計(jì)算機(jī)信息化在醫(yī)療檔案中的應(yīng)用研究3200字

1、計(jì)算機(jī)信息化在醫(yī)療檔案中的應(yīng)用研究3200字 摘 要：醫(yī)療檔案在各個(gè)醫(yī)院日常的運(yùn)作中產(chǎn)生數(shù)量較為宏大，醫(yī)療檔案一方面有助于對(duì)患者施行后續(xù)治療，另一方面有助于醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)護(hù)工作進(jìn)展總結(jié)，為醫(yī)療程度的改良提供根據(jù)。本文主要圍繞在醫(yī)療檔案中計(jì)算機(jī)信息化的應(yīng)用展開(kāi)討論。 畢業(yè)關(guān)鍵詞：檔案；信息化；醫(yī)療在現(xiàn)代社會(huì)，計(jì)算機(jī)的使用浸透范圍非常廣泛，不少單位部門(mén)都以計(jì)算機(jī)信息化來(lái)進(jìn)展檔案的管理，管理的形式趨向自動(dòng)化、無(wú)紙化。雖然對(duì)這一現(xiàn)代管理形式還存在一定的爭(zhēng)議，但這一管理形式在效率優(yōu)化上的優(yōu)勢(shì)較為明顯，對(duì)于減少失誤具有積極作用1。1 重要意義醫(yī)務(wù)人員在一系列的治療過(guò)程中，即從問(wèn)診到檢查，從診斷到治療以及護(hù)理

2、的過(guò)程資料產(chǎn)生的總和即為醫(yī)療檔案，醫(yī)療檔案具有真實(shí)性、邏輯性以及科學(xué)性，是通過(guò)病歷檔案管理者、醫(yī)務(wù)工作者的搜集和加工、整理而得的2。現(xiàn)階段，檔案信息化程度較為落后是我國(guó)大局部醫(yī)院的檔案管理現(xiàn)狀，使醫(yī)療檔案資源的利用與開(kāi)發(fā)受到了一定的限制與影響。醫(yī)療衛(wèi)惹事業(yè)的開(kāi)展中檔案信息化是必然的趨勢(shì)，只有強(qiáng)化以信息化方式管理醫(yī)療檔案才能推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)的壯大與開(kāi)展。在電子病歷使用日益廣泛，辦公自動(dòng)化日益深化的背景下，信息化建立已然是醫(yī)院建立工作的一個(gè)重點(diǎn)內(nèi)容。這是因?yàn)樾畔⒒瘷n案管理有助于實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化的管理以及信息化的建立，推進(jìn)信息化管理程度的進(jìn)步。類(lèi)型各異的檔案資料可以將詳細(xì)、真實(shí)、豐富的信息資源提供應(yīng)廣闊的醫(yī)務(wù)

3、人員，還能以可靠且完好的歷史資料與數(shù)據(jù)幫助醫(yī)院指導(dǎo)施行管理以及做出決策，可以進(jìn)步醫(yī)療業(yè)務(wù)效勞的優(yōu)質(zhì)與高效。綜上所述，醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生任務(wù)日益繁雜，而檔案的信息化不但順應(yīng)了時(shí)展的趨勢(shì)，也滿足了醫(yī)療工作的需要。2 醫(yī)療檔案管理現(xiàn)狀在經(jīng)濟(jì)快速開(kāi)展的時(shí)代，經(jīng)濟(jì)利益是許多企業(yè)追逐的目的，而一些醫(yī)院在某些程度上也是這一類(lèi)企業(yè)中的一份子。因?qū)⒔?jīng)濟(jì)效益作為自身開(kāi)展的側(cè)重點(diǎn)，在管理上不夠重視，沒(méi)有重視醫(yī)療檔案管理體系的建立與完善。不健全的檔案管理制度造成多個(gè)部門(mén)在檔案管理上出現(xiàn)混亂問(wèn)題。醫(yī)療檔案管理中制度的不健全是最主要的問(wèn)題，因這一問(wèn)題而衍生了其他問(wèn)題3。在醫(yī)療檔案管理中采用計(jì)算機(jī)信息化一方面要求醫(yī)院聘用高素質(zhì)

