第一章 第二章 緒-論-生長(zhǎng)發(fā)育-PPT課件

1、胖乎乎 粉嫩嫩 白胖胖 漂亮 可愛 聰明 懂事 乖巧 淘氣 淘氣 頑劣 調(diào)皮 頑皮 天真 可愛 無邪 單純 純潔 無暇 純真 稚氣 溫潤(rùn) 好奇 天真無邪 希望之星 活潑可愛 虎頭虎腦 伶牙俐齒 冰雪聰明 未來之星 櫻桃小嘴 蹣跚學(xué)步 咿呀學(xué)語 聰慧過人 天資聰穎 純潔無暇第一章 緒 論兒科護(hù)理學(xué)的概念兒科護(hù)理學(xué)的任務(wù)與范圍小兒護(hù)理的特征小兒年齡的分期兒科護(hù)理學(xué)的發(fā)展與趨勢(shì)兒科護(hù)士的角色與素質(zhì)要求 兒科護(hù)理學(xué)： 是研究小兒生長(zhǎng)發(fā)育、保健、疾病預(yù)防及臨床護(hù)理的一門專科護(hù)理學(xué)。 服務(wù)對(duì)象是從：胎兒時(shí)期青春期。一、兒科護(hù)理學(xué)的任務(wù)與范圍任務(wù)：健康小兒患兒殘障小兒垂危小兒健康教育范圍：醫(yī)院社區(qū)二、兒科護(hù)

2、理的特點(diǎn)解剖特點(diǎn)生理方面病理與臨床表現(xiàn)方面預(yù)后方面免疫與預(yù)防方面心理行為發(fā)育方面涉及到幾個(gè)考點(diǎn)考點(diǎn)解剖：從照片看，這位五個(gè)多月的小朋友還不會(huì)獨(dú)立坐，最好不要讓練習(xí)孩子坐，哪怕靠著東西坐，最好不要，對(duì)脊柱發(fā)育不利，對(duì)運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育也無促進(jìn)作用，應(yīng)讓孩子多趴著；頭向左歪，應(yīng)檢查是否有斜頸？是否有偏頭？確定問題，及時(shí)治療；再有，還是衷心建議不要給孩子穿開襠褲，避免把尿把便。頭發(fā)生長(zhǎng)需要時(shí)間。雖然有些嬰兒生后頭發(fā)濃密，但隨生長(zhǎng)也會(huì)逐漸脫落、變稀，然后再開始長(zhǎng)濃密。只要不是大面積脫發(fā)，無需就醫(yī)。很多家長(zhǎng)試圖通過多次剪發(fā)刺激頭發(fā)生長(zhǎng)，但不要將嬰兒頭發(fā)刮光，以免刮光過程中影響到毛囊。每次理發(fā)時(shí)應(yīng)留點(diǎn)毛茬。不是

3、疾病原因，頭發(fā)生長(zhǎng)只要等待！對(duì)小嬰兒，睡眠時(shí)適當(dāng)包裹有助于睡眠。因?yàn)槌錾霸趮寢屪訉m內(nèi)也是被適當(dāng)限制的，只是別包裹太緊，別包裹類似“蠟燭包”。再有，通過照片看到，嬰兒睡覺時(shí)頭歪向左側(cè)。建議關(guān)注睡眠時(shí)嬰兒頭部姿勢(shì)，最好多種姿勢(shì)交替，體位也可適當(dāng)調(diào)整，避免偏頭出現(xiàn)，以免影響今后面部和五官的對(duì)稱。生理為何非要讓吃奶的孩子喝水？總聽到這樣的問題，認(rèn)為孩子不喝水會(huì)上火！可母乳中的水不算水嗎！正常母乳喂養(yǎng)兒除非特殊情況，無需額外加水?？赏ㄟ^嬰兒小便顏色得知。如果尿?yàn)闊o色或微黃，就說明水分入量充足。若夜間睡大覺嬰兒，晨尿偏黃也不用擔(dān)憂。千萬不要為了喂水而強(qiáng)迫嬰兒喝水。6個(gè)月內(nèi)，僅接受奶喂養(yǎng)兒，不論是母乳喂養(yǎng)

