潘良春11骨科牽引術

1、骨科牽引術來源：Qq：280472932 20131潘良春11骨科牽引術主要內容 二、牽引的目的 三、常見牽引術 一、牽引的定義 四、護理要點20132潘良春11骨科牽引術牽引的定義 應用作用力與反作用力的原理，對抗軟組織的緊張與回縮，使骨折和脫位得以整復，預防和矯正畸形。20133潘良春11骨科牽引術 保持肢體功能位 穩(wěn)定骨折斷端，鎮(zhèn)痛，便于骨折愈合使骨折、關節(jié)脫位復位?；贾苿?，減少局部刺激，減輕局部炎癥擴散矯正和預防因肌肉攣縮所致的關節(jié)畸形牽引的目的解除肌肉痙攣，改善靜脈血回流，消除肢體腫脹20134潘良春11骨科牽引術骨科牽引的分類骨牽引皮牽引徒手牽引20135潘良春11骨科牽引術1.

2、徒手牽引是醫(yī)者及助手用手進行牽引，進而進行骨折的復位和穩(wěn)定。 2.主要用于手法復位或骨關節(jié)損傷的緊急救治。 3.牽引力不能持久，隨時觀察血運神經癥狀改變。 4.牽引時間有限，一般僅能維持數分鐘到數小時。 5.其牽引力通過皮膚、筋膜、肌肉、骨骼，間接或直接達于骨或關節(jié)。 6.皮膚有創(chuàng)傷、炎癥、水腫、潰瘍以及靜脈曲張等疾病者,需注意醫(yī)源性感染和軟組織損傷。 7.徒手牽引操作者，應進行體功鍛煉，增加牽引能力。牽引的分類徒手牽引20136潘良春11骨科牽引術1.皮牽引是使用膠布或皮套等包裹患側肢體進行牽引，進而維持骨折的復位和穩(wěn)定。 2.主要用于12歲以下兒童，老年人的穩(wěn)定的粗隆間骨折或手術前后的輔助

3、固定治療等。 3.牽引重量不超過5公斤，隨時觀察血運神經癥狀改變。 4.一般維持3-4周。 5.其牽引力通過皮膚、筋膜、肌肉,間接達于骨或關節(jié)。 6.皮膚有創(chuàng)傷、炎癥、潰瘍、粘膏過敏以及靜脈曲張等疾病者,不宜使用。 7.皮牽引操作前,應將局部皮膚洗凈、剃除毛發(fā)。 牽引的分類皮牽引20137潘良春11骨科牽引術 2.雙腿懸吊牽引3.枕頜帶牽引 1.下肢皮牽引帶牽引 牽引的分類皮牽引4.骨盆懸吊牽引 20138潘良春11骨科牽引術20139潘良春11骨科牽引術1.骨牽引是通過圓針直接牽引骨骼，從而使骨折、脫位患者進行有效的復位和固定。 2.常常用于皮膚損傷、腫脹嚴重、創(chuàng)口感染或骨骼粉碎嚴重不宜行內

4、固定的患者。 3.注意事項：每日觀察避免過度牽引，超過8周更換牽引針，牽引過程中加強護理預防并發(fā)癥。牽引的分類骨牽引201310潘良春11骨科牽引術 3.顱骨牽引 2.脛骨結節(jié)牽引1.股骨髁上牽引牽引的分類骨牽引4.跟骨牽引 5.尺骨鷹嘴牽引 201311潘良春11骨科牽引術股骨髁上牽引【適應癥】股骨干骨折、股骨粗隆間骨折、髖臼骨折、骨盆骨折穿刺部位：在髕骨上緣2處或內收肌結節(jié)上2橫指處。 由內向外進針，防止進針時損傷股動脈。牽引重量 ：體重的1/61/8 ，老年人1/9，維持量為3 201312潘良春11骨科牽引術脛骨結節(jié)牽引【適應癥】 有移位股骨及骨盆環(huán)骨折、髖關節(jié)中心脫位及陳舊性髓關節(jié)脫

5、位等。（臨床上因脛骨結節(jié)位置表淺易定位，四周軟組織少，操作簡捷，脛骨結節(jié)牽引較股骨髁上牽引更常用） 穿刺部位：脛骨結節(jié)頂端下、后各2 由外向內進針,防止傷及腓總神經。牽引重量：體重的1/7 約78, 維持量為3 5。 201313潘良春11骨科牽引術顱骨牽引【適應癥】頸椎骨折脫位等外傷患者。（頸椎病患者很少采用，只有在下頜等牽引處皮膚過敏或其他特殊情況無法使用皮膚牽引的頸椎病患者才可行顱骨牽引法） 穿刺部位 ：連接兩耳外耳道，做頭部冠狀線，再做頭頂正中矢狀線相交一點，以此為中點，在冠狀線線上放顱骨牽引鉗，兩釘齒的 位置即為顱骨鉆孔部位。牽引重量 ：體重的1/12 ，第1、2頸椎用4，以后每下降