4、型的管理人員，一方面要求醫(yī)院需裝備相應(yīng)的硬件設(shè)施。在檔案信息的查詢與管理中，硬件設(shè)施的優(yōu)劣具有直接的影響作用。但目前不少醫(yī)院沒(méi)有意識(shí)到檔案管理硬件設(shè)備的重要性，只注重在醫(yī)療設(shè)備上的投入與更新，而在檔案管理硬件設(shè)備方面都是較為陳舊的配置，對(duì)醫(yī)療信息資源的管理與共享非常不利。醫(yī)院通過(guò)醫(yī)療檔案可以將自身的開(kāi)展過(guò)程以及存在的問(wèn)題記錄下來(lái)，將醫(yī)療檔案管理工作做好，意味著院方在認(rèn)清自我方面可以有所根據(jù)，可以針對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)展改善，從而可以始終保持自身開(kāi)展方向的正確性4。但不少醫(yī)院中卻沒(méi)有重視這一工作，只將重心放在醫(yī)療效勞上，在醫(yī)療檔案管理方面認(rèn)識(shí)缺乏，不能科學(xué)的進(jìn)展檔案管理建立和開(kāi)展，從而影響了開(kāi)發(fā)檔案資

5、源的效果。3 應(yīng)用3.1 智能化管理以往的檔案管理中，要想找尋一位患者的信息，需要以人工的方式在整個(gè)醫(yī)院的檔案室中進(jìn)展查找，排序通常會(huì)以患者姓名為根據(jù)，將患者信息資料在某一固定位置放置，需要以人工操作的方式按步驟查找，因檔案資料數(shù)量較多，查找起來(lái)非常的不方便。而信息化的使用加快了文檔一體化的進(jìn)程，有助于開(kāi)展電子公文的交換。在將來(lái)的檔案中電子檔案將是一個(gè)主要的且重要的組成成分，電子文檔與紙質(zhì)文檔并用進(jìn)展管理的方式必將代替單純使用紙質(zhì)檔案的方式。按照相關(guān)規(guī)定，30年以上為對(duì)醫(yī)院住院病歷保存的年限要求，但醫(yī)院收治的患者會(huì)隨著時(shí)間的推移而不斷上漲，紙質(zhì)檔案難以滿足需求，而信息化的出現(xiàn)是必然。以信息化處

6、理醫(yī)療檔案，在醫(yī)院的工作效率以及運(yùn)行效率方面都能有較大的進(jìn)步，以形象化、直觀化的檔案可以使信息檢索與利用更為便利，不但可以實(shí)如今財(cái)力、物力、人力方面的節(jié)省，還能將較大的存儲(chǔ)空間節(jié)約下來(lái)，同時(shí)可以備份檔案，為檔案信息數(shù)據(jù)的平安提供有效的保障?？梢哉f(shuō)，信息化檔案管理可以使管理工作智能化，將檔案管理工作從繁雜變?yōu)檩p松簡(jiǎn)單。3.2 進(jìn)步檔案管理的開(kāi)放性隨著生活程度的進(jìn)步，人們?cè)桨l(fā)重視個(gè)人的安康問(wèn)題，大多數(shù)人都養(yǎng)成了一個(gè)安康現(xiàn)代的習(xí)慣即定期檢查，因此在醫(yī)療系統(tǒng)方面提出了更高的要求。針對(duì)這一情況，只有改良相關(guān)的檔案系統(tǒng)才能進(jìn)步檔案處理的及時(shí)與有效，更好的滿足患者需要。以往人工操作的方式已不合時(shí)宜，不但誤差

7、大且效率較低，不能有效確保人們根本需求得到滿足，成為醫(yī)院完善與開(kāi)展過(guò)程中的一個(gè)重要問(wèn)題。國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)討論制定了醫(yī)療檔案信息管理的相關(guān)制度，在面對(duì)外界社會(huì)時(shí)檔案信息是封閉的，其效勞的主要范圍與對(duì)象是醫(yī)院中的教、醫(yī)和研。但在現(xiàn)行社會(huì)中加強(qiáng)不同院方間的學(xué)術(shù)交流已較為常見(jiàn)，因院方之間的分享與交流可以實(shí)現(xiàn)對(duì)其他醫(yī)院病例資源的研究，醫(yī)務(wù)人員通過(guò)分析患者治療過(guò)程可以對(duì)自身的診斷與治療以及相關(guān)的倫理觀進(jìn)展改良與進(jìn)步，實(shí)現(xiàn)診療程度的優(yōu)化。同時(shí)，在醫(yī)療事業(yè)不斷開(kāi)展的今天，人們安康觀念的改變非常大，且在自我保護(hù)方面有了較強(qiáng)的意識(shí)，希望自身合法權(quán)益得到保障，希望理解自己的身體狀況，對(duì)相關(guān)病例要求保有知情權(quán)。而信息化醫(yī)