4、，還是配方粉喂養(yǎng)，是否需要額外加水，一定要根據(jù)具體需求。只要嬰兒排尿不黃（排除服藥或維生素等干擾），就說明體內(nèi)水分充足，不需額外補(bǔ)水。配方粉喂養(yǎng)與鮮牛奶喂養(yǎng)不同，配方粉與水的比例是合理的。不要刻意給孩子喝水，更不要喂糖水等。心理從新生兒期，孩子就應(yīng)獨(dú)立睡小床。小床的有效空間感利于嬰兒安靜睡眠；而大床空間太大，不利嬰兒睡眠。嬰兒為了盡可能尋找依靠，在大床上，要么依靠大人；要么滿床滾尋找依靠，以致出現(xiàn)墜床現(xiàn)象。母乳喂養(yǎng)兒同樣應(yīng)該睡在小床。媽媽夜間辛苦些，起床喂奶，這樣對(duì)長(zhǎng)遠(yuǎn)自主睡眠非常有助。免疫現(xiàn)在太多這樣的孩子，上幼兒園前，幾乎不或很少生病，但上幼兒園的第一年以致更長(zhǎng)時(shí)間，會(huì)頻繁生病。原因很簡(jiǎn)單

5、，平素保護(hù)孩子太好，以致體內(nèi)沒有對(duì)疾病的抵抗能力。生病并不都是壞事，也是訓(xùn)練免疫系統(tǒng)成熟的過程。生病是利弊共存的事情。簡(jiǎn)單生病過程盡量少用藥，鍛煉免疫系統(tǒng)。發(fā)熱是個(gè)過程，不太可能一兩次發(fā)熱后即退熱，特別是高熱，一般會(huì)維持3-5天。發(fā)熱是癥狀，只要體溫38.5度，服用退熱劑并物理降溫；多飲水/液體。如果孩子退熱后沒有明顯不適，可在家觀察三天；出現(xiàn)劇烈咳嗽；喘憋；嘔吐；腹瀉等，及時(shí)到醫(yī)院檢查，尋找引起發(fā)熱的原因，予以對(duì)因治療。病理：孩子臀部的疹子是捂的。雖然用了茶油預(yù)防，之所以沒達(dá)到效果，就是因用了“油”進(jìn)行了“預(yù)防”。排尿、便后，清洗臀部皮膚，待臀部皮膚干爽后，涂上一層含氧化鋅的護(hù)臀膏。氧化鋅護(hù)

6、臀膏透氣，但涂上的油層會(huì)導(dǎo)致局部皮膚不透氣，特別是局部皮膚尚未干爽就涂上油，局部會(huì)“捂出”疹子。疾病特點(diǎn)高熱時(shí)，輸液具有一定退熱效果，不是抗生素的功勞，而是因輸注的液體。退熱過程需體內(nèi)水分同時(shí)通過皮膚蒸發(fā)達(dá)到退熱效果，而發(fā)熱孩子液體入量往往不足，因此輸液就有退熱效果了。再有，即使是細(xì)菌感染，一次抗生素治療也不可能立刻給予控制，所以再次發(fā)熱是自然過程，還需服退熱劑。預(yù)后特點(diǎn)腦性癱瘓主要由圍產(chǎn)期缺氧所致。治療的方法是積極系統(tǒng)的康復(fù)治療，藥物治療效果甚微，其他偏方都無效。懷疑腦癱，就應(yīng)積極接受康復(fù)治療，不要抱有僥幸心理。腦癱程度越輕；治療開始越早；治療越系統(tǒng)，效果越好。很多家長(zhǎng)帶著孩子到處確診，耽誤