6、一椎體增加1 。復位后其維持量為3-4。 201314潘良春11骨科牽引術跟骨牽引【適應癥】 脛腓骨折、髖關節(jié)和膝關節(jié)輕度攣縮畸形的初期或輔助性治療 穿刺部位： 內踝尖與跟骨后下緣連線中點由內向外進針。牽引重量： 體重的1/12，約46。 201315潘良春11骨科牽引術尺骨鷹嘴牽引【適應癥】肱骨髁上骨折穿刺部位：肘關節(jié)屈曲90度，前臂中立位，于肘部內側、尺骨鷹嘴頂點向下3處由內向外進。 牽引重量 ：體重的1/20 ，約2-4。 201316潘良春11骨科牽引術牽引器具201317潘良春11骨科牽引術牽引器具201318潘良春11骨科牽引術牽引器具201319潘良春11骨科牽引術 常見護理問題

7、及護理措施？201320潘良春11骨科牽引術有體位不正確、牽引失當造成骨不連的可能：與牽引重量過大或時間過長，牽引力線與治療目的不一致有關有血液循環(huán)障礙的可能：與牽引時體位不當，易損傷或壓迫動脈；患肢過度腫脹，牽引致局部壓力增高有關 有牽引針眼感染的可能：與未嚴格執(zhí)行無菌操作；針眼過大，皮膚過緊造成針眼撕裂；穿入鋼針過于松動 ；針眼處包扎過厚,汗液及分泌物不易蒸發(fā)有關有足下垂的可能：與踝關節(jié)未置于功能位；骨牽引時位置不當壓迫腓總神經有關常見護理問題201321潘良春11骨科牽引術有肌肉萎縮、關節(jié)僵硬、骨質疏松的可能：與病人缺乏功能鍛煉知識；早期懼疼，害怕骨折移位不敢活動有關。有皮膚損傷的可能：

8、由于重力牽拉及長期臥床易形 成壓瘡。生活自理能力下降：與牽引治療期間，病人需要保持一定的體位，不 能隨便翻動有關常見護理問題201322潘良春11骨科牽引術過牽綜合征的可能：顱骨牽引時，牽引過度，易損傷舌下神經、臂叢神經及頸髓。 營養(yǎng)失調低于機體的需要量：與病人消耗增加，進食減少有關。潛在并發(fā)癥：與下肢骨折病人長期臥床并發(fā)墜積性肺肺炎、泌尿系感染，便泌、下肢靜脈血栓形成有關常見護理問題201323潘良春11骨科牽引術護理措施 不得隨意增加牽引重量； 每日測量患肢與健肢的長度并作記錄； 牽引期間護士應注意觀察牽引力線與治療目的是否一致； 保持牽引裝置正常; 維持合適的體位，保持反牽引力。 201

9、324潘良春11骨科牽引術護理措施 觀察并記錄患肢皮膚顏色、溫度及遠端動脈搏動： 1次/2h； 保持合適的體位； 如有缺血性痙攣的表現時應立即松解所有外固定物， 將患肢放平，避免抬高患肢致動脈壓降低,加重組織缺血201325潘良春11骨科牽引術嚴格無菌操作； 觀察針眼處滲出情況； 保持針眼處清潔干燥,針眼處消毒:3次/日； 牽引針出現松動、左右偏移時，不可隨手將針推回。護理措施201326潘良春11骨科牽引術護理措施保持足踝部背屈90；股骨髁上牽引時腓骨小頭處應墊軟墊，避免受壓；加強觀察，如出現腓總神經損傷表現，及時處理。 201327潘良春11骨科牽引術護理措施加強健康宣教；正確指導功能鍛煉

10、。201328潘良春11骨科牽引術護理措施牽引重量要適宜；給予預防壓瘡的護理措施。201329潘良春11骨科牽引術護理措施協助病人做好生活護理。201330潘良春11骨科牽引術護理措施密切觀察神經拉傷的臨床表現，如出現吞咽困難，伸舌時舌偏向患側，提示舌下神經拉傷；上肢麻木，提示臂叢神經拉傷，應立即除牽引。201331潘良春11骨科牽引術護理措施1、 監(jiān)測并記錄病人的進食量2、 按醫(yī)囑使用能夠增加病人食欲的藥物3、 和營養(yǎng)師一起商量確定病人的熱量需要，制定病人飲食計劃4、 根據病人的病因制定相應的護理措施5、 鼓勵適當活動以增加營養(yǎng)物質的代謝和作用，從而增加食欲6、 防止餐前發(fā)生不愉快或痛苦的事件，提供良好的就餐環(huán)境201332潘良春11骨科牽引術護理措施（1）指導病人練習深呼吸、用力咳嗽，定時拍背等（2）對于痰不易咳出者，根據醫(yī)囑做霧化吸入治療。 （3）鼓勵病人多飲水，每日2000-3000ml，預防泌尿系感染和結石；多食水果、疏菜，增加植物纖維，保持大便通暢。（4）協助患者每日環(huán)形按摩腹部。方法：先由右下腹至右上腹，由左上腹至左下腹達恥骨聯合上方。對已便秘者，遵醫(yī)囑服用緩瀉劑。（5）指導病人進行有規(guī)律的功能鍛煉201333潘良春11骨科牽引術（6