中醫(yī)天人觀和生命觀的主要思想

1、中醫(yī)天人觀和生命觀的主要思想內(nèi)容提示：中醫(yī)天人觀的主要思想中醫(yī)生命觀的主要思想 要求：理解中醫(yī)天人觀的思維方式理解中醫(yī)生命觀的現(xiàn)實(shí)意義天人觀生命觀 天人觀和生命觀天人觀和生命觀天人觀 內(nèi)經(jīng)認(rèn)為人與自然萬物遵循著同一的運(yùn)動(dòng)規(guī)律，天人是相應(yīng)的 中醫(yī)學(xué)所說的“天”，或者“天地”，指的是自然界，是指不斷運(yùn)動(dòng)變化著的物質(zhì)世界所謂天人觀，是對天人關(guān)系，或者說自然環(huán)境與人的關(guān)系的認(rèn)識天人觀 中醫(yī)學(xué)對自然的認(rèn)識中醫(yī)學(xué)對天人關(guān)系的認(rèn)識 天人觀和生命觀天人觀和生命觀天人觀 中醫(yī)學(xué)對自然的認(rèn)識世界的本原 萬物之間存在著密切的聯(lián)系運(yùn)動(dòng)不息是自然界的基本特征 自然界經(jīng)歷著演變過程 自然界的變化規(guī)律是可以認(rèn)識的 天人觀

2、中醫(yī)學(xué)對自然的認(rèn)識天人觀和生命觀世界的本原 古代醫(yī)家在當(dāng)時(shí)先進(jìn)的哲學(xué)思想影響下，肯定了自然界的物質(zhì)性，信奉“氣一元論”的唯物主義自然觀。 氣是中國古代的哲學(xué)概念，泛指構(gòu)成天地萬物的本原性物質(zhì)氣和物是統(tǒng)一的： 氣聚則形成，氣散則形亡黃帝內(nèi)經(jīng)氣可分為陰氣和陽氣兩類清輕的陽氣主熱、主升、主動(dòng)；飄浮在空中形成蒼莽的天宇沉濁的陰氣主寒、主降、主靜；沉降凝聚成諸如大地之類有形的物體 素問陰陽應(yīng)象大論 清陽為天，濁陰為地 天人觀 中醫(yī)學(xué)對自然的認(rèn)識世界的本原 天人觀和生命觀天人觀 天人觀和生命觀中醫(yī)學(xué)對自然的認(rèn)識世界的本原 天地合氣，別為九野，分為四時(shí)，月有小大，日有短長，萬物并至，不可勝量。素問寶命全形論

3、天地之氣的相互作用，產(chǎn)生了萬事萬物?！皻庥卸嗌伲斡惺⑺ァ?，氣之多少，決定著物之盛衰 蓋先有是氣，然后有是物。推而廣之，有無限之氣，固有無限之物也 。-溫疫論 天人觀 中醫(yī)學(xué)對自然的認(rèn)識世界的本原 天人觀和生命觀天人觀 中醫(yī)學(xué)對自然的認(rèn)識天人觀和生命觀世界的本原 萬物之間存在著密切的聯(lián)系運(yùn)動(dòng)不息是自然界的基本特征 自然界經(jīng)歷著演變過程 自然界的變化規(guī)律是可以認(rèn)識的 中醫(yī)學(xué)對自然的認(rèn)識天人觀 天人觀和生命觀萬物之間存在著密切的聯(lián)系中醫(yī)學(xué)認(rèn)為:自然界各種事物之間不是各自孤立，互不相干的，而是互為關(guān)聯(lián)，相互間有著種種內(nèi)在聯(lián)系。 陰陽學(xué)說：著重于說明兩個(gè)相關(guān)事物之間最一般、最普遍的聯(lián)系五行學(xué)說：試圖表