7、了治療，其實(shí)是家長(zhǎng)不能接受這個(gè)事實(shí)。護(hù)理特點(diǎn)兒科也叫啞巴科兒科醫(yī)生離職率高兒科收入低頭皮針難度大小兒年齡的分期胎兒期（從受孕到分娩共40周，約280天）新生兒期（從出生到28天） 28w到28d嬰兒期（從出生后到滿1周歲）又稱乳兒期 幼兒期（從1周歲到3周歲） 學(xué)齡前期（從3歲到7歲）學(xué)齡期（從7歲到12歲）青春期（女孩從1112歲至1718歲，男孩從1314歲至1820歲） 兒科護(hù)理學(xué)的發(fā)展與趨勢(shì)兒科護(hù)士的角色及素質(zhì)要求兒科護(hù)士的素質(zhì)要求 思想品德方面 職業(yè)道德方面 工作作風(fēng)方面 專業(yè)素質(zhì)方面 身體素質(zhì)方面 交往能力方面 組織管理能力方面兒科護(hù)士的角色 護(hù)理者 教育者 代言人 知心者 15個(gè)

8、月寶寶睡覺打呼嚕聲音很大，感覺有時(shí)候大到一口氣喘不過來，然后就會(huì)醒一下馬上又睡著，嚴(yán)重嗎？睡眠時(shí)打鼾并伴短暫喘不上氣，應(yīng)屬上氣道狹窄并發(fā)睡眠呼吸暫停。盡快到醫(yī)院兒童耳鼻喉科檢查，排除腺樣體肥大/扁桃體腫大；鼻息肉等阻礙上氣道通暢的原因，及時(shí)治療解除。一般會(huì)采用手術(shù)切除的方法，家長(zhǎng)應(yīng)該接受。否則，長(zhǎng)時(shí)間打鼾伴呼吸暫停不僅影響大腦發(fā)育，還可能影響聽力等。第二章 生 長(zhǎng) 發(fā) 育生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律和影響因素體格發(fā)育及評(píng)價(jià)神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)青春期發(fā)育及健康問題重點(diǎn)難點(diǎn)孩子快十一個(gè)月了，體重18斤，出生時(shí)7.4斤，男孩，長(zhǎng)得是不是慢？據(jù)WHO兒童生長(zhǎng)曲線，出生時(shí)體重7.4 斤（3.7kg）在75百分位；近11

9、個(gè)月體重18斤（9kg）在第25百分位，生長(zhǎng)速度確實(shí)有些偏慢，但僅兩點(diǎn)測(cè)量值不足以反映嬰兒出生后的生長(zhǎng)狀況，把能得到的體重值按月齡畫在曲線上，找生長(zhǎng)緩慢的起始時(shí)間點(diǎn)，回憶當(dāng)時(shí)進(jìn)食、身體狀況，尋找生長(zhǎng)偏緩原因。生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律和影響因素 生長(zhǎng)發(fā)育的連續(xù)性和階段性。 不斷進(jìn)行，非等速進(jìn)行（兩個(gè)高峰） 各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性。圖示1 生長(zhǎng)發(fā)育的順序性。圖示2 生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異性。 （下一張） 考點(diǎn)嬰兒期青春期考點(diǎn)3、生長(zhǎng)發(fā)育的順序性由上到下：抬頭抬胸坐立行由近及遠(yuǎn)：臂手（腿）足有粗到細(xì)：手掌手指由簡(jiǎn)單到復(fù)雜：線圓人由低級(jí)到高級(jí)：感覺記憶思維考點(diǎn)影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素遺傳因素性別營(yíng)養(yǎng)孕母狀況環(huán)境疾病“嬰

