環(huán)孢素A聯(lián)合司坦唑醇治療非重型再生障礙性貧血的方法探討3100字

1、環(huán)孢素A結(jié)合司坦唑醇治療非重型再生障礙性貧血的方法討論3100字 目的 討論環(huán)孢素A結(jié)合司坦唑醇治療非重型再生障礙性貧血的臨床療效和平安性。方法 70例非重型再生障礙性貧血患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組35例。對照組患者給予口服司坦唑醇治療， 觀察組患者給予環(huán)孢素A結(jié)合司坦唑醇治療， 治療6個月后比照兩組臨床療效和不良反響發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組總有效率為88.57%， 顯著高于對照組的71.43%， 比擬差異有統(tǒng)計學意義chi;2=10.342， P0.05。結(jié)論 環(huán)孢素A結(jié)合司坦唑醇治療非重型再生障礙性貧血臨床療效顯著， 能有效改善血象指標， 且不增加不良反響， 值得臨床推廣應用。

2、環(huán)孢素A；司坦唑醇；非重型再生障礙性貧血；療效；平安性DOI：10.14163/j ki.11-5547/r.2022.26.094再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭性疾病， 發(fā)病機制復雜， 主要以外周血全血細胞減少和造血干細胞損傷為特征， 臨床表現(xiàn)為貧血、粒細胞和血小板減少所致反復感染和出血。非重型再生障礙性貧血起病隱匿、病程長、遷延難愈， 近年來的實驗研究說明T淋巴細胞介導的造血干細胞免疫損傷是其發(fā)生的主要病理根底， 免疫抑制劑結(jié)合促造血治療可獲得較好療效1。本研究采用環(huán)孢素A結(jié)合司坦唑醇治療非重型再生障礙性貧血， 獲得了滿意的效果， 現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1. 1 一般資料 選擇2

3、022年1月2022年12月本院血液科收治的70例非重型再生障礙性貧血患者為研究對象， 所有患者均符合非重型再生障礙性貧血的診斷標準2， 且近1個月未承受系統(tǒng)治療， 排除藥物過敏、依從性差、合并精神疾病、肝腎功能不全患者， 共納入70例。隨機分為觀察組和對照組， 各35例。觀察組中男20例， 女15例；年齡1362歲， 中位年齡33歲；病程1個月6年， 中位病程2.5年；對照組中男16例， 女17例；年齡1566歲， 中位年齡35歲；病程1個月6.5年， 中位病程2.7年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比擬差異無統(tǒng)計學意義P0.05， 具有可比性。 所有患者均自愿參與并簽署知情同意書。1.

4、 2 治療方法 對照組患者給予口服司坦唑醇治療， 2 mg/次， t.i.d.；觀察組患者給予環(huán)孢素A結(jié)合司坦唑醇片治療， 環(huán)孢素A口服35 mg/kg“d， q12 h， 給藥2周后檢測血藥濃度并將谷濃度控制在200400 ng/ml， 司坦唑醇用法用量同對照組。兩組均治療6個月。治療期間出現(xiàn)的并發(fā)癥給予積極對癥治療。1. 3 觀察指標觀察兩組臨床療效及不良反響情況。1. 3. 1 臨床療效 療效標準參照張之南2主編的?血液病診斷與療效標準?中相關(guān)標準評定。根本治愈：血紅蛋白Hb男性ge;120 g/L、女性ge;100 g/L， 血小板PLTge;80 x109/L， 白細胞WBCge;4

5、x109/L， 臨床病癥消失且無復發(fā)；緩解：Hb男性ge;120 g/L、女性ge;100 g/L， PLT明顯增加， WBCge;3.5x109/L， 臨床病癥消失， 隨訪3個月病情穩(wěn)定；明顯進步：Hb增加超過30 g/L， 臨床病癥好轉(zhuǎn)且無需輸血；無效：臨床病癥和各項指標無改變?？傆行?根本治愈+緩解+明顯進步/總例數(shù)x100%。1. 3. 2 不良反響 觀察并記錄兩組患者治療期間不良反響發(fā)生情況。1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進展統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)plusmn;標準差 x-plusmn;s表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料用率%表示， 采用chi;2檢驗。P

6、0.05。見表2。3 討論再生障礙性貧血是由包括電離輻射、藥物、感染等多種原因在內(nèi)引起的骨髓造血功能衰竭， 是臨床常見的難治性血液病?；颊咧饕酝庵苎毎麥p少和造血干細胞損傷為特征， 而雄激素能刺激腎臟產(chǎn)生促紅細胞生成素， 讓干細胞自G0期進入反響期， 從而恢復患者的骨髓造血。司坦唑醇片是蛋白同化類固醇類雄激素藥， 是臨床治療非重型再生障礙性貧血的首選藥。司坦唑醇片人體吸收后復原成5alpha;和5beta;-雙氫睪酮， 可分別起到刺激腎臟產(chǎn)生促紅細胞生成素和增加紅系祖細胞對促紅細胞生成素EPO反響作用， 從而促進造血3。非重型再生障礙性貧血發(fā)病機制復雜， 可能與造血干細胞損傷、免疫介導以

7、及造血微環(huán)境缺陷等因素有關(guān)。不同患者個體中三種機制單獨或結(jié)合作用， 病理機制呈現(xiàn)高度的異質(zhì)性。但越來越多的研究說明， 免疫介導的造血抑制參與了再生障礙性貧血的發(fā)病， 免疫抑制劑在非重型再生障礙性貧血治療中的作用也逐漸受到重視4。環(huán)孢素A是治療非重型再生障礙性貧血常用的免疫抑制劑， 本研究采用環(huán)孢素A結(jié)合司坦唑醇治療非重型再生障礙性貧血， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 與單純采用司坦唑醇治療相比， 結(jié)合治療方案臨床療效更好， 能有效改善血象指標， 且不增加不良反響。環(huán)孢素A是一種新型中性環(huán)多肽混合物T淋巴細胞調(diào)節(jié)劑， 通過選擇性抑制輔助T淋巴細胞的活性調(diào)節(jié)T細胞亞群比例， 另外其還能選擇性抑制T淋巴細胞分泌的腫瘤

8、壞死因子， 抑制B淋巴細胞的活性5。環(huán)孢素A與司坦唑醇結(jié)合使用還能起到協(xié)同作用， 發(fā)揮調(diào)節(jié)機體免疫功能和改善骨髓造血功能6。參考文獻1 周琦 WwW. lw54.提供， 網(wǎng)專業(yè)代寫教育教學論文和以及效勞，歡送光臨lw54.浩， 吳迪炯， 葉寶東， 等. 再生障礙性貧血雄激素治療選擇及研究現(xiàn)狀. 臨床血液學雜志， 2022， 281：87-89.2 張之南， 沈悌. 血液病診斷與療效標準. 第3版. 北京：科學出版社， 2022：261-263.3 唐雯， 陳劍波.環(huán)孢素膠囊結(jié)合司坦唑醇片治療50例慢性再生障礙性貧血的臨床觀察.中外醫(yī)療， 2022， 3132：73， 75.4 張宇辰， 趙明峰. 針對不同發(fā)病機制建立再生障礙性貧血動物模型的研究概況.中國實驗血液學雜志， 2022， 231：285-289.5 李紅藝， 李金星， 薛民栓， 等.分析討論小劑量環(huán)孢素A結(jié)