4、述復(fù)雜系統(tǒng)的內(nèi)在結(jié)構(gòu)及其聯(lián)系方式天人觀 中醫(yī)學(xué)對自然的認(rèn)識萬物之間存在著密切的聯(lián)系陰陽五行學(xué)說解釋了自然界許多復(fù)雜事物的內(nèi)外關(guān)聯(lián)及其運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律，闡述了生命體為什么會(huì)在內(nèi)外環(huán)境的不斷變化中保持自身機(jī)能活動(dòng)的相對穩(wěn)定 自然界各事物之間的聯(lián)系往往不是單一的線性關(guān)系，而是多向的非線性關(guān)系，相互間常有著交叉和重疊 探究復(fù)雜的醫(yī)學(xué)問題所必備的觀點(diǎn) 天人觀和生命觀天人觀 中醫(yī)學(xué)對自然的認(rèn)識世界的本原 萬物之間存在著密切的聯(lián)系運(yùn)動(dòng)不息是自然界的基本特征 自然界經(jīng)歷著演變過程 自然界的變化規(guī)律是可以認(rèn)識的 天人觀和生命觀運(yùn)動(dòng)不息是自然界的基本特征 天人觀 中醫(yī)學(xué)對自然的認(rèn)識氣還具有很強(qiáng)的活力，運(yùn)動(dòng)不息是其主要

5、特征 中醫(yī)學(xué)勾畫出的自然界的基本圖景： 氣使得整個(gè)自然界始終處于運(yùn)動(dòng)變化之中： -新的不斷生長出來，由小到大，日趨強(qiáng)壯 -舊的逐漸衰微敗亡，由壯趨老，最終凋謝 天人觀和生命觀自然界的運(yùn)動(dòng)源于氣的推動(dòng)激發(fā)，而氣的這一特征并非依賴外界因素，它根植于氣的陰陽兩方面的相互作用，使氣處于運(yùn)動(dòng)不息狀態(tài)，從而促進(jìn)和推動(dòng)著一切事物的運(yùn)動(dòng)變化。 運(yùn)動(dòng)不息是自然界的基本特征 天人觀 中醫(yī)學(xué)對自然的認(rèn)識天人觀和生命觀世界的本原 萬物之間存在著密切的聯(lián)系運(yùn)動(dòng)不息是自然界的基本特征 自然界經(jīng)歷著演變過程 自然界的變化規(guī)律是可以認(rèn)識的 天人觀 中醫(yī)學(xué)對自然的認(rèn)識天人觀和生命觀自然界經(jīng)歷著演變過程 天人觀 中醫(yī)學(xué)對自然的認(rèn)

6、識老子：天下萬物生于有，有生于無所謂“無”，指天地未分以前，元?dú)鈴浡诳臻g，尚未聚合分化成具體形質(zhì)時(shí)的情景 天人觀和生命觀宋代林億等人在校正醫(yī)書，解釋素問書名含義時(shí)說：“按乾鑿度云 夫有形者生于無形，故有太易，有太初，有太始，有太素。太素者，質(zhì)之始也。氣形質(zhì)具，而疴瘵由是萌生，”。 自然界的發(fā)生和發(fā)展，表現(xiàn)出從潛隱到顯露，從無形質(zhì)到有形質(zhì)的演變過程。人體既已全備了氣、形和質(zhì)，就不可避免地要發(fā)生疾病 疾病也是演變的產(chǎn)物 自然界經(jīng)歷著演變過程 天人觀 中醫(yī)學(xué)對自然的認(rèn)識天人觀和生命觀不可以一成不變的觀點(diǎn)看待世界，要有效地解決醫(yī)學(xué)問題，就必須持發(fā)展的態(tài)度許多醫(yī)家都強(qiáng)調(diào)：古今自然條件不同，人的稟賦有所