10、兒滿六個(gè)月出牙”這是常見情況，有些嬰兒會(huì)早些，有些會(huì)晚些，家長(zhǎng)不要太糾結(jié)第一顆牙萌出的時(shí)間?！把例X從下牙先萌出，而且成對(duì)萌出，左右對(duì)稱”，這也是指常見情況。對(duì)于出牙時(shí)間、順序并不需特別關(guān)注，應(yīng)全面連續(xù)觀察嬰兒進(jìn)食、生長(zhǎng)發(fā)育狀況。孩子出牙后要啟動(dòng)刷牙程序了！寶現(xiàn)在17個(gè)月囟門還沒閉合，摸起來有一指甲蓋寬，維生素D一直在吃，全母乳到14個(gè)月后奶粉的，吃飯都搭配的不錯(cuò)，大運(yùn)動(dòng)語言身高等各方面也發(fā)育正常，現(xiàn)在能數(shù)1-20，唐詩兒歌也能背好幾首，沒看出哪里有問題，就是囟門還有那么大沒閉合好著急對(duì)于前囟，生后多于滿18-24個(gè)月閉合。但是對(duì)于大腦發(fā)育，除了關(guān)注前囟，還有頭圍（采用世界衛(wèi)生組織的生長(zhǎng)曲線連續(xù)

11、觀察），還有就是發(fā)育，包括運(yùn)動(dòng)（大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)）；語言；社交能力等多方面。其中最為簡(jiǎn)單和直接的觀察即是頭圍和前囟的連續(xù)測(cè)量。采用生長(zhǎng)曲線連續(xù)監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)！營(yíng)養(yǎng)6個(gè)月前純母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育起著至關(guān)重要的作用。如果媽媽母乳真的不足，能夠得到其他媽媽的乳汁，是再好不過的事情了。只要乳母媽媽健康，可以接受提供的乳汁。建議乳母將奶吸出后置于儲(chǔ)奶袋中，排除空氣，密封保存。如果數(shù)小時(shí)內(nèi)即可給孩子喂養(yǎng)，可以保存于冰箱冷藏室內(nèi)。從營(yíng)養(yǎng)學(xué)角度，普通嬰兒配方粉；適度水解；深度水解；氨基酸配方?jīng)]有差別。進(jìn)食正常就能滿足嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育。從功能角度，適度水解蛋白適用于預(yù)防牛奶過敏和治療牛奶過敏期間從深度水解至普通配方的

12、過度；深度水解適用于治療牛奶過敏；氨基酸配方做為牛奶過敏的診斷和重癥期間的質(zhì)量。對(duì)于嬰幼兒來說，大運(yùn)動(dòng)發(fā)育就是水到渠成的過程，不過家長(zhǎng)應(yīng)盡早讓嬰兒清醒時(shí)多趴著。趴著是大運(yùn)動(dòng)發(fā)育的起點(diǎn)。嬰兒由趴著-抬頭-抬胸-爬-坐-扶站-扶走-獨(dú)站-獨(dú)走. 對(duì)于八個(gè)多月嬰兒，只要自己能扶著站，而且站立時(shí)全腳掌著地，家長(zhǎng)就沒有必要阻止；也不用擔(dān)心孩子腿會(huì)因此變彎。體格發(fā)育及評(píng)價(jià)一、體格生長(zhǎng)常用指標(biāo) 體重 身長(zhǎng) 坐高 頭圍 胸圍 腹圍 皮下脂肪重點(diǎn)體重意義：反映體格增長(zhǎng)、營(yíng)養(yǎng)狀況最易獲得的敏感指標(biāo)；臨床計(jì)算藥量、輸液的重要依據(jù)。出生體重：男3.30.4kg，女.20.4kg生理性體重下降：3 9。若體重下降超過1

13、0或致第10日體重未恢復(fù)到出生水平，則為病理狀態(tài)?？键c(diǎn)體重出生(3kg) 1 歲(3*出生體重) 2歲(4*出生體重)體重計(jì)算公式: 16月體重（kg） 出生體重(kg)+月齡*0.7(kg)712月體重（kg）出生體重(kg)+月齡*0.7(kg)+(月齡-6)*0.4kg2青春期前體重(kg)=12+(年齡-2)*2kg考點(diǎn) 女。10月，出生時(shí)體重是3.5kg，現(xiàn)體重估計(jì)應(yīng)為？ 體重=6+10*0.25=8.5kg站式（3歲）坐式（13歲）準(zhǔn)備：晨起、空腹 排尿、脫衣盤式（嬰兒）測(cè)量：體重寶寶剛滿兩個(gè)月，體重7.1kg，身高63，看到大人吃飯他就直勾勾看著，嘴還舔舌頭，跟很饞的樣子似的。母