8、療檔案的管理可以使信息的透明度進(jìn)步，保障人們就診合法權(quán)益的同時(shí)也可以進(jìn)步院方的權(quán)威性，增加人們對(duì)院方的認(rèn)同感與信任感。3.3 儲(chǔ)存原始資料醫(yī)院檔案資料包含醫(yī)院相關(guān)工作人員的個(gè)人信息、醫(yī)院設(shè)備的更新以及病人的個(gè)人信息等，數(shù)量宏大。以某一位醫(yī)務(wù)工作者為例，假設(shè)這一位醫(yī)務(wù)工作者在醫(yī)院就職30年，其根本信息在醫(yī)院中的存放也是30年，在30年間還需不斷更新信息資料，以紙質(zhì)檔案進(jìn)展管理非常的費(fèi)事。而以計(jì)算機(jī)信息化進(jìn)展管理，可以將標(biāo)準(zhǔn)檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)建立起來(lái)，以電子化的形式儲(chǔ)存和處理原始醫(yī)療檔案。信息化系統(tǒng)的構(gòu)建，應(yīng)確保以標(biāo)準(zhǔn)的分類(lèi)提取形式數(shù)字處理信息資源，一方面防止檔案資源的浪費(fèi)，遺漏和喪失原始檔案，另一方

9、面可以以不同的轉(zhuǎn)換方式與不同資源形式的原始資源相對(duì)應(yīng)，通過(guò)掃描錄入的方式將圖像資源和文字資源儲(chǔ)存起來(lái)，將目錄與索引編好，為今后查找原始醫(yī)療檔案提供便利。3.4 重新利用醫(yī)療檔案信息醫(yī)療檔案的保存與管理有其重要意義，但過(guò)去的管理方式并不利于重新利用醫(yī)療資料，使醫(yī)療檔案的保存流于形式，沒(méi)有發(fā)揮其作用，而是成為一堆被閑置的廢紙。而計(jì)算機(jī)信息化管理醫(yī)療檔案可以將其潛在的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益發(fā)揮出來(lái)。為了充分發(fā)揮醫(yī)療檔案的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益，應(yīng)對(duì)效勞機(jī)制進(jìn)展積極的創(chuàng)新，將封閉式的單一型的效勞轉(zhuǎn)變?yōu)殚_(kāi)放的多功能的效勞，將效勞中的被動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)，將一般效勞轉(zhuǎn)變?yōu)樯顚哟涡?，將過(guò)去輕利用、重保管的觀念轉(zhuǎn)變?yōu)槔门c保管并重的觀念。對(duì)檔案信息資源實(shí)現(xiàn)多渠道、多途徑的開(kāi)發(fā)，進(jìn)步醫(yī)療檔案在科研、教學(xué)、醫(yī)療中的效勞功能。此外，還應(yīng)加大管理利用檔案反應(yīng)信息的力度，在各級(jí)醫(yī)院之間形成橫向的信息聯(lián)絡(luò)，使檔案信息資源可以實(shí)現(xiàn)共享，使其利用率得到進(jìn)步，為人民群眾、醫(yī)務(wù)人員、病患效勞。4 完畢語(yǔ)信息化技術(shù)開(kāi)展快速，普及范圍日益廣泛，將信息化的優(yōu)勢(shì)充分利用，對(duì)院方數(shù)據(jù)進(jìn)展處理，進(jìn)步解決問(wèn)題的自動(dòng)化程度，使檔案管理可以準(zhǔn)確化、智能化，有助于醫(yī)院安康、穩(wěn)定的開(kāi)展。參考文獻(xiàn)1劉亞靜.網(wǎng)絡(luò)信息化背景下醫(yī)療檔案信息共享存在的問(wèn)題及對(duì)策討論J.河北醫(yī)學(xué)，202205：878-880.2趙麗