服務(wù)123290145總計(jì)1323430171家數(shù)各分局九十二年西醫(yī)至醫(yī)療資源缺乏方案實(shí)施概況 分局別臺(tái)北分局北區(qū)分局中區(qū)分局南區(qū)分局高屏分局東區(qū)分局總計(jì)新開業(yè)醫(yī)師申請(qǐng)案0141006?？浦г?wù)0819111140巡迴醫(yī)療服務(wù)821322

3、348總計(jì)81124443494已開業(yè)醫(yī)師家數(shù)8718372375家數(shù)高屏分局九十二年基層西醫(yī)醫(yī)師至 醫(yī)療缺乏地區(qū)服務(wù)試辦計(jì)劃實(shí)施情況高屏地區(qū)九十二年服務(wù)試辦計(jì)劃實(shí)施 計(jì)劃案數(shù)：2案(曾惠玉診所-?？圃?、巡迴醫(yī)療) ( 永安衛(wèi)生所計(jì)劃-巡迴醫(yī)療) 服務(wù)地點(diǎn)：高雄縣永安鄉(xiāng)每位醫(yī)師服務(wù)人口數(shù)：14529人(在籍)/18760 (投保人口)醫(yī)療資源：診所3家、醫(yī)師3人、藥師3人 放射師1人、醫(yī)檢師1人、護(hù)理師2人、護(hù)士6人高屏地區(qū)九十二年服務(wù)試辦計(jì)劃實(shí)施 曾惠玉診所計(jì)劃案 專科援助：婦產(chǎn)科?？?援助時(shí)段/月：4 巡迴醫(yī)療：4點(diǎn)(鹽田、新港、保寧、維新活動(dòng)中心) 巡迴次數(shù)：18次/月 效果：提供巡迴

4、服務(wù)人次119人/每月(計(jì)劃金額-109750元)高屏地區(qū)九十二年服務(wù)試辦計(jì)劃效果永安衛(wèi)生所計(jì)劃案巡迴醫(yī)療：2點(diǎn)(保寧、維新)巡迴次數(shù)：8次/月計(jì)劃金額：至今未完成相關(guān)核備程序、費(fèi) 用無法核定 高屏分局九十三年基層西醫(yī)醫(yī)師至 醫(yī)療缺乏地區(qū)服務(wù)試辦計(jì)劃簡介九十三年服務(wù)獎(jiǎng)勵(lì)試辦草案施行期間 九十三年一月起至九十三年十二月止附件一P59九十三年服務(wù)獎(jiǎng)勵(lì)試辦草案施行區(qū)域 1.以九十二年六月底每鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口數(shù)統(tǒng)計(jì)。 2.每位西醫(yī)師服務(wù)投保人口數(shù)或在籍人口 數(shù)大於四、人。 3.並位處偏遠(yuǎn)不便地區(qū)，且未實(shí)施IDS之 鄉(xiāng)鎮(zhèn)為範(fàn)圍 。本轄區(qū)九十三年符合醫(yī)療資源缺乏地區(qū)概況地區(qū)西醫(yī)師數(shù)每位醫(yī)師/在籍人口數(shù)每位醫(yī)師/投

5、保人口數(shù)高雄縣田寮鄉(xiāng)19,3238,003高雄縣永安鄉(xiāng)27,23910,007高雄縣內(nèi)門鄉(xiāng)35,8605,097屏東縣車城鄉(xiāng)25,3854,267屏東縣崁頂鄉(xiāng)35,1813,115屏東縣新園鄉(xiāng)85,1292,750屏東縣長治鄉(xiāng)65,0923,032屏東縣萬巒鄉(xiāng)54,7334,177屏東縣佳冬鄉(xiāng)54,6072,674屏東縣美濃鄉(xiāng)114,1613,158屏東縣鹽埔鄉(xiāng)74,0762,915註：斜體部分為92.93年符合地區(qū)，92年共6地區(qū)另為高縣田寮鄉(xiāng)及杉林鄉(xiāng)。九十三年服務(wù)獎(jiǎng)勵(lì)試辦草案本年度執(zhí)行目標(biāo) 目標(biāo)數(shù)目標(biāo)數(shù)備 註新開業(yè)服務(wù)31.巡迴醫(yī)療以無醫(yī)村為優(yōu)先執(zhí) 行地區(qū)。2.巡迴醫(yī)療其中十個(gè)計(jì)劃需為 9

6、2、 93年皆屬醫(yī)療缺乏地區(qū) 且未執(zhí)行巡迴醫(yī)療計(jì)劃者。?？品?wù)30巡迴醫(yī)療40項(xiàng)目備註：無醫(yī)村由西醫(yī)基層總額受託辦理單位商請(qǐng)各縣 市衛(wèi)生局協(xié)助提供。九十三年服務(wù)獎(jiǎng)勵(lì)試辦草案申請(qǐng)條件 1. 須於衛(wèi)生局登記為診所且與中央安康保險(xiǎn)局特約之西醫(yī)診所。 2.申請(qǐng)?jiān)t(yī)師經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局報(bào)備核準(zhǔn)，可於同一健保分區(qū)內(nèi)跨鄉(xiāng)、跨縣市執(zhí)行本計(jì)畫，但不能跨區(qū)執(zhí)行本計(jì)畫。九十三年服務(wù)試辦獎(jiǎng)勵(lì)方案申請(qǐng)檢附文件 申請(qǐng)書 內(nèi)容：1.前言 2.計(jì)劃目的 3.計(jì)劃實(shí)施地區(qū)現(xiàn)況分析 人口分布 地理環(huán)境概況及交通情形 醫(yī)療人力資源 醫(yī)療需求情形九十三年服務(wù)獎(jiǎng)勵(lì)試辦草案申請(qǐng)程序 符合申請(qǐng)條件之醫(yī)療院所 各分區(qū)委員會(huì)申請(qǐng) 全執(zhí)委公告45天內(nèi)審查 函覆醫(yī)療院所 院所以贊同函向各轄區(qū)健保分局申請(qǐng) 核定 生效日以健保局核定日之次月一日生效 生效日以核定日之次月一日生效 贊同審查後10天內(nèi)申請(qǐng)日30天內(nèi)公告30天內(nèi)九十三年服務(wù)獎(jiǎng)勵(lì)試辦草案定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)申請(qǐng)程序 提供定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)者，除依上開規(guī)定辦理外，可於其他時(shí)間向各分區(qū)委員會(huì)申請(qǐng) 提報(bào)全執(zhí)委於每月月底以郵戳為憑收齊各分區(qū)申請(qǐng)核準(zhǔn)之案件 院所贊同函向各轄區(qū)健保分局申請(qǐng) 核定 生效