14、乳喂養(yǎng)，可是他小便很多，我覺得吃的奶都尿出來了，好像不大管事了，請(qǐng)問現(xiàn)在能添輔食嗎？?jī)H2個(gè)月嬰兒，體重7.1千克；身長(zhǎng)63厘米，生長(zhǎng)已經(jīng)很快了，說明現(xiàn)在喂養(yǎng)已經(jīng)能滿足嬰兒生長(zhǎng)需求狀況。不過，也僅僅是才兩個(gè)月的嬰兒，即使有任何其他進(jìn)食需求，也只能保持奶（母乳、配方粉）的攝入，不能添加任何輔食，以免添加過早造成機(jī)體不該有的損傷過敏，胃腸/腎臟負(fù)擔(dān)過重等。2、身高身高：從頭頂?shù)阶愕椎拈L(zhǎng)度。出生（約50cm）6個(gè)月（65cm） 1歲（75cm） 2歲（85cm）212歲平均每年增加57cm212身長(zhǎng)=(年齡2)*7+85cm 年齡770cm考點(diǎn)1/81/胎兒時(shí)期至成人身體各部比例男，6歲，體重估計(jì)為多

15、少？身高估計(jì)為多少？ 體重=6*2+8=20kg 身高=6*7+70=112cm寶寶月齡9個(gè)月，體重75公斤，身高才67cm，一天奶量600，副食2頓，發(fā)育老不達(dá)標(biāo)，要怎么辦？?jī)H以一次生長(zhǎng)測(cè)量值不能說明任何問題。一定利用生長(zhǎng)曲線，從出生開始，將可獲得的身高、體重等指標(biāo)，按年齡畫在曲線上，即可觀察到嬰兒生長(zhǎng)狀況?！斑_(dá)標(biāo)”是無科學(xué)道理的標(biāo)準(zhǔn)。只要生長(zhǎng)按照曲線中的一定等位線長(zhǎng)就是正常。再有，每個(gè)孩子的進(jìn)食量各自不同，不是衡量生長(zhǎng)的可靠依據(jù)。3、坐高頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的長(zhǎng)度。坐高/身高：由出生時(shí)的67降至6歲時(shí)的55。此百分比顯示了身材上下部的比例的改變，反映了身材勻稱性 . 經(jīng)眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周

16、的長(zhǎng)度。出生：約34cm1歲:46cm 2歲:48cm 5歲:50cm15歲接近成人：54 58cm頭圍反映腦和顱骨的發(fā)育程度頭圍過?。耗X發(fā)育不良頭圍過大：腦積水4、頭圍的增長(zhǎng)考點(diǎn)多種姿勢(shì)睡眠利于頭形的發(fā)育。只要睡眠質(zhì)量好；在有大人的看護(hù)下，俯臥睡眠也可以。不同的睡眠姿勢(shì)不會(huì)影響嬰兒發(fā)育，特別是多種姿勢(shì)交替睡眠，更不會(huì)出現(xiàn)問題。對(duì)于頭形，只要對(duì)稱就是正常。不在乎是窄臉，還是平頭。頭形對(duì)稱利于面部和五官的對(duì)稱，也可保證眼、耳、牙齒等發(fā)育。沿乳頭下緣水平繞胸一周的長(zhǎng)度出生：胸圍頭圍12cm,約32cm1歲：胸圍頭圍1歲青春前期： 胸圍頭圍歲數(shù)15、胸圍增長(zhǎng)考點(diǎn)考點(diǎn)6、腹圍平臍（小嬰兒取劍突與臍之間