7、差異，疾病也有發(fā)展變化，“古方新病，不相能也” 所以既須注重繼承，又須不斷探索創(chuàng)新。 自然界經(jīng)歷著演變過程 天人觀 中醫(yī)學(xué)對自然的認(rèn)識天人觀和生命觀世界的本原 萬物之間存在著密切的聯(lián)系運(yùn)動(dòng)不息是自然界的基本特征 自然界經(jīng)歷著演變過程 自然界的變化規(guī)律是可以認(rèn)識的 天人觀 中醫(yī)學(xué)對自然的認(rèn)識天人觀和生命觀自然界的變化規(guī)律是可以認(rèn)識的 天人觀 中醫(yī)學(xué)對自然的認(rèn)識然界千姿百態(tài)，變化多端，但存在著一定規(guī)律 內(nèi)經(jīng)稱這些規(guī)律為“天地之道”或“物化之常”，“道”和“常”都有規(guī)律之意 天人觀和生命觀素問五運(yùn)行大論在論述了天空中種種復(fù)雜現(xiàn)象后，說：“仰觀其象，雖遠(yuǎn)可知也”。-即使再遙遠(yuǎn)，再玄秘的現(xiàn)象，通過悉心的

8、觀察分析，還是可以有所了解的，人們可以通過研究來逐漸把握事物運(yùn)動(dòng)變化的內(nèi)在規(guī)律。 自然界的變化規(guī)律是可以認(rèn)識的 天人觀 中醫(yī)學(xué)對自然的認(rèn)識天人觀和生命觀人們可以根據(jù)自然界的運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律，順應(yīng)自然，并在一定程度上改造自然素問上古天真論：“提挈天地，把握陰陽”，-強(qiáng)調(diào)人的主觀能動(dòng)性靈樞玉版：“人者，天地之鎮(zhèn)也”，肯定了人對于自然變化的積極作用 自然界的變化規(guī)律是可以認(rèn)識的 天人觀 中醫(yī)學(xué)對自然的認(rèn)識天人觀和生命觀天人觀 中醫(yī)學(xué)對自然的認(rèn)識中醫(yī)學(xué)對天人關(guān)系的認(rèn)識 天人觀和生命觀天人觀 中醫(yī)學(xué)對天人關(guān)系的認(rèn)識 人稟天地之氣而生生命過程具有時(shí)空特性 天人觀和生命觀天人觀 中醫(yī)學(xué)對天人關(guān)系的認(rèn)識 天人觀和

9、生命觀人之生，氣之聚也；聚則為生，散則為死 。莊子知北游 人稟天地之氣而生把人的生死歸之于氣的聚散，肯定了人的物質(zhì)性 天人觀 中醫(yī)學(xué)對天人關(guān)系的認(rèn)識 天人觀和生命觀中醫(yī)學(xué)：人和萬物一樣，都是天地自然的產(chǎn)物，只不過人是自然界演化到較高級階段產(chǎn)生的復(fù)雜生物 天覆地載，萬物悉備，莫貴于人。人以天地之氣生，四時(shí)之法成。 素問寶命全形論 人稟天地之氣而生天人觀 中醫(yī)學(xué)對天人關(guān)系的認(rèn)識 天人觀和生命觀言入者求之氣交。何謂氣交?曰：上下之位，氣交之中，人之居也。 素問六微旨大論 天地氣交，萬物華實(shí) 。素問生氣通天論 天地之間的運(yùn)動(dòng)變化及由此產(chǎn)生的物質(zhì)交換，為萬物的生成、發(fā)展和變化，提供了物質(zhì)基礎(chǔ)和自然條件。

10、 人稟天地之氣而生素問： “天運(yùn)當(dāng)以日光明”-強(qiáng)調(diào)“生氣通天”-突出太陽等自然環(huán)境對生命過程的重要性。 天人觀 中醫(yī)學(xué)對天人關(guān)系的認(rèn)識 人稟天地之氣而生天人觀和生命觀天人觀 中醫(yī)學(xué)對天人關(guān)系的認(rèn)識 人稟天地之氣而生生命過程具有時(shí)空特性 天人觀和生命觀天人觀 中醫(yī)學(xué)對天人關(guān)系的認(rèn)識 生命過程具有時(shí)空特性素問中專列“藏氣法時(shí)”一篇，著重探討在四維時(shí)空范圍內(nèi)，生化于不同空間的藏氣在時(shí)間過程中的盛衰移易變化。 例如：肝具有“主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)；主藏血，調(diào)節(jié)血的運(yùn)行；從而促進(jìn)了人的生機(jī)這些功能均旺于春時(shí)，以與春三月發(fā)陳之自然變化同步，適應(yīng)了生氣淳化，萬物以榮的環(huán)境。地球運(yùn)轉(zhuǎn)至太陽時(shí)空的寅卯位春時(shí)，即肝氣趨

