淺談案例教學法在維生素D缺乏性佝僂病患兒護理中的應用2200字

1、淺談案例教學法在維生素D缺乏性佝僂病患兒護理中的應用2200字 摘 要：通過分析目前維生素D缺乏性佝僂病的現(xiàn)狀，說明佝僂病在兒科護理教學中的重要性，通過案例教學法將佝僂病的病因、臨床表現(xiàn)、護理診斷、護理措施一步步講解清楚。 關鍵詞：案例教學法；維生素D缺乏性佝僂?。蛔o理1 維生素D缺乏性佝僂病現(xiàn)狀維生素D缺乏性佝僂病是由于機體內維生素D的缺乏，引起鈣、磷代謝障礙，進而出現(xiàn)以骨骼病變?yōu)橹饕卣鞯穆誀I養(yǎng)性疾病，是兒科重點防治的“四病之一。隨著人們物質生活程度進步，安康意識逐漸增強，重癥的佝僂病患兒明顯減少，但輕、中度佝僂病患兒仍較常見。并且年齡越小發(fā)病率越高。張海林等通過對663例3歲以下兒童佝

2、僂病的現(xiàn)狀調查發(fā)現(xiàn)3歲以下兒童佝僂病的檢出率為23.4%155/663，輕、中、重度分別占63.9%99/155、31.0%48/155和5.2%8/155。宋杰等對開封縣2031例嬰幼兒佝僂病現(xiàn)狀分析發(fā)現(xiàn)各年齡組平均患病率為35.75%，年齡越小發(fā)病率越高。韓旭等對常熟市302名0-3歲小兒佝僂病患者調查發(fā)現(xiàn)：小兒佝僂病患病率為13.6%；佝僂病的影響因素與城市環(huán)境污染、母乳喂養(yǎng)減少、年輕父母缺乏科學育兒知識等有關。由于佝僂病會造成兒童骨骼的嚴重畸形，并且不可逆。因此，應該及早干預，爭取最正確的早期治療時機。兒科護理人員應該引起足夠的重視，加大宣教工作力度，做好圍生期保健，從新生兒抓起，鼓勵

3、母乳喂養(yǎng)、及時補充維生素D、多進展戶外活動接觸陽光。對佝僂病這一常見病做到早預防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。該病有較多明顯的體征表現(xiàn)，且因為是累及骨骼的病變，出現(xiàn)骨骼畸形的患兒根本不可逆轉，對患兒造成的身體和心理傷害較為深遠，因此，是兒科護理教學中的重點章節(jié)。2 案例教學法的優(yōu)勢2.1 調動學生積極性，增強自主學習才能案例教學法是一種參與性的學習活動，通過對案例的討論可以有效地促進師生與學生彼此進展良好的溝通和交流。改變了傳統(tǒng)的以老師講、學生聽的形式，而是讓學生也參與其中，增強了自主學習才能。通過具有鮮明特點的案例調動學生的學習積極性，通過交流有效地提升了自身的語言表達才能、同學之間的合作才能、

4、促進臨床思維的培養(yǎng)，使本來教條、死板的課堂氣氛瞬間活潑起來，通過自身的參與和互動，起到彼此影響的良好效應。2.2 實現(xiàn)理論與理論的結合案例教學法通常是通過對臨床案例的選取，引入理論知識，通過案例可使理論與臨床理論無縫對接，有效縮短護理理論與理論之間的間隔 。通過案例培養(yǎng)學生的臨床護理思維，為將來走向臨床護理工作崗位奠定了堅實的根底。2.3 有利于提升老師的業(yè)務才能在整個教學過程中，老師須在課前查閱相應的臨床資料，將病例設計完好，通過病例導入情景，逐漸引出疾病的病因、臨床表現(xiàn)、護理診斷和護理措施。備課要充分，以應對討論過程中學生提出的各種問題。有效地提升了老師自身的業(yè)務才能，更好地駕馭課堂。3

5、詳細施行3.1 導入案例患兒女，10個月，因“近一個月哭鬧，多汗為主訴就診?；旌衔桂B(yǎng)，尚未添加輔食，妊娠晚期曾有腿部肌肉抽搐史?；純撼＞邮覂?，時常腹瀉，至今不能扶站。體格檢查：體重：7kg，發(fā)育營養(yǎng)欠佳，前囟過大，枕禿，尚未出牙，肋緣外翻，肝右肋下1cm，脾-，輕度“O型腿。3.2 導出病因日照缺乏：“患兒常居室內，內源性維生素D的代謝途徑受阻，推導出維生素D在體內的代謝過程，與病因交融講解。體內儲存缺乏：“妊娠晚期曾有腿部肌肉抽搐史，說明母親體內的鈣儲存缺乏。生長過快：“10個月、體重：7kg，正處在嬰兒期，是生長發(fā)育的頂峰時期，前后聯(lián)絡，復習生長發(fā)育的規(guī)律。攝入缺乏：“混合喂養(yǎng)，尚未添加輔

6、食復習嬰兒喂養(yǎng)的方式以及添加輔食的時間。疾病及藥物影響：“時常腹瀉結合維生素D在體內的代謝過程導出肝、腎疾病以及腸道疾病都會影響機體內鈣磷的代謝過程。3.3 導出臨床表現(xiàn)由主訴“近一個月哭鬧，多汗導出初期非特異性神經精神病癥，結合臨床出現(xiàn)“枕禿的體征，歸納為“鬧、驚、汗、癢、禿五字訣，方便學生記憶；由“前囟過大，枕禿，尚未出牙“肋緣外翻，輕度“O型腿導出激期骨骼改變，同時按照由上到下逐漸講解頭部、胸部、四肢等的骨骼改變。3.4 導出護理診斷由“體重：7kg，發(fā)育營養(yǎng)欠佳導出營養(yǎng)失調：低于機體需要量；由于維生素D是脂溶性維生素，容易在體內蓄積甚至過量導出潛在并發(fā)癥：維生素D過量中毒；由于家長對佝僂病不理解導出知識缺乏。3.5 導出護理措施補充維生素D：由于缺乏維生素D引起的，缺什么補什么。增加戶外活動：通過維生素D的內源性轉化途徑導出該護理措施。加強體格鍛煉：通過體格鍛煉有效預防骨骼的畸形。安康教育：由于家長知識缺乏，進展安康宣教，有效預防佝僂病。參考文獻：1張海林，黃靜，曾秀蘭.663例3歲以下兒童佝僂病的現(xiàn)狀調查與分析J.海峽預防醫(yī)學雜志，2022，164