17、的中點(diǎn)）水平繞腹一周的長(zhǎng)度。2歲前胸圍與腹圍大約相等。換腹部疾病如有腹水者需測(cè)量腹圍。（三）與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它發(fā)育額骨冠狀縫額縫人字縫枕骨頂骨失狀縫前囟后囟1、骨骼的發(fā)育（1）顱骨發(fā)育顱骨縫： 34M閉合后囟：最遲 68W閉合前囟： 1.52cm 11.5Y閉合額骨頂骨考點(diǎn)（一）頭顱骨發(fā)育前囟早閉或過?。盒☆^畸形前囟遲閉或過大：佝僂病、先天性甲減、前囟飽滿：示顱內(nèi)壓增高，見于腦積水、腦炎、腦膜炎、腦腫瘤等 前囟凹陷：脫水或極度消瘦者考點(diǎn)頸椎前突（3個(gè)月）胸椎后突（6個(gè)月）腰椎前突（12個(gè)月）三個(gè)生理彎曲的出現(xiàn)脊柱的發(fā)育：3、牙齒的發(fā)育乳牙：20顆410個(gè)月（約6個(gè)月）出牙12個(gè)月未出牙：出牙

18、延遲22.5歲出齊2歲內(nèi)牙齒數(shù)：月齡-(46)恒牙：2832顆 6歲12歲18歲低熱、流涎、煩躁等反應(yīng)寶寶15個(gè)月，長(zhǎng)了14顆牙齒，請(qǐng)問什么時(shí)候可以刷牙?。刻缢⒀朗遣皇且膊缓?？只要出了第一顆牙就應(yīng)刷牙！刷牙而不是擦牙。出牙后就開始刷牙不僅可保護(hù)牙齒，還會(huì)使嬰兒過早適應(yīng)刷牙，利于保持刷牙習(xí)慣。很多家長(zhǎng)抱怨孩子不接受刷牙，是因刷牙開始晚。家長(zhǎng)首先做表率！一位大人刷牙時(shí)，讓孩子觀摩，同時(shí)另一位大人幫孩子刷牙到位。引導(dǎo)，鼓勵(lì)，逐漸接受規(guī)律刷牙。二、小兒神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)估（三）運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育：（一）平衡和大動(dòng)作:2抬4翻6會(huì)坐，7滾8爬周會(huì)走23月俯臥時(shí)抬頭15月走的好12月會(huì)獨(dú)走10月扶物能走8月

19、會(huì)爬6月會(huì)獨(dú)坐（二）精細(xì)動(dòng)作（fine motor）約3個(gè)月：握持反射減弱、消失。67月：彎腰取物、將物體在兩手間傳遞。910月，捏取食物。1215月，學(xué)會(huì)用匙，亂涂畫，多頁一起翻書。1.5歲，能疊23塊積木。2歲：能一頁頁翻書，疊67快積木。3歲：臨摹簡(jiǎn)單圖形，5歲，能學(xué)習(xí)寫字。（四）語言的發(fā)育1、發(fā)音階段2月，發(fā)出和諧喉音，7月，無意識(shí)叫爸爸、媽媽。2、理解語言階段9月聽懂簡(jiǎn)單詞句，10月能有意識(shí)叫爸爸、媽媽3、表達(dá)語言階段12月會(huì)說23字構(gòu)成的句子，3歲會(huì)唱短歌謠第三節(jié) 各年齡期小兒的健康指導(dǎo)(一)胎兒期的護(hù)理1、胎兒特點(diǎn)胎兒的發(fā)育主要依靠母體生存，母體的健康、營(yíng)養(yǎng)、情緒等密切相關(guān)胎兒期