11、旺之信息。因此，考察臟腑的功能，應(yīng)把時(shí)空因素和環(huán)境變化考慮進(jìn)去。 天人觀和生命觀天人觀 中醫(yī)學(xué)對天人關(guān)系的認(rèn)識 天人觀和生命觀不同的臟腑，有著不同的時(shí)空特性，在整體上表現(xiàn)出錯(cuò)綜復(fù)雜的情況。 生命過程具有時(shí)空特性內(nèi)經(jīng)把整個(gè)機(jī)體的這類變化概括為： 人與天地相參也，與日月相應(yīng)也 人的內(nèi)在生理活動(dòng)和病理過程，有著明顯的時(shí)空特性-人稟天地之氣而生，生命體就其物質(zhì)基礎(chǔ)而言，與自然界萬物有著同一性，導(dǎo)致天地萬物與人的內(nèi)在聯(lián)系 -人生活在天地之氣相互交匯的場所(氣交之中)，充填于其中的無形之氣便起著“感應(yīng)”作用，將自然界的變化信息轉(zhuǎn)遞給生命體，從而影響著生命過程 天人觀 中醫(yī)學(xué)對天人關(guān)系的認(rèn)識 生命過程具有時(shí)

12、空特性天人觀和生命觀天人觀促使人們把生命過程、健康和疾病等問題放在最為寬廣的背景中加以認(rèn)識和考察中醫(yī)學(xué)模式的基本精神亦即發(fā)端于此 天人觀 中醫(yī)學(xué)對天人關(guān)系的認(rèn)識 生命過程具有時(shí)空特性天人觀和生命觀天人觀和生命觀生命觀 生命觀，是指對生命問題的根本看法，是醫(yī)學(xué)家必須作出明確回答的問題，因?yàn)獒t(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)就是生命過程 中醫(yī)學(xué)在對人的生命客體的探索中，明確地反對種種對生命問題的迷信說法，認(rèn)識到人的生命是一種自然現(xiàn)象，是自然界物質(zhì)運(yùn)動(dòng)變化發(fā)展到定階段的產(chǎn)物，從而在關(guān)于生命的最基本問題上作出了唯物主義的回答。 天人觀和生命觀生命觀 生命肇基于兩精相搏生命之持續(xù)有賴于自我生克勝復(fù) 生命是機(jī)體生長壯老已的過

13、程 生命活動(dòng)與先、后天的關(guān)系 生命活動(dòng)中的形神觀 天人觀和生命觀生命觀 生命肇基于兩精相搏中醫(yī)理論指出：新的生命，起源于兩精相搏 雄雌兩神相搏，共成一形，先我身生，故謂之精也 。 楊上善黃帝內(nèi)經(jīng)太素 兩精者，陰陽之精也。搏，交結(jié)也。人之生也，必合陰陽之氣，媾父母之精，兩精相搏，形神乃成。 張介賓 類經(jīng) 生命肇基于兩精相搏生命之持續(xù)有賴于自我生克勝復(fù) 生命是機(jī)體生長壯老已的過程 生命活動(dòng)與先、后天的關(guān)系 生命活動(dòng)中的形神觀 生命觀 天人觀和生命觀生命之持續(xù)有賴于自我生克勝復(fù) 生命觀 生命的基本特征就是恒動(dòng)不止，既不是簡單的周而復(fù)始，也不是雜亂無規(guī)律的恒動(dòng)，而是在生長壯老已的發(fā)展進(jìn)程中，體現(xiàn)出生克