20、保健應(yīng)以孕母的保健為重點(diǎn)2、胎兒的保?。?）產(chǎn)前保?。?）產(chǎn)時(shí)保?。?）產(chǎn)后保?。?）產(chǎn)前保健預(yù)防先天畸形疾病預(yù)防孕期感染：尤其是妊娠前3個(gè)月。有遺傳性疾病家族史者婚前進(jìn)行遺傳咨詢。禁止近親結(jié)婚?；紘?yán)重慢性病的孕母，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療，定期產(chǎn)檢，必要時(shí)終止妊娠。注意孕期用藥、禁止煙酒，避免接觸放射線（二）新生兒期的護(hù)理新生兒的特點(diǎn)新生兒離開母體后經(jīng)歷巨大變化，但器官功能發(fā)育尚不完善，適應(yīng)能力和抵抗力差。嬰兒死亡中有2/3死于出生后28天內(nèi)，尤以第1周最高，占新生兒死亡數(shù)的70。新生兒的保健重點(diǎn)在生后1周內(nèi)。（二）新生兒期的護(hù)理：保暖、喂養(yǎng)、防感染防窒息1、保暖室溫22 24 ，濕度55%65

21、% 防硬腫癥，防燙傷2、合理喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)、按需喂養(yǎng)、食后右側(cè)臥位，防窒息3、預(yù)防疾病和意外洗手，防交叉感染，按時(shí)免疫接種，2W后補(bǔ)充VitD，防窒息新生兒的護(hù)理內(nèi)容： 4、日常護(hù)理觀察新生兒一般狀況，了解小兒生活方式沐浴,眼、口 、耳、臀部、臍部護(hù)理衣物使用棉布、樣式簡(jiǎn)單、寬松5、早期教育（刺激感知覺）視、聽、智力訓(xùn)練親子感情建立 （二）新生兒期的護(hù)理（三）嬰兒期的護(hù)理特點(diǎn)：生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期，但消化吸收功能尚未完善，易發(fā)生腹瀉和營(yíng)養(yǎng)紊亂 合理喂養(yǎng)防治腹瀉和佝僂病從胎盤獲得的免疫球蛋白逐漸消失， 后天免疫力尚未產(chǎn)生，易患感染性疾病 按時(shí)免疫接種（三）嬰兒期的護(hù)理護(hù)理內(nèi)容：1、合理喂養(yǎng)46月提倡

22、母乳喂養(yǎng)4月后合理添加輔食1012月左右指導(dǎo)漸進(jìn)的斷奶斷奶時(shí)可能出現(xiàn)煩躁不安、易怒、失眠、啼哭等表現(xiàn) （三）嬰兒期的護(hù)理2、日常護(hù)理（1）清潔衛(wèi)生：沐?。ㄇ柏叮?，后可撫觸（2）衣著：樣式簡(jiǎn)單、寬松、圓領(lǐng)（3）睡眠：睡眠不足，造成惡性循環(huán) 。 不拍不搖不抱。（4）牙齒：清潔和磨牙（5）戶外活動(dòng)（6）大小便（三）嬰兒的護(hù)理3、防止意外異物吸入、窒息、中毒、跌傷等4、預(yù)防疾病和促進(jìn)健康預(yù)防接種預(yù)防常見?。贺E病、貧血、腹瀉等定期體檢 （四）幼兒期的護(hù)理特點(diǎn)：能獨(dú)立行走，對(duì)危險(xiǎn)的識(shí)別能力不足 意外傷害發(fā)生率增加免疫功能不健全 感染性和傳染性疾病發(fā)生率較高（四）幼兒期的護(hù)理護(hù)理內(nèi)容：1、營(yíng)養(yǎng)22.5歲前

23、，食物應(yīng)細(xì)軟碎爛18月時(shí)出現(xiàn)生理性厭食：鼓勵(lì)自己進(jìn)食、不要懲罰小兒2、日常護(hù)理衣著、睡眠、口腔保健、大小便訓(xùn)練（1824月）（四）幼兒期的護(hù)理3、教養(yǎng)培養(yǎng)良好的衛(wèi)生和生活習(xí)慣品德教育：愛勞動(dòng)、互助、與人分享等4、預(yù)防疾病和意外異物吸入、燙傷、中毒等5、防治常見的心理疾病發(fā)脾氣、違拗（五）學(xué)齡前期的護(hù)理特點(diǎn)：可塑性大早期教育易免疫性疾病，易發(fā)生各種意外護(hù)理內(nèi)容：1. 營(yíng)養(yǎng)：食物多樣化2.日常護(hù)理：自我照顧能力3.早期教育：品德和智力發(fā)展4.預(yù)防疾病和意外：12次體檢/年，預(yù)防接種，防意外5.防治常見的心理行為問題：吮拇指、咬指甲六、學(xué)齡期的護(hù)理特點(diǎn)：認(rèn)知和心理社會(huì)發(fā)展迅速護(hù)理內(nèi)容：1.合理營(yíng)養(yǎng)