14、勝復(fù)的基本形式。 生克，即生命活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)既相互促進(jìn)，又相互制約，形成了一個(gè)動(dòng)態(tài)的、具有自我調(diào)控機(jī)制的系統(tǒng) 天人觀和生命觀勝復(fù)，指生命過程中的相互關(guān)聯(lián)的各方存在著互相更迭為勝的規(guī)律，在生理情況下，一方的相對亢進(jìn)達(dá)到一定程度時(shí) (勝)，往往會(huì)趨于低落，一方的相對不足發(fā)展到一定程度又可趨于回升(復(fù)) 生命之持續(xù)有賴于自我生克勝復(fù) 生命觀 天人觀和生命觀中醫(yī)理論認(rèn)為：恒動(dòng)過程中的自我生克勝復(fù)，在運(yùn)動(dòng)中維持著生命體的穩(wěn)定狀態(tài)，并使生命體始終處于新陳代謝過程。 生命之持續(xù)有賴于自我生克勝復(fù) 生命觀 天人觀和生命觀生命肇基于兩精相搏生命之持續(xù)有賴于自我生克勝復(fù) 生命是機(jī)體生長壯老已的過程 生命活動(dòng)與先、

15、后天的關(guān)系 生命活動(dòng)中的形神觀 生命觀 天人觀和生命觀生命是機(jī)體生長壯老已的過程 生命觀 生命是一個(gè)發(fā)展變化的過程，這一過程可粗略地分為生、長、壯、老、已幾大階段，每一階段都有著各自的特點(diǎn) 靈樞天年就以十歲為單位，描述了健康機(jī)體一生的發(fā)展變化 天人觀和生命觀十歲、廿歲，機(jī)體生長發(fā)育：“血?dú)馐际?，肌肉方長”三、四十歲時(shí)人的機(jī)能和精力最為旺盛：“五藏大定，肌肉堅(jiān)固，血脈盛滿”，“五臟六腑十二經(jīng)脈，皆大盛以平定”。四十歲前后，機(jī)能也出現(xiàn)了趨于衰減的先兆，“腠理始疏，榮華頹落”五十歲及其之后，衰老過程加速：“五十歲，肝氣始衰”；“六十歲，心氣始衰”；“七十歲，脾氣虛，皮膚枯”八、九十歲之后，機(jī)體己非常

16、虛弱，常處于老態(tài)龍鐘狀態(tài)，“故言善誤”進(jìn)一步發(fā)展下去，便可見“五藏皆虛，神氣皆去，形骸獨(dú)居而終矣” 生命觀 生命是機(jī)體生長壯老已的過程 天人觀和生命觀生命肇基于兩精相搏生命之持續(xù)有賴于自我生克勝復(fù) 生命是機(jī)體生長壯老已的過程 生命活動(dòng)與先、后天的關(guān)系 生命活動(dòng)中的形神觀 生命觀 天人觀和生命觀生命活動(dòng)與先、后天的關(guān)系 生命觀 生命活動(dòng)正常與否，體質(zhì)是否強(qiáng)健，與出生前和出生后的諸多因素有關(guān)，這些概稱為先、后天 先天-先天稟賦，主要與父母有關(guān)：父母的強(qiáng)壯羸弱、胎兒孕育的足月與否，分娩是否順利等中醫(yī)學(xué)：“嬰兒初生先兩腎，未有此身，先有兩腎”，腎主藏精，腎精又是機(jī)體生長、發(fā)育與生殖的物質(zhì)基礎(chǔ)，故曰 “

17、先天之本在腎” 天人觀和生命觀嬰兒既生，一日不再食則饑，七日不食則腸胃涸絕而死一有此身，必資谷氣，谷入于胃，灑陳于六腑而氣至，和調(diào)于五臟而血生，而人資之以為生者也，故曰后天之本在脾 。李中梓醫(yī)宗必讀 生命活動(dòng)與先、后天的關(guān)系 生命觀 天人觀和生命觀生命過程是先后天因素共同作用的結(jié)果，要維持旺盛的生機(jī)、健康的軀體，就必須有良好的先天稟賦和健全的消化功能 故人之自生至老，凡先天之有不足者，但得后天培養(yǎng)之力，則補(bǔ)(先)天之功，亦可居其強(qiáng)半，此脾胃之氣所關(guān)乎人生者不小 景岳全書： 生命活動(dòng)與先、后天的關(guān)系 生命觀 天人觀和生命觀通過自身積極而合理的攝調(diào)，加強(qiáng)后天之本脾胃的功能，可以有所彌補(bǔ)先天之本的不