24、：充分而均衡，重視早餐和課間餐2.日?；顒?dòng)：生活自理、戶外活動(dòng)等3.預(yù)防疾病和意外預(yù)防近視、齲齒、骨骼畸形、寄生蟲、溺水等。4.教養(yǎng)5.防治常見的心理行為問題 ：上學(xué)不適應(yīng)七、青春期的護(hù)理特點(diǎn)體格及生殖系統(tǒng)發(fā)育迅速,常引起心理行為、精神方面等問題保健重點(diǎn)1.充足的營(yíng)養(yǎng)2.日?；顒?dòng)：衛(wèi)生習(xí)慣、睡眠、健康生活方式3.常見健康問題：痤瘡、月經(jīng)病、酗酒、吸毒、濫用藥物、意外傷害、自殺等 4.性教育預(yù)防接種計(jì)劃免疫根據(jù)小兒的免疫特點(diǎn)和傳染病疫情的監(jiān)測(cè)情況制定的免疫程序，是有計(jì)劃、有目的地將生物制品接種到嬰幼兒體內(nèi)，以確保小兒獲得可靠地抵抗疾病地能力，從而達(dá)到預(yù)防、控制乃至消滅相應(yīng)傳染病地目的。預(yù)防接種是

25、其核心。（一）獲得性免疫接種方式1、主動(dòng)免疫及常用制劑給易感者接種特異性抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體，從而產(chǎn)生相應(yīng)免疫力。持續(xù)15年主動(dòng)免疫制劑 1.菌苗 2.疫苗 3.類毒素疫苗滅活疫苗活疫苗2、被動(dòng)免疫及常用制劑未接受主動(dòng)免疫地易感者在接觸傳染源后，被給予相應(yīng)地抗體，而立即獲得免疫力。一般持續(xù)3周被動(dòng)免疫制劑 1.特異性免疫血清：抗毒素、抗菌血清、抗病毒血清 2.丙種球蛋白 3.胎盤球蛋白（一）獲得性免疫接種方式（四）預(yù)防接種程序卡介苗：結(jié)核病脊髓灰質(zhì)炎減毒糖丸：脊髓灰質(zhì)炎麻疹減毒活疫苗：麻疹百白破三聯(lián)制劑：百日咳、白喉、破傷風(fēng)乙肝疫苗：乙型肝炎（五）預(yù)防接種的注意事項(xiàng)1.接種的環(huán)境和物品準(zhǔn)備2.受種者的準(zhǔn)備：飯后可以防暈厥3.嚴(yán)格掌握禁忌癥4.嚴(yán)格執(zhí)行免疫程序，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制定及無菌操作原則接種活疫苗，只用75酒精消毒抽吸后剩余藥液放置不能超過2小時(shí)接種后剩余活疫苗應(yīng)燒毀（1）局部反應(yīng)：時(shí)間：接種后數(shù)小時(shí)至24小時(shí)左右癥狀：注射部位會(huì)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛； 有時(shí)伴有局部淋巴結(jié)腫大紅暈直徑5cm強(qiáng)反應(yīng)處理：熱敷、抬高患肢（六）預(yù)防接種的反應(yīng)及處理：1.一般反應(yīng)（2）全身反應(yīng)：時(shí)間：一般接種后24小時(shí)內(nèi)癥狀：多為中低度發(fā)熱，伴有