18、足 而脾胃的調(diào)補(bǔ)，主要可通過健康、合理的飲食及攝身行為 這一認(rèn)識，充分肯定了個(gè)體在維持、改善和增進(jìn)自身生命活動(dòng)及機(jī)能狀態(tài)方面的主動(dòng)作用，它對于不良體質(zhì)的改善及慢性虛損性疾病的調(diào)治，具有突出的指導(dǎo)意義 生命活動(dòng)與先、后天的關(guān)系 生命觀 天人觀和生命觀生命肇基于兩精相搏生命之持續(xù)有賴于自我生克勝復(fù) 生命是機(jī)體生長壯老已的過程 生命活動(dòng)與先、后天的關(guān)系 生命活動(dòng)中的形神觀 生命觀 天人觀和生命觀生命活動(dòng)中的形神觀 生命觀 最廣含義上，形指物質(zhì)，神指運(yùn)動(dòng)，形神關(guān)系就是物質(zhì)與運(yùn)動(dòng)的關(guān)系第二層含義，形可指機(jī)體，神可指生命機(jī)能，形神問題就是探討機(jī)體與生命機(jī)能的關(guān)系第三層含義，形可指肉體，神可指精神，形神觀就

19、是對于肉體和精神關(guān)系的看法 天人觀和生命觀 形具則神生 形神合一而為人 形質(zhì)神用，神可御形 形神聯(lián)系的普遍性和特異性 生命活動(dòng)中的形神觀 生命觀 天人觀和生命觀 形具則神生生命活動(dòng)中的形神觀 生命觀 靈樞經(jīng)脈：“人始生，先成精，精成而腦髓生” 類經(jīng)：“神依形生”，“無形則神無以生，“血脈和則精神乃居”茍子天論：“形具則神生，好惡喜怒哀樂臧焉” 肯定了精神心理產(chǎn)生于形體物質(zhì)及機(jī)能活動(dòng)之上，正確地把握了形神間的先后主次關(guān)系，體現(xiàn)出唯物的形神一元觀 天人觀和生命觀 形神合一而為人 生命活動(dòng)中的形神觀 生命觀 血?dú)庖押?，營衛(wèi)已通，五藏已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人 。靈樞天年 人的生命活動(dòng)是由臟腑

20、氣血與精神情感密切聯(lián)系，綜合而成的。形神相得，合而為人。將精神情感活動(dòng)看作是生命過程的有機(jī)組成部分。 天人觀和生命觀素問上古天真論也認(rèn)為“形體不敝，精神不散”，人方泰然長壽，故強(qiáng)調(diào)“形與神俱” 張介賓：“人身血?dú)鉃楸?，精神為用，合是四者以奉生，而性命周全矣?強(qiáng)調(diào)“形神相即” 形神合一而為人 生命活動(dòng)中的形神觀 生命觀 天人觀和生命觀 形質(zhì)神用，神可御形 生命活動(dòng)中的形神觀 生命觀 金劉守真：“形質(zhì)神用”，形體是心理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，心理活動(dòng)是形體的功能表現(xiàn) 類經(jīng)：形者神之體，神者形之用；無神則形不可活，無形則神無以生 強(qiáng)調(diào)：未有形氣衰而神能王(旺)者，亦未有神既散而形獨(dú)存者 天人觀和生命觀神之于質(zhì)，猶利之于刃；形之于用，猶刃之于利。利之名，非刃也；刃之名，非利也。然而，舍利無刃，舍刃無利。未聞刃